Любая будущая мама хочет знать максимально больше информации о состоянии своего будущего малыша. Ей нужно знать о том, как именно развивается ее ребенок, нет ли каких-то отклонений от нормы и, что самое главное, какой пол у малыша. Многие с нетерпением ждут первое УЗИ при беременности, надеясь, что они получат ответы на все свои вопросы.
Первое ультразвуковое исследование – это всегда очень волнительное событие. Фактически, это первая «встреча» матери и ее будущего ребенка. Многие женщины ждут с нетерпением этого события, кто-то – с небольшой тревогой, но всех их объединяет одно – желание узнать как можно больше о состоянии и развитии ребенка.
Особенно это важно на ранних сроках беременности, когда происходит формирование всех жизненно важных органов и систем организма. Разберемся с тем, когда проводится первое УЗИ, какие показатели можно считать нормой, а какие являются поводом для беспокойства.
В чем плюсы УЗИ?
УЗИ внутренних органов – это абсолютно безопасная медицинская процедура, которая практически не имеет противопоказаний. Ее можно проводить ровно столько, сколько нужно для постановки правильного диагноза. Поэтому данное исследование проводят и детям младшего возраста.
То же самое касается и ультразвукового обследования беременных женщин. Оно никак не влияет на состояние плода и здоровье матери, поэтому какие-либо ограничения отсутствуют.
Этот метод основан на отражении ультразвуковых волн от исследуемых тканей. Данные колебания улавливаются специальным датчиком, а затем полученные сведения визуализируются на экране монитора.
Есть различные виды ультразвуковых исследований:
Ультразвуковая диагностика обладает рядом плюсов перед остальными видами обследований:
Для чего проводится первое плановое УЗИ?
Первое плановое ультразвуковое исследование назначается всем беременным без исключения. Его цель – это выявление так называемых маркеров хромосомных патологий плода.
Срок проведения первого ультразвукового исследования выбран не случайно. Дело в том, что если в результате УЗИ будут выявлены серьезные аномалии развития плода, то женщина может сделать аборт по медицинским показаниям. Это очень важно, ведь прерывание беременности на ранних сроках переносится значительно легче, чем на более поздних.
Во сколько месяцев делают первое УЗИ?
Плановое ультразвуковое обследование плода является обязательной процедурой, позволяющей своевременно выявить патологии развития. Сроки проведения первого УЗИ зависят, в том числе, и от состояния здоровья пациентки.
В большинстве случаев процедура проводится в конце третьего акушерского месяца (1 акушерский месяц равен 28 дням), т.е. это период между 10 и 13 неделей беременности. Отсчет ведется от начала последней менструации.
В ряде случаев женщина может уже сделать ультразвуковую диагностику до этого срока (10-11 недель). Но делать это нужно только при наличии медицинских оснований:
В случае подозрения на внематочную беременность, процедуру можно проводить через две недели после овуляции. Это важно сделать максимально быстро, иначе есть риск сильного кровотечения и реальной угрозы для жизни женщины.
Что может показать первое УЗИ?
В ходе исследования врач проводит измерения КТР (расстояние от копчика до темени плода). Анализируется анатомическое строение. Все это необходимо для того, чтобы выявить аномалии развития плода, соответствует ли оно нормам.
Оценивается толщина воротникового пространства – это показатель, который позволяет определить наличие хромосомных аномалий. Если показатель будет выше 2,7 мм, то это является серьезным поводом для беспокойства.
Но само ультразвуковое исследование не является методикой, которая считается единственно возможной при выявлении аномалий развития. Для получения дополнительной информации назначаются лабораторные анализы или инвазивные методики диагностики.
На 10-13 неделе уже можно разглядеть ручки и даже пальчики на них. Различима грудная клетка, живот и лицевой профиль.
Многих женщин наверняка интересует, можно ли узнать пол на этом сроке. Наружные половые органы оказываются почти сформированы к 12-13 неделям, поэтому в теории их можно рассмотреть на УЗИ. Но в этом случае различия минимальны, поэтому врачи не делают выводов о половой принадлежности плода. Поэтому в большинстве случаев будущая мать узнает пол своего малыша на втором плановом ультразвуковом обследовании – после 18 недель беременности. Часто бывает, что пол, который был установлен на первом триместре, не подтверждается на втором.
