На чем специализируется психиатр

Психиатр – кто это и что лечит? Когда обращаться к психиатру? Как подготовиться к визиту к врачу в Клинике МЕДСИ

Оглавление

Психиатр – специалист с медицинским образованием, занимающийся терапией психических расстройств (группой симптомов и изменениями поведения, вызывающими душевные страдания и обусловленными нарушением деятельности психики). К таким профессионалам обращаются люди, которые либо осознают свое состояние как нарушение, либо ощущают себя полностью здоровыми. Занимаются психиатры и лечением тяжелых патологий, опасных не только для самого больного, но и для окружающих. Терапия проводится с применением лекарственных средств. Записаться на консультацию психиатра следует при обнаружении первых признаков патологии. Результативность терапии в этом случае будет максимально высокой.

Виды врачей

Существуют следующие специализации психиатров:

Какими органами занимается психиатр?

Психиатры изучают психику, занимаются выявлением ее нарушений и профилактикой патологий.

В обязанности врача входит:

Что лечит врач?

Психиатры занимаются терапией таких психических расстройств, как:

Врачи выполняют лечение как самостоятельных патологий, так и тех, которые возникают на фоне следующих заболеваний:

Когда надо обращаться к врачу?

Записаться на прием к врачу-психиатру следует лицам, которые страдают от:

К сожалению, некоторые психические расстройства не позволяют самому больному объективно оценить ситуацию. Человек не хочет обращаться к врачу. В этом случае близким людям следует уговорить больного, убедить его в необходимости получения медицинской помощи.

Важно записать на прием к врачу-психиатру человека при обнаружении у него:

Отвести ребенка к специалисту следует при:

Профилактический прием психиатра в обязательном порядке проводится при:

Этапы консультации

Прием психиатра проводится поэтапно.

Обследование и лечение проводятся при необходимости на условиях абсолютной анонимности и конфиденциальности.

Важно! На лечение в стационар в принудительном порядке помещают только тех пациентов, которые являются социально опасными. Предварительно обязательно проводится экспертиза.

Диагностика

Все диагнозы психиатрами ставятся на основании общей клинической картины и результатов тестирования.

Дополнительно обследуются щитовидная железа, гипофиз и надпочечники.

Нейрофизиологическая диагностика включает:

Также врач может назначить исследование работы вегетативной нервной системы.

Комплекс обследований определяется только психотерапевтом в индивидуальном порядке.

Лечение

Терапия любых психических заболеваний проводится с учетом состояния больного, наличия у него сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.

При лечении используют:

Лечение проводится как индивидуально, так и в группах.

Важно! Если расстройство является симптомом основного заболевания (патологией внутренних органов или мозга), терапия проводится совместно с терапевтом, неврологом, кардиологом и другими специалистами. В любом случае лечение направлено на устранение не только симптомов, но и причины, которая спровоцировала их появление.

Преимущества лечения у психиатра в МЕДСИ

Если вы хотите записаться к психиатру сами или посетить консультацию с близким человеком, позвоните нам

Источник

Когда нужно обратиться к психиатру и как найти профессионала

Экспертным мнением делится Сергей Мартынов, основатель Международного института психосоматического здоровья.

Что лечит психиатр

Психиатрия, как направление клинической медицины, которое изучает психические расстройства, в нашем обществе воспринимается неоднозначно. Для кого-то это ассоциация со смирительными рубашками, мягкими белыми стенами, странными докторами и тяжелыми лекарствами. Но важно знать, что психиатрия — это раздел медицины, который занимается изучением, диагностикой, лечением психических расстройств. В своих выводах врач-психиатр опирается на основы доказательной медицины и объективные данные.

shutterstock.com

Как психиатр определяет психическое заболевание

К сожалению, главным инструментом специалиста остается клиническая беседа с пациентом. В процессе диалога выявляются нарушения сознания, памяти, эмоций, мышления, внимания. Мировая наука еще не дошла до изобретения анализа на депрессию или сканирования шизофрении. Тем не менее, чтобы установить диагноз, дополнительно используются данные магнитно-резонансной томографии, клинические анализы крови, оценка гормонального и уже даже генетического статуса. Хоть, на МРТ нельзя разглядеть сниженное настроение, но эти исследования позволяют исключить телесные симптомы некоторых психических расстройств. Достаточно часто в основе тревожных расстройств лежат нарушения работы щитовидной железы или гипофиза, а депрессия оказывается проявлением нейродегенеративного заболевания. Яркий пример — постковидный синдром, когда человек излечился от пневмонии, и по результатам КТ также все хорошо, при этом, человек ощущает усталость, вялость, тревогу, рассеянность и другие симптомы — последствия перенесенной острой инфекции.

