на каком сроке беременности можно узнать внематочную беременность

Причины и ранняя диагностика внематочной беременности

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?fit=450%2C298&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?fit=830%2C550&ssl=1″ />

Женский организм устроен таким образом, что новая жизнь зарождается в одном месте — ампулярный отдел придатка, а развивается в другом — в матке. Если оплодотворенная яйцеклетка начала делиться не достигнув матки, диагностируют внематочную беременность. В этом случае только ранняя диагностика внематочной беременности может спасти репродуктивное здоровье и жизнь женщины.

Откуда берется внематочная беременность, как часто это происходит, прогноз?

Оплодотворение в норме происходит в ампулярном отделе фаллопиевой трубы, а затем зигота продвигается к матке, где имплантируется в слой эндометрия. Но по разным причинам оплодотворённая яйцеклетка может не достигать полости матки и прикрепляется в месте, не предназначенном для развития плода.

ранняя диагностика внематочной беременности

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?fit=450%2C298&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?fit=830%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?resize=896%2C594″ alt=»ранняя диагностика внематочной» width=»896″ height=»594″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?w=896&ssl=1 896w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?resize=450%2C298&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?resize=830%2C550&ssl=1 830w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?resize=768%2C509&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 896px) 100vw, 896px» data-recalc-dims=»1″ />

Закрепление эмбриона вне матки опасно тем, что эти органы не предназначены для вынашивания растущего плода, им просто не выдержать такой нагрузки — со временем они лопаются. А эмбрион не может полноценно развиваться, потому что не формируется обмен веществ с матерью. Такую беременность не сохранить — вынашивание не длится более 5-6 недель.

На 5 неделе у эмбриона отделяется плодная оболочка, и он врастает в ткани органа, куда имплантировался. У женщины возникает сильнейшее кровотечение, в результате которого она погибает. Среди причин материнской смертности внематочная беременность встречается в 7,4% случаев.

Почему бывает внематочная беременность: причин слишком много

Рассмотрим, почему происходит внематочная беременность.

Чаще всего достигнуть места назначения оплодотворённой яйцеклетке мешают анатомические причины:

К внешним факторам относятся:

Бывает ли повинен во внематочной беременности мужчина? Прямой связи между качеством спермы и беременностью вне матки нет. Но здесь есть косвенный фактор — мочеполовая инфекция, приведшая к воспалению придатков.

Гормональные причины, накапливающиеся с возрастом:

Психологические причины внематочной беременности

Психосоматика изучает закономерности влияния психологического состояния человека на здоровье. Подавление негативных эмоций, решения, принятые против воли, не нашедшие выхода переживания обретают физическую форму. У женщин уязвима детородная сфера, которая страдает первой.

Что происходит при внематочном развитии эмбриона

По клиническим проявлениям внематочная беременность бывает двух видов:

Разрыв трубы. Случается на 6-10 неделе беременности. Проросший в фаллопиеву трубу эмбрион разрывает орган, вызывая сильнейшее кровотечение. Женщина испытывает кинжальную боль внизу живота, отдающую в поясницу. Пациентка лежит только на левом боку с поджатыми к животу ногами. У неё выпирает задний свод влагалища, шейка матки смещается вперёд. Пациентка теряет сознание из-за снижения артериального давления, выступает холодный пот.

Проведённая диагностика прервавшейся внематочной беременности позволяет избежать серьёзных последствий для здоровья и сохранит женскую репродуктивную систему.

Ранняя диагностика внематочной беременности

К этому моменту размеры плодного яйца будут составлять полтора-два миллиметра, это оптимально для проведения хирургического вмешательства по удалению патологической беременности. Пациентке не придётся удалять придаток, потому что эмбрион ещё не успевает врасти в стенки органа.

Методы диагностики внематочной беременности

Выявить внематочную беременность на ранних сроках можно разными методами:

Внематочная беременность, дифференциальная диагностика. Таблица

Как определить внематочную беременность без узи

Опытный гинеколог может определить внематочную беременность без узи. Для этого пациентка осматривается в гинекологическом кресле разными методами:

Если нужны точные и срочные сведения, пациентке делают пункцию через задний свод влагалища. Взятая таким образом кровь не сворачивается. Вокруг капли крови образуется гомогенный ореол.

