на каком сроке беременности убирают пессарий
Снятие пессария
Снятие пессария имеет свои особенности в зависимости от типа устройства.
Снятие акушерского пессария
Акушерский пессарий ставится с целью предотвращения выкидыша на поздних сроках и удаляется за 1-2 недели до предполагаемой даты родов. Его извлечение проводится врачом-гинекологом амбулаторно или в условиях стационара по результатам УЗИ. Сама процедура занимает всего несколько минут и не сопровождается болевыми ощущениями. Пациентка чувствует лишь незначительный дискомфорт, который быстро проходит.
После этого на протяжении 5-7 дней родовые пути дополнительно орошаются, обеспечивая подготовку к прохождению по ним плода. В это время шейка матки постепенно расслабляется, матка размягчается. Начинается процесс подготовки к родам, которые наступают обычно на 7-10 день и проходят естественным образом.
Причинами для досрочного снятия пессария служат:
Устройство также подлежит удалению при необходимости проведения гинекологического лечения.
Снятие урогинекологического пессария
Урогинекологический пессарий устанавливается при пролапсе гениталий, сопровождаемом недержанием мочи, с целью поддержания органов малого таза в естественном положении. С учетом назначенной врачом схемы лечения возможно ежедневное или же 1 раз в 3 недели снятие пессария. Женщина на приеме заранее обучается технике извлечения устройства, а затем выполняет все манипуляции самостоятельно.
Чтобы достать изделие, необходимо просто потянуть за край. В случае с моделью кубической формы следует воспользоваться специальной нитью, предварительно смещая грани куба в разные стороны.
После удаления пессарий промывают под проточной водой с мылом (при необходимости можно использовать хлорсодержащий раствор). Хранится изделие при комнатной температуре в специальном контейнере. Для облегчения последующего введения устройства во влагалище рекомендуются лубриканты на водной основе.
Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.
ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5
Установка и удаление пессария
Скидка на все виды гинекологических услуг до 15%
Понятие пессария
Функция устройства заключается в уменьшении напряжения на шейку матки. Его принцип действия прост. Специальное приспособление продлевает период вынашивания ребенка, благодаря предотвращению раскрытия матки. Устройство имеет форму кольца, установка которого происходит на цервикс. Таким образом, поддерживается нормальная физиологическая форма маточного зева на протяжении всей беременности.
Установка пессария позволяет поддерживать внутренние половые органы в правильном положении. Происходит процесс предотвращения несвоевременного открытия цервикса. Все вышеперечисленные функции устройства направлены на удерживание малыша в полости матки.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Существующие виды
Гинекологическое кольцо может быть различной формы:
В каких случаях требуется установка акушерского пессария?
Решение о необходимости установить медицинский прибор выносит исключительно квалифицированный специалист «Клиники ABC» в Москве в индивидуальном порядке. Показаниями для введения пессария при беременности являются:
Действие акушерского кольца направлено на размягчение, снятие напряжения и давления на шейку матки. Это позволяет предотвратить преждевременные роды и сохранить период беременности. Установка медицинского кольца осуществляется до 37-38 недели. Снять пессарий необходимо за неделю до срока родов, установленного врачом.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Противопоказания
Запрещено использовать данный метод при:
Перед проведением процедуры в обязательном порядке проводится осмотр гинеколога.
Подготовка к проведению процедуры
Перед введением акушерского кольца гинекологом устанавливается отсутствие воспалительных процессов и признаков возможного прерывания беременности. При обнаружении осложнений специалист назначает комплексное лечение.
