на каком сроке еще можно прервать беременность
Сроки прерывания беременности по желанию женщины
Методы прерывания беременности на ранних сроках
До 7-8 недель прервать беременность можно медикаментозным способом или с помощью вакуум-аспирации. При медикаментозном методе в присутствии врача женщина выпивает таблетку, гинеколог наблюдает некоторое время за ее состоянием, дает рекомендации и отправляет домой. Лекарство провоцирует выкидыш, плод вместе со сгустками крови выходит из матки. Чтобы оценить, полностью ли вышел плод, через неделю необходимо сделать контрольное УЗИ. Если в полости матки будут обнаружены остатки плода, удалять их придется только хирургическим способом.
Альтернатива медикаментозному аборту на ранних сроках – вакуум-аспирация. Процедура проводится без использования травматичных инструментов. Плод извлекается из полости матки под высоким давлением с помощью специального оборудования. Во время процедуры используется местная анестезия, поэтому женщина все время находится в сознании и через несколько часов может покинуть лечебное учреждение. Вакуум-аспирация показана до 6 недель беременности, пока плод еще не прочно закреплен в матке и легко удаляется из полости.
Аборты до 12 недель
На сроке от 8 до 12 недель плод из полости матки удаляется только путем хирургического выскабливания. Это эффективный, но наиболее травматичный способ, имеющий много побочных эффектов. Доверять хирургический аборт стоит только опытному и ответственному врачу, который проведет процедуру максимально аккуратно с использованием стерильных инструментов.
Хирургический аборт проводится в условиях стационара под общим наркозом. В течение нескольких часов после выскабливания женщина находится под наблюдением врача, после чего может покинуть
Чтобы снизить риски осложнений после хирургического аборта, женщине назначается медикаментозная терапия. Особенно ее не стоит игнорировать при первом аборте. Через несколько недель пациентке нужно сделать УЗИ, а через месяц посетить гинеколога для осмотра.
Ни один врач не будет нарушать закон и делать аборт по желанию женщины на сроке более 12 недель. Поэтому принимать решение о прерывании беременности нужно своевременно.
Аборт на сроке более 12 недель
До 22 недель женщина может сделать аборт при диагностике заболеваний, которые несут большую угрозу как для нее, так и будущего ребенка:
Если женщина идет на аборт на сроке более 12 недель, на руках у нее должно быть заключение комиссии, разрешающей проведение прерывания на поздних сроках. Искусственные роды – очень сложная процедура, которая должна проводится в медицинском учреждении с интенсивной терапией.
После 22 недели аборт можно сделать только по медицинским показаниям – при наличии у матери или плода патологий, несовместимых с жизнью. Это уже не аборт, а преждевременные роды. С помощью медикаментов врач стимулирует родоразрешение и плод выходит естественным путем. Процедура тяжелая для женщины и морально, и физически. Нередко приходится кроме физического здоровья восстанавливать и психологическое.
Аборт на сроке до 12 недель можно сделать как в единственном в Санкт-Петербурге центре планирования семьи, так и в частном медицинском центре. Стоимость прерывания беременности зависит от категории клиники и вида аборта. Некоторые медицинские учреждения предоставляют услуги на конфиденциальной основе. Поэтому не стоит бояться обращаться в медицинское учреждение, экспериментируя с опасными для здоровья народными методами прерывания беременности.
Клиника Медлайф в Московском районе Санкт-Петербурга обладает всеми лицензиями для прерывания беременности.
Начавшийся выкидыш
Самопроизвольный выкидыш
Выкидышем, или абортом (abortus), называется прерывание беременности в течение первых 28 нед. В зависимости от срока, когда произошло прерывание беременности, выкидыши разделяются на ранние и поздние. К ранним выкидышам относятся аборты до 14 нед, к поздним — от 14 до 28 нед беременности. Прерывание беременности может производиться искусственно (abortus artificialis), а может произойти и самопроизвольно, независимо от желания женщины. Такой выкидыш носит название самопроизвольного выкидыша, или аборта (abortus spontaneus). Если у женщины самопроизвольные выкидыши повторяются — это привычные выкидыши (abortus spontaneus habitualis). Прежде чем разбирать разнообразные причины самопроизвольного прерывания беременности, необходимо вспомнить, какие процессы, происходящие в организме женщины, предшествуют наступлению беременности и благодаря каким изменениям возможно вынашивание беременности и нормальное внутриутробное развитие плода.