Естественно, что такие методы приемлемы только в экстренных ситуациях, в условиях доступности УЗИ и лаборатории, эти методы могут выступать только, как дополнительные.

Тест на беременность — быстрый и эффективный способ подтвердить маточную беременность. А показывает ли внематочная беременность на тесте? Чтобы ответить на этот вопрос разберём принцип работы теста на беременность.

Действие домашних тестов основано на реакции химического реактива с гормоном ХГЧ, выделяемым в организм будущей матери хорионом — оболочкой эмбриона, образованной после имплантации эмбриона в мягкий слой эндометрия. Задача гормона ХГЧ — подавить иммунитет матери, чтобы иммунные клетки не атаковали зародыш, как инородное тело.

Есть две разновидности гормона ХГЧ: альфа и бета. Бета-ХГЧ есть только у беременной. Тесты на беременность реагируют на обе разновидности гормона, поэтому на них при положительном результате появляются две полоски. Если одна полоска окажется бледной или не будет видна, тест показывает внематочную беременность на раннем сроке.

Хорионический гонадотропин начинает продуцироваться на 8-10 день с момента зачатия, когда оплодотворённая яйцеклетка достигает полости матки и прикрепляется к слизистой оболочке. Но повышение ХГЧ до 11 дня есть только у 5% беременных. Повышение количества гормона приходится на 11-12 день, а пик отмечается на 17-21 неделю с момента зачатия. Также отмечается рост объёма выделяемого гормона. Так, средние показатели ХГЧ составляют на 8 день с момента оплодотворения 7 мЕд/мл, на 10 сутки уже 18 мЕд/мл, а на 12-е сутки 45 мЕд/мл. Т.е. в норме концентрация гормона в динамике повышается на 65% каждые 2 дня.

О точном диагнозе говорят только после повторного анализа. Если дополнительный тест внематочной беременности на ранних сроках также указывает на патологию (слишком бледная либо отсутствующая вторая полоска), женщина идёт с ним к гинекологу. Врач берёт анализ крови, потому что концентрация ХГЧ там выше в 2 раза, чем в моче. Слабый рост показателей гормона указывает на внематочную беременность.

Показывает ли тест внематочную беременность, если видны две полоски?

В продаже есть различные модификации тестов, определяющих беременность. Они по-разному указывают на патологию в зависимости от особенностей конструкции.

Пользоваться кассетным тестом легко: нужно капнуть несколько капель мочи в один из отделов кассеты, и тут же в другом отделе будет виден результат.

Вывод: При внематочной беременности сигналом служит нечёткая или слабо выраженная вторая полоска на тесте. Если женщина заметила такое явление, то немедленно должна обратиться к гинекологу и пройти подтверждающее обследование. Чем раньше будет устранена внематочная беременность, тем меньшими последствиями для здоровья пациентки обойдётся устранение патологии.

Где обследоваться на внематочную беременность в Санкт-Петербурге

При подозрении на внематочную беременность немедленно обратитесь в гинекологическую клинику Диана и пройдите экспертное обследование. Цена обследования доступна каждой женщине. Например, экспертное комплексное УЗИ малого таза будет стоить всего 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник

Маточная и внематочная беременность

Внематочная беременность – опасное, в некоторых случаях угрожающее жизни заболевание. Ее частота составляет приблизительно 1% от всех беременностей. Опасность заключается в том, что вовремя не оказанная медицинская помощь может привести к серьезным последствиям.

Внематочная беременность развивается, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к слизистой матке, а к фаллопиевым трубам, брюшной полости или даже к яичнику. Медики такую беременность называют эктопической (что значит в неправильном месте).

Факторами риска являются: спаечные процессы в брюшной полости, перенесенные операции, извилистость маточных труб, эктопическая беременность в наемнике, использование вспомогательных репродуктивных технологий.

Можно ли самостоятельно отличить маточную беременность от внематочной?

Когда у женщины наступает задержка, она делает тест. Положительный результат указывает на повышение концентрата гормона ХГЧ в организме. В большинстве случаев это говорит о наступившей беременности, но она при этом может быть как маточной, так и внематочной. Тест не может ответить на этот вопрос.