shutterstock.com

Когда нужно обращаться к психиатру

Это необходимо делать, когда возникает подозрение на психическое расстройство. Признаками могут быть сниженное или необоснованно повышенное настроение, тревога, бессонница, необычное поведение, трудности в общении, неспособность справиться с эмоциями, утрата интереса к жизни. Спектр симптомов очень широк, но чаще всего есть интуитивное понимание: человек ментально здоров или с ним что-то не так. В этом случае консультация психиатра станет разумным решением.

Получить психиатрическую помощь можно в разных учреждениях в любом формате. Существует развитая государственная система, которая включает амбулаторные и стационарные виды помощи. Достаточно развита частная психиатрия: врачи работают в отдельных кабинетах и в структуре крупных клиник.

shutterstock.com

Как выбрать психотерапевта

Нужно обратить внимание на профессиональную подготовку, опыт и личное впечатление. Следует понимать, что психиатрия, как и любой вид медицинской деятельности, подлежит лицензированию, поэтому доктор обязан иметь соответствующие документы. Известны случаи, когда психиатрами представляются люди, которые не имеют отношение к медицине и психиатрии.

shutterstock.com

Профессионал работает с позиции доказательной медицины и опирается не только на личный опыт и мнение, но и клинические рекомендации. Еще один очень важный фактор — контакт врача с коллегами: психологом, неврологом, эндокринологом, терапевтом, гинекологом. Часто бывает, что пациенту подобрать требуется помощь нескольких специалистов, и хорошо, когда их действия согласованы. Это касается не только области психосоматических расстройств. Комплексный подход позволяет подобрать правильное лечение индивидуально для каждого больного.

Как антидепрессанты действуют на организм

Часто психиатр назначает антидепрессанты, нормотимики, антипсихотики, противотревожные средства, снотворные. Современные средства достаточно безопасны и хорошо переносятся, но все-таки это лекарства, которые действуют не только на психику, но и на весь организм. Дозировка, режим приема, сочетаемость препаратов — вопросы, которые решает только врач, исходя из актуального состояния пациента. Самодиагностика, самолечение или своевольная отмена могут быть крайне опасны не только ухудшением психического состояния, но и соматическими осложнениями.

shutterstock.com

Современная психиатрическая парадигма ставит приоритетом качество жизни человека, а не только контроль симптоматики, поэтому подбирается такое лечение, когда эффект достигается минимальными дозировками минимальным количеством препаратов и ровно столько, сколько это необходимо.

Источник

Профессия Психиатр

Кто такой

Психиатр — квалифицированный медицинский специалист, занимающийся диагностикой, лечением и посильной профилактикой развития нарушений психики человека различной степени тяжести. Ключевым навыком врача-психиатра является умение точно диагностировать и дифференцировать психические патологии и определять способы и возможности терапии, а также необходимость временной или постоянной изоляции пациента, или постановки его на диспансерный учет.

Что лечит

Посредством специализированных методик, врач-психиатр выявляет специфические особенности личности, свойства памяти, уровень интеллекта, нарушения эмоциональной сферы пациента. После утверждения диагноза назначается необходимое лечение: медикаментозное, процедурное, комплексное или иное.

Состояния, диагностикой и лечением которых занимается врач-психиатр:

Особенности профессии

Профессия психиатра является социально значимой, что напрямую связано с опасностями, которые несут заболевания психики как для самого пациента, так и для окружающих, и с важностью качественного и своевременного оказания помощи в каждом конкретном случае. От точности постановки психиатрического диагноза часто зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Психиатр — единственный специалист, имеющий право назначить лекарственную терапию психического расстройства, а также дать заключение о психическом здоровье.

