На что жаловаться психотерапевту
Кто такой психотерапевт? Что лечит и с какими симптомами обращаться
Что лечит психотерапевт и кто он такой? Это доктор, который изучает психические болезни первой и средней степени, появившиеся из-за стрессов, психологических травм, но не имеющие отношение к серьезным болезням мозга или другим механическим травмам. Квалификацию может получить доктор-психиатр, который имеет опыт работы более трех лет и прошел дополнительную учебу.
Чем занимается врач психотерапевт? Он не считается медицинским работником и может определять диагноз и дальнейшее лечение. От психиатра он отличается способами воздействия. Если психиатр лечит больных медикаментами, которые воздействуют на работу мозга, то психотерапевт сначала использует общение и, если нужно, дополняет его лекарствами.
Основные направления психотерапии
В современной психотерапии можно отметить более 10 сфер, которые применяются в качестве разных методов терапии. Главные из них следующие:
Отличительные характеристики лечения психотерапевта
В основе главного направления терапии, как было уже отмечено, играет роль способ прямого контакта, то есть, лечение выполняется при помощи разговоров. Такой способ имеет благоприятное влияние на больного и нацелен на его сознание и подсознание. Стоит добавить, что лечение у психотерапевта осуществляется добровольно. Более того, перечень способов больной может самостоятельно корректировать. Например, он может выбрать тот способ терапии, который считается для него самым подходящим. В основе главных методов при таком выборе можно выделить следующее:
Что лечит психотерапевт?
Что лечит психотерапевт у взрослых? Список болезней следующий:
Какими методами лечит доктор?
Если вам интересно, что лечит врач психотерапевт, то способ его лечения следующий. Сначала он общается с больным. Такой способ оказывает сильное воздействие на сознание и подсознание больного. Лечение у такого специалиста выполняется добровольно, и пациент может сам выбрать тип лечения:
Главными целями психотерапии являются понимание, устранение стрессовых ситуаций, эмоциональное разряжение и совпадение с самим с собой.
Когда нужно записываться на консультацию к психотерапевту?
Психотерапевт занимается болезнями, связанными с нервами и дисфункцией психики конкретного вида. Любой взрослый человек подвергается стрессам, поэтому есть некоторые состояния, при которых нужно идти к доктору. К таким состояниям принято относить следующее:
Когда нужен детский психотерапевт?
Нестабильная психика у детей считается отдельной областью в психотерапии. Психические расстройства могут возникнуть в любом возрасте. Причем невроз лечится у невролога. Направление к психотерапевту выдается ребенку от трех лет. Если у него анорексия, сонливость, он плохо учится, у него неадекватное поведение, не хочет общаться со сверстниками.
Если вам нужна помощь психотерапевта, обращайтесь в нашу ЭЛ Клинику в Северном Бутово. Здесь работают высокопрофильные специалисты, которые помогут избавиться от нежелательных состояний, связанных с психикой
Как проходит прием у психотерапевта: что нужно знать, как себя вести и почему не стоит его бояться?
Итак, вы решились пойти на психотерапию. Как не бояться первого приема, подготовиться к нему и получить максимальный эффект? Делимся информацией и рекомендациями.
«Прием психотерапевта» может звучать пугающе. В памяти еще живы рассказы о карательной психиатрии в СССР, когда людей ставили на учет и лишали дееспособности. Может казаться, что задача этого врача — поставить вам диагноз и прописать таблетки, которые, к тому же, вызывают зависимость. А в худшем случае — «упечь» в психиатрическую клинику.
Реальность очень далека от страшилок. К терапевту ходят не только люди с серьезными расстройствами. Профессиональный психотерапевт всегда соблюдает в работе три условия: безопасность клиента, конфиденциальность и доказательный подход.
Как это выглядит на практике?
Психотерапия не похожа на консультацию у обычного врача. Строго говоря, психотерапевт — не врач. У него может быть медицинское образование, но это не обязательное условие.