Особенности подготовки
Перед ультразвуковым исследованием не требуется какая-то специальная подготовка. За пару дней до процедуры следует исключить из своего рациона продукты, которые приводят к повышенному газообразованию. В противном случае результаты обследования могут быть искажены. Но изменение рациона питания зависит и от того, какое именно УЗИ проводится – трансабдоминальное или трансвагинальное. Если проводится ТВУЗИ, то в еде себя можно не ограничивать.
При трансабдоминальном УЗИ, помимо исключения продуктов, провоцирующих повышенное газообразование, следует за 2-3 дня до процедуры пропить ветрогонные средства в случае вздутия кишечника. При трансвагинальном необязательно пить таблетки от метеоризма.
Отличаются рекомендации и по отношению к питьевому режиму. При стандартном способе проведения ультразвуковой диагностики, за один час до процедуры следует выпить 1 литр жидкости, т.е. мочевой пузырь должен быть наполнен. Сходить в туалет можно будет только после окончания УЗИ. При ТВУЗИ, напротив, мочевой пузырь должен быть пуст, поэтому перед процедурой нужно сходить в туалет. Кроме того, в день обследования нужно принять душ и провести гигиену наружных половых органов.
Как проводится ультразвуковая диагностика?
Первое ультразвуковое исследование беременных проводится по той же схеме, что и обычное УЗИ органов малого таза. На ранних сроках лучше проводить трансвагинальное УЗИ, потому что оно более информативно, чем трансабдоминальное. Во втором случае результаты может исказить подкожный жировой слой.
Трансвагинальное УЗИ проводится по следующей схеме:
Обычное УЗИ через брюшную стенку проводится по традиционной схеме: женщина ложится на кушетку, оголяет живот, затем врач смазывает гелем область в области яичников и матки. После окончания процедуры, женщина вытирается полотенцем.
Какие патологии может выявить?
Первое ультразвуковое исследование может выявить ряд аномалий развития плода:
Само ультразвуковое обследование не может быть поводом для постановки диагноза, поэтому проводятся дополнительные исследования и анализы.
Есть ли вред для ребенка?
На сегодняшней день нет объективных данных, касающихся вреда для здоровья будущего ребенка. С другой стороны, отсутствуют доказательства того, что эта процедура абсолютно безвредна, учитывая возможные отдаленные последствия.
Но это вовсе не является поводом для того, чтобы не делать данную процедуру. Более того, многие врачи выступают за раннее УЗИ по причине того, что именно этот метод диагностики позволяет вовремя выявить внематочную беременность.
Современная техника позволяет бережно наблюдать за Вашим малышом ещё до его рождения. Для этого служит такое исследование, как УЗИ беременности по неделям.
При этом процедуры равномерно распределяются на протяжении всего периода вынашивания, позволяя медикам отслеживать всю необходимую динамику развития плода. И своевременно узнать (а, значит, и принять все возможные меры) о наличии патологий. Уже на ранних сроках беременности УЗИ позволяет диагностировать (заметьте, ещё внутриутробно) до 90% отклонений и пороков развития!
Чтобы узнать, на каких сроках беременности УЗИ нужно сделать каждой будущей маме, особенно если речь идет о внеплановых обследованиях, связанных с подозрениями на патологию, следует обратиться к помощи специалистов по перинатальному диагностированию. Однако плановые УЗИ обычно проводятся на стандартно-определённых неделях беременности.
Расписание плановых УЗИ при беременности по неделям
Выбор сроков УЗИ беременности по неделям далеко не случаен, так как каждое исследование проводится с определенной целью. Найти перечень необходимых (пр-з МЗ РФ № 457 от 28,12.200 года) при беременности УЗИ и узнать, на каких сроках они необходимы, можно в следующей таблице:
Кстати, именно на таких сроках беременности, как 12-22 неделя, УЗИ используется, в том числе, и для определения пола Вашего будущего малыша. Наиболее точно пол ребёнка определяется на втором плановом сканировании.