Ответственность

В отличие от психологов, областью деятельности которых является коррекция приобретенных состояний и расстройств, доставляющих человеку дискомфорт и снижающих качество жизни, психиатр занимается именно лечением душевнобольных людей, если оно представляется возможным. Как правило, такой врач параллельно специализируется различных направлениях психиатрии (возрастных, узкопрофильных). Так как большинство заболеваний психики могут свидетельствовать о наличии системных заболеваний нервной системы или всего организма, отражающихся на функциях ЦНС, психиатр должен быть хорошо знаком неврологией и иными вспомогательными специальностями.

Основные должностные обязанности врачей-психиатров включают в себя:

Загруженность

Так как заболевания психики могут быть вызваны значительным разнообразием причин, нагрузка на врача-психиатра, связанная с высоким пациентопотоком, является существенной. Особенно это касается врачей, работающих в клиниках, специализирующихся на психиатрии и предполагающих содержание пациентов, которое в случае сложного течения заболевания, может длиться несколько лет или всю жизнь.

Востребованность

Врачи-психиатры как правило осуществляют профессиональную деятельность как в частных, так и в государственных больницах, а также в специализированных медцентрах, что позволяет им непрерывно совершенствовать и систематизировать свои профессиональные знания. Также специалисты могут заниматься преподавательской деятельностью.

Плюсы и минусы профессии

К очевидным преимуществам профессии врача-психиатра можно отнести:

Несмотря на существенное количество достоинств, профессия врача-психиатра имеет также ряд недостатков, среди которых:

Личные качества

Психиатр, должен быть спокойным, уверенным в себе, сдержанным и выносливым человеком, морально готовым нести ответственность в тех случаях, когда его помощь оказалась запоздалой и пациента совершил действия, приведшие к вреду здоровья, как собственного, так и окружающих. Также для хорошего психиатра характерными являются хорошая отличная память, внимание к деталям, умение быстро принимать решения и абстрагироваться от происходящего.

Востребованность

Основным местом работы врача данного направления являются психиатрические отделения государственных и коммерческих клиник, а также специализированные центры. Профессия является крайне востребованной, что позволяет специалисту выбирать подходящее ему место работы и направление деятельности — практическое или научно-исследовательское. Также опытный врач-психиатр может заняться преподаванием своей дисциплины в вузе или ординатуре, организовать собственную клинику для содержания хронических больных.

Заработная плата и карьерный рост

На начальных этапах карьеры врач-психиатр получает не самую высокую заработную плату. Положение со временем исправляется надбавками, полагающимися специалисту за квалификационную категорию. В тех случаях, когда врач занимается в том числе и научно-преподавательской деятельностью, то он может читать лекции и проводить семинары, что также может приносить дополнительную прибыль. Частная практика приносит намного более привлекательный доход. В среднем зарплата врача составляет от 30 до 150 тысяч рублей.

Карьерный рост врача-психиатра предусматривает занятие должности заведующего отделением или главного врача. Вероятность повышения напрямую зависит от получаемого им дополнительного образования и личных амбиций. Также психиатр может сделать отличную научную карьеру, возглавив исследовательский центр или кафедру медицинского вуза.

Где учиться

Обучение на врача-психиатра в среднем занимает от 8 до 10 лет, и состоит из специалитета по направлениям «Лечебное дело» или Педиатрия», а также следующей за этим ординатуры по специальности «Психиатрия». Для специалистов, которые планируют заниматься узкопрофильной психиатрией, необходимо дополнительно пройти ординатуру или ДПО по выбранной специальности.

Основные вузы, в которых можно получить профильное высшее образование:

В целом, работа врача-психиатра может привлечь своей социальной значимостью и в первую очередь подойдет альтруистичным и собранным людям, стремящимся приносить пользу обществу. Несмотря на очевидные недостатки, у специальности есть очевидные преимущества и широкое поле для самореализации специалиста, не ограничивающееся клинической практикой.

Также весомыми аргументами в пользу выбора данной специальности могут считаться высокая востребованность квалифицированных специалистов в области психиатрии и возможность спасать человеческие жизни.

Дистанционное обучение в medicaledu.ru

Обучение на курсах medicaledu.ru организовано следующим образом. Слушатель получает персональный доступ к порталу, где содержатся необходимые учебные материалы и тесты для самопроверки знаний.