Прием проходит очно, в специально оборудованном кабинете, или онлайн. Кабинет психотерапевта тоже не похож на кабинет врача — он больше напоминает небольшую гостиную. В нем стоит несколько удобных кресел и столиков, настроено мягкое комфортное освещение. Если вы планируете заниматься с терапевтом онлайн — постарайтесь воссоздать похожую атмосферу в комнате.
Психотерапия — разговорная практика. Это значит, что большую часть времени вы будете разговаривать со специалистом. Но это будет не обычный разговор, как с другом — в него будут вплетаться терапевтические методы, исследование вашего внутреннего мира и работа над собой. Все, о чем вы говорите — конфиденциально. Это значит, терапевт не разглашает информацию даже о том, что вы к нему приходили. Даже если будут спрашивать близкие родственники.
Некоторые подходы предполагают наличие домашних заданий. Так как терапия — всегда двусторонний процесс, очень важно работать над собой самостоятельно вне кабинета. Например, психотерапевт может попросить вас вести дневник эмоций, если вы работаете над их пониманием и выражением. Если вы прорабатываете отношения с окружающими, домашним заданием может стать применение новых навыков общения, которые вы получили на терапии.
Как подготовиться к первому приему психотерапевта?
Вы можете нервничать перед первым приемом — это нормально. Как подготовиться к нему, чтобы снизить уровень стресса и сделать психотерапию более продуктивной?
За несколько дней до первого приема:
1. Сформулируйте, что вас беспокоит
Никто не требует, чтобы вы четко, психологическим языком изложили свой запрос к психотерапевту. Но все же постарайтесь определить, что вас не устраивает и что вы хотели бы поменять. Постарайтесь не ограничиваться фразами «Мне плохо» или «Кажется, я схожу с ума». Что именно вы чувствуете?
2. Подумайте, какого результата вы хотели бы достичь
У психотерапии нет универсальной цели. Каждый человек по-своему представляет себе счастье, успех и комфорт. Представьте, как должна измениться жизнь, чтобы она вам нравилась. От чего вы хотели бы избавиться, а что — интегрировать? Как вы поймете, что это получилось?
3. Узнайте все, что вас интересует о психотерапии
Лучше заранее развеять мифы и узнать, как работает терапия и что на ней происходит. С этим могут помочь:
За несколько часов до приема:
1. Не употребляйте ничего, изменяющего сознание
Даже «50 грамм для храбрости». Трезвость — очень важное условие терапии.
2. Освежите в памяти то, о чем хотели бы поговорить
Иметь четкий план не обязательно. Просто держите в голове самые основные вещи, которые, по вашему мнению, должен знать терапевт.
3. Настройтесь на разговор
Постарайтесь расслабиться и настроиться на открытую беседу. Сразу рассказывать терапевту обо всем не обязательно, но и замыкаться не в ваших интересах. Если вам сложно говорить о себе — предупредите об этом специалиста. Он подстроит под вас темп и используемые техники терапии.
Во время приема
1. Отслеживайте свое состояние
Лучший способ понять, подходит ли вам специалист — прислушиваться к себе. Насколько вам комфортно? Нет появилось ли чувства стыда, вины, скованности? Вам хочется делиться личным конкретно с этим человеком, или есть какой-то внутренний блок?
2. Давайте терапевту обратную связь
Если вам что-то не нравится — говорите об этом напрямую. Пока что это не прямой сигнал о том, что специалист не подходит. Возможно, ему стоит слегка изменить ход работы и попробовать другие техники. Если все идет хорошо, и вам становится легче — тоже говорите. Это поможет понять, что вы на правильном пути.
Подводные камни психотерапии: 5 опасностей, о которых нужно помнить
Обращение за психологической помощью — непростое решение. Сразу подобрать подходящий метод и выстроить комфортное и результативное взаимодействие с психотерапевтом получается не всегда. Для успешной терапии важно не только правильно выбрать консультанта — необходимо следить за своим состоянием во время сеансов и помнить о возможных ошибках.