К тому же УЗИ на различных сроках беременности позволяет отследить и состояние околоплодных вод (количество и качественный состав, в том числе наличие сторонних примесей), а так же ещё ряд дополнительных показателей, которые могут сигнализировать о наличии или отсутствии патологий беременности.
Информативность и безопасность УЗИ независимо от того, на каких сроках беременности оно проводится, обеспечено Вам самой технологией данного вида исследования: получаемая «картинка» является отражением тканями плода волн высокой частот, испускаемых, а затем фиксируемых УЗИ-прибором.
Кстати, установки последнего поколения позволят увидеть будущего малыша даже в объемном 3D формате.
Услуги специалистов УЗИ, а также опытных и внимательных к Вам и Вашему малышу гинекологов клиник «УРО-ПРО» – гарантия счастливого материнства!
Диагностическое окно счастливых дней скрининга или когда нужно делать УЗИ беременной
Мир современной женщины всегда насыщен важными событиями, встречами и бесконечной чередой заранее запланированных дел. При наступлении беременности многие запланированные события могут быть переведены из «ожидаемых» в «невыполнимые» или просто отложены на неопределенное время. Заранее побеспокоиться и перенести важное мероприятие на наиболее подходящее время достаточно сложно, ведь планирование событий на фоне беременности весьма непростая наука.
Поэтому, при наступлении беременности, желательно составить хотя бы приблизительный «план жизни на 9 месяцев». К примеру, известно, что декретному отпуску, чаще всего предшествует неизрасходованный очередной отпуск, а постановке на учет по беременности предшествует факт установления наступившей и нормально развивающейся беременности.
Многие события теперь будут зависеть от того, как развивается новая жизнь. Так, при установлении диагноза многоплодной беременности, изменится не только предполагаемый срок родов, но и декретный отпуск наступит на 14 дней раньше, а вместе с ним переместится начало неизрасходованного отпуска. Поэтому одним из первых шагов при наступившей желанной беременности является прохождение ультразвукового исследования (УЗИ). Научно-технический прогресс быстро меняет весь мир, в том числе и состояние службы пренатальной ультразвуковой диагностики. Меняются возможности, а вместе с ними и сроки прохождения исследований, на чем и хотелось бы остановиться подробнее.
Когда нужно делать УЗИ во время беременности
В 2012 г на территории г. Санкт-Петербурга в силу вступил нормативный акт «Распоряжение Комитета по Здравоохранению правительства Санкт-Петербурга № 39-р»1. Исходя из вышеуказанного документа, для полноценного УЗИ-скрининга желательно прохождение исследования в «…первом триместре: 11+0-13+6 недель; 18+0-20+6 недель; и 32+0-34+6 недели беременности». Однако, эти сроки применимы только к неосложненной одноплодной беременности. При этом ранняя постановка на учет ограничена сроком до 12 недель беременности с вытекающими последствиями (выплата единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности п. 2-в Постановления Правительства РФ от 15.10.2001 N 727 (ред. от 04.09.2012).
Следовательно, в 11 недель беременная может быть поставлена на учет при констатации факта развивающейся беременности, для чего рекомендуется УЗИ «…в первом триместре». Большинство врачей рекомендуют делать его на сроках 7-8 недель беременности, потому что именно на этом сроке всегда определяется сердцебиение развивающегося эмбриона как признак физиологичного развития беременности.
Следующие обязательные этапы ультразвукового исследования являются скрининговыми (англ. screening – просеивание). Вся беременность делится на три периода (триместра) и в каждом важную роль играет УЗИ.
Что такое диагностическое окно для УЗИ при беременности
Первое скрининговое исследование проводятся на сроках с 11 недель 0 дней беременности до 13 недель 6 дней беременности. Эти границы приняты для своевременного выявления патологических состояний, определяющих прогноз для здоровья плода. Теоретически, любая беременная женщина может обратиться для проведения УЗИ как в начале одиннадцатой, так и в конце тринадцатой недели – весь период является скрининговым. Однако, среди докторов, посвятивших свою жизнь пренатальной ультразвуковой диагностике, существует мнение о наиболее предпочтительном периоде в каждом скрининговом сроке – так называемое «диагностическое окно» или «счастливые дни».