Программы обучения:

Условия поступления

Заработная плата

Уровень заработной платы зависит от специализации, направления деятельности, наличия/отсутствия диплома о медицинском образовании. В целом доход акушеров определяет их активность, ведь некоторые специалисты ведут прием клиентов, наполняют страницы в социальных сетях, получая гонорары за рекламу и марафоны. Гуру в сфере питания наиболее востребованы в крупных городах.

Источник

Психиатр. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Кто такой психиатр?

Психиатр – это специалист с высшим медицинским образованием, который занимается лечением психических расстройств. Психическое расстройство – это группа симптомов и изменение поведения, обусловленные нарушением деятельности психики и вызывающие у человека душевные страдания.

Все специалисты, в названии профессии которых имеется частичка «психо», занимаются изучением и устранением душевной дисгармонии. С точки зрения психиатров за душевное равновесие человека ответственен его мозг, однако, в отличие от неврологов, психиатры смотрят на мозг не как на орган, где есть свои отделы, регулирующие другие органы, а как на анализатор реальности.

Раздел медицины, который изучает психиатр, называется «Психиатрия», что переводится с греческого как «лечение души» (psyche – душа, iatreia – лечение). Эта область медицины является общей для психиатра и психотерапевта. Однако психотерапевт занимается теми проблемами, которые могут быть решены с помощью психотерапии – одного из направлений в лечении психических расстройств (включает немедикаментозные методы).

К психотерапевту обращаются в тех случаях, когда больной полностью сознает свое состояние как нарушение и может сознательно его контролировать. Психиатр же занимается лечением тяжелых нарушений психики, которые опасны как для больного, так и для окружающих его людей и требуют применения медикаментозных препаратов.

Важно знать, что психиатр может быть одновременно психотерапевтом, то есть применять методы психотерапии в лечении болезней.

Существуют еще два специалиста, которые занимаются психикой человека – это психоаналитик и психолог. Они отличаются от психиатра и психотерапевта, в первую очередь, тем, что имеют высшее гуманитарное образование (психологическое, реже – педагогическое), то есть не являются врачами. Психоаналитик использует как метод лечения психоанализ, то есть он «лечит словом», разговаривая с человеком и анализируя причины психических нарушений. Психолог же разбирает проблемы во взаимоотношениях между людьми, учит общению с самим собой и с окружающим миром.

Чем занимается психиатр?

Психиатр занимается выявлением, лечением и профилактикой нарушений психики. Психика – это свойство мозга отражать действительность или реальность, то есть способность человека пропускать через свои эмоции и сознание все происходящее вокруг. Посредством психического восприятия человек взаимодействует с внешним миром. Если взаимодействие с миром нарушается, то возникают психические расстройства. В то же время, некоторые врожденные и наследственные состояния (слабоумие, расстройства личности) не дают возможности полноценно взаимодействовать с окружающим человека миром.

В англоязычной литературе психическое расстройство обозначается как «mental disorder» – ментальное нарушение, а «ментальный» означает «производимый в уме». Таким образом, получается, что на западе психическое расстройство приравнивается к расстройству умственной деятельности, а не душевного равновесия. Однако ум – понятие чисто интеллектуальное, а душа – философское. Вот почему, когда нарушается психическая деятельность, трудно объяснить что именно и где «болит», (раньше говорили, что человек лишился ума или, что у человека «болит душа»).

Психиатры разделяют психические расстройства по их типу, то есть, учитывают их глубину, связь со стрессом, степень расстройства личности, изменение поведения и способность жить в обществе.

Невроз (невротические расстройства)

Неврозы (психогенные заболевания, психогении) – это группа расстройств психики, при которых мозг структурно не поражен, но функционирует в состоянии возбуждения из-за того, что психика не может адаптироваться к новым условиям взаимодействия с внешним миром. Симптомы невротических расстройств напоминают таковые при лихорадке (потливость, дрожь, сердцебиение и другие проявления) или при расстройстве функции какого-либо органа (понос, аритмии, нарушение зрения и другое).

Психоз

Психоз – это неспособность отличить реальность от ощущения, которые кажутся реальными (это главное отличие психоза от невроза). Психоз не является самостоятельным заболеванием, это часть проявлений других психических расстройств.

Психомоторные расстройства

Психомоторные расстройства – это расстройства движений, которые вызваны возбужденной или угнетенной психикой.