Лечение вместо обучения
Некоторые специалисты приравнивают психологическую проблему к болезни и стремятся ее «вылечить» — то есть «подогнать» клиента под модель нормы, которую та или иная школа психотерапии считает верной. По мнению канадского психотерапевта Кристалл Джонсон, не стоит чинить то, что не сломано. Без учета особенностей личности и обстоятельств ситуации попытка втиснуть человека в рамки условной нормы ведет к дополнительным травмам. Задача консультанта — помочь человеку раскрыть сильные стороны. Успешная терапия, считает Джонсон, ведет не столько к исцелению, сколько к умению использовать внутренние и внешние ресурсы, чтобы справляться с трудностями.
Застревание вместо прогресса
Отсутствие заметных изменений в течение нескольких недель или месяцев терапии может вызвать чувство застревания на одном месте. О таком состоянии необходимо рассказать терапевту. Компетентный специалист постарается подобрать новый метод работы или порекомендует коллег, чьи навыки больше подойдут клиенту. Терапевт, который игнорирует подобные переживания и убеждает человека в том, что тот уклоняется от решения важного вопроса, вряд ли поможет разобраться в проблеме. Многие специалисты на первой встрече обсуждают с пациентом, каких результатов он хочет добиться и что будет считаться промежуточными достижениями. Такая техника позволяет клиенту избавиться от ощущения того, что терапия будет продолжаться бесконечно.
Потеря самостоятельности вместо приобретения уверенности в себе
Иногда при регулярной длительной работе с терапевтом пациент может попасть в зависимость от его мнения. И в результате отвыкнуть самостоятельно делать выбор и совершать ошибки, во всем полагаясь на чужой опыт. Без помощи терапевта становится сложно решать даже обычные бытовые задачи. Кроме того, иногда консультанты предлагают клиенту готовые «формулы счастья». Если до этого человек сталкивался с неудачами и тяжело их переживал, то невозможность исполнить чужой сценарий обрекает его на очередной провал. Такой подход усиливает чувство вины и беспомощности. Если специалист поддерживает подобную зависимость — это повод задуматься о смене консультанта. Житейские рекомендации психотерапевта значат не больше, чем советы друзей и родных. Его настоящая задача — помочь человеку найти действенные способы самостоятельно разбираться в жизненных ситуациях.
Ретравматизация вместо избавления от травмы
Как отмечает профессор психиатрии Фрэнк Ошберг, автор популярного метода лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), повторное переживание может оказаться тяжелее изначальной травмы, поскольку удваивает ее. Ретравматизация вскрывает незалеченную эмоциональную рану. В интервью порталу Gift From Within, посвященному ПТСД, профессор Ошберг объясняет, что к ретравматизации могут привести неудачно сформулированные вопросы терапевта или слишком раннее обращение к болезненным воспоминаниям до того, как между клиентом и терапевтом возникнет контакт и взаимопонимание. В этом случае также необходимо сообщить консультанту о своем состоянии, чтобы снизить уровень болезненности стресса и подобрать иные методы работы.
Негативные стратегии вместо изменений
Иногда терапия осложняет жизнь и заставляет человека чувствовать себя хуже, поскольку ему приходится смотреть иначе на самого себя и на свои отношения с близкими и миром. В некоторых случаях, чтобы справиться с неприятными эмоциями, люди используют так называемые негативные стратегии преодоления — начинают переедать, пить алкоголь или принимать больше успокоительных препаратов, чем необходимо. Особенно это касается тех, кто раньше сталкивался с зависимостями. О таком состоянии нужно поставить в известность терапевта, поскольку его задача — помочь клиенту осознать происходящее и решить, в какой момент человек готов принять изменения безопасно для себя.
8 причин, по которым вам не помогает психотерапия
Я уже более двух лет в психотерапии, и мне немного легче. Во время сеанса разворачивается настоящая микромодель реальной жизни. Те шаблоны поведения, которыми мы привыкли пользоваться в общении с другими людьми, те психологические защиты, которые делают нас не такими уязвимыми, но такими закрытыми, те эмоции, которые стоят за банальными привычками и повседневным выбором, — всё как на ладони, нужно лишь осмелиться это увидеть.
