на каком сроке говорят пдр
Когда наступает срок
Не секрет, что не все беременные женщины вступают в роды в «положенные 40 недель беременности». Кто-то раньше, кто-то позже. Ближе к 40 недельному сроку роды наступают примерно у 60% беременных. Часть из оставшихся 40% вступает в роды раньше и, если это происходит в 38-40 недель, считается нормой. Значительная часть беременных «задерживается» с рождением ребенка до 40-42 недель, и это тоже признано нормой. Однако, бывает так, что и в 41 неделю беременности новорожденный имеет признаки переношенности.
Какие обследования нужно проводить
Для уточнения срока родов и получении представления о состоянии внутриутробного плода рекомендованы следующие метода исследования:
Используемый комплекс оценки состояния плода и готовности организма к родам, даже при нормальных показателях, не конкурируют в сознании врачей с «превышенными» календарными цифрами, что и диктует частую практику родовозбуждения, которая не редко приводит к родостимуляции и увеличивает частоту оперативного родоразрешения (кесарева сечения).
Нормы показателей
Получение достоверной информации о состоянии плодово-плацентарного комплекса возможно на основе анализа концентраций в крови беременной 2-х плацентарных белков – плацентарного лактогена (ПЛЧ) и трофобластического β-глобулина (ТБГ).
Плацентарный лактоген человека (ПЛЧ) является одним из основных регуляторов метаболических процессов в организма матери, направленных на обеспечение роста и развития плода.
Клиническая значимость определения гормона на протяжении всего срока беременности обусловлена тем, что снижение его уровня свидетельствует о нарушении функции плаценты и является прогностическим признаком угрозы для состояния плода. Выраженная дисгормония в системе мать-плацента-плод, как правило, сопровождается снижением концентрации ПЛ более чем на 50 % по сравнению с нормативными показателями, характерными для данного срока беременности. Об антенатальной смерти плода свидетельствует уменьшение уровня гормона на 80 % и более.
Трофобластический бета-гликопротеин (ТБГ) синтезируют клетки синцитиотрофобласта – предшественника плаценты и самой плацентой с 12-й недели беременности. Его концентрация постоянно возрастает от 100 до 290 мг/мл. Во время беременности основное задание ТБГ – защита плода от иммунной системы матери, путем угнетения функции лифоцитов. Пониженная концентрация ТБГ при сроке 35-40 недель беременности является прогностическим важным признаком возникновения осложнений для матери и ребенка.
При беременности, осложненной ЗРП (задержка роста плода), по мере возрастания степени тяжести ЗРП (задержка роста плода), отмечается прогрессивное снижение концентраций плацентарных белков (ТБГ, ПЛЧ) в сыворотке крови.
Главный врач ЦТА, акушер-гинеколог к.м.н А.С. Гавриленко.
Как определить дату родов
Беременность – это всегда важное и очень ответственное событие в жизни женщины. Когда зачатие уже произошло, то вполне логично, что будущая мама хочет узнать предполагаемую дату родов. Это достаточно спорный вопрос, имеющий разнообразные трактовки. Такая обеспокоенность будущих мамочек объяснима, ведь им столько всего нужно сделать и подготовиться к родам. Поэтому многие женщины обращаются с этим вопросом к докторам, но даже они не могут со 100% вероятностью предугадать точное время появления ребенка. Рассчитать дату родов можно с помощью разных методик, которые в разной степени достоверности позволяют узнать ориентировочные сроки.
При этом нужно учитывать, что даже если расчет покажет, что ребенок должен появиться на свет условно 1 декабря, то вовсе необязательно, что это случится именно в этот день. Отклонение может быть, как в ту, так и в другую сторону, т.е. время родов может быть сдвинуто на две недели позже или раньше. Во врачебной практике используется расчет ПДР (предполагаемой даты родов), с которым вы сегодня и ознакомитесь.
