на каком сроке беременности можно делать обороты медикаментозный

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт – это современный способ прерывания беременности на сроке 9 недель без использования хирургических методов. Медикаментозное прерывание беременности основано на фармакологическом воздействии специальных препаратов на организм женщины, что позволяет достичь высокой результативности, а главное безопасности для здоровья, как физического, так и психологического, именно поэтому данный вид аборта является наиболее щадящим во всех отношениях.

Однако решение по медикаментозному аборту можно принимать исключительно после приёма гинеколога и соответствующего обследования.

Этот медикамент, попадая в организм, блокирует действие гормона прогестерона, который поддерживает беременность. Затем под действием препаратов развитие зародыша останавливается, шейка матки размягчается и открывается, в результате чего плодное яйцо просто не может прикрепиться к стенке матки. Спустя 36-48 часов пациентке назначаются аналоги простагландинов, под воздействием которых матка начинает сокращаться, в результате запускается процесс самопроизвольной очистки полости матки, и происходит выкидыш.

Контрольное УЗИ, а также гинекологический осмотр проводятся через 8-14 дней после завершения всей процедуры медикаментозного аборта, с целью убедиться, что плодные ткани полностью вышли из полости матки.

Медикаментозное прерывание беременности – один из самых безопасных способов аборта, который выбирают в среднем 70%-80% женщин по всему миру. Однако, уважаемы женщины, помните, что любое прерывание беременности может привести к нежелательным последствиям для вашего здоровья!

Популярность связана с целым рядом преимуществ медикаментозного аборта:

Заведующая гинекологическим отделением
Карапетян Гаяне Артаваздовна

Источник

Медикаментозный аборт

Содержание

Медикаментозный аборт – наименее травматичный из всех существующих метод прерывания ранней беременности на сроке до 6-9 недель (в зависимости от медицинских показаний).

Суть его заключается в том, что женщина принимает последовательно несколько лекарственных препаратов, которые в комплексе запускают процесс отторжения плодного яйца с одновременным сокращением матки. Получается своеобразная стимуляция естественного выкидыша.

Медикаментозное прерывание беременности, тем не менее, имеет противопоказания и может применяться только в клинике с соответствующей лицензией и под контролем опытного врача-гинеколога.

Где в Хабаровске можно сделать медикаментозный аборт?

Медицинский центр «Арт Медик» предлагает медикаментозное прерывание беременности эффективными и безопасными препаратами. Записаться на консультацию к акушеру-гинекологу можно по телефону 8 (4212) 55-60-61. Наша клиника находится по адресу г. Хабаровск, ул. Панфиловцев, 38.

Если вы еще раздумываете делать ли хирургический аборт в больнице или медикаментозный, то немедленно позвоните нам! Помните, что щадящая методика прерывания нежелательной беременности при помощи медикаментов проводится на сроке не позднее чем 6-9 акушерских недель, то есть от даты первого дня последней менструации (2-5 недель задержки).

Сколько стоит медикаментозный аборт?

Цена медикаментозного аборта на первый взгляд может показаться высокой, однако, в нее уже входит стоимость лекарственных препаратов.

Прервать беременность без хирургического вмешательства в клинике «Арт Медик» будет стоить 11 100 руб.

Как делают медикаментозный аборт?

Суть процедуры заключается в том, что женщина в определенной последовательности принимает таблетки для прерывания беременности.

Мифепристон – это синтетический гормон, похожий по структуре на прогестерон. Он имеет высокое сродство к прогестероновым рецепторам, расположенным на теле матки. Когда он соединяется с ними создается имитация прогестероновой недостаточности, что приводит к отторжению плодного яйца. Все процессы, происходящие в матке при приеме мифепристона, абсолютно идентичны таковым при естественном выкидыше. Происходит истончение эндометрия и нарушение кровоснабжения плодного яйца, в результате чего развитие зародыша прекращается.

Мизопростол – это аналог природных простагландинов, одним из эффектов которого является усиление сократительной способности матки. В течение нескольких часов после приема мизопростола наступает естественный выкидыш. Процедура может протекать несколько болезненно, напоминая начало менструального цикла. Обычно дополнительный прием обезболивающих препаратов не требуется. Самостоятельно пить какие-либо лекарства во время изгнания плодного яйца нельзя, чтобы не извратить действие основных лекарств.