Но, как и в реальной жизни, в психотерапии мы делаем ошибки. Причем «мы» — это и клиент, и терапевт, ведь в работе формата «человек — человек» никогда не будет всё гладко и комфортно.
Моя психотерапевтка однажды сказала: «Если терапия проходит ровно, скорее всего, это не терапия». И это правда, ведь допускать ошибки — нормально, а терапия — не спасительная таблетка, и не стоит ждать полного избавления от душевного дискомфорта за две встречи.
Это постоянный контакт, сложности в выстраивании доверия, жесткий сеттинг, обоюдная ответственность и желание сотрудничать.
Читайте также:
Иногда стремление сделать всё как можно лучше приводит тревожного или уязвленного человека к неожиданному результату. Эффективность терапии снижается, а разочарование клиента от того, что терапия оказалась совсем не тем, что он представлял, может даже поставить под угрозу дальнейшие встречи.
Я описала восемь самых неочевидных действий клиента, которые могут навредить терапии.
1. Пытаться понять, как работает терапия изнутри
Это то, с чем я столкнулась в первый год своей терапии, — с желанием понять, в чем же всё-таки заключается «магия» этого процесса и как именно я могу его ускорить. Ориентировочно мне ставили срок терапии — три года, и мне казалось, что это жутко долго.
Не последнюю роль в этом играли финансовая сторона вопроса и большой скепсис насчет эффективности такого занятия — меня пугал неоправданный риск. Всё это наслаивалось на тотальное недоверие к людям и миру. Из-за повышенной тревожности я не могла поручить кому-то работу, предпочитая делать всё сама и нести ответственность в одиночку. Причем это касалось не только психотерапии: мне было сложно обратиться с медицинскими проблемами к любому профильному врачу, потому что я была уверена, что он не компетентен и точно не поможет мне. Только я смогу получить информацию и помочь себе. Это типичное когнитивное искажение, которое, увы, только усугубляет текущее состояние.
Поверхностные знания о терапии не дадут ничего, кроме удовлетворения праздного интереса и расширения кругозора.
Психотерапевт акцентируется на конкретном человеке, на его индивидуальности и особенностях его воспитания, детства, жизни. Чтобы понять, как работает терапия изнутри, недостаточно прочитать несколько книжек. Специалисты учатся этому всю жизнь, причем учатся в том числе и у клиентов.
И в этом, пожалуй, и заключается «магия» психотерапии: для клиента это бесценный опыт сближения с человеком, о котором он фактически ничего не знает (по правилам психотерапевт не должен раскрывать факты личной жизни), а для психотерапевта — это каждый раз новая история, возможность увидеть мир глазами другого человека.
2. Заниматься самодиагностикой
Шутка про диагнозы по интернету уже набила оскомину, но теперь к болезням физическим прибавились и еще ментальные.
Свободный доступ к информации способствует не только просвещению людей в некогда табуированной теме, но и, наоборот, некорректному восприятию своего состояния.
Самодиагностика — это очень неоднозначная вещь, поскольку грань между «познавать себя»/ «изучать техники самопомощи» и «попытаться лечить себя самостоятельно на основе десятка статей» довольно тонкая. Сложно растождествиться с симптомами и оценить их объективно, ведь та же интенсивная тревога/злость/обида/грусть может быть закономерной реакцией на стресс или угрозу жизни.
Раньше мне всегда хотелось объяснить происходящее, найти причинно-следственные связи, разложить всё по полочкам. Это снимает тревогу и сужает восприятие.
«Просто так случилось и всё» — звучит слишком абстрактно. Поэтому мне было жизненно важно знать свой диагноз и выяснить, какие таблетки пить, чтобы отпустило.
По факту вся эта интеллектуализация просто мешала. Я говорила умные вещи, которые, возможно, не имели ко мне никакого отношения. Даже больше: компульсивное штудирование информации засоряло мозг настолько, что я видела признаки расстройства в каждом человеке и в каждом своем действии, сверхкритично относилась к себе и некритично к такому состоянию. Любая крайность не во благо.