Наступление беременности возможно только у той женщины, у которой имеет место нормальный двухфазный менструальный цикл. Продолжительность менструального цикла у большинства женщин составляет 28 дней. В первую половину цикла, т. е. в первые 14 дней, в яичнике происходит рост и созревание фолликула. В результате этого сложного процесса в фолликуле находится зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. На протяжении этой, так называемой фолликулярной, фазы в яичнике образуются эстрогенные гормоны, которые поступают в кровь и вызывают в слизистой оболочке матки размножение клеток и рост желез, т. е. в эндометрии наблюдается процесс пролиферации. Поэтому первая половина менструального цикла носит название фазы пролиферации.
Как только развивающийся фолликул достигает стадии зрелости, происходит овуляция. Овуляцией называется процесс разрыва оболочки большого фолликула и выход из него зрелой яйцеклетки.
На месте разорвавшегося фолликула из клеток зернистой оболочки, выстилавших полость фолликула, образуется очень важная для последующей беременности новая эндокринная железа — желтое тело. Гормон желтого тела — прогестерон — вызывает сложные изменения в слизистой оболочке матки, благодаря которым функциональный слой эндометрия готовится к восприятию оплодотворенного яйца. Вторая половина, или фаза маточного менструального цикла, носит название секреторной фазы.
При наступлении беременности желтое тело продолжает свое развитие, выделение прогестерона увеличивается. Это приводит к тому, что в строме функционального слоя эндометрия наступают специфические для беременности изменения, называемые децидуальной реакцией. Следовательно, для наступления беременности необходимо, чтобы в яичнике произошла овуляция, а в матке — секреторные и децидуальные преобразования слизистой оболочки.
Влияние гормона желтого тела на матку не ограничивается только изменениями, происходящими в эндометрии, степень которых находится в прямой зависимости от количества гормона, вырабатываемого яичником. Прогестерон, кроме того, снижает возбудимость матки, уменьшает просвет цервикального канала и тем самым способствует нормальному развитию беременности.
Причин, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности, много. Одним из наиболее часто встречающихся факторов является недоразвитие половых органов. При этом состоянии, называемом инфантилизмом, может наблюдаться функциональная неполноценность яичника, проявляющаяся в недостаточном образовании эстрогенов, в недостаточности желтого тела, а также в недоразвитии матки.
При наличии полового инфантилизма причиной самопроизвольного выкидыша может явиться и повышенная возбудимость матки и недостаточность децидуального превращения стромы эндометрия, а вследствие этого — возникновение неблагоприятных условий для развития плодного яйца.
Следующей, нередко встречающейся, причиной самопроизвольного прерывания беременности являются перенесенные в прошлом воспалительные заболевания матки (эндомиометриты) и травматические повреждения различных отделов матки, следствием которых могут быть дистрофические или рубцовые изменения слизистой и мышечной оболочек матки.
Нередко к аборту могут приводить острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и интоксикацией, а также хронические инфекции.
Особенно часто к прерыванию беременности приводят малярия, инфекционный гепатит, токсоплазмоз, сифилис. Кроме того, беременность может самопроизвольно прерваться при отравлении беременной женщины ртутью, свинцом, окисью углерода, алкоголем и другими веществами.
В настоящее время большое значение в этиологии самопроизвольного прерывания беременности придается патологии системы свертывания крови. Антифосфолипидный синдром, генетические тромбофилии приводят к тромбозу сосудов хориона и последующей отслойке. В большинстве случаев самопроизвольный аборт начинается с отслойки плодного яйца от стенки матки на небольшом участке. При этом нарушается целость кровеносных сосудов децидуальной оболочки. Излившаяся кровь пропитывает оболочки плодного яйца. Начавшаяся отслойка сопровождается, как правило, сокращениями матки, которые, в свою очередь, приводят к прогрессированию отслойки и к гибели плодного яйца. В результате схваткообразных сокращений мускулатуры матки происходит раскрытие цервикального канала и изгнание плодного яйца из полости матки.