Шизофрения

Аутизм

Аутизм – это психическое расстройство, которое проявляется в возрасте до 3 лет. Аутизм может возникать при различных психических патологиях, при этом психиатры лечат каждый синдром отдельно.

Эпилепсия

Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга, при котором наблюдаются спонтанные, то есть ничем не спровоцированные, судорожные приступы. Однако наличие судорог – это необязательно эпилепсия, как и приступ эпилепсии – это необязательно судороги. Эпилепсия может проявиться другими явлениями, например, подергиванием мышц, причмокиванием, зрительными галлюцинациями, изменением поведения и непонятными, неосознанными поступками.

В связи с многообразием симптомов и частыми спорами между психиатрами и неврологами о том, кто должен лечить эпилепсию, возникли специалисты эпилептологи, которые занимаются лечением конкретно эпилепсии. Эпилептологом может быть как психиатр, так и невролог. Важно, чтобы данный специалист хорошо разбирался одновременно и в психиатрии, и в неврологии.

Расстройство личности (психопатии)

Психопатии – это патология психики, при которой возникает расстройство личности человека и формируется дисгармоничный характер.

Психопатия не считается болезнью, это врожденное недоразвитие психики, которая не умеет что-то, например, сострадать, обижаться или прощать, при этом человек практически не способен этому научиться.

От психопатий отличаются так называемые акцентуированные личности, при которых характер человека имеет патологическую направленность (акцент), но это еще не расстройство, ее можно устранить воспитанием или самовоспитанием. Если же выраженное расстройство личности носит приобретенный характер, то такое состояние обозначается как психогенное развитие личности.

Аффективные расстройства

Депрессия

Депрессия – это синдром, который относится к аффективным расстройствам и обусловлен угнетением психической деятельности.

Маниакальный синдром

Маниакальный синдром – это полная противоположность депрессии, возникает из-за перевозбуждения психики.

Маниакально-депрессивный психоз

Циклотимия

Нарушение памяти

Память – это способность накапливать, хранить и воспроизводить полученную информацию. Само по себе нарушение памяти является лишь симптомом, который может сочетаться с другими психическими расстройствами (шизофрения, эпилепсия, невроз, психоз).

Помрачнение сознания

Сознание – это способность психики концентрировать внимание, ориентироваться во времени и пространстве, а также сознавать свое «Я». Человек в ясном сознании может правильно ответить на вопросы «кто вы?», «где вы находитесь?», «какая сегодня дата?». Чем объективнее психика отражает реальность, тем яснее сознание человека.

Нарушение сна

Нарушение сна может проявляться невозможностью уснуть, коротким сном (человек просыпается среди ночи) или постоянной сонливостью. Сон нарушается при многих психических расстройствах. Нарушение сна редко рассматривается как патология без причины, то есть первичная болезнь. В зависимости от основной болезни нарушением сна могут заниматься как психиатры и психотерапевты, так и неврологи.

Особым видом нарушения сна является лунатизм (сомнамбулизм) или снохождение. Сам сон при этой болезни не нарушается, человек крепко спит во время ночных прогулок, однако причины, по которым мозг «спит», а тело бодрствует, также рассматриваются специалистами, которые изучают деятельность мозга.

Умственная отсталость

Умственная отсталость или олигофрения – это врожденное или приобретенное до 3 лет психическое недоразвитие. При этом страдает функция интеллекта (IQ).

Деменция

Деменцией называется приобретенное слабоумие, возникающее во взрослом возрасте при тяжелых заболеваниях головного мозга, нарушающих его структуру (такие болезни называются органическими).

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это вариант деменции, который имеет более конкретную причину. Психические расстройства при болезни Альцгеймера возникают вследствие амилоидоза. Амилоидоз – это болезнь, которая поражает многие органы, при этом в них образуется и накапливается особый вид белка, амилоид, постепенно разрушающий клетки.

Для болезни Альцгеймера характерны периодически возникающие кратковременные эпизоды потери памяти. Больной может «забыться», выйти из дома, пойти в непонятном направлении, не помня своего имени, адреса, года рождения. После таких эпизодов память вновь возвращается, однако болезнь прогрессирует.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – неврологическое заболевание, лечением которого занимается невролог, однако, в связи с тем, что при данной патологии часто развивается деменция и некоторые другие психические расстройства (психоз), психиатры активно участвуют в ее лечении. Кроме того, некоторые препараты (нейролептики), назначаемые психиатром, оказывают побочные эффекты, которые напоминают болезнь Паркинсона. Основной симптом болезни Паркинсона – это тремор или дрожание разных частей тела и застывание в одной позе.

