На что берут кровь с вены

Анализы крови. Виды анализов крови.

Анализы крови – наиболее точный способ диагностики проблем, связанных со здоровьем человека, а также необходимое условие профилактики возможных заболеваний. Под влиянием внешних и внутренних воздействий кровь способна изменять свой состав, что помогает увидеть объективную картину состояния здоровья пациента, правильно поставить диагноз и составить наиболее корректную схему борьбы с заболеванием.

Существует множество видов лабораторных исследований крови,состоящей из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов. Возникающие в организме патологические процессы вызывают резкие изменения всех показателей. Довольно часто специалисты прибегают к серии исследований, чтобы проследить за динамикой развития заболевания, а также оценить эффективность выбранной терапии.

Клинический (общий) анализ

Клинический (общий) анализ крови назначается как в профилактических целях, так иво время болезни. Забор необходимого количества биоматериала может осуществляться из пальца или вены. Перед проведением процедуры за 8 часов необходимо полностью исключить приём пищи и напитков. Употреблять можно только питьевую воду без газа. Пациенту рекомендуется воздержаться от занятий спортом и сильных физических нагрузок.

Клинический анализ крови определяет:

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови даёт наиболее полное представление о функционировании всех органов и систем человека, а также о скорости происходящих в его организме обменных процессов. Проводить биохимический анализ крови рекомендуется ежегодно. Биоматериал для исследования берётся из вены в количестве не более 5 мл и распределяется по нескольким пробиркам. Забор крови производится исключительно по утрам. Перед анализом необходимо провести подготовку:

Записаться на анализы крови

Групповая принадлежность крови и определение резус-фактра

Групповая принадлежность крови и определение резус-фактра – одно из важных исследований, которое может спасти жизнь пациента в результате несчастного случая. Данный лабораторный анализ проводится также:

Забор биоматериала осуществляется по утрам из вены. Перед проведением процедуры пациенту следует придерживаться простых рекомендаций –за 4 часа не употреблять пищу и алкогольные напитки, исключить курение, а также снизить интенсивность физических нагрузок за 12 часов до сдачи анализа.

Коагулограмма (гемостазиограмма) или анализ крови

Коагулограмма (гемостазиограмма) или анализ крови на свёртываемость помогает определить количество и качество протромбинов, а также их способность образовывать тромбы и предотвращать серьёзные кровопотери, о чём свидетельствует скорость образования кровяных сгустков. Еслипоказателисвёртываемостиснижены, то существует вероятность появления обширных кровотечений даже при небольших травмах, что, в свою очередь, может привести к серьёзным проблемам со здоровьем. Избыточная свёртываемость крови (повышенная густота) может привести к формированию тромбов, способных перекрывать важнейшие сосуды и артерии. Чаще всего коагулограмма назначается перед проведением хирургического вмешательства, для диагностики и лечения тромбозов,во время планирования беременности или её патологиях, при болезнях органов кроветворения, кровоточивости, заболеваниях печени и сердечно-сосудистой системы. Для получения достоверныхпараметровподанномувиду исследования пациенту необходимо соблюдать некоторые правила:

Забор крови производится по утрам из вены. Перед процедурой можно выпить стакан простой воды без газа.

Анализ крови на сахар

Анализ крови на сахар определяет уровень глюкозы в крови человека, количество которой влияет на самочувствие и работу всех внутренних органов. Проведение подобного исследования показано людям, страдающим сахарным диабетом, а также тем, кто входит в группу риска по этому серьёзному заболеванию. Подготовка к анализу представляет собой комплекс простых мероприятий:

Записаться на анализы крови

Анализ крови на гормоны

Анализ крови на гормоны назначается специалистом для определения состояния и правильности функционирования многих систем организма пациента. Гормоны – биологические активные вещества, регулирующие все важные биохимические процессы – рост, размножение, обмен веществ и другие. Изменение гормонального баланса свидетельствует о патологических процессах, приводящих к появлению различных заболеваний. Как правило, гормональные исследования рекомендовано проводить при подозрениях на сбои в работе органов внутренней секреции и связанных с этим отклонений. Наиболее распространённые:

Анализ крови на гормоны сдают утром, натощак. Накануне процедуры запрещается употреблять алкогольные напитки и курить. Приём пищи следует прекратить за 8 часов до забора биоматериала. Приём гормональных препаратов необходимо прекратить за 7 дней, предварительно проконсультировавшись со специалистом. Женщинам рекомендуется помнить, что гормональный фон меняется в зависимости от менструального цикла. Наиболее благоприятными днями для сдачи гормональных анализов считаются с 5 по 7 день от первого дня менструаций.