Таблетки женщина получает и выпивает на приеме у гинеколога, с которым впоследствии может поддерживать телефонную связь на протяжении всей процедуры в случае необходимости.

Контроль полного изгнания плодного яйца проводится при помощи УЗИ через 3-5 дней после процедуры. На 10-14 день рекомендуется повторное УЗИ.

На каком сроке можно делать медикаментозное прерывание беременности?

Сроки, на которых можно делать медикаментозный аборт, варьируют в небольших пределах. Специалисты нашей клиники работают в соответствии с законодательством РФ, которое позволяет выполнять процедуру не позднее 6-9 акушерской недели.

Срок в акушерских неделях отсчитывают для удобства медицинского персонала и унификации норм. Беременность в акушерских неделях исчисляется не с момента зачатия, а с первого дня последнего менструального цикла. Таким образом получается, что первые 2-3 акушерских недели женщина по сути еще не беременна, а ее организм только готовится к этому процессу.

При нормальном цикле в 28 дней 6 полных акушерских недель соответствует 2 неделям задержки наступления месячных. Таким образом, у женщины достаточно времени, чтобы принять решение о необходимости аборта и, собственно, методике прерывания беременности.

Чем длиннее срок беременности, тем более травматичные методы будут использоваться для ее прерывания. Какой аборт можно на той или иной неделе, подскажет врач-гинеколог после осмотра и УЗИ.

Преимущества медикаментозного прерывания беременности

Кроме того, медикаментозный аборт легче переносится с моральной точки зрения.

Можно ли прерывать беременность во время лактации? Можно, но в течение суток после приема медикаментов грудное вскармливание стоит приостановить, ребенка перевести на детскую смесь, а молоко сцеживать. После выкидыша кормление можно продолжить.

Сколько абортов можно сделать таким образом? Это вопрос очень индивидуальный. Любое прерывание беременности негативно сказывается на здоровье женщины. Медикаментозный способ является наиболее мягким, однако, и он может спровоцировать определенный гормональный дисбаланс на некоторое время.

Месячные после медикаментозного прерывания беременности

Месячные после медикаментозного аборта должны наступить как обычно, если считать дату выкидыша за первый день цикла. Допустима небольшая задержка до 10-14 дней. Это не должно вызывать опасений, если согласно УЗИ произошло полное изгнание плодного яйца и признаков воспаления не обнаружено.

Важно помнить, что новая беременность после медикаментозного прерывания может наступить уже в этом цикле (в редких случаях) или (с большей долей вероятности) в следующем. Чтобы дать организму восстановиться необходимо вместе с врачом подобрать надежный способ контрацепции.

Источник

Что такое медикаментозный аборт и как его делают?

Содержание статьи:

Медикаментозным абортом называется искусственное прерывание беременности путем приема лекарственных препаратов. Данный вариант прерывания нежеланной беременности считается хорошей и современной альтернативой хирургической операции, так как имеет меньшее число осложнений и лучше переносится.

Условия и этапы выполнения медикаментозного аборта

Прерывание беременности с помощью фармакологических средств возможно на сроке до 9 недель. Медикаментозный аборт стоит проводить в сроке до 4-6 недель, так как промедление связано с высокими рисками осложнений.Большие размеры плодного яйца и эндометрия вызывают обильную кровопотерю и болезненные ощущения, которые тяжело переносятся пациентками. Эффективностьсоставляет 96-98% в том случае, если медикаментозный аборт проведен до 6 недель, и менее 85%, если прерывание с помощью таблеток провести в 7 и более недель. Медицинский аборт стоит делать только в специализированных лечебных учреждениях.

Медикаментозный аборт осуществляется в несколько этапов. Во время первого посещения врач проводит полный осмотр и ультразвуковое исследование для подтверждения факта беременности и ее срока. Тщательно выясняется анамнез, сопутствующие болезни для определения противопоказаний для аборта. Если они отсутствуют, то врач рассказываето процедуре, возможных реакциях организма и последствиях медикаментозного аборта. По итогу беседы пациентка сдает ряд анализов и подписывает информированное добровольное согласие. На этом этапе гинеколог также информирует о цене медикаментозного аборта.