Внематочная беременность очень часто проявляется тянущими болями с одной стороны живота и кровянистыми выделениями темного цвета. Но и эти симптомы однозначно не дают возможность определить внематочную беременность, поскольку могут соответствовать выкидышу.

Еще одна сложность заключается в том, что они наступают на сроке не ранее чем 6-7 недель, тогда как после задержки срок соответствует только 4-5.

Диагностика

Существует один способ, который дает возможность заподозрить отклонения течения беременности — анализ крови на ХГЧ в динамике. В норме концентрация этого гормона удваивается за 36-48 часов, в редких случаях может наблюдаться более медленный рост. Однако если анализ показывает, что ХГЧ растет значительно медленнее или вовсе снижается, то это прямое указание на патологию.

Считается, что если ХГЧ медленно растет, то может быть угроза прерывания беременности или внематочная беременность, которая прогрессирует. Падение уровня этого гормона говорит о том, что беременность замерла или случился выкидыш. Правда замершая беременность тоже бывает внематочной.

Если наблюдаются любые отклонения в росте ХГЧ необходимо обязательно обратиться к врачу-гинекологу, чтобы он в дальнейшем наблюдал за изменениями в течение беременности.

На сроке в 5-6 недель можно посетить кабинет УЗИ. Исследование покажет местонахождение плодного яйца. Если оно в матке, а уровень гормона растет нормально — можно спокойно выдохнуть. Если ПЯ в матке не обнаруживается — пройти исследование через неделю. Маточные трубы не визуализируются, заподозрить наличие в них плодного яйца практически невозможно. Поэтому диагноз чаще всего ставится на основе косвенных данных — высоком значении ХГЧ и отсутствии плодного яйца в матке.

Достоверно подтвердить наличие внематочной беременности может только диагностическая лапароскопия. Она представляет собой процедуру, при которой брюшную полость осматривают при помощи специального аппарата. Операция малоинвазивная, при подтверждении эктопической беременности позволяет удалить плодное яйцо с сохранением целостности трубы.

В редких случаях внематочная беременность может развиваться параллельно с маточной. Диагностика затрудняется, но если подобная патология обнаружена вовремя, то при использовании современных методик, существует значительный шанс сохранить плодное яйцо, которое расположено в матке.

Источник

Признаки внематочной беременности

Содержание:

Внематочная беременность – гинекологическая аномалия, характеризующаяся имплантацией яйцеклетки за пределами маточной полости, чаще в фаллопиевых трубах, намного реже в яичниках или брюшной полости. Причины такого состояния могут быть связаны с гормональными сбоями, прогрессированием воспалительных процессов в органах репродуктивной системы, образованием опухолей, травмированием тканей шейки и самой матки. Характерные признаки внематочной беременности на раннем сроке – острая боль внизу живота, обильные кровавые выделения из влагалища. Все эти симптомы проявляются на фоне задержки менструации. Чтобы подтвердить или опровергнуть внематочную беременность, назначаются дополнительные диагностические процедуры. Своевременно оказанная помощь при такой патологии поможет предупредить опасные осложнения, такие как неконтролируемое кровотечение, разрыв маточной трубы, перитонит, бесплодие.

Причины развития внематочного оплодотворения

Такая гинекологическая патология диагностируется редко – в 1 – 2% случаев. Это сложная патология, характеризующаяся прикреплением и дальнейшим развитием оплодотворенной яйцеклетки в местах, не предназначенных для вынашивания плода. Чаще всего плодное яйцо закрепляется в маточной трубе, реже – в брюшной полости, яичниках, канале шейки матки. Эмбрион нежизнеспособен и угрожает жизни женщины, так как по мере роста растягивает и повреждает рядом расположенные ткани, в тяжелых случаях провоцируя неконтролируемое кровотечение.

Причины формирования патологической беременности такие:

Воспалительные осложнения, локализованные в маточных придатках. Ранее перенесенное воспаление труб или придатков матки нередко сопровождается образованием спаек и рубцов, которые препятствуют передвижению оплодотворенной яйцеклетки к матке. В результате зигота прикрепляется в другом месте, вне матки, после чего продолжает там развиваться дальше.