Этапы установки
Введение медицинского прибора, как и его удаление, происходит поэтапно:
Период реабилитации и привыкания составляет 3-4 дня. В этот период женщину может беспокоить режущая боль внизу живота, резкие и частые позывы к мочеиспусканию, обильные выделения. Если подобная симптоматика не прекратилась по истечению 4 дней, необходимо срочно обратиться к гинекологу. Особое внимание стоит уделить цвету и обильности выделений. Зеленоватый оттенок и примеси крови свидетельствуют о возможных осложнениях. Прозрачные обильные выделения жидкой консистенции могут возникать при подтекании околоплодных вод. В данном случае необходимо удаление кольца и назначение другого метода лечения.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Рекомендации по правильному ношению
После проведения процедуры опытный специалист проводит информирование по правильному ношению медицинского прибора. Основные правила включают в себя:
Удаление акушерского пессария
Удаление изделия проводится амбулаторно опытным специалистом. Процедура проходит безболезненно, женщина может чувствовать минимальный дискомфорт, который проходит крайне быстро. Извлечение чаще всего происходит на 38 недели беременности, за неделю до установленного срока родов. Перед тем, как снять приспособление проводится УЗИ, по результатам которого осуществляется удаление. Сама операцию по извлечению прибора занимает несколько минут, после чего пациентке рекомендуется остаться в стационаре.
После удаления пессария роды наступают на 7-10 день. Это обуславливается размягчением и дальнейшим раскрытием матки. Чаще всего роды происходят естественным образом, не требуя хирургического ли гинекологического вмешательства.
Существует ряд причин, по которым прибор может быть извлечен досрочно:
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Акушерские пессарии во время беременности
Об ИЦН
Главную роль в развитии преждевременных родов играет истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), являющаяся причиной досрочного появления на свет 30-40% недоношенных детей.
Истмико-цервикальная недостаточность характеризуется частичным раскрытием цервикального канала и укорочением шейки матки, в результате чего плодное яйцо лишается опоры в нижнем сегменте матки. Планомерное увеличение внутриматочного давления по мере прогрессирования беременности приводит к выпячиванию плодных оболочек в цервикальный канал, что способствует дальнейшему прогрессированию ИЦН.
ИЦН открывает путь инфекции из влагалища к плодным оболочкам. Возникающее воспаление приводит к разрушению, излитию околоплодных вод и началу преждевременных родов.
Причины развития ИЦН при беременности могут быть различными. Недостаточность шейки матки иногда обусловлена функциональной неполноценностью, наличием на ней глубоких разрывов после предыдущих родов или гормональной недостаточностью.
Что такое акушерский пессарий?
Это приспособление из медицинского силикона либо пластика, предназначенное для установки на шейку матки при беременности. Своевременная установка поддерживающего приспособления позволяет снизить риск выкидыша у пациентки либо преждевременных родов. Благодаря гибкому материалу устройство после введения легко адаптируется с учетом особенностей женской анатомии, равномерно перераспределяя нагрузку от веса плода с шейки на стенки матки.
Разновидности акушерских пессариев
В акушерстве применяются несколько видов пессариев:
Акушерские пессарии в виде кольца либо чаши изготавливаются из упругого силикона. «Бабочка» выполняется из пластика и имеет более жесткую конструкцию. По женским отзывам, установка силиконового приспособления на шейку матки не так болезненна, как введение пластикового пессария в форме трапеции.
Показания для установки пессария на шейку матки
Во время беременности установка акушерского кольца необходима при выявлении у пациентки истмико-цервикальной недостаточности. При возникновении патологии стенки матки ослабевают, а шейка укорачивается, что приводит к раскрытию маточного зева раньше времени. Пессарий после установки поддерживает шейку матки, препятствуя ее раскрытию раньше времени.
Также установка пессария при беременности целесообразна в случае:
Специалист может назначить установку акушерского пессария при беременности, если в прошлом у пациентки были выкидыши, сложные роды, аборты и другие гинекологические патологии.
Своевременная установка поддерживающего кольца при беременности снизит нагрузку на шейку матки и поможет выносить ребенка до положенного срока.
Противопоказания к установке
Акушерский пессарий не ставят в следующих случаях:
Если у пациентки после установки кольца на шейку матки возникли такие осложнения, как кольпит или воспаление плодных оболочек, выделения из влагалища стали обильнее, изменился их запах и цвет, то необходимо обратиться к лечащему врачу. Возможно, изделие сместилось или во влагалище проникла инфекция.