Иммунологический анализ крови и аллергологические исследования

Иммунологический анализ крови и аллергологические исследования помогают оценить состояние иммунной системы человека, присутствие в его крови антител, а также определить аллергологический статус. Данный метод исследования рекомендуется применять в случаях, когда пациента беспокоят:

Взятие крови для исследования из вены происходит утром, натощак. Рекомендуется прекратить приём пищи за 12 часов до процедуры, за сутки – исключить из меню жирные и острые блюда, а также алкоголь. Женщинам не следует сдавать анализ во время менструации. Если пациенту назначены специальные медицинские препараты, то об этом стоит предупредить врача.

Анализ крови на ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Анализ крови на ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет правильно диагностировать любую вирусную или бактериальную инфекцию на ранней стадии заболевания. Обычно, это лабораторное исследование назначается при серьёзных патологических состояниях:

Пройти подобное исследование можно для определения вероятности заражения после случайного незащищённого полового контакта и во время беременности с целью предотвращения заболеваний, способных вызвать отклонения в развитии плода. Подготовка к анализу крови на ПЦР зависит от типа возбудителя и характера предполагаемой болезни. Общие рекомендации – исключение из меню за сутки до процедуры острых и жирных блюд, алкоголя. Забор крови из вены производится утром, на пустой желудок. Однако считается, что точность результатов не зависит от того,завтракал пациент перед анализом или нет.

Записаться на анализы крови

Анализ крови на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ является наиболее востребованным на сегодняшний день среди женщин исследованием. Данный метод позволяет быстро и точно определить наличие у пациентки беременности на самых ранних сроках. ХГЧ – это гормон хорионический гонадотропин человека, который вырабатываться хорионом зародыша. Уровень этого гормона в крови означает наступление беременности или её отсутствие. Сдавать анализ можно, начиная с первого дня задержки менструации,или через 14 дней после полового контакта. За 3 часа перед процедурой стоит воздержаться от еды. Забор крови производится из вены. Результаты анализа могут быть известны уже через несколько часов.

Анализ крови на паразитов

Анализ крови на паразитов является наиболее точным методом диагностики, позволяющим предотвратить серьёзные воспаления внутренних органов, вызванные попаданием в организм различных видов паразитов. Исследования назначаются взрослым и детям. Забор материала производится из вены. Подготовка к анализу:

Исследование на наличие онкомаркёров

Исследование на наличие онкомаркёров является одним из методов, определяющих вероятность развития в организме опухолевого процесса. С помощью данного анализа можно выявить онкологические заболевания на ранних стадиях, а также предотвратить возникновение их рецидивов. Исследование на наличие онкомаркёров назначается специалистом. Подготовка к процедуре включает в себя исключение за 3 дня до анализа из рациона острой и богатой жирами пищи, курение и алкоголь. Пациенту предписывается покой и минимальные физические нагрузки. Не следует принимать лекарства, кроме жизненно необходимых, назначенных лечащим врачом. Забор крови из вены осуществляется в утренние часы.

Анализ крови на микроэлементы

Анализ крови на микроэлементы позволяет наиболее точно определить запасы полезных веществ в организме человека, выявить нарушения водно-солевого баланса и различные виды ревматических состояний. Недостаточное содержание отдельных групп витаминов и ферментов или их избыток могут вызывать развитие патологий или ухудшение самочувствия. При исследовании крови на микроэлементы забор биоматериала производится из вены, исключительно по утрам и на «голодный» желудок. Перед процедурой запрещается приём пищи и употребление алкоголя, за 24 часа рекомендуется ограничить физические нагрузки. Важно помнить, что анализ крови на микроэлементы стоит проводить перед началом курсового приёма каких-либо препаратов или через две недели после их отмены.