Воспаление фаллопиевых труб. Воспалительные осложнения в фаллопиевых трубах как и в первом случае становятся причиной образования на их поверхности рубцов и спаек. Перистальтика в трубной полости нарушается, оплодотворенная яйцеклетка не может нормально передвигаться в матке.

Аномалии строения и развития органов репродуктивной системы. Проблемы такого рода зачастую возникают еще на этапе внутриутробного развития.Наиболее распространенные аномалии – лишние трубы, дополнительные отверстия в придатках. Аномалии внутриутробного развития зачастую связаны с негативным воздействием на плод факторов экзогенной и эндогенной природы – неблагоприятная экологическая обстановка, злоупотребление беременной вредными привычками, неконтролируемое применение некоторых групп медикаментозных средств.

Хирургическое вмешательство. Любые оперативные вмешательства, травмирующие органы репродуктивной системы, нередко становятся причиной формирования спаечных и рубцовых процессов, из-за которых нарушается проходимость труб и нормальная имплантация оплодотворенной яйцеклетки нарушена.

Гормональные сбои. Нарушения в функционировании гормональной системы – одна из главных первопричин внематочной беременности. Дисбаланс гормонов в женском организме приводит к серьезным сбоям менструального цикла, негативно влияет на функционирование матки и способность яйцеклетки к нормальной имплантации.

Отсутствие одной из труб. Если яйцеклетка передвигается к матке с той стороны, где придаток отсутствует, она должна преодолеть более длинный путь. Иногда зигота так и не достигает своей цели, прикрепляясь в другом месте, не предназначенном для роста и развития плода.

Опухоли различной этиологии. Новообразования доброкачественной или злокачественной этиологии, локализованные в одном из придатков препятствуют нормальному продвижению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Кроме этого, гормонозависимые опухоли негативно влияют на баланс гормонов в организме, еще больше обостряя проблему.

Классификация внематочных состояний

В зависимости от зоны имплантации плодного яйца, выделяют такие виды внематочной беременности:

Трубная. Диагностируется в большинстве случаев внематочной беременности. Имплантация зиготы происходит с илизистую ампулярной, истмической, фимбриальной либо интерстициальной части фаллопиевой трубы. Впоследствии патология приводит к разрыву придатка и непроизвольному аборту, когда плодное яйцо перемещается в брюшную полость.

Брюшная. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и продолжает развиваться в брюшине.

Яичниковая. Зигота прикрепляется в яичнике.

Шеечная. Плодное яйцо развивается в шейке матки.

Признаки внематочной беременности

Какие-либо специфические признаки внематочной беременности на ранних сроках практически полностью отсутствуют. Заподозрить беременность можно по таким симптомам:

увеличение молочных желез;

На ранних сроках внематочная беременность развивается нормально, но по мере роста и развития эмбриона состояние женщины заметно ухудшается, начинает беспокоить такая патологическая симптоматика:

Острые боли внизу живота. Имеет различную интенсивность и характер.

Кровавые выделения из влагалища. Могут быть умеренными или обильными.

Боль при мочеиспускании, дефекации.

Слабость, повышенная утомляемость, головокружение.

Признаки прерывающейся беременности

На 4 – 6 неделе, если вовремя не диагностировать патологию, беременность может прерваться. Труба, где закрепилось плодное яйцо, просто разрывается от давления увеличившегося в размерах эмбриона. Симптомы прерванной внематочной беременности на ранних сроках:

Острая боль в животе, иррадиирующая в поясницу, паховую область, прямую кишку.

Обильные кровянистые выделения, развивающиеся на фоне повреждения тканей фаллопиевой трубы.

Резкое ухудшение общего самочувствия, падение артериального давления, побледнение слизистой и кожных покровов, сильное головокружение, потеря сознания.

Повышение температуры тела, свидетельствующее о начале прогрессирования воспалительного осложнения.

