на каком сроке кладут на сохранение в роддом а не в гинекологию

Когда пора в роддом

Поделиться:

Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше тревог и забот у среднестатистической беременной.

— Может быть, мне лучше лечь в роддом заранее?
— Зачем?
— А вдруг я не успею доехать! Пробки и все такое…
— Какое «все такое»? Первые роды — это примерно 12 часов схваток. Можно во Владивосток долететь.
— Я читала в интернете, что некоторые не чувствуют схваток совсем, а чувствуют сразу потуги. Еще пишут, что лучше договориться с врачом и лечь заранее, на всякий случай.

Зачем госпитализируют заранее

Вот этот «всякий случай» — парадигма и проклятие отечественного акушерства. Каких только глупости не делают у нас «на всякий случай» и чтобы «подстраховаться». При нормальном течении беременности у пациентки с низким перинатальным риском дородовая госпитализация не просто не обоснована, но и потенциально вредна.

К слову, дородовая госпитализация в отделение патологии беременности является одним из самых острых и дискуссионных вопросов отечественного акушерства. С одной стороны, наши действия регламентируются приказом Минздрава № 572 от 01.11.2012, согласно которому определенным группам беременных женщин дородовая госпитализация показана в строго оговоренные сроки. Причем это касается не только женщин с высоким риском. Дородовая госпитализация показана, к примеру, в 37–39 недель беременным с неправильным положением плода, в 38 недель при бессимптомной бактериурии, в 36–37 недель при гестационном сахарном диабете.

Акушерские стационары, как правило, безо всякого энтузиазма принимают беременных на дородовую госпитализацию с такими, прямо скажем, не всегда уважительными причинами. Но в некоторых регионах эта мера необходима для правильной маршрутизации беременной, поскольку расстояние до стационара III уровня бывает значительным, а при высоком перинатальном риске ближайший роддом может не справиться.

О вреде перестраховки

С другой стороны, когда пациентка оказывается в отделении патологии и занимает койку, перед специалистами встает вопрос: «Ну и что теперь делать?». Хорошо, если предстоит плановое родоразрешение в обозримом будущем. А если пациентке показано ждать начала родовой деятельности? Вот тут-то и начинается самое любопытное. Иногда специалистам приходится искать какой-то диагноз, оправдывающий пребывание женщины в стационаре (в противном случае лечение не будет оплачено фондом ОМС). Безусловно, это приводит к совершенно ненужной активности: обследованию, лечению, а иногда, как следствие, к досрочному родоразрешению.

Госпитализация без особых показаний, «на всякий случай», крайне нежелательна. Необходимость быстрого оборота койки все равно будет подталкивать акушеров-гинекологов к какой-то активности, а пациентка успеет познакомиться с многочисленными штаммами внутрибольничной инфекции, обитающей в стационарах.

Чтобы беременную не «залечили»

Эксперты прекрасно сознают неоднозначность ситуации с дородовой госпитализацией. Рассматриваются различные варианты решения проблемы. Часть мест в отделениях патологии беременности планируют перепрофилировать в «социальные койки». На «социальной койке» женщина сможет находиться без диагноза и, соответственно, без неоправданных осмотров, обследований и лечения. Предлагают ограничить доступ медицинского персонала, особенно врачей, в такие отделения, чтобы предотвратить инфицирование внутрибольничными инфекциями.

Читайте также:
Как выбрать роддом

Если у женщины нет медицинских показаний для дородовой госпитализации, но есть желание по каким-то причинам находиться максимально близко к родовспомогательному учреждению, оплачивать свое пребывание она может самостоятельно.

Когда пора, а когда — еще рано?

Женщина находится в сроке родов почти целый месяц: с 38-й по 42-ю неделю гестации. Хорошо, когда роды наступают в предсказанную дату. Замечательно, если человечек появляется на свет на несколько дней раньше.

Но тревожно, если высчитанный срок уже позади, а о приближении родов ничто не говорит. К сожалению, переношенные беременности чреваты неблагоприятным исходом, поэтому всем женщинам, перешагнувшим срок «41 неделя», показана госпитализация для выбора метода родоразрешения.

Если же беременность протекала без особых проблем и срок менее 40 недель, следует дождаться начала схваток и тогда уже ехать в роддом.