АКУШЕРСКИЙ МЕТОД
По дате последних месячных можно выяснить срок вашей беременности и предполагаемую дату родов. По этому дню и проводятся все остальные расчеты. От него нужно вычесть три календарных месяца и прибавить к получившемуся количеству семь дней. То число, которое у вас получится – это день вероятной даты родов.
К примеру, последние месячные были 13 марта. От этой даты отнимаем три месяца – получается 13 декабря. К этому значению плюсуем семь дней, т.е. получается 20 декабря – это и будет вероятный день ваших родов.
Но есть один маленький нюанс – все эти расчеты применимы только к тем женщинам, у которых стабильный менструальный цикл (28 дней). Любые гормональные нарушения или стрессы влияют на периодичность месячных, цикл сдвигается, поэтому и вычисления даты родов проводить сложнее.
ЕСТЬ ЛИ ДРУГИЕ МЕТОДЫ?
Определение даты рождения малыша может производиться и альтернативными способами. Их несколько:
Соответственно, когда женщина почувствует первые значительные толчки, то с этой даты нужно отсчитывать двадцать недель. Если она рожает не впервые, то нужно приплюсовать 22 недели. Это же нужно сделать и в случае многоплодной беременности.
Многие чувствуют шевеления малыша значительно раньше, но это невозможно чисто с физической точки зрения. Если вы почувствуете подобные ощущения на сроке до 16 недель, то это может быть следствием кишечной колики или спазмов.
Наши опытные врачи акушеры-гинекологи, УЗИ-специалисты и урологи
НОРМАЛЬНЫ ЛИ ОТКЛОНЕНИЯ?
Знание даты родов очень важно, ведь это помогает настроиться в моральном плане. Рождение ребенка – это не только радость, но и большой стресс и ответственность для обоих родителей. Нужно быть готовым к тому, что даже если расчеты показывают конкретный день, то не всегда родовая деятельность начнется именно в этот период.
Сорок недель – это усредненный показатель длительности беременности, но далеко не каждая женщина рожает в предполагаемые даты (таких насчитывается аж 85%). Они могут сдвигаться при многоплодной беременности – в таких случаях родовая деятельность начинается примерно на 1-2 недели раньше. Ранние роды случаются и при таких негативных факторах, как диабет и многоводие.
«Перехаживание» плода – это тоже нередкое явление. Превышение 40-недельного периода беременности на 7-14 дней вполне нормально. Но если беременность затягивается на 1-2 недели, то лучше лечь в стационар, где вы будете круглосуточно находиться под присмотром врачей.
Если прошло более 42 недель, то такие роды уже поздние. Соответственно, ребенок считается переношенным (таких случаев немного – не более 10%). Если родовая деятельность началась раньше 38 недель, то это преждевременные роды. Оба этих случая считаются отклонением от нормы, поэтому у детей могут быть различные осложнения.
ВЛИЯНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЦИКЛА МЕНСТРУАЦИИ
Акушеры-гинекологи в своих расчетах оперируют датой последних месячных. Здесь большую роль играет время наступления овуляции, ведь оно может быть разным:
Таблица беременности по неделям до даты родов
Каждая мамочка хочет поскорее узнать, когда именно родиться ее долгожданный малыш. Определение даты указанными способами (за исключением УЗИ и похода к гинекологу на первом триместре) не дает 100% гарантии и понимания, когда это случится. Женщин, которые рожают «точно в срок» не так много – порядка 10-15%. Но если вы хотите все-таки рассчитать предполагаемый день рождения своего ребенка, то вы можете самостоятельно сделать это с помощью этих методов, чтобы иметь хотя примерное представление.
Если у Вас есть вопросы или нужна консультация врача гинеколога, оставьте свои контакты в одной из форм сайта или напишите в онлайн-чат.
Отзывы пациентов о наших врачах
Доктор очень хороший и внимательный. Он локализовал проблему и предложил нам пути решения. Мы благодарны этому врачу!
Доктор компетентный. Он собрал анамнез, провел осмотр, сделал УЗИ, ответил на вопросы и назначил анализы.