При втором посещении доктора женщина в кабинете принимает 3 таблетки по 200 мг (всего – 600 мг) мифепристона – специального антигестагенного средства. В течение 2-3 часов после приема препарата ей необходимо находиться у врача, так как может возникнуть сильное кровотечение и боли внизу живота. Мифепристонблокирует действие прогестерона и вызывает отслойку плодного яйца от маточной стенки, беременность прерывается.

Во время третьего похода к гинекологу через 1-2 дня после второгоосуществляется прием двух таблеток (400 мг) мизопростола. Пациентка также находится под наблюдением в течение 3-4 часов. Препарат вызывает сокращение стенок матки, происходит изгнание плода. У женщины еще в клинике начинаются кровянистые выделения из половых путей. В среднем их длительность варьирует 7-9 дней, у подавляющего большинства женщин (около 95%) искусственный выкидыш протекает как обычная менструация.

Последний визит к доктору необходимо для оценки эффективности медикаментозного аборта, назначается через 10-14 дней. Обязательно выполняется УЗИ матки для убеждения в отсутствии беременности и остатков плодного яйца. Если на мониторе врач видит признаки присутствия плодного яйца (такое происходит в 2-5% случаев), то медикаментозный аборт необходимо завершить оперативным способом. Предпочтительнее использовать вакуум-аспирацию.

После медикаментозного аборта следует исключить повышенные физические нагрузки, стоитограничить походы в сауну, солярий и бассейн. На 2 недели следует исключить из своей жизни половые контакты.

Положительные стороны медикаментозного аборта

Женщины зачастую предпочитают фармакологический способ избавления от беременности, так как этот вариант является более щадящим для организма, не предполагает наркоза и полостного вмешательства. Матка и шейка матки не подвергается расширению и механическим повреждениям инструментарием, поэтому восстановление происходит быстрее, меньше осложнений в отдаленном периоде.

Неинвазивность фармакологического прерывания исключает риск заражения гепатитами, ВИЧ-инфекцией, снижается риск возникновения восходящих инфекций в полости матки. Достоинством является и то, что медикаментозный аборт легче воспринимается психологически, нежели хирургический. Несмотря на то, что он не входит в программу ОМС, большинство женщин выбирают его как безопасную и комфортную для себя альтернативу вакуум-аспирации или выскабливанию.

Стоимость медикаметозного аборта

На сегодняшний день цена медикаментозного аборта до 20 дней задержки в центре им. Святослава Федорова составляет 6000 рублей.

Источник

Медикаментозное прерывание малых сроков беременности

Одной из наиболее важных проблем современного здравоохранения является сохранение репродуктивного здоровья женщин. Столь пристальное внимание к этой проблеме связано, в первую очередь, с демографической ситуацией, сложившейся в России. Предпринимаемые ме

Одной из наиболее важных проблем современного здравоохранения является сохранение репродуктивного здоровья женщин. Столь пристальное внимание к этой проблеме связано, в первую очередь, с демографической ситуацией, сложившейся в России. Предпринимаемые меры, к сожалению, не повышают рождаемость в нашей стране на должный уровень. Основным путем решения проблемы сохранения детородной функции женщин являются уменьшение числа медицинских и криминальных абортов, профилактика нежелательной беременности.

В Российской Федерации аборт продолжает оставаться распространенным методом регулирования рождаемости и планирования семьи (В. И. Кулаков, 1993). По данным медицинской статистики, ежегодно около 15—20 тыс. женщин прерывают беременность. До последнего десятилетия применялись хирургические методы прерывания беременности, такие, как вакуум-кюретаж, вакуум-аспирация («мини-аборт») и традиционный кюретаж.

Вакуум-кюретаж — наиболее распространенный метод искусственного прерывания беременности во многих странах мира, в том числе и в России. Преимуществами этой процедуры являются простота и непродолжительность процедуры полной эвакуации содержимого полости матки через небольшое расширение шейки матки. Операция легко выполнима под местной анестезией в амбулаторных условиях.