Каждый аборт сопровождается кровотечением, интенсивность которого зависит от срока беременности, а также от скорости отслойки и изгнания плодного яйца. При раннем выкидыше кровотечение всегда бывает более обильным, чем при аборте поздних сроков. Это объясняется тем, что при ранних сроках беременности вся поверхность плодного яйца покрыта ворсистой оболочкой. Ворсины очень нежные, часть из них отделяется от стенки матки, а другая часть легко отрывается и остается прикрепленной к стенке матки, препятствуя сокращению матки и остановке кровотечения. Поэтому отслойка любого участка плодного яйца сопровождается кровотечением, которое прекращается только после удаления всех остатков плодного яйца из полости матки.
По мере прогрессирования беременности параллельно с разрастанием ворсин трофобласта на участке будущей плаценты вся остальная поверхность плодного яйца постепенно освобождается от ворсин, поэтому выкидыши поздних сроков протекают по типу родов, т. е. вначале происходит раскрытие шейки матки, потом отходят воды, изгоняется плод, а затем отделяется и рождается послед. Как и в родах, кровотечение при позднем выкидыше возникает в момент отделения и рождения последа.
В течении самопроизвольного выкидыша можно выделить несколько стадий, диагностика которых очень важна для оказания правильной и своевременной помощи беременной женщине (рис. 1). При первой стадии, носящей название угрожающего выкидыша (abortus imminens), связь плодного яйца со стенкой матки нарушена на незначительном участке. Беременная женщина при этом отмечает небольшие тянущие боли внизу живота. При выкидыше позднего срока боли носят схваткообразный характер. Кровеотделение, как правило, отсутствует, иногда могут иметь место скудные кровянистые выделения. При двуручном влагалищном исследовании обнаруживается закрытый наружный зев, шейка матки обычной длины, тело матки по величине соответствует сроку беременности. Матка очень легко возбудима.
Стадии выкидыша.
а — угрожающий выкидыш; б — начавшийся выкидыш; 1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома
Следующая стадия процесса — начавшийся выкидыш (abortus incipiens) — отличается от предыдущей более выраженной клинической картиной, обусловленной прогрессирующей отслойкой плодного яйца, которое большей своей поверхностью еще связано со стенкой матки. Если примененная терапия при этой стадии процесса окажется эффективной и дальнейшая отслойка плодного яйца прекратится, то возможно продолжение нормального развития эмбриона. При начавшемся аборте беременная ощущает несильные боли схваткообразного характера, сопровождающиеся кровянистыми выделениями в небольшом количестве. Наружный маточный зев, как правило, слегка приоткрыт, шеечный канал может быть проходим для одного пальца.
Как при угрожающем, так и при начавшемся выкидыше лечение должно быть направлено на снижение возбудимости матки и прекращение дальнейшей отслойки плодного яйца. Беременную необходимо госпитализировать.
При безуспешности проводимой терапии или при отсутствии лечения начавшийся выкидыш переходит в следующую стадию процесса — аборт в ходу (abortus progrediens), при которой отслоившееся плодное яйцо изгоняется из полости матки (рис. 5). При этом у женщины усиливаются схваткообразные боли, увеличивается кровотечение. При самопроизвольном выкидыше в ходу раннего срока кровотечение может быть очень сильным, быстро приводящим женщину к выраженной анемии. Произведенное влагалищное исследование помогает легко установить правильный диагноз. При этом обнаруживается раскрытый наружный зев, шейка матки увеличена в объеме за счет находящегося в шеечном канале плодного яйца, нижний полюс которого может даже выступать во влагалище. Лечение аборта в ходу сводится к удалению плодного яйца с последующим выскабливанием полости матки.
Аборт в ходу.
1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома.
Неполный выкидыш.
а — в матке все оболочки; б — в матке остатки плодного яйца.