В моем любимом психопрофилактическом мультике про Масяню ее, бедолагу, несколько раз выгоняли из роддома с криком: «Повадились сюда за каждым пуком ходить!». Вероятно, автор близко познакомился с материалом, не побоюсь этого слова — прочувствовал. Злые акушеры выгоняли Масяню, потому что она приходила в роддом с ложными схватками, или схватками-предвестниками. Это тренировочные сокращения матки, которые не раскрывают шейку и не сигнализируют о начале родов.

Отличить настоящие схватки от тренировочных можно. Главное отличие — ложные схватки не регулярны. Настоящие схватки постепенно удлиняются, а интервал между ними укорачивается. Оценить регулярность помогут карандаш и часы с секундной стрелкой. Для более продвинутых пользователей рекомендую онлайн-схваткосчиталки.

Если появились регулярные схватки с интервалом 10–15 минут — пора в роддом. Если схватки продолжаются больше минуты, а интервал между ними 7 минут — поторопитесь.

Бывают ситуации, когда мы немедленно отправляемся в роддом, не дожидаясь начала родовой деятельности.

Отошли воды?

Если околоплодные воды изверглись Ниагарским водопадом, ситуация проста и понятна — едем в роддом. К сожалению, бывают ситуации, когда плодные оболочки разрываются высоко, воды не льют в «три ручья», а подтекают. На фоне обильных влагалищных выделений не всегда легко разобрать, воды текут или не воды.

Едем в роддом, если отошли околоплодные воды и/или возникает подозрение на их подтекание при любом сроке беременности.

Чтобы не ездить в роддом при каждом подозрительном усилении выделений, запаситесь заранее тестом на определение околоплодных вод. Тест легко выполнить в домашних условиях и легко интерпретировать. Две полоски — текут околоплодные воды, едем в роддом. Одна полоска — все в порядке, плодные оболочки целы.

Едем с мигалками

Экстренная госпитализация в акушерский стационар показана при явных отклонениях от нормального развития событий. Если появилась резкая боль внизу живота, если схватки очень болезненны и идут непрерывно (без расслабления матки между схватками), если появились кровянистые выделения (не слизистая пробка, а комки слизи ржавого цвета или с прожилками крови) — вызывайте скорую немедленно. Поводом для экстренной госпитализации будет резкое повышение давления, сильная головная боль, головокружение, ощущение, что «темнеет в глазах». В таких случаях промедление может быть смерти подобно, за помощью следует обратиться как можно скорее.

Эффективной вам родовой деятельности и счастливого материнства.

Товары по теме: тест на подтекание [product](околоплод)ных вод

Источник

Коронавирус и беременность: ответы на самые важные вопросы

Содержание

– На сегодняшний день нет официальной статистики о количестве заражений среди беременных женщин, а европейское медицинское сообщество довольно осторожно высказывается о том, насколько высока вероятность развития осложнений. Нет и доказательств того, что беременные женщины чаще заражаются коронавирусом.

Как отличить COVD-19 от сезонной аллергии, читайте ЗДЕСЬ.

В первом триместре вирус, перенесенный будущей мамой, может повлиять на рост плода, во втором ­– вызвать замедление развития ребенка, в третьем – стать причиной преждевременных родов со всеми сопутствующими осложнениями и даже недоношенностью.

Кроме этого, тяжелое течение COVID-19 связано с дыхательной недостаточностью. У беременных на поздних сроках живот поджимает легкие, объем легких становится меньше. Поэтому очень важно понимать, что беременная женщина требует дополнительной защиты.

Как самостоятельно сшить марлевую маску, читайте ЗДЕСЬ.

Как самим приготовить антисептик, читайте ЗДЕСЬ.

Передается ли вирус от матери к ребенку во время родов?

До сих пор нет ни одного подтвержденного случая, когда ребенок появился на свет с коронавирусной инфекцией. Но есть случаи, и их достаточно много, когда дети заражались в родильном зале или роддоме. Именно поэтому в роддомах сейчас принимаются все возможные меры, чтобы снизить риск заражения. В большинстве роддомов сейчас так хорошо разработана маршрутизация, что контакты с вирусом для новорожденного максимально исключаются.

Как сейчас проходят плановые осмотры?

В самом начале карантина, когда необходимо было принять экстренные меры, Минздрав обнародовал рекомендации, в соответствии с которыми отменялись все плановые приемы у врачей. Принимать пациентов было разрешено только в экстренных случаях. Однако вскоре Минздрав внес корректировки в рекомендации, в соответствии с которыми нужно было организовать надлежащее наблюдение беременных, а также проведение скринингов и анализов.