Акушерский пессарий при ИЦН
Использование пессария на шейку матки при беременности или консервативного серкляжа занимает особое место среди методов лечения ИЦН. Его ценят за простоту, доступность и безопасность для матери и ребенка. Это лучший способ сохранить дитя, даровав ему возможность расти и развиваться в утробе матери.
Вопрос о необходимости установки поддерживающего приспособления на шейку матки решается индивидуально с учетом состояния женщины, плода и сроков беременности. Чаще всего к консервативному серкляжу приходится прибегать в сроке 20-22 недели беременности. При выраженных дефектах шейки матки установка акушерского кольца может быть показана и раньше, иногда в дополнение к наложению шва на шейку.
Установка и снятие акушерского пессария – абсолютно безболезненные процедуры, никакого обезболивания не требуется. Для комфорта важен лишь положительный психологический настрой женщины и ее абсолютное доверие врачу.
Профилактика преждевременных родов
Применение акушерского пессария при беременности служит не только средством лечения ИЦН. Он показан в целях профилактики преждевременных родов у женщин, угрожаемых по невынашиванию, у тех, кто имеет в прошлом случаи досрочного прерывания беременности, кто имеет разрывы шейки матки и вынужден заниматься физическим трудом. Также рекомендуется тем, кто страдал от бесплодия и, наконец, беременность наступила, либо, кто вынашивает двойню или тройню.
Установка акушерского пессария при беременности – не только физическая поддержка матки и препятствие для преждевременных родов, это психологическая поддержка для женщины, неуверенной в благополучном вынашивании ребенка.
Плановое удаление акушерского кольца производится в сроке 37-38 недель беременности, его использование не влияет на течение родов и не сказывается на развитии плода.
Сроки и техника установки пессария на шейку матки
По назначению врача установка акушерского пессария возможна на любом сроке беременности. Чаще процедура проводится после 20 недели беременности, но не позднее 35 недели. В отдельных ситуациях установка может быть назначена на 12 неделе при угрозе выкидыша. Точный срок проведения процедуры определяет врач после полного обследования пациентки.
Акушерское кольцо вводится в амбулаторных условиях. При гипертонусе матки за полчаса до процедуры женщине нужно принять спазмолитик. Перед установкой врач подбирает подходящее по размеру и конструкции изделие, исходя из диаметра шейки матки и количества предыдущих родов у пациентки. Сама процедура проводится в гинекологическом кресле и занимает не больше 15 минут. Чтобы снизить неприятные ощущения у женщины и ускорить установку, врач использует специальный гель.
После процедуры установки некоторые пациентки жалуются на слабые боли внизу живота. В этом случае врачи рекомендуют «Нош-пу» или свечи «Папаверин».
Акушерский пессарий снимают в конце III триместра беременности или раньше по показаниям акушер-гинеколога. Роды после удаления поддерживающего устройства могут начаться как в течение 24 часов, так и спустя пару недель. Прямой зависимости между процедурой снятия акушерского кольца и началом родовой деятельности нет.
Особенности ношения и ограничения после установки пессария
Врач после установки акушерского пессария на шейку матки должен предупредить пациентку о некоторых ограничениях. Чтобы оградить себя от инфекций и сохранить беременность женщине необходимо:
Также после установки кольца на шейку матки пациентке назначаются регулярные приемы у акушер-гинеколога. Каждые две недели врач берет мазок на микрофлору и проводит гинекологический осмотр, чтобы убедиться в правильном расположении устройства.
Где купить акушерский пессарий?
Приспособление лучше покупать в специализированных местах – аптеках или у поставщиков медицинской техники. Можно заказать акушерское кольцо в онлайн-магазине с доставкой на дом. Если вам предстоит установка пессария при беременности, поинтересуйтесь у лечащего врача, возможно, специалист поможет в заказе нужного товара.
Что касается стоимости, то на российском рынке большим спросом пользуются две марки акушерских пессариев – «Доктор Арабин» (Германия) и «Юнона» (Беларусь). У немецких устройств цена выше, но и сделаны они, в отличие от белорусских моделей, из мягкого силикона, а значит, удобнее в ношении.