При применении указанного метода прерывания беременности возможны аллергические реакции на используемые лекарственные препараты, перфорация или атония матки, судороги или остановка сердца и т. д.

Искусственное прерывание беременности методом вакуум-аспирации в целях регулирования рождаемости приобрело большое распространение во многих странах мира. Широкое применение этого метода обусловлено тем, что проведение операции возможно в амбулаторных условиях при помощи относительно простой медицинской техники, при соблюдении правил асептики и антисептики, без применения местной анестезии. После операции пациенты возвращаются к обычной жизнедеятельности через 1 ч. Несмотря на преимущество данного метода, некоторую сложность представляют диагностирование начальных сроков беременности и исключение внематочной беременности.

Традиционный кюретаж представляет собой операцию искусственного прерывания беременности, которая в настоящее время используется все реже. Медицинский аборт часто приводит к серьезным осложнениям в раннем послеоперационном периоде (кровотечение, инфекция, остатки плодного яйца и т. д.). В более поздние сроки развиваются воспалительные заболевания женских половых органов, невынашивание беременности, бесплодие, внематочная беременность. Осложненное течение последующей беременности, родов и послеродового периода (В. И. Кулаков и соавт., 1991; Т. Н. Мельник и соавт., 2001) неблагоприятно влияет на состояние плода и новорожденного (Т. С. Чередниченко, 2001).

Среди современных щадящих способов прерывания незапланированной беременности можно упомянуть медикаментозный метод. Его разработка началась еще в 70-е гг. ХХ столетия. В этот период во Франции была реализована программа создания стероидов с антигормональным действием. В 1980 г. появился мифепристон, представляющий собой синтетический стероидный препарат для перорального применения и являющийся антагонистом прогестерона и глюкокортикоидов.

Медикаментозный метод прерывания незапланированной беременности с помощью препарата мифепристон (мифегин, пенкрофтон) применяется за рубежом с 1980 г., а в России — с 1998 г. (Е. Н. Караева и соавт., 1999).

Мифепристон (мифегин, пенкрофтон, мифепрекс) — синтетическое стероидное антипрогестогенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов). Механизм действия препарата основан на взаимодействии с гормонсвязывающим доменом рецептора клеток-мишеней, что вызывает «неэффективную» конформацию и блокаду эффектов природного стероида.

Мифепристон повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлей- кина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландинам (для усиления эффекта применяется в сочетании с синтетическими аналогами простагландинов (Е. Н. Караева и соавт., 1999)). В результате действия препарата происходят десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.

После однократного приема внутрь 600 мг мифепристона максимальная концентрация достигается через 1,5 ч. Абсолютная биодоступность препарата составляет 69%. В плазме крови мифепристон на 98% связывается с белками: альбумином и кислым альфа-1-гликопротеином. После фазы распределения выведение сначала происходит медленно, концентрация уменьшается в 2 раза между 12—72 ч, затем процесс выведения ускоряется. Период полувыведения составляет 18 ч.

При патоморфологическом исследовании материала выкидышей (Т. Н. Мельник и соавт., 2001) после применения мифепристона обнаружили, что линия отторжения формирующейся плаценты проходила по терминальным окончаниям якорных ворсин и остаточным фрагментам базальной оболочки, состоящей из пластов цитотрофобласта и децидуальных клеток. В полости эмбрионального мешка обнаруживались сохраненные фрагменты эмбриона, амниотической оболочки и желточного мешка. Отмечалось полное соответствие строения ворсин, а также стенки эмбрионального мешка, что объяснялось небольшим сроком от момента приема препарата до отторжения эмбрионального мешка. Непосредственный механизм отторжения заключался в формировании гематомы в толще базальной пластинки с переходом ее в близлежащее межворсинчатое пространство. Местный характер геморрагических нарушений (на границе эндо- и миометрия), их острое возникновение и кратковременность процесса не создавали предпосылок для выброса тромбопластических масс и, следовательно, для изменения гемостазиологических параметров крови, что подтверждалось исследованием свертывающей системы крови.