Сроки прохождения ультразвукового исследования плода
Регламентированный законодательно срок (распоряжение КЗ СПб № 39-р от 01.02.12 г)
Оптимальные сроки/«счастливые дни»
11 нед. 0 дн. – 13 нед. 6 дн.
18 нед. 0 дн. – 20 нед. 6 дн.
32 нед. 0 дн. – 34 нед. 6 дн.
Диагностическое окно в 1 триместре беременности
Для первого скринингового исследования эти дни включают промежуток с 12 нед. 2 дня до 12 нед. 4 дня. Именно в этом интервале плод уже достаточно вырос для оценки самых маленьких органов (хрусталики глаз, сердце), и вероятность констатации наиболее важных морфологических изменений значимо выше, нежели в 11 недель 0 дней. С другой стороны, каждый прожитый малышом день увеличивает не только рост и массу тела, но качество картинки на аппарате УЗИ.
По данным различных авторов, частота врожденной патологии достигает 5%, и для пациентов этой группы особенно важно выявить проблему на раннем сроке. В таких особенных случаях может потребоваться расширение спектра диагностических процедур, включая пренатальное кариотипирование (получение образцов ткани плода или околоплодных структур с целью определения его кариотипа). Для проведения этих процедур требуется время, начиная с подготовки необходимых анализов беременной, заканчивая проведением непосредственно инвазивной диагностики и получения результатов о состоянии здоровья плода.
В некоторых случаях установленное заболевание плода поднимает вопрос о невозможности пролонгирования беременности. Согласно действующего законодательства РФ, сама процедура медицинского прерывания беременности по решению женщины может быть выполнена «. не позднее окончания двенадцатой недели беременности», но «. не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности» (п. 3.1, п.3-б ст. 56. ФЗ № 323 от 21.11.12 г)2. Иными словами, если пациентка обратится для проведения УЗИ в 12 недель 5 дней, при выявлении серьезной патологии она направляется уже не на искусственный медицинский аборт, а на прерывание беременности, которое является более сложной и травмирующей процедурой. Поэтому на вопрос о наилучшем роке для проведения первого скрининга, практически любой практикующий специалист ответит: «до 12 недель 4 дней».
Диагностическое окно во 2 триместре беременности
Второй скрининговый срок наступает в 18 нед. 0 дней и заканчивается в 20 недель 6 дней беременности. «Счастливыми днями» считается вся двадцатая неделя: 20 нед. 0 дней – 20 нед. 6 дней. Не все тонкости архитектоники главных органов можно рассмотреть столь же успешно, особенно у беременных с повышенной массой тела в 18 недель беременности. При обнаружении так называемых «маркеров хромосомного неблагополучия» может возникнуть необходимость проведения пренатального кариотипирования (получение крови плода или околоплодных вод), на что может потребоваться определенное время.
Сам забор материала длится несколько минут, но вопросы подготовки беременной (обследование, получение результатов анализов крови и мочи и пр.), транспортировка материала в лабораторию, исследование и получение результатов – могут длиться несколько дней. При выявлении серьезных отклонений в состоянии здоровья плода, для решения вопроса дальнейшей тактике ведения, беременная направляется на прохождение пренатального консилиума в составе врача УЗД, врача-специалиста той области, к которой относится выявленное заболевание (например, хирург, нейрохирург, кардиолог и пр.).
До выхода нового распоряжения второй скрининговый срок колебался в пределах 18-22 недель, еще ранее 18-24 недель беременности. Согласно рекомендациям ВОЗ, плод становится жизнеспособным со срока 22 недели беременности, поэтому до наступления этого срока очень важно получить всю возможную информацию о его состоянии и сформировать прогноз для здоровья и дальнейшей жизни. Именно поэтому сейчас существует ограничение, регламентированное законодательно, чтобы в случае выявления серьезных проблем со здоровьем плода своевременно провести все дополнительные диагностические процедуры и при необходимости прервать беременность, не нарушая Законодательство РФ2.