(Отзыв со СберЗдоровье. Оценка 5)
У доктора хороший психологический подход к пациентам и отношение. На приеме он меня осмотрел, пересмотрел УЗИ, сказал, что с почками, все хорошо, все объяснил и назначил лечение. Люди которые были в очереди в поликлинике, спрашивали именно об этом враче.
Доктор очень внимательный и чуткий. Анна Игоревна сделала мне УЗИ, все показала и рассказала.
Предвестники родов
Содержание:
Каждая будущая мама мечтает знать, когда родится ее малыш. Вычислить примерную дату можно самостоятельно сразу после известия о беременности. Ваш врач тоже обозначит наиболее вероятные сроки родов. Но важно понимать, что прогноз будет очень примерным — по статистике в запланированный день на 40-й неделе рожают лишь 5% женщин.
Большинство родов проходят в период плюс-минус две недели — с 38-й по 42-ю неделю и называются срочными (от «в срок», а не от «срочность»). При этом продолжительность вынашивания у первородящих может отличаться от сроков при 2-й и 3-й беременности, а также, если ожидается рождение двух или более малышей.
Просто смиритесь с тем, что никто не в силах предсказать точный день и час, однако существуют особые признаки приближающихся родов, которые могут предупредить будущую маму о необходимости ехать в роддом.
В последнее время мой малыш стал меньше шевелиться. Это предвестник скорых родов?
Не думайте, что роды отнимают много сил только у мамы. Для малыша это тоже большая работа, и за некоторое время до «дня икс» он обычно затихает, чтобы подготовиться к появлению на свет. Другой причиной снижения активности ребенка является нехватка места.
В последний месяц, начиная с 36-й недели, малыш занимает почти все пространство матки, поэтому шевеления проявляются нечасто.
Такое поведение ребенка безусловно говорит о том, что вы вышли на финишную прямую, но уверенно утверждать, что на днях начнутся роды, нельзя. Счет может идти как на дни, так и на недели.
Я немного похудела. Это же один из признаков приближения родов?
Во время беременности в организме женщины вырабатывается прогестерон — особый гормон, оказывающий огромное влияние на весь процесс развития плода. Одним из проявлений высокого уровня прогестерона является повышенная концентрация воды в организме, из-за чего у будущей мамы появляются отеки.
Прогестерон выполняет много функций в организме женщины — от поддержания здоровья кожи до управления сексуальным влечением, однако наиболее важен он в процессе вынашивания малыша. Именно прогестерон подготавливает матку к имплантации, уменьшает иммунный ответ, позволяя организму будущей мамы принять эмбрион, а падение его уровня перед родами служит сигналом для начала выработки молока.
Примерно в 37 недель развитие малыша завершается. С этого времени выработка прогестерона начинает падать, а вместе с ним уходит лишняя вода. Женщина может заметить, что плотно сидящие туфли вдруг стали болтаться на ноге, а кольцо, которое, казалось, приросло к пальцу, удалось неожиданно легко снять. Изменения подтвердят и весы — ушедшая из организма вода может дать до двух килограммов потерянной массы.
Получается, что потеря веса — один из явных предвестников перед родами? Да, но, к сожалению, он не очень надежный. Во-первых, у некоторых мам снижение веса не отмечается или проходит почти незаметно. Во-вторых, изменение количества воды в организме — лишь симптом, который может быть следствием как прогестероновой активности, так и других, не связанных с беременностью физиологических процессов.
Как понять, что опустился живот, и через сколько дней после этого начнутся роды?
В первые роды мамы часто боятся пропустить опущение живота. Вот несколько признаков этого предвестника родов, которые позволят определить, что процесс пошел:
Живот меняет свою форму, превращаясь из шара в сочную грушу.
Становится легче дышать, исчезает изжога и напряжение в ребрах.
Появляется учащенное мочеиспускание.
Из-за смещения центра тяжести меняется осанка и появляется характерная «утиная» походка.
Ваша ладонь легко помещается между грудью и животом.
Опущение живота является одним из признаков скорых родов. У первородящих оно обычно происходит за две недели до появления малыша на свет, у повторнородящих — позже, иногда даже в день родов.