Перед покупкой маточного кольца обязательно посетите гинеколога, т.к. от правильного размера изделия зависит его эффективность и комфорт при использовании. Акушерские пессарии «Юнона» изготавливаются в трех размерах, линейка поддерживающих устройств «Доктор Арабин» расширена до 13 размеров.
Внимание! Акушерский и гинекологический пессарий отличаются не только конструктивно, но и своим назначением. Прежде чем оформлять заказ, внимательно прочтите описание и характеристики изделия.
Роды после снятия пессария: применение пессария, процедура снятия, сроки родов и рекомендации гинекологов
Чтобы сохранить беременность при высоком риске невынашивания, женщинам часто устанавливают специальное акушерское кольцо. Оно компенсирует нагрузку от веса плода, снимает давление с шейки матки и предотвращает ее раскрытие раньше срока. Через сколько начинаются роды после снятия пессария, когда ожидать первых схваток и раскрытия маточной шейки, расскажем ниже.
Что такое пессарий?
Изделие представляет собой силиконовое (либо пластиковое) кольцо с гладкими краями. Материал и конструкция приспособления может иметь небольшие различия в зависимости от производителя.
Акушерский пессарий применяется для сохранения беременности у пациенток с патологиями шейки матки. После установки кольцо равномерно распределяет давление от веса растущего плода и околоплодных вод, защищая шейку матки от преждевременного раскрытия и сохраняя тем самым беременность до планируемой даты родов. В результате лечения женщина рожает доношенного ребенка без осложнений.
Показания к постановке
Несостоятельность шейки матки – основное показание для постановки акушерского кольца. При возникновении патологии шейка размягчается и ослабевает, что приводит к ее раскрытию раньше срока из-за увеличения массы плода. Именно по этой причине женщина чаще рожает преждевременно. Акушерское кольцо после постановки поддерживает дно матки и разгружает шейку, предотвращая ее раскрытие прежде времени.
Акушер-гинеколог также может назначить установку акушерского кольца в случае:
Чаще кольцо устанавливают после 20 недели беременности. Перед введением акушерского пессария женщина проходит полное обследование, затем акушер-гинеколог подбирает нужное по размеру изделие.
В сравнении с подшиванием матки постановка акушерского кольца не требует операционного вмешательства и анестезии. Врач фиксирует изделие на шейке быстро и довольно безболезненно. Для легкой установки его перед введением смазывают вазелином.
Ограничения после установки акушерского кольца
Чтобы не допустить преждевременного раскрытия шейки, схваток и ранних родов женщине после введения пессария нужно соблюдать ограничения:
Запрещается самостоятельное снятие акушерского кольца в домашних условиях. При схватках, наличии любых неприятных ощущений, изменении характера выделений нужно сразу же обратиться к лечащему врачу.
Снятие акушерского пессария
Использование пессария обосновано до срока 37-38 недель беременности. Если удалось сохранить беременность до этого времени, женщина рожает доношенного малыша. Снятие акушерского пессария перед родами возможно как в условиях женской консультации, так и в родильном доме. Техника манипуляции проста, действия врача противоположны тем, которые выполняются при установке. Никаких неприятных ощущений беременная в этом время не испытывает, обезболивания не требуется. При повышенной возбудимости матки рекомендуется применять обычные спазмолитические средства.
(см. видео после статьи)
После снятия акушерского пессария показана санация половых путей с учетом характера микрофлоры влагалища. Обычно на это уходит 7 дней, по истечении которых беременная может рожать.
Иногда врачам приходится извлекать акушерский пессарий досрочно:
Когда рожают после снятия пессария
Беременных часто волнует момент, когда ожидать первых схваток и через сколько роды после снятия пессария. Каких-то определенных сроков не существует, женщина может начать рожать в любой момент. У некоторых схватки вместе с раскрытием шейки происходят в первые сутки после снятия акушерского кольца, другие же рожают спустя несколько дней или даже недель после процедуры.
Чтобы исключить раскрытие после снятия пессария, беременная какое-то время проводит под врачебным наблюдением. Обычно, спустя час после снятия акушер-гинеколог повторно осматривает пациентку. Если схваток, раскрытия шейки и отхождения закрывающей цервикальный канал пробки не наблюдается, значит, женщина еще не рожает и ее отпускают домой.