Диагностическое окно в 3 триместре беременности
Внеплановое УЗИ на любом сроке требуется, как правило, только при осложненном течении беременности, поэтому назначается только по показаниям и выполняется вне зависимости от гестационного срока.
Как определить пол ребенка и рассчитать дату родов.
Во время беременности врач акушер-гинеколог обязательно направляет беременную на ультразвуковое исследование (УЗИ). Причем делается оно трижды: в конце каждого триместра. На каждом этапе врачи получат свою, неоценимо важную информацию о состоянии плода.
Было проведено множество клинических испытаний, показавших, что УЗИ во время беременности совершенно безопасно. Оно делается исключительно для исследования развития плода и никакого вреда ему не причиняет.
Первое УЗИ: 10-14 недель
Всем будущим мамам назначают УЗИ в конце первого триместра беременности на сроке 10-14 недель. Уже в этот момент можно определить, нет ли каких-нибудь серьезных отклонений в развитии плода. На этом сроке врач измеряет расстояние от копчика до темени зародыша (этот показатель называется КТР), изучая анатомическое строение плода. По этому показателю можно судить, насколько плод полноценно развивается и соответствуют ли его размеры норме.
Также оценивается толщина воротникового пространства (ТВП). Благодаря этому показателю можно понять, нет ли у плода хромосомных аномалий. При ТВП более 2,7 мм могут заподозрить хромосомные отклонения. В первую очередь — вероятность развития у плода синдрома Дауна. Если врач заподозрил угрозу, придется сдать еще и анализ крови для уточнения самочувствия будущего малыша.
К неделям успевают развиться практически все органы плода. Поэтому можно увидеть наиболее явные врожденные патологии мозга, сердца, наличие нежелательных образований. В случае тяжелых патологий еще не поздно прервать беременность по медицинским показаниям.
Второе УЗИ: 20-24 недели
При втором УЗИ доктор измеряет окружность живота, длину бедренной кости, межтеменной размер головки плода. На основании этих показателей можно судить, нет ли отставания в развитии будущего малыша. Кроме того, специалист УЗИ оценивает такие показатели, как кровоток в сосудах плаценты, ее расположение, степень зрелости, структуру. Это очень важно, поскольку преждевременная отслойка плаценты весьма опасна и может быть поводом для госпитализации. А утолщение плаценты зачастую оказывается признаком инфекции, сахарного диабета и других заболеваний, которые могут навредить плоду.
Исследование околоплодных вод может дать дополнительную информацию о развитии почек плода. Многоводие может указывать на резус-конфликт или какую-либо инфекцию. В обоих случаях потребуется специальная терапия и наблюдение у врача. Исследуя пуповину, врач смотрит, нет ли ее обвития. Однако на данном этапе это не так важно, как при последующем обследовании.
Исследование шейки матки позволяет уточнить, нет ли истмико-цервикальной недостаточности. Это патология, при которой шейка матки начинает раскрываться раньше 37 недель, что может привести к угрозе преждевременных родов.
Третье УЗИ: 32-34 недели
К этому сроку плод уже обычно успевает занять окончательное положение внутри матки и расположиться головкой или тазовым концом «к выходу». Поэтому акушер-гинеколог сможет заранее решить, как вести роды. При помощи ультразвукового аппарата можно определить примерный вес плода, его размер, подсчитать примерные сроки родов.
Также оценивают положение плаценты, поскольку к неделям ее миграция уже заканчивается. В норме плацента прикреплена в самом верху матки, вдали от шейки. Но иногда по разным причинам она смещается вниз к шейке матки и перекрывает ее. Это так называемое предлежание плаценты, которое влечет за собой кесарево сечение, — ведь плацента загораживает ребенку выход из матки.