При выкидыше в ходу позднего срока обильного кровотечения, как правило, не бывает. Поэтому при поздних сроках беременности целесообразно выждать самостоятельного рождения плода и последа, после чего произвести пальцевое или инструментальное обследование матки.
При самопроизвольном выкидыше, особенно раннего срока, плодное яйцо редко полностью отделяется от стенок матки. Обычно часть плодного яйца отслаивается и рождается, а часть остается в полости матки (рис. 6). Такой неполный выкидыш сопровождается обильным кровотечением со сгустками. Если в полости матки задержалась небольшая часть ворсистой оболочки, то кровотечение может быть не очень интенсивным, но длительным. Остатки плодного яйца в полости матки могут явиться причиной не только кровотечения, угрожающего здоровью, а иногда и жизни женщины, но и тяжелого инфекционного заболевания. Поэтому диагностика неполного выкидыша должна быть своевременной. Диагноз неполного аборта устанавливается на основании субъективных и объективных данных. Собирая анамнез заболевания женщины, необходимо выяснить дату последней нормальной менструации, длительность аменореи, когда и в связи с чем появились кровянистые выделения, когда произошел выкидыш. При влагалищном исследовании определяется раскрытый цервикальный канал, свободно пропускающий палец за внутренний зев. Матка по величине не соответствует сроку беременности, размеры ее меньше, так как часть плодного яйца уже родилась. Консистенция матки мягкая.
Осмотрев больную и установив диагноз неполного выкидыша, акушерка должна немедленно направить больную в стационар, так как при неполном выкидыше показано инструментальное удаление остатков плодного яйца.
Возможные сроки и количество абортов
Женщины, решившиеся на аборт, всегда озадачиваются вопросом по поводу допустимых сроков и количества операций. Срок, до какого можно делать аборт, имеет законодательные и физиологические ограничения.
Виды абортов. Их особенности
На ранних сроках беременности можно делать аборт при помощи таблеток. Такой аборт можно применять на сроке до шести недель.
После шести недель разрешается прерывание беременности хирургическим путём. Период, до скольки можно делать аборт, варьируется от шести до двенадцати недель. Но при наличии серьёзных нарушений, несущих угрозу жизни будущей матери, допускается прерывание беременности на более поздних сроках. Такое прерывание беременности классифицируется как преждевременные роды. Причиной для такого позднего аборта могут являться серьезные нарушения развития плода, замирание плода, эпилепсия, сахарный диабет и другие патологические состояния. Чем позже срок операции, тем более высок риск ущерба здоровью женщины.
Чтобы провести медикаментозный аборт, необходимо знать время беременности. Оно считается от начала последней менструации. При несущественной задержке до месячных можно делать тест на беременность, но лишь на единожды полученный результат рассчитывать не стоит. Применение теста должно быть несколько раз с интервалами в два-три дня.
Медикаментозный аборт более безопасен по сравнению с выскабливанием. Исключается механическое повреждение полости матки, не нужен наркоз, нет риска заражения, отсутствует послеоперационный период, такой аборт психологически более легко переносится. Но существует и риск того, что зародыш выживет; при этом возможность рождения полноценного ребёнка после воздействия агрессивными препаратами сведена к минимуму.
Также может применяться вакуумный аборт, который производится под наркозом. С помощью специальных инструментов расширяется канал шейки матки, вводится насос и при обратном давлении воздуха плодное яйцо вытягивается из родовых путей. Но в случае неполного удаления плода придется проводить последующее выскабливание.
Сколько можно делать абортов?
После медикаментозного аборта до наступления новой беременности может пройти до полугода. Немного больше времени может понадобиться для зачатия после выскабливания. Но нужно отдавать себе отчёт в том, что с каждым последующим абортом организму наноситься всё более серьёзный ущерб, стенки матки истончаются, и возникает риск не только бесплодия, но и перфорации матки. Поэтому следует помнить, что лучше планировать беременность, предохраняясь действенными методами, чем подвергать свой организм подобным агрессивным манипуляциям, которые не могут не отразиться на здоровье.
Прерывание беременности: основные способы
ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
Бывают ситуации, когда беременность невозможно сохранить, в этом случае используют одну из современных методик избавления от плода.