В этой связи во многих регионах, в том числе в некоторых районах Москвы, акушеры-гинекологи приходят на дом, приносят с собой даже аппараты КТГ, устраивают чаты в мессенджерах, высылают женщинам дневник, в котором они записывают свои показатели – вес, давление, шевеления плода, самочувствие.

Однако в некоторых регионах (особенно отдаленных) все же еще бывают случаи, когда закрыты государственные женские консультации, и беременные, у которых есть полис ОМС, к сожалению, могут обратиться только в коммерческие центры.

– Сейчас мы занимаемся разработкой системы возврата денег по ОМС в подобных ситуациях, – уточняет Татьяна Буцкая.

Как организовать работу на удаленке, читайте ЗДЕСЬ.

Телемедицина: как и зачем пользоваться приложениями для консультаций, читайте ЗДЕСЬ.

Большинство роддомов, в которых обычно можно пройти курсы подготовки к родам, переносят свои занятия в онлайн-формат. В нашем Открытом роддоме мы тоже сейчас запустили онлайн-школу, проводим онлайн-марафоны по роддомам, они собирают по несколько тысяч просмотров. В этом есть определенные плюсы: роддом никогда не смог бы принять такое количество посетителей, а сейчас у будущих мам есть возможность все увидеть и задать вопросы врачам.

Как доехать до роддома?

Ехать на скорой помощи во время пандемии довольно рискованно. Во-первых, службы экстренной помощи перегружены, и бригада может попросту не приехать вовремя. Во-вторых, поездка может быть небезопасной, потому что неизвестно, кого машина перевозила непосредственно до вас. Кроме того, машина скорой помощи повезет вас не в тот роддом, с которым у вас заключен контракт, а в ближайший, где есть свободные места.

Добраться на такси, скорее всего, будет проще, но риски заражения по-прежнему остаются. Оптимальный вариант ­– добираться в роддом на собственном транспорте, тем более что пробок во время карантина быть не должно. Но здесь возникает еще одна сложность: сейчас нет никакой возможности подать экстренную заявку на пропуск для посещения медицинского учреждения. Оформить его нужно не позднее чем за пять часов до выхода из дома, иначе ваша машина соберет по пути все штрафы. Но за пять часов уже вполне можно родить! Поэтому единственный вариант: при приближении срока родов каждый вечер заново оформлять пропуск на следующий день.

В какой роддом ехать, если у женщины подтвержденная коронавирусная инфекция, пневмония или симптомы ОРВИ?

Увы, сейчас введены жесткие ограничения, и, даже если у вас заключен контракт с определенным врачом и определенным роддомом, в случае появления признаков ОРВИ рожать вы сможете только в одном из специально переоборудованных роддомов. Актуальные сведения можно найти на информационных порталах местной администрации.

Коронавирусная инфекция – это показание для кесарева сечения?

Сам по себе COVID-19 не является прямым показанием для хирургического вмешательства. Но если во время родов у женщины возникает дыхательная недостаточность и создается угроза для здоровья мамы или малыша, проводится кесарево сечение.

Разрешены ли партнерские роды?

В большинстве роддомов в России запретили все виды партнерских родов. Кроме этого, если раньше можно было прийти на УЗИ в женскую консультацию с мужем и посмотреть на ребеночка, теперь сделать это тоже не получится. Посещения в роддоме тоже не разрешаются, а на выписку может прийти только один человек. В некоторых роддомах даже ограничен въезд на территорию.

Анестезия во время родов по-прежнему применяется?

Во время родов можно использовать эпидуральную или спинальную анестезию, даже тем, у кого подтверждена коронавирусная инфекция.

А вот тем, кто планировал рожать в воду, придется отказаться от первоначальных планов. Роды в воду сейчас не практикуются в роддомах, главным образом потому, что медперсоналу будет сложно использовать необходимые защитные средства.

Если у мамы есть подозрения на коронавирус, малышу делают тест?

Если у женщины есть симптомы ОРВИ, пневмония или подозрение на COVID, у ребенка сразу после родов берут тест на коронавирус, после этого малыша изолируют от мамы до тех пор, пока не придут результаты анализов. Ребенка при этом перевозят в детскую больницу, потому что в инфекционном роддоме действительно высоки риски заражения. В больнице ребенок находится две недели, его кормят смесью, а потом переводят на грудное молоко, когда он воссоединяется с мамой.