Кроме того, оценивается степень зрелости плаценты. Если она созревает раньше срока, необходимо обязательно рожать в срок или чуть ранее. Перенашивание в этом случае ведет к риску возникновения гипоксии у плода. В этот период специалист снова осматривает на УЗИ-аппарате пуповину на наличие обвития. Это важно для врачей, которые будут принимать роды.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
В жизни каждой женщины наступает трогательный ответственный момент, когда она понимает, что станет мамой. Очень многое в будущей жизни ребенка будет зависеть от ее исполнительности относительно медицинских рекомендаций. В течение всего периода вынашивания женщина находится под пристальным вниманием специалистов и первое главное исследование, при котором мама увидит своего малыша — УЗИ в первом триместре беременности.
Сроки планового и внепланового УЗИ в 1-м триместре, показания
Беременность – это особый период в жизни будущей матери и в режиме внутриутробного развития ребенка. Организм женщины привыкает к новым нагрузкам, а малыш, тем временем, растет и развивается. Нормальная беременность протекает в течение 9 месяцев или 38-42 недель. Этот период условно делится на три части, каждая из которых называется триместром. В первом триместре проходят три первые месяца беременности. Именно в этот период закладываются все органы ребенка.
УЗИ в первом триместре соответствует сроку с 9 недель до 12 недель гестации ( в некоторых случаях назначается с 11 по 14 неделю). Плановый осмотр не вызывает тревоги, протекает в штатном режиме. Бывают медицинские показания, настораживающие опасными последствиями. Такие внеплановые обследования необходимо проходить в согласовании с лечащим врачом.
Задачи УЗИ первого триместра при плановом обследовании
Внеплановое УЗ-обследование
Как проводится УЗИ беременной в 1-м триместре, подготовка
УЗИ плода проводится по предварительной записи, так как не все специалисты работают с беременными женщинами.
К обследованию необходимо подготовиться:
Что показывает УЗИ в 1-м триместре
Если беременность маточная, то исследование включает множество этапов:
Результаты сравниваются с табличными стандартами, соответствующими срокам беременности.
Подробная расшифровка УЗИ беременных в первом триместре
Полученные данные при нормальном течении беременности и при правильном развитии эмбриона соответствуют показателям нормы в соответствии с таблицей.
Название органа (критерия)
Показатели нормы
Сроки беременности (недели)
КТР (размер от копчика до темени)
ЧСС (Частота сердечных сокращений)
Округлая форма, диаметр органа 4-6 мм
до двенадцати недель
Нормы по УЗИ определяются:
По расстоянию от копчика до теменной части определяется развитие эмбриона. В этом периоде развития эта величина по нормам составляет от 3,3 до 7,3 см.
Толщина воротниковой зоны (толще 3 мм) может насторожить по поводу развития синдрома Дауна. Эти показатели должны проверяться регулярно.
Плацента и желточный мешочек на УЗИ
К концу первого и началу второго триместра формируется желточный мешок. Этот временный орган указывает на жизнеспособность эмбриона. Если форма мешочка на стороне брюшины искривлена, увеличена или уменьшена, это тревожный сигнал. В мешочке находится необходимое количество жизненно важного желтка, который заменяет функции печени, селезенки и даже поставляет первичные половые клетки, формирующие иммунитет и обмен веществ.
Что делать, если выявлены патологии беременности
Патологические отклонения от нормы выявляются на разных периодах вынашивания. Отклонения от нормального состояния бывают врожденными (генетическими), а могут появиться в процессе беременности (в зависимости от внешней среды). Генетические нарушения происходят на уровне хромосом и выявляются у новорожденных в форме синдромов, выражающихся признаками слабоумия, задержкой роста или особенностями внешности, половыми проблемами, глухотой,
Что делать, если обследование показало патологии плода? Первое и самое главное условие, не терять самообладания, выслушать гинеколога и следовать его рекомендациям.
Врач может предложить следующие варианты:
Принимать судьбоносное решение по поводу аборта не просто, женщина должна взвесить все за и против, после чего будет понятно, как поступить.
Современный уровень медицинского диагностического оснащения помогает будущим матерям благополучно вынашивать здоровых деток.
Где делают экспертное УЗИ первого триместра беременности в Санкт-Петербурге
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