У некоторых будущих мам опущение живота случается за несколько недель до планового срока. Они не знают, как это понять, и боятся, что начались преждевременные роды. Паниковать не стоит: при отсутствии других предвестников это не является признаком начинающихся родов.
Учащенное мочеиспускание и диарея — это признаки скорых родов?
Учащенное мочеиспускание — следствие опущения живота. Оно не является симптомом начала родов, и до них еще могут оставаться недели.
Диарея — другое дело. На поздних сроках у будущей мамы происходят гормональные изменения, стимулирующие расслабление гладкой мускулатуры матки. В качестве побочного эффекта расслабляется и кишечник, как нельзя нагляднее давая понять, что скоро начнутся роды.
Помните, что причиной слишком мягкого стула может быть и кишечная инфекция.
Если понос сопровождается тошнотой, рвотой, другими симптомами интоксикации, значит «признаки родов» у женщины вызваны несвежей пищей. Если же при диарее не наблюдается отравления, вас можно только поздравить — ждать осталось 1–2 дня, и скоро вы впервые возьмете на руки своего малыша.
Отошла слизистая пробка. После такого признака начинающихся родов надо срочно ехать в роддом?
Не торопитесь, давайте сначала разберемся, что происходит.
Слизистая пробка — естественная защита плода, надежно перекрывающая шейку матки в течение почти всего периода беременности.
При подготовке к родам шейка матки раскрывается, и когда пробка больше не может удерживаться, она выходит. Этот процесс весьма индивидуален, и даже у одной и той же женщины при 1-й беременности пробка может отойти раньше, чем во вторых или третьих родах.
Отхождение слизистой пробки является одним из признаков близких родов и, как правило, происходит за несколько дней до этого, например, на 39-й неделе. Однако в практике акушеров бывают случаи, когда пробка выходит уже в процессе родов, поэтому не стоит считать это событие обязательным предвестником к родам. Может случиться, что схватки у вас начнутся раньше.
Пусть отхождение пробки и не отвечает на вопрос, как понять, что сегодня начнутся роды. Все равно это значимое событие, после которого вам нужно очень внимательно прислушиваться к сигналам собственного тела. И помнить: естественной преграды, которая защищала малыша в течение всей беременности, больше нет, и до начала родов надо быть очень осторожной. Заниматься сексом, принимать ванну и совершать любые другие действия, при которых есть риск попадания посторонней микрофлоры в родовые пути, теперь строго запрещено.
Скоро роды. Как понять, что начались схватки?
Начало схваток невозможно пропустить, но при первых родах неопытные мамы часто путают настоящие схватки с ложными.
Ложные схватки могут появляться уже с 20-й недели беременности. Они редки, не отличаются регулярностью и не приносят сильной боли. Если сокращения повторяются, между ними проходит значительное время — 4–5 часов. За 2–3 недели до начала как первых, так и вторых или третьих родов могут появиться предвестниковые схватки. Они отличаются повышенной частотой и интенсивностью, но тоже являются тренировочными и не вызывают раскрытия шейки матки.
Как понять, что начинаются настоящие схватки перед родами и пора ехать в роддом? Есть несколько основных признаков:
При ложных схватках у будущей мамы тянет живот, но перед началом родов ощущения становятся гораздо более болезненными. Многие женщины говорят, что истинные схватки напоминают очень сильные менструальные боли.
Думая, как понять, начались ли схватки, и скоро ли роды, займитесь дыхательными упражнениями или начните медленно ходить. Если схватки ложные, эти упражнения скорее всего полностью снимут неприятные ощущения в области матки. Если же это настоящие признаки начала родов, боль и не подумает утихнуть.
Главными признаками начинающихся схваток и близости родов являются регулярность и постепенное увеличение частоты и продолжительности спазмов. Смотрите на часы и фиксируйте длительность сокращений и время между ними. Например, у вас было несколько схваток по 20 секунд с разницей в 20 минут, а затем промежуток сократился до 15 минут или продолжительность выросла до 30 секунд. Этот способ поможет как гарантированно понять, что начались схватки, так и собрать полезную для врача информацию об их динамике.