Современная медицина предлагает большой выбор разнообразных исследований крови, которые позволяют выявить различные заболевания ещё до появления первых клинических симптомов. Сих помощью производится оценка эффективности лечения и корректности выбранных медицинских препаратов при уже имеющихся патологиях. Для правильной постановки диагноза и точности результатов необходимо знать,какие анализы крови существуют, как и когда их нужно сдавать.

Стоимость приема у врача

Стоимость исследования крови

Записаться на анализы крови

Где сделать анализы крови в Москве?

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете сделать анализы крови. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

Источник

Взятие крови из периферической вены

Взятие крови из вены пугает даже бывалых пациентов. Воображение рисует не самые радужные картинки. И тем не менее при достаточной квалификации медработника взятие крови из периферической вены не доставит никакого дискомфорта.

На что берут кровь из периферических вен?

В зависимости от того, какую информацию хочет получить доктор, кровь из вены берется для различных исследований, среди которых:

Некоторые из этих анализов требуют забора крови в стерильные пробирки или вакуумные системы, в других случаях используются стерильные одноразовые шприцы и обычные пробирки.

Как берут кровь из вены?

Пациент кладет руку на специальную подушечку. Медработник прощупывает вену, после чего просит зажать кулак и затягивает выше локтя специальный жгут. Место, откуда будет выполняться взятие крови из периферической вены, обрабатывается спиртом. Затем иглой делается прокол. Как только кровь побежит, жгут снимают, а пациента просят разжать кулак. Кровь может набираться в шприц или сразу в пробирку. Для разных анализов требуется различный объем исследуемого материала. В конце процедуры медсестра положит на место прокола пропитанную спиртом ватку. Ее нужно будет держать в течение 5-15 минут.

Подготовка к забору крови

Некоторые из анализов (в частности биохимический, а также кровь на сахар) сдают натощак. Процессы, которые запускаются в организме после еды, могут значительно искажать объективную картину состояния крови. Поэтому доктор, назначающий исследование, заранее предупреждает о том, что перед взятием крови из периферической вены нельзя завтракать. Если же вы не знаете, можно или нет принимать пищу перед анализом, лучше воздержитесь от еды. Так вы гарантированно сдадите анализы в срок, а значит к следующему приему у врача они уже будут готовы.

Вы боитесь сдавать кровь из вены или у вас был печальный опыт ранее? Обращаясь к процедурный кабинет центра “Медик” вы получите позитивный опыт, ведь у нас работают опытные и аккуратные сотрудники. Внимательное отношение к каждому пациенту и его психологическому состоянию позволяет качественно забирать анализы без неприятных ощущений для клиента.

Источник

Забор крови из вены у детей и взрослых

Содержание:

Сегодня медицина и техника уже достаточно хорошо развиты, чтобы лабораторные исследования были важны при медицинских обследованиях. Очень многие изменения в организме отображаются на его внутренней среде. Ее обследование дает много важной информации для диагностики, лечения заболеваний.

Проведя забор крови из вены, медицинские работники ее изучают на содержание гормонов, на биохимию, а также на иммунологический и клеточный состав. Сейчас на все эти показатели исследуется лишь венозная жидкость. Совсем недавно на исследования брали капиллярную кровь из безымянного пальца. Однако тогда был большой риск появления микротромбов, затрудняющие анализ.

Как сдавать кровь из вены

Техника забора венозной жидкости у детей, взрослых определяет правильность результатов всего анализа. Если венепункция взята неправильно, врач поставит неверный диагноз, неверно подберет курс терапии. Соблюдение простых правил гарантирует результат.

Если же забор крови из вены у детей, взрослых сделать правильно, практически полностью исключены осложнения, связанные с неверной техникой. Чаще всего такими нарушениями являются гематомы в окружающих тканях, возникшие из-за того, что сосуд проколот насквозь. А если не соблюдать надлежащую стерильность, воспалится вена и разовьется сепсис.