Искусственное прерывание беременности возможно на сроке до 12 недель (ранний аборт), а также с 12 до 22 недель (поздний аборт, решение о его проведении принимается индивидуально консилиумом врачей). Прерывание беременности после 22 недель называют «преждевременными родами».
Ребенок — это человек, пусть еще и маленький, поэтому аборт проводят только при наличии объективных показаний.
Если у мамы есть серьезные заболевания, которые представляют угрозу для ее жизни и здоровья (активные формы туберкулеза, сифилис, краснуха, онкологические заболевания, лейкозы, тяжелые формы сердечной и почечной недостаточности, гипертонии и сахарного диабета, психические расстройства и некоторые другие). Еще одна группа показаний — нежизнеспособности плода, выявление у него врожденных пороков развития различных органов и систем, хромосомных аномалий (например, синдром Дауна или синдром Эдвардса).
Для прерывания беременности используют различные методы. Их разделяют на инструментальные и медикаментозные. Инструментальное прерывание беременности проводят с помощью специальных гинекологических инструментов, медикаментозное — с использованием лекарственных препаратов. Наиболее безопасными по классификации ВОЗ считается медикаментозный аборт и вакуумная аспирация.
Перед любой процедурой прерывания беременности необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Обычно оно включает: гинекологический осмотр, УЗИ малого таза, мазок на флору, анализ на ВИЧ, гепатит и сифилис; при необходимости назначают дополнительные исследования.
Медикаментозное прерывание беременности (фармакологический или безоперационный аборт) проводят на сроке до 6 недель без инвазивного вмешательства и анестезии, госпитализация не требуется. Развитие беременности прекращается с помощью гормональных препаратов — после их приема мускулатура матки сокращается, и плодное яйцо выводится, проявляясь кровотечением различной интенсивности. Если этого не произошло, через некоторое время требуется дополнительный прием препарата.
Медикаментозное прерывание беременности происходит без хирургического вмешательства, что значительно снижает риск развития осложнений.
Однако не все так безоблачно — всегда есть вероятность, что плодное яйцо выйдет не полностью и часть его останется в полости матки, тогда потребуется хирургическое вмешательство. Поэтому медикаментозное прерывание беременности обязательно должно проходить под контролем врача, через 3 и 7-14 дней делают контрольное УЗИ, чтобы убедиться, что аборт прошел успешно. От половой жизни лучше воздержаться до завершения первой после аборта менструации. Также нужно отказаться от купания в бассейне и открытых водоемах, избегать физических нагрузок. Следующую беременность можно планировать через три месяца после аборта.
Вакуумная аспирация (мини-аборт) — ее проводят амбулаторно на сроке до 12 недель при внутривенном или местном обезболивании. Используя специальный аппарат или шприц с гибкой канюлей на конце (мануальная вакуум-аспирация) плодное яйцо вытягивают из полости матки, операция происходит под УЗИ-контролем. Если женщина до этого не рожала, то предварительно можно принять препарат, расширяющий шейку матки и облегчающий проведение процедуры. Но, как правило, при маленьком сроке беременности это не требуется.
Преимущество метода вакуумной аспирации в его быстроте (манипуляции занимают всего 5-10 минут) и малой травматичности: риск повреждения стенок матки и эндометрия, кровотечения и занесения инфекции — минимален.
Вакуумную аспирацию проводят амбулаторно, госпитализация не требуется. Важно внимательно следить за своим состоянием в первые недели после проведения аспирации, в том числе — за характером вагинальных выделений, при возникновении любых подозрительных симптомов нужно обратиться к врачу. Рекомендации для восстановительного периода такие же, как и при медикаментозном аборте.
Кюретаж полости матки (инструментальный или классический аборт, выскабливание полости матки) — проходит под общим наркозом, применяют при сроке до 12 недель, в некоторых случаях — до 16 недель. Это хирургическая процедура, во время которой врач сначала расширяет канал цервикальный канал (физически или с помощью фармакологических препаратов), а затем удаляет плод и очищает стенки матки, используя специальные инструменты. В случае, если после аборта нет осложнений, пациентку в этот же день отправляют домой, для лучшей реабилитации назначают курс антибиотиков, иногда возможна госпитализация. Меры предосторожности после аборта такие же, как и при других видах прерывания беременности.