3. Концентрироваться на теории и рационализировать процесс или свои чувства
Этот пункт вытекает из двух предыдущих. Когда я изучала сотни материалов о психотерапии, я словила два инсайта.
Первый — как это всё запутанно и иногда противоречиво (что логично, потому что существует множество разных направлений в психотерапии и несочетаемых друг с другом концепций, которые зачастую сводятся к критике полярных точек зрения).
Второй инсайт — чем больше я узнаю о том или ином диагнозе, тем больше нахожу его симптомов у себя. Это похоже на синдром студента-медика, когда человек считает, что сам имеет то заболевание, которое изучает. Такое положение вещей усложняет терапию, ведь до эмоций вообще можно не достучаться — теория подменяет чувства.
Читайте также:
Это уже ближе к критике самодиагностики, но тут стоит оговориться.
Внимание к своему состоянию и интроспекция («что я сейчас чувствую?», «почему я хочу поступить так-то?») может спасти жизнь, и, пожалуй, это именно то, что привело меня в психотерапию. Но в уязвленном состоянии человек нередко впадает в крайности и начинает либо романтизировать расстройство, либо всячески его вытеснять и отрицать.
4. Скрывать свои негативные реакции
Все мы знаем о том, что в психотерапии нет запретных тем: можно выносить на обсуждение абсолютно всё, даже самые жуткие фантазии и неудобные мысли. Это приветствуется, ведь лучше проговорить что-то неприятное, чем постоянно это обдумывать, — об этом мы тоже прекрасно знаем.
Но ирония в том, что «знать» и «делать» — разные вещи, и не всегда усилием воли удается вытащить из себя неудобные мысли, в которых даже себе сложно признаться.
Психика устроена немного хитрее, и психологическая защита мешает откровенному общению.
Мне, например, было сложно говорить о своей злости. В моменты раздражения я начинала или неуместно хихикать, пытаясь повернуть разговор в дружелюбное русло (и тем самым избежать конфликта, которого так боялась в детстве), или замыкалась в себе, не хотела разговаривать. Иногда после потенциальной триггерной для меня ситуации мне казалось, что я вообще ничего не чувствовала.
Это в большей мере бессознательный процесс, но, если есть то, чем вы бы хотели поделиться, постарайтесь побороть сопротивление этому. Чем раньше удастся преодолеть страх, тем проще будет проговаривать проблемы в будущем.
5. Не говорить о сексуальных переносах
Сексуальный перенос — отдельный мем в психотерапии. Некоторые исследователи говорят о том, что влечение к своему психотерапевту возникнет в любом случае (иначе психотерапевтические отношения нельзя назвать достаточно близкими), другие считают, что это не более чем реакция на желанное принятие, для третьих это ценный материал и поле для обсуждений.
В любом случае, как бы ни было страшно получить отказ, прояснить ситуацию и признаться в чувствах стоит. Опытные психотерапевты понимают, как работать с сексуальным переносом максимально безопасно для клиента.
У меня была ситуация, когда мне написала подписчица моего канала и поделилась тем, что она влюбилась в своего психиатра. На тот момент она была госпитализирована с диагнозом «пограничное расстройство», часто прибегала к самоповреждениям. Она не знала, что ей делать с этой влюбленностью, но смогла пересилить себя и рассказать о своих чувствах. Они обсуждали эту ситуацию вместе и по отдельности (каждый со своим психотерапевтом), и девушка сказала, что после признания ей стало легче и она «не причиняла себе вред из-за сложных чувств, как обычно».
6. Откладывать самое важное на последние 5 минут
Тоже моя остановочка. Иногда мне казалось, что я могу говорить без умолку: я пыталась шутить и развлекать психотерапевта своими незамысловатыми словесными конструкциями, интересно преподносить ситуацию — зачем? Это был мой типичный способ установления контакта. Но всё действительно важное, всё, что нужно было проговаривать на терапии (мои чувства), оставалось «за кадром».