Отошли воды. Что делать?
Действовать быстро и четко!
Излитие вод и схватки — первые настоящие признаки родов при беременности.
Посмотрите на часы и зафиксируйте время, обратите внимание на цвет и количество вод. В идеале они должны не иметь никакого запаха и быть прозрачными, возможно с легким желтоватым или розоватым оттенком. Затем смело звоните в скорую, берите папку с документами и «мамин чемоданчик». В течение 12 часов вы станете мамой!
Предвестники родов: частые вопросы
На поздних сроках беременности женщины очень ждут признаки родов, поэтому иногда склонны принимать за них совершенно посторонние события. Это легко понять: даже опыт, имеющийся у второродящей мамы, не всегда позволяет ей точно предсказать начало родов, а у первородящей могут вызывать волнения любые сигналы собственного организма.
Как понять, что роды начались? Какие первые признаки родов? Отвечаем в режиме блица.
Как понять, когда начнутся роды при первой беременности?
Первые настоящие признаки начала родов — излитие вод и схватки: уже не предвестники, а очень явные вестники, которые кричат о необходимости отправляться в роддом.
Эти симптомы начала родов как у первородящих, так и у повторнородящих могут случиться в любой последовательности или даже одновременно.
Если у вас начались схватки, а воды еще не отошли, или наоборот, не нужно ждать второго события — звоните в скорую!
При второй беременности предвестники родов чем-то отличаются?
Признаки вторых и третьих родов могут быть немного другими, чем при первой беременности. Например, опущение живота может произойти позже, а вероятность отхождения вод до начала схваток повышается.
Приближение родов может отличаться в деталях, но признаки при второй беременности во многом повторят ваш предыдущий опыт.
Как показывает практика, понять, что начались вторые роды, женщине гораздо легче, чем при первой беременности.
Как понять, что начались сложные роды? Предвестники родов могут показать, что необходимо кесарево сечение?
Предвестники не могут предсказать, как будет происходить рождение ребенка.
Решение о проведении родов с помощью операции принимает специалист, руководствуясь объективными данными — предлежанием ребенка, его размерами, состоянием здоровья мамы и другими фактами. Случается и так, что какие-то признаки во время естественных родов заставляют врача срочно начать кесарево сечение. Однако в большинстве случаев мама рожает самостоятельно.
Сколько времени проходит между появлением признаков родов при первой беременности и рождением малыша?
От первых признаков родов (начала схваток или излития вод) до рождения ребенка у первородящих обычно проходит 9–11 часов. При повторной беременности эти предвестники родов появляются за 6–8 часов.
Если что-то пойдет не так, и вам не удастся родить за 12 часов, скорее всего, врачи примут решение о проведении кесарева сечения.
Что будет, если я пропущу какие-то предвестники перед родами? Вдруг я не замечу признаки родов и рожу во сне?
Как ни странно, некоторые женщины боятся пропустить собственные роды. Не волнуйтесь — этого еще никому не удавалось!
Вычисляем предполагаемую дату родов
Расчет предполагаемой даты родов — дело нужное, но точность такого расчета всегда имеет определённый процент допущения. Связано это, в первую очередь, с некоторыми индивидуальными особенностями, в частности нечётким менструальным циклом, который допускает каждый женский организм. В среднем срок периода беременности находится в пределах 40-42 недель. Как правило, начало отсчета срока беременности начинают с первого дня последней менструации, поэтому вопрос о том, когда она была, один из наиболее часто задаваемых. Одна из первых задач, которую необходимо решить — определить дату зачатия. Как правило, это дата овуляции и наступает она на четырнадцатый день после первого дня последней менструации (при условии, что менструальный цикл был стабильный, 28-дневный).