Что могут дать результаты тестов

Первый тест, который нужно сделать в случае задержки менструации и наличия подозрительных симптомов – это тест на беременность. При внематочной имплантации плодного яйца такой вид экспресс диагностики все равно покажет положительный результат, однако другая полоска будет нечеткой, еле заметной. Связано это с тем, что уровень ХГЧ при внематочной локализации значительно ниже, чем при нормальной беременности. Этот признак должна насторожить женщину и стать поводом как можно скорее записаться на прием к гинекологу. После первичного осмотра врач даст направление на дополнительное гинекологическое обследование, которое поможет подтвердить либо опровергнуть подозрение. Важно отметить, что чем раньше удастся определить патологию, тем меньше риска развития опасных осложнений и больше шансов на успешное восстановление.

Последствия внематочной беременности

Осложнения патологической беременности развиваются при ее прогрессировании. Рост и развитие эмбриона в месте, не предназначенном для этого, способствует растяжению и повреждению тканей. Последствия патологии такие:

разрыв трубы с последующим перемещением эмбриона в брюшную полость;

неконтролируемое кровотечение, которое в случае отсутствия неотложной медицинской помощи может стать причиной смерти женщины;

перитонит, вызванный проникновением крови в брюшную полость и прогрессированием воспалительных процессов;

нарушение функционирования органов репродуктивной системы, бесплодие.

Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»

Можно ли вылечить внематочную беременность?

Лечение внематочной беременности требует оперативного вмешательства. В зависимости от сложности течения и общего состояния здоровья женщины, врачи прибегают к таким эффективным хирургическим методикам:

Лапароскопия. Щадящий, малоинвазивный, органосохраняющий способ, который позволяет одновременно провести диагностику патологии и удалить плодное яйцо. Для этого на животе беременной делается два прокола. Через один вводится прибор лапароскоп, а через второй удаляется аномальное образование.

Лапаротомия. Применяется при разрывах трубы, яичника, объемных кровопотерях. В ходе процедуры на передней брюшной стенке хирург делает разрез, через который удаляются поврежденные органы, накладываются зажимы для остановки кровотечения.

Сальпинготомия. Назначается только на первых неделях беременности. Суть методики заключается в сегментарном удалении маточной трубы вместе с плодным яйцом, благодаря чему восстанавливается ее проходимость.

Сальпингоэктомия. Проводится в случае разрыва маточной трубы, при размере плодного яйца более 30 мм, значительных изменениях в структуре фаллопиевой трубы.

Сохранность органов зависит от сроков диагностики и стадии прогрессирования патологического процесса. Если внематочная беременность диагностирована своевременно и повреждение фаллопиевой трубы удалось предотвратить, орган удастся сохранить, удалив лишь его фрагмент, где прикреплено плодное яйцо. К полному удалению трубы прибегают редко, только если на ее поверхности образовалось большое количество рубцов и спаек. Такие деформации в будущем тоже будут препятствовать движения оплодотворенной яйцеклетки к матке и могут стать причиной повторной внематочной беременности.

Подобным образом обстоит ситуация с яичником. Если орган не повредился, удалению подлежит только сегмент с прикрепленным в нем плодным яйцом. В противном случае орган удаляется полностью. Матку удается сохранить почти всегда, исключение – развитие шеечной беременности. В шейке матки проходит большое количество кровеносных сосудов. Имплантация плодного яйца в этом участке становится причиной обильной, неконтролируемой кровопотери. В этой ситуации полное удаление матки – единственный способ остановить кровотечение и не дать женщине умереть.

Если органы репродуктивной систему удалось сохранить, в будущем у женщины есть все шансы зачать и выносить здорового ребенка. После операции беременность может наступить уже в следующем цикле, но врачи не советуют рисковать здоровьем, отложив повторное зачатие минимум на 6 месяцев. В качестве метода контрацепции на период восстановления гинекологи советуют остановить выбор на комбинированных оральных контрацептивах.

Чтобы не столкнуться с такой неприятной проблемой повторно, рекомендуется соблюдать такие правила профилактики:

придерживаться правил здорового образа жизни;

исключить пагубные привычки: алкоголь, сигареты, запрещенные вещества;

своевременно лечить все заболевания органов малого таза;

при отягощенном акушерском анамнезе посещать гинеколога не реже 1 раза в полгода;

использовать средства барьерной контрацепции;

принимать гормональные препараты только под контролем врача.

Источник