Чтобы у ребенка или у взрослого взять кровь, врач берет вакуумную систему, иглу либо разовый шприц. Врач использует иглу для того, чтобы жидкость поступала напрямую в пробирку. Этот способ становится все менее распространенным, так как, во-первых, неудобен, во-вторых, есть большие риски того, что биоматериал будет иметь контакт с руками медика либо с окружающими предметами.

Сейчас набирают популярность новейшие вакуумные системы, предназначенные, чтобы брать венепункцию. В комплект такой системы входят:

Вакуумные пробирки, химический реактив;

Все составляющие вакуумной системы крепкие. У них есть цветная кодировка крышек для разных видов анализа. Любой контакт биоматериала с чем-либо еще, кроме, разве что, внутренних стенок пробирок, полностью исключен. Дополнительные инструменты не требуются. Сдача крови в вакуумные системы безопасна, не болезненна. Вероятность искажения результатов анализа окружающей средой сведена к минимуму.

Зафиксировать правильно руку.

Клеенчатую подушку положить под локоть.

Завязать жгут выше места прокола.

Проверить прощупывание пульсации запястья.

Сказать человеку, сжимать, разжимать кулак.

Смазать место укола проспиртованным тампоном.

Под острым углом ввести иглу.

Опустить ручку шприца до наполнения нужного объема.

Прижать проспиртованный ватный шарик, извлечь иглу.

Держать руку согнутой 5 минут.

Венепункцию новорожденным невозможно проводить из-за особенностей организма. Используются вены возле «родничка». Маркированный пробирки относят в лабораторию. Достаточно 24 часов для проведения общего анализа. В срочных ситуациях ставят особую пометку лаборантам, тогда обследование выполняется за пару часов.

Зачем берут кровь из вены?

Исследовав венозную кровь, можно получить все необходимые сведения насчет здоровья того, у кого она была взята. Далее останется уточнить диагноз при помощи инструментального исследования. При этом врачи обычно используют те клинические методы, которые полезны для получения информации о заболевании, коррекции курса лечения, кроме того, полезны при профилактических и скрининговых осмотрах.

Проводя общий анализ крови, врачи выясняют СОЭ и клеточный состав крови. Это обследование назначается при диагностировании воспалений, инфекций и заболеваний крови. Оно обязательное при ежегодных обследованиях.

Изучая биохимию крови, можно обнаружитьть главные биологические показатели (белки, липиды, электролиты, глюкоза, ферменты) и заболевания печени с сердца, а также заметить онкологию. Исследуя гормональный фон, можно выяснить уровень гормонов, качество метаболизма, а также то, насколько хорошо работают пищеварительная и эндокринная железы.

Проверив иммунологический статус, можно обнаружить развитие аллергии и узнать, в каком состоянии находятся клеточный и гуморальный иммунитет. Каждая патология для постановки верного диагноза требует сдачи крови из вены.

Это безопасно и безболезненно, а диагностировать заболевание позволит вовремя. Пренебрежение такой мерой заставляет заплатить высокую у, так как ведет к неверному диагнозу со всеми вытекающими из него последствиями.

Центр «Здоровая семья» предлагает все виды медицинских услуг. Цена забора крови из вены невысокая, как и других обследований. Опытные врачи помогут расшифровать полученные данные, расскажут о проблемах, помогут выявить скрытые заболевания.

Состояния, при которых нужно сдавать кровь:

Воспалительные процессы разного происхождения, локализации.

Источник

Как правильно сдать общий анализ крови?

В этих и других вопросах мы разбирались с врачом-терапевтом «Клиника Эксперт Курск» Епишевой Галиной Петровной.

— Галина Петровна, когда назначается общий анализ крови и какие заболевания он позволяет выявить?

Он проводится у любого пациента, который обратился за медицинской помощью, а также в целях профилактики.

Анализ используется в диагностике следующих патологий:

— инфекционные болезни (вызванные вирусами, бактериями, грибками, паразитами), вне зависимости от органного расположения;

— воспалительные неинфекционные процессы (к примеру, аутоиммунные, аллергические);

— различные виды анемий;

— нарушения свёртывания крови;

— потери крови при травмах, либо хронические (в частности, при язвенной болезни желудка, геморрое);

— злокачественные опухоли системы кроветворения (лейкозы и т.д.).