В последние минуты я вспоминала о жутко щемящем событии, уходила подавленной из-за того, что именно это осталось неуслышанным и непонятым, но что делать — время упущено.
Метод свободных ассоциаций, который мы применяли, подразумевает проговаривание всего, что приходит в голову, но это сильно затягивало процесс.
Это тоже своего рода сопротивление, когда ты не можешь рассказать о том, что действительно волнует, — психика просто вытесняет эту травму.
Перебороть это состояние мне помогло мое любимое занятие — ведение заметок. Я записывала те ситуации/мысли/чувства, которые хотела бы вынести на терапию. Всё упомнить невозможно, но, когда перед глазами есть список, становится легче формулировать свои мысли.
7. Пытаться завязать отношения с другими клиент(к)ами
По правилам психотерапевт не имеет права брать на терапию близких и знакомых своего клиента. Однако знакомиться с уже существующими клиентами никто не запрещал. Но это не совсем верная стратегия, потому что это может усложнить терапию.
У меня не было такой ситуации, но я прекрасно помню сериал «Пациенты» (In Treatment), где происходило подобное. Причем от знакомства клиентов не уберег даже второй выход, который, как правило, должен быть в психотерапевтическом кабинете.
По сюжету первого сезона пациентка Лора влюбляется в своего психотерапевта Пола (главного героя), но тот не отвечает ей взаимностью, и она начинает встречаться с Алексом — другим пациентом. Они познакомились возле кабинета, когда Алекс по ошибке пришел в день терапии Лоры. Их отношения принесли много боли всем участникам терапевтического процесса, в том числе и самому психотерапевту, который слишком поздно обратился к супервизору и был не в состоянии работать с собственными контрпереносами.
Эту ситуацию можно отнести к пункту про сексуальный перенос, но Лора не скрывала своих чувств к Полу. Ее попытка завязать отношения с другим пациентом — это своего рода месть и провокация, стремление еще больше расшатать границы терапии и вызвать чувство ревности у психотерапевта.
8. Думать, что терапия будет длиться вечно и идеализировать процесс
Раньше я искренне считала, что смысл терапии в том, чтобы плавненько дойти из точки А («всё очень плохо») в точку Б («вроде нормально»), словить по пути много инсайтов, открыть пятую чакру и достичь просветления, поймать дзен и узнать свое предназначение.
Оказалось, всё куда реалистичнее: и психотерапевтка — простая женщина, которая может ошибаться, и отношения надо выстраивать и прилагать к этому усилия, а не просто играть роль стороннего наблюдателя/обвинителя, и я сама — не робот и не ходячая энциклопедия, а уникальный человек со своими реакциями. И что мне не нужно демонстрировать каждому, какая я особенная. Я просто в один момент стала знать это как факт.
Нет никакого пути: в психотерапии ты путешествуешь внутри своей головы, спотыкаешься о воспоминания, ходишь из угла в угол и расчищаешь хлам, освобождая место под что-то новое.
Читайте также:
Самая грустная вещь, о которой мне никто не сказал в начале терапии: эту работу придется делать в одиночку всю жизнь. Нельзя походить к психотерапевту пару месяцев и стать другим человеком. Нельзя резко поменять жизнь, полюбить себя — это долгий процесс, это внутреннее желание и борьба с всевозможными защитами.
Психотерапия не будет длиться вечно, ведь тогда это были бы совсем другие отношения. И заканчивать терапию надо тогда, когда нет дилеммы и это решение спровоцировано не попыткой избежать злости, грусти или других неприятных чувств, без которых невозможны ни одни отношения, а ощущением своей внутренней силы и стабильности.
Разумеется, все вышеперечисленное пункты назвать ошибками можно с натяжкой. Это обычное бессознательное поведение человека, который попал в незнакомую среду и действует по инерции. Любой квалифицированный специалист не будет критиковать за эти действия, но обратит на них внимание и подтолкнет к обсуждению.