Раньше этот метод был популярен и использовался повсеместно, теперь же, из-за большой травматичности и высокого риска развития осложнений, его выбирают лишь при крайней необходимости: когда применение других способов невозможно, после неудачного прерывания беременности медикаментозным или вакуумным методами.
Искусственные роды — так называют прерывание беременности на поздних сроках (20-27 недель) путем провокации преждевременных родов. Их вызывают, используя гормональные препараты, стимулирующих схватки и раскрытие шейки матки. В экстренных случаях искусственные роды проводят с помощью малого кесарева сечения, это полостная операция, поэтому восстановление после нее может занять много времени. Следующую беременность лучше планировать через год.
Важно помнить, что любой аборт может вызвать негативные последствия, особенно, если это первая беременность. Поэтому очень важно обратиться за помощью к квалифицированным врачам, через некоторое время после проведения аборта также нужно обязательно показаться гинекологу, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
До какого срока можно прервать беременность?
Обычно женщины узнают о наступлении беременности после первой задержки цикла, но часто списывают это на гормональный сбой или стресс, не обращаясь к гинекологу. Если по тем или иным причинам, вы не планируете сохранять беременность, не затягивайте с визитом к врачу, ведь щадящие методы абортов возможны лишь на ранних сроках.
Записаться на прием можно по телефону: 8 (499) 113-41-47
Цены и услуги
Записаться на прием можно по телефону: 8 (499) 113-41-47
ЗАКОННЫЕ СРОКИ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Любая женщина может сделать аборт без объяснения причин только в первом триместре, до 12 недели после зачатия. На более поздних сроках вмешательство в организм женщины может привести к серьезным последствиям. Аборт с 12 по 22 недели возможен по социальным и медицинским показаниям, связанными с угрозой для жизни и здоровья. Разрешение на поздние аборты выдается после медицинского консилиума.
Виды и стоимость абортов
Медикаментозный аборт – 7920-10230 рублей
Медикаментозное прерывание беременности с помощью таблеток, блокирующих выработку гормона прогестерона и вызывающих замирание беременности с последующим самопроизвольным выкидышем. Считается самым безопасным методом, применяется на ранних сроках до 6 недель после зачатия. Проводится в несколько этапом, не требует госпитализации и анестезии. Стоимость зависит от выбора препарата.
Вакуум-аспирация – 7315 рублей
Малотравматичный аборт, при котором отделение плодного яйца от стенок матки производится с помощью отсоса, который не воздействует на шейку матки, исключая травмы, воспаление и спаечные процессы в будущем. Применяется на ранних сроках до 6 недель. Не требует пребывания в стационаре. Редко вызывает осложнения.
Хирургический аборт – 7315 рублей
Самый сложный метод прерывание беременности с помощью выскабливания полости матки хирургическими инструментами. Требует применения анестезии и контроля восстановления после аборта, поскольку существует риск воспаления. Проводится на ранних сроках при наличии противопоказаний к другим методам, а также на поздних сроках беременности.
Адреса клиник «Евро-Мед»
Записаться на прием можно по телефону: 8 (499) 113-41-47
РИСКИ И ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Как и любая операция, аборт несет в себе определенные риски и может вызвать ряд осложнений при некачественном проведении процедуры. Маленький срок и опытные специалисты сводят фактор риска до минимума. Прерывание беременности должно проходить только под строгим контролем медицинских работников, даже если срок совсем небольшой, ведь всегда есть риск развития кровотечения или неполного отслоения плодного яйца, что приводит к воспалительным процессам в будущем.
Если женщина провоцирует выкидыш, не обращаясь в клинику для аборта, она подвергает свой организм серьезному испытанию, что представляет серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни. Кровотечение, тромбоз, воспаление мягких тканей, спайки маточных труб, бесплодие – это неполный список осложнений, которые могут возникнуть при неправильном проведении аборта неквалифицированными специалистами.
Записаться на прием можно по телефону: 8 (499) 113-41-47