— Общий анализ крови берут из пальца или из вены?

Возможны оба варианта. При получении её из пальца возможно изменение показателей лейкоцитов. Поэтому взрослым необходимо брать кровь из вены.

ПРИ ПОЛУЧЕНИИ КРОВИ ИЗ ПАЛЬЦА ВОЗМОЖНО
ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛЕЙКОЦИТОВ. ПОЭТОМУ
ВЗРОСЛЫМ НЕОБХОДИМО БРАТЬ КРОВЬ ИЗ ВЕНЫ

— Что показывает общий анализ крови из пальца и из вены?

Его показатели позволяют судить об общем состоянии здоровья человека, признаках воспаления, аллергических реакций, плохой свёртываемости крови, дают возможность объяснить какие-то жалобы пациента.

— Чем отличается общий и биохимический анализ крови?

Разница между ними существенная. Общий анализ крови даёт возможность предварительно оценить состояние больного, направляя доктора на выбор дальнейших методов обследования.

В биохимическом анализе изучаются иные параметры, число их гораздо больше. Они отражают состояние внутренних органов и систем, особенности обмена веществ. Этот анализ делает картину состояния больного более полной, уточняет и детализирует диагноз.

ОБЩИЙ И БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ НЕЛЬЗЯ
ВЗАИМНО ЗАМЕНИТЬ. БИОХИМИЧЕСКИЙ НЕ СМОЖЕТ
ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ, НА КОТОРЫЕ ОТВЕЧАЕТ
ОБЩИЙ, И НАОБОРОТ

Следует помнить, что эти два анализа нельзя взаимно заменить. Ввиду различий в изучаемых показателях биохимический анализ крови не сможет ответить на вопросы, на которые отвечает общий, и наоборот. Поэтому эти методы всегда дополняют друг друга.

— Как правильно подготовиться к диагностике? Что можно и что нельзя есть накануне сдачи общего анализа крови?

За 24 часа до этого исключаются УЗИ, рентгенологические исследования (в том числе и компьютерная томография), выполнение МРТ.

— За сколько часов до сдачи крови нельзя есть?

За 8-10 часов. За день перед исследованием не следует употреблять жирную пищу, спиртные напитки, сладкие блюда.

— Почему общий анализ крови сдаётся натощак?

Любая пища при попадании в систему пищеварения способствует кратковременному выходу в кровоток клеток иммунной системы. Это нормальная реакция организма. Однако если взять кровь в этот период, результаты будут недостоверными.

— Можно ли пить воду перед сдачей крови?

Да, но с оговорками. Если мы говорим именно об общем анализе крови, то за 10-12 часов до процедуры необходимо исключить сладкие соки, кофе, чай, газированные напитки. Обычную воду пить разрешено.

Анализ сдаётся с утра, на голодный желудок.

— Галина Петровна, какие показатели входят в общий анализ крови?

Читайте материал по теме: О чём расскажет гемоглобин?

После выполнения общего анализа крови производится его расшифровка.

— Какие показатели являются наиболее важными?

Все они по-своему важны. Основное значение имеет содержание гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

— Как часто нужно сдавать общий анализ крови с профилактической целью?

Узнать стоимость исследования в федеральной сети клиник и медицинских центров «Эксперт» можно, позвонив по телефону, указанному на вкладке «контакты»

Галина Петровна Епишева

Выпускница факультета «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета 1990 года.

В 1991 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».

В настоящее время работает на должности врача-терапевта. Имеет высшую квалификационную категорию. В Курске принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7

Источник

Что показывает общий анализ крови

Общий анализ крови входит в число самых простых методов проверки собственного здоровья. Такой анализ способен выявить большое количество патологий, невидимых глазу, связанных с воспалительными процессами в организме. Воспаления могут возникнуть от самых разных факторов – от аллергии вплоть до сахарного диабета. Главная цель проверки крови – это определение состояния здоровья человека в целом. Поэтому, после анализа необходимо провести ряд других тестов, уже направленных на выявленный недуг в организме человека. Этот анализ популярен из-за своей доступности и простоты проведения, поэтому большинство врачей направляют своих пациентов на сдачу крови, чтобы понять, в порядке ли организм и какого рода заболевания развиваются в нем.