Один из наиболее упрощенных вариантов расчета предполагаемой даты родов (ПДР) — это простое прибавление к вычисленной дате зачатия срока в 9 месяцев. Например, дата начала последней менструации — 15 апреля. Прибавляем 14 дней и получаем ориентировочную дату зачатия — 29 апреля. Следовательно, предполагаемая дата родов — 29 января. Конечно, это совершенно не значит, что именно в этот день и родится малыш. Эта дата является в большей степени ориентиром для вашего врача, предельный срок, значительное продолжение которого нежелательно ни для матери, ни для ребёнка.
Наиболее точную предполагаемую дату родов (точность до 3-х дней) можно определить с применением технических средств путём проведения эхографического исследования между 5 и 15 неделями. Такое точное определение оправданно, так как позволяет с наибольшей точностью определить возраст плода и, соответственно, оценить его развитие.
В некоторых случаях отклонение от стандартного срока беременности допускается и обуславливается такими, например, факторами, как национальностью и режимом питания матери. К сожалению, эта область ещё не до конца изучена и по этой причине нет единого мнения. И, тем не менее, зная хотя бы приблизительную дату родов, есть возможность контролировать процесс развития плода, а так же подготовиться к будущим родам.
Как правильно рассчитать дату родов?
Пожалуй, каждая женщина, узнав о своем положении, хочет узнать предполагаемую дату родов, чтобы быть максимально готовой к этому важному дню. Давайте рассмотрим, какие методы расчета предлагает нам современная медицина.
Расчет по дате последней менструации
На первой консультации гинеколог спросит вас о дате последней менструации и продолжительности менструального цикла. Этот важный показатель поможет рассчитать предполагаемое время родов.
Такой метод подойдет только тем женщинам, чей менструальный цикл регулярен и составляет 28 дней. В другом случае предположения врача будут не такими точными.
Необходимо помнить, что со времени овуляции до начала менструации проходит 14 дней, поэтому для регулярного цикла врач высчитывает день зачатия, отнимая 14 дней от количества дней цикла. К примеру, при цикле 29 дней, овуляция наступает на 15 день, а при цикле 26 дней — на 12.
По дате зачатия
С помощью этого метода определить срок родов возможно, если знать точную дату овуляции. Такая уверенность возможна лишь тогда, когда вы заранее «ловите» овуляцию, используя различные тесты.
Не считайте день полового акта временем зачатия: мужские сперматозоиды могут жить в матке женщины до 6-7 дней, дожидаясь выхода яйцеклетки, поэтому в какой из этих дней произошло зачатие — загадка.
При помощи УЗИ
УЗИ-диагностика является наиболее надежным способом рассчитать дату родов на сроке до 12 недель. Определяющим фактором диагностики является размер плода.
После 12 недели беременности УЗИ не даст точной информации о сроке беременности по размерам эмбриона.
Необходимо учитывать, что каждый ребенок развивается индивидуально, и его размер зависит во многом от:
Не стоит доверять УЗИ на поздних сроках беременности. Маме более крупного малыша могут поставить слишком раннюю дату родов. А женщине с небольшим плодом придется спешно ехать в роддом, ведь она будет ожидать дня рождения малыша гораздо позже.
На поздних сроках беременности
При осмотре женщины на поздних сроках беременности гинеколог может более уверенно определить точную дату родов. Врач прощупывает область живота обычным способом без использования гинекологического кресла и определяет расположение дна матки.
Сроку 16 недель соответствует расположение дна матки между лобком и пупком. На сроке 24 недели дно матки расположено в районе пупка, а в 26 недель — на несколько сантиметров выше пупка.
Помните, что дату родов может рассчитать только врач-акушер, руководствуясь опытом и специальными знаниями.
Доверив ведение беременности специалистам нашего Центра, вы обретете верного советчика и помощника по всем вопросам, связанным с беременностью и родами.
Кроме того, в Школе Материнства при Центре созданы все условия, чтобы максимально подготовить будущую маму к родам как информационно, так и психологически.
Рассчитать стоимость
Узнайте больше о том, как проходят роды и как избавиться от страхов перед ними, посетив занятия в нашей Школе материнства, запись на консультацию по телефону и при заполнении формы.