Показанием к применению мифепристона (мифегина, пенкрофтона) в настоящее время является прерывание маточной беременности на ранних сроках (42 дня аменореи). Однако имеются исследования (Р. А. Хетчер, 1993; Р. А. Манушарова, Э. И. Черкезова, 2002), в ходе которых эти препараты применяли до 9-недельного срока беременности. Кроме того, данные литературы свидетельствуют об эффективности использования мифепристона для подготовки и индукции родов при доношенной беременности. В настоящее время мифепристон применяется во Франции, США, Швеции, Китае, России, Великобритании, Индии и других странах.

Противопоказаниями к назначению препарата являются: наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону, надпочечниковая недостаточность и длительная глюкокортикостероидная терапия, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, миома матки, наличие рубца на матке, анемия, нарушения гемостаза (в том числе в результате предшествующего лечения антикоагулянтами), воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии. Нельзя применять мифепристон у курящих женщин старше 35 лет без предварительной консультации терапевта. Кроме того, противопоказаниями к применению препарата с целью прерывания беременности являются подозрение на внематочную беременность; беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями; превышающая по сроку 42 дня после прекращения менструации; возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции.

С осторожностью следует назначать препарат при хронических обструктивных заболеваниях легких (в том числе при бронхиальной астме), тяжелой артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца и сердечной недостаточности. Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении мифепристона следует проводить профилактическое лечение антибиотиками.

Грудное вскармливание после приема мифепристона следует прекратить на 14 дней. Применение этого препарата требует проведения всех подготовительных мероприятий, связанных с абортом.

Среди побочных действий, связанных с процедурой прерывания, следует отметить: кровянистые выделения из половых путей, боли в низу живота, обострение воспалительных процессов матки и придатков.

Побочные действия, связанные с приемом мифепристона, — чувство дискомфорта в низу живота, слабость, головная боль, тошнота и рвота, головокружение, гипертермия. Прием мифепристона в дозе до 2 г не вызывает нежелательных реакций. В случаях передозировки препарата может наблюдаться надпочечниковая недостаточность.

При проведении медикаментозного аборта с помощью препарата мифепристон следует избегать назначения нестероидных противовоспалительных средств, так как они ослабляют его эффективность. Если на 10–14-й день эффект от применения препарата отсутствует, беременность обязательно следует прервать иным способом, поскольку возможно формирование врожденных пороков развития у плода.

Исследования, проводившиеся еще в 80-х гг., показали, что эффективность изолированного применения мифепристона составляет 85%. Поэтому впоследствии было предложено мифепристон сочетать с простагландинами. По данным литературы, эффективность указанной комбинации достигает 96—98% (Р. А. Манушарова, Э. И. Черкезова, 2002). Также было показано, что эффективность комбинированного применения мифепристона (в дозе 400 мг) и сайтотека (800 мкг) равна 96%.

Под нашим наблюдением находились 200 женщин в возрасте от 18 до 41 года (36,7+2,3 года). У 37 из них беременность была первой; 28 прерывали вторую беременность (первая закончилась искусственным абортом), остальные имели в анамнезе роды (37) или роды и аборты (98). По данным гинекологического осмотра и УЗИ, гестационный срок в среднем составил 5,2±0,2 недели при среднем диаметре плодного яйца 10,5+0,5 мм.

Гинекологические заболевания имелись у 42,1% пациенток (бессимптомная миома матки небольших размеров — 4,1%; эрозия шейки матки — 20,9%; хронические аднекситы — 15%; параовариальная киста — 4%; дисфункции яичников — 5%; генитальный эндометриоз — 3,1%).

Мифегин назначали однократно в виде таблеток в дозе 600 мг (3 табл. по 200 мг), а через 36—48 ч пациентки принимали простагландин — мизопростол (сайтотек) в дозе 400 мкг (2 табл. по 200 мкг) и спустя 3 ч — еще 400 мкг (2 табл.). Препараты принимались в присутствии врача после получения согласия пациентки. Наблюдение осуществлялось в течение 2-3 ч, после чего женщины могли покинуть лечебное учреждение, получив необходимые рекомендации. Трудоспособность при этом сохранялась полностью.