Значение крови в организме

В человеке кровь является своего рода транспортом для питательных веществ, необходимых для нормальной работы организма. Также кровь выводит вредные вещества и токсины, которые со временем накапливаются в разных органах, таких как печень, почки, легкие и т.п. Она защищает организм от нежелательных попаданий шлаков и бактерий через механические повреждения (царапины, ожоги) на человеке путем свертывания крови и обильного выделения лимфы.

К сожалению, данный тест не говорит конкретно о болезни, которая поразила организм, но он показывает нежелательные процессы, протекающие из-за какого-либо недуга, а это является идеальным началом диагностирования заболевания пациента.

Параметры, определяемые общим анализом крови

Суть анализа заключается в выявлении недостатка или избытка основных компонентов крови: тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов. Также он показывает уровень гемоглобина и реакцию оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ). Любой из этих компонентов способен рассказать врачу о наличии того или иного заболевания. Пациенту нет смысла пытаться разобрать эти анализы самому из-за большого количества особенностей и нюансов. Даже лечащие врачи проходят специальную подготовку, чтобы грамотно определять выявленные параметры анализа крови. К примеру, при диагностировании гемофилии можно просто обратить внимание на уровень тромбоцитов, их низкий уровень говорит об этом генетическом заболевании. Но также низкий показатель тромбоцитов может намекать на наличие ВИЧ-инфекции, а также другие патологии. Следовательно, данный тест – это просто общая проверка организма, а не диагностика определенного заболевания.

Как берут кровь на анализ

Для анализа берется кровь из пальца, в этой части тела взять капиллярную кровь проще всего. Иногда кровь для анализа берется из вены. Чтобы сократить вероятность ложных показателей, кровь берется у пациента, ничего не употреблявшего в пищу (8-12 часов без еды), для удобства эта процедура проводится утром. Не следует также пить алкоголь, как минимум воздержаться от этого на пару дней. К употреблению разрешена лишь вода в небольшом количестве. При депрессии либо переутомлении пациенту стоит известить врача об этом состоянии, чтобы он мог учесть это при проведении анализа.

Если у больного есть предпосылки, говорящие о критическом состоянии здоровья (инфаркт миокарда, аппендицит, панкреатит и т.п.), проведение анализа назначается в срочном порядке, игнорируя время проведения и количество употребленной пищи.

Правила безопасности проведения анализа и рабочий инструмент

Проверка должна проводиться в стерильном помещении, а врач должен быть экипирован эластичными перчатками и чистым лабораторным халатом, инструментом для извлечения крови (специальная емкость, куда набирается кровь и скарификатор, который наносит неглубокий порез). Необходимо всегда наблюдать за действиями при подготовке врача к забору крови. Он должен при вас извлечь одноразовый инструмент, в противном случае соглашаться на процедуру категорически нельзя. Для людей с боязнью острых предметов существует специальный прибор под названием ланцет. Этот инструмент в своей конструкции имеет одноразовую иглу и пластиковый корпус, который исключает вероятность того, что бактерии попадут на поверхность рабочей зоны. Резким движением игла проникает в кожу и не вызывает абсолютно никакой боли, после чего кровь попадает в прикрепленную емкость.

Забор крови для анализа, наверное, самый простой и быстрый способ диагностирования состояния человека в целом. Он является стартовым этапом проверки, который проводится практически всегда. С его помощью можно довольно точно определить общее состояние организма, однако для полной картины диагноза проводится еще ряд проверок, следующих сразу за проверкой крови. Благодаря комплексной проверке можно определить острые состояния, такие как инфаркт и онкологические заболевания.

Здесь были описаны основные моменты, связанные с общим анализом крови. Никогда не забывайте, что все это делается лишь на благо вашего организма. Крепкого вам здоровья!

Источник