Как проходит прием психиатра?

Прием у психиатра мало чем отличается от приема врачей других специальностей, однако имеет свои особенности. Психиатр проводит комплексное обследование пациента. Это позволяет установить не только наличие расстройств поведения или эмоционального состояния, но и связь симптомов с каким-либо другим заболеванием.

Прием психиатра проходит в несколько этапов. Для установки диагноза используются клинические и параклинические методы диагностики. К клиническим методам относятся опрос пациента и его осмотр (то есть те методы, которые проводятся самим врачом), а к параклиническим – патопсихологические, инструментальные и лабораторные исследования. Клинические методы являются основными, а параклинические – вспомогательными.

Важно знать, что невроз и невротический уровень расстройства (как и психоз и психотический уровень расстройства) не являются синонимами. Невроз может протекать тяжело, то есть с психотическим уровнем, а психоз может иметь слабые симптомы невротического уровня. Проще говоря, уровень психического расстройства отражает выраженность симптомов. Если симптомы выражены слабо – это невротический уровень, а если сильно – психотический.

На прием к психиатру могут направить и здоровых людей, чтобы исключить у них психические расстройства. Такой осмотр называется психиатрическим освидетельствованием.

С какими проблемами обращаются к психиатру?

Симптомы психических расстройств может обнаружить у себя практически здоровый человек. В понятие «здоровье» входит не только отсутствие болезней, но и психически комфортное состояние человека, то есть отсутствие тяжелых душевных переживаний, которые заставляют его страдать. Так как психическое здоровье может быть нарушено поверхностно и глубоко, то психиатрия условно поделилась на большую и малую. Малая психиатрия включает расстройства психики, при которых человек в состоянии себя контролировать и помочь себе. Эти расстройства принято лечить у психотерапевта или у врача-психиатра, который использует в своей практике методы психотерапии. «Большая» психиатрия занимается лечением более глубоких нарушений психики.

Какие исследования проводит психиатр?

Врач-психиатр назначает инструментальные и лабораторные методы исследования не столько с целью поставить диагноз, а для того чтобы выяснить причину расстройств психики. Психическое расстройство может иметь функциональные причины, когда функция органа страдает, но его структура остается без изменений, и органические причины, при которых повреждается ткань мозга.

Если обнаружены органические изменения мозга, то лечение психических расстройств проводится параллельно с попыткой устранить их причину. Кроме того, важно помнить, что психическое расстройство может быть проявлением другого заболевания, например, болезней внутренних органов, инфекционных болезней. В большинстве случаев, однако, никаких серьезных изменений в мозге или другой «объективной» причины обнаружить не удается, и тогда психиатр начинает лечить проявление болезни, то есть ее симптомы.

Какими методиками лечит психиатр?

Несмотря на распространенное мнение о психических расстройствах как о неизлечимых патологиях, большинство психических нарушений легко поддаются лечению. Лечение, которое назначает психиатр всегда индивидуально. То есть, в отличие от других болезней, для которых разработаны шаблоны лечения, психические расстройства оказались настолько разными у каждого человека, что подогнать их под общий размер не удалось (несмотря на то, что западные специалисты пытаются это сделать). В целом, в связи с трудностями изучения причин психических расстройств, в психиатрии принято лечить синдромы, то есть кроме основной жалобы (например, депрессии), психиатр может выявить другие нарушения, после чего будет ясно какой это синдром (например, маниакально-депрессивный) и как его лечить.

Можно сказать, что психиатрия – это тот раздел медицины, где врач может проводить симптоматическое лечение (в отличие от других медицинских дисциплин). Выбор препарата и его дозы всегда индивидуален, причем психиатр стремится назначить один препарат в минимальной эффективной дозе.

Если психическое расстройство является симптомом другого заболевания (патология мозга, внутренних органов), то лечение проводится совместно с другими специалистами (нейрохирург, терапевт, невролог).

Источник