Эффективность метода оценивалась на основании констатации положительного исхода, подтвержденного данными объективного исследования, бимануального исследования, УЗИ (отсутствие плодного яйца, а также его элементов в полости матки на 10—14-й день).

Экспульсия плодного яйца у 180 из 200 женщин произошла после комбинированного применения мифегина и сайтотека, у 11 пациенток — без дополнительного приема сайтотека. У 9 пациенток со сроком беременности 8,5-9 нед. через 12—24 ч после приема мифегина наблюдалось кровотечение из половых путей, по поводу чего они были госпитализированы и было произведено выскабливание слизистой полости матки. Экспульсия плодного яйца произошла в первые сутки после приема сайтотека — у 95,3%, на вторые сутки — у 4,7% женщин. Клинически это проявлялось кровянистыми выделениями из половых путей (скудных или умеренной интенсивности) в первые сутки после приема мифегина — у 38% женщин; у 62% пациенток в первые сутки после приема мифегина не отмечено появления кровянистых выделений из половых путей. Спустя 40–55 мин после приема сайтотека кровянистые выделения из половых путей усиливались у подавляющего большинства женщин и в 60% случаев сопровождались схваткообразными болями в низу живота и экспульсией плодного яйца.

Продолжительность кровянистых выделений составляла в большинстве случаев от 7 до 14 дней. У 4 пациенток наблюдались скудные кровянистые выделения до 15—17 дней. Кровотечения, потребовавшие проведения консервативной терапии в течение 1-2 дней (дицинон, аскорутин, викасол), были отмечены у 3 пациенток. Хирургического вмешательства с целью гемостаза не потребовалось ни в одном наблюдении. Следует отметить, что выраженные схваткообразные боли в низу живота наблюдались у нерожавших женщин, а у рожавших пациенток они были выражены слабо или отсутствовали. Купировали схваткообразные боли в низу живота пероральным приемом или парентеральным введением спазмолитических (но-шпа) или анальгетических (анальгин, баралгин) средств.

Положительного результата приема после мифегина нам не удалось добиться в 3 случаях. По данным УЗИ, было зафиксировано наличие остатков плодного яйца в полости матки, по поводу чего пациенткам было проведено диагностическое выскабливание. Следует отметить, что у этих женщин в анамнезе имелся эндометрит. По-видимому, отсутствие достаточного эффекта в данных случаях обусловлено нарушением сократительной способности матки.

Переносимость мифегина была хорошей. При приеме сайтотека у 8 женщин отмечены побочные эффекты(в виде тошноты, рвоты, головокружения, головной боли), которые продолжались в течение 30—45 мин от начала приема препарата и проходили самостоятельно.

Контрольные УЗИ, выполненные на 10—14-е сутки после экспульсии плодного яйца, показали нормальное состояние эндометрия у 187 женщин. У 3 пациенток отмечалось расширение М-ЭХО при наличии гипоэхогенного содержимого. В одном наблюдении выявлены неоднородность М-ЭХО и эхонегативные включения. Этим женщинам дополнительно назначался дюфастон в дозе 10 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней и после очередной менструации проводилось дополнительное УЗИ. Во всех случаях было установлено нормальное состояние М-ЭХО при контрольном УЗИ.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что комбинированное применение препаратов мифегин (мифепристон) и сайтотек является высокоэффективным средством для прерывания нежелательной беременности. При строгом соблюдении всех необходимых требований этот способ хорошо переносится женщинами, не имеет существенных побочных эффектов и может применяться для прерывания беременности на малых сроках (до 7 нед.). Применение мифегина не вызывает нарушения менструального цикла, вероятность влияния на репродуктивную функцию практически равна нулю.

Медикаментозное прерывание беременности почти полностью исключает риск возникновения восходящей инфекции и связанных с ней осложнений. Кроме того, при данном методе прерывания беременности отсутствует психогенная травма, чаще всего сопровождающая традиционный артифициальный аборт, что повышает качество жизни женщины.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор
Э. И. Черкезова
РМАПО, Клиника андрологии, Москва

Источник