Доказано, что ношение акушерского кольца не оказывает какого-либо влияния на то, когда пациентка будет рожать. Поэтому точно определить после снятия пессария через сколько начинаются роды невозможно. По врачебной статистике, чаще женщины рожают спустя неделю после снятия изделия.
Нередко после снятия пессария акушер-гинеколог диагностирует небольшое раскрытие шейки, но женщина рожает не сразу. Переживать в такой ситуации не стоит, ведь пока плодные оболочки не повреждены, ребенок находится в полной безопасности от проникновения инфекций. Такие пациентки чаще рожают в срок либо немного перехаживают назначенную дату.
Как начинаются роды после снятия пессария?
Многие пациентки после снятия изделия и начала схваток рожают сами без хирургического вмешательства. В начале родов давление от массы плода на маточную шейку становится сильнее, из-за чего она размягчается. Происходит постепенное раскрытие внутреннего, а затем и внешнего маточного зева. Женщина при этом может испытывать ломоту в пояснице, ноющие боли внизу живота. Появляются первые схватки, их интенсивность и частота нарастает, что приводит к полному раскрытию шейки и последующим родам.
Можно ли рожать с акушерским пессарием?
Беременная может начать рожать и до процедуры снятия пессария. Когда схватки и раскрытие шейки матки начинаются на 37 неделе либо позже, переживать не стоит, т.к. ребенок полностью доношен и будущая мать готова рожать естественным путем.
Если же на фоне схваток и раскрытия шейки роды с акушерским пессарием начались раньше 37 недели, главное – это постараться сохранять спокойствие. Уровень отечественной неонатологии позволяет успешно реабилитировать новорожденных весом от 500 г.
Если вы начали рожать и первые схватки застали вас до снятия акушерского кольца:
Признаком скорых родов считается появление схваток и отхождение вод. При раскрытии маточного зева схватки становятся регулярными и повторяются с определенной периодичностью. И если женщине с беременностью без каких-либо патологий после начала родовой деятельности можно не торопиться в больницу, пока схватки не усилятся, то пациентке с акушерским кольцом при первых предвестниках родов и схватках нужно сразу же вызвать неотложную помощь.
В частых случаях, когда женщина начинает рожать с акушерским кольцом, изделие при раскрытии шейки сползает, смещаясь в вагинальный канал. Однако при схватках и раскрытии есть риск повреждения внутренних тканей, поэтому изделие нужно снять прежде, чем пациентка начнет рожать. После снятия пессария схватки и процесс родов проходит без осложнений, пациентка рожает естественным путем.
Иногда для предотвращения ранних родов из-за досрочного раскрытия шейки акушер-гинекологи назначают комбинированное лечение. Установку акушерского пессария сочетают с подшиванием матки. В таких случаях особо опасно, если схватки и раскрытие маточного зева начнутся до снятия наложенных швов. В процессе родов при усилении схваток и полном раскрытии шейки матки возрастает риск ее разрыва из-за прорезывания швов.
Чтобы избежать родовых травм и других осложнений при раскрытии, беременным с подшитой шейкой врачи рекомендуют ложиться в стационар заранее за пару недель до планируемой даты родов и начала схваток.
Статистика родов после снятия акушерского кольца
По отзывам врачей, после снятия пессария роды ничем не отличаются от обычных. Никакого влияния на женщину и плод это приспособление не оказывает, ровно, как не изменяет течение периода после родов и состояние новорожденного. Врачи отмечают, что когда пациентки рожают после снятия акушерского кольца, им гораздо реже приходится прибегать к операции кесарева сечения. Женщины благополучно рожают естественным путем.
Многие пациентки, которые рожали повторно после использования латексного кольца, уверяют, что вторые роды и схватки прошли намного легче из-за быстрого раскрытия маточной шейки. Согласно медицинской статистике, большинство после снятия акушерского пессария рожают самостоятельно, без травм и осложнений.