Можно ли кормить грудью с диагнозом COVID-19?

Нет свидетельств того, что коронавирус может передаться через материнское молоко. Но если мама кормит ребенка, склоняясь над ним, то, конечно, риски заражения достаточно высокие. Вот что можно сделать, чтобы их снизить.

Благодарим за то, что дочитали этот текст до конца. Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.

При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.

Источник

На каком сроке кладут на сохранение в роддом а не в гинекологию

Госпитализация, действительно, является нестандартной ситуацией, тем более для беременной женщины, которая боится не только за свою жизнь, но и несет ответственность за здоровье будущего ребенка.

Разлука с мужем, со старшими детьми и родителями для нее немыслимо: с кем же она будет делить свои тревоги и радости, спрашивать совета в неизвестных ей ситуациях? Поэтому направление в стационар для многих беременных женщин сродни грому среди ясного неба, получив его в руки, они впадают в панику. На самом деле бояться стационарного лечения в больницах не следует, если врач вам назначил госпитализацию, значит, у него есть на это серьезные основания.

Беременность легче сохранить в условиях стационара, где женщина находится под постоянным наблюдением специалистов. На ранних сроках беременности обычно женщину направляют «на сохранение» в гинекологическое отделение, а на сроках более 22 недель в роддом на случай преждевременных родов. В любом стационаре имеется необходимое оборудование, комфортные кровати и системы безопасности. Ведь в последние годы нередким явлением стал, к сожалению, пожар. Вовремя обнаружить его и оповестить нужные структуры о пожаре в стационарах помогает надежная пожарная сигнализация, установленная в соответствии с требованиями государственных структур, например, МЧС.

Если у беременной женщины нет серьезной патологии, «на сохранении» в стационаре ей придется лежать около двух недель. В сложных случаях в роддоме могут оставить до родов. Будьте готовы к тому, что в стационаре придется сдавать много анализов, делать УЗИ, а при поздних сроках беременности врач может назначить и кардиотокографию (КТГ). Этот метод диагностики позволяет оценить состояние ребенка в утробе, выявить, нет ли у него отклонений в работе сердца.

Показаниями к госпитализации при беременности являются сильный токсикоз в ранних и поздних сроках беременности, пониженный уровень гемоглобина в крови, боли в пояснице и внизу живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки, пиелонефрит и наличие хронических заболеваний у будущей матери. Рассмотрим подробнее каждую из этих патологий при беременности:

1. Ранний и поздний токсикоз. Любой токсикоз сопровождающейся сильной рвотой и резкой потерей веса беременной женщины приводит к обезвоживанию организма и дефициту питательных веществ. Поздний токсикоз или гестоз может быть причиной выкидыша или преждевременных родов. При гестозе у малыша развивается гипоксия, а у самой беременной наблюдаются скачки давления и отечность. Как при сильном раннем токсикозе ( рвоты более 10 раз в сутки, продолжающиеся более 2-х недель), так и при гестозе, требуется круглосуточное наблюдение у врача-гинеколога.

2. Пониженный уровень гемоглобина. Низкий уровень гемоглобина представляет серьезную угрозу нормальному развитию плода, он может привести даже к гипоксии ребенка. Если никакие витамины и употребление продуктов, богатых железом, не привели к улучшению состава крови будущей матери, то врач обязан направить ее на стационарное лечение.

4. Повышенный тонус матки. Иногда повышенный тонус матки у будущей матери может наблюдаться все девять месяцев и никак не влиять на течение беременности. Но часто именно он становится причиной выкидыша или преждевременных родов. Если врач вам рекомендует лечь в стационар из-за повышенного тонуса матки, то лучше не игнорировать советом специалиста и «немного отдохнуть» в больнице.

5. Хронические заболевания будущей мамы. Когда у беременной женщины есть серьезные заболевания, такие как пиелонефрит, цистит, перебои в работе сердца, то обязательно требуется госпитализация. Острые инфекционные заболевания также служат поводом для направления будущей мамы в стационар для проведения сохраняющей терапии.

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

Источник

Как лучше ложиться в роддом: заранее или со схватками — отвечает врач

Многих будущих мамочек пугает перспектива ехать в роддом на скорой со схватками. Куда уж спокойнее заранее лечь в больницу. Однако наш эксперт с этим не согласен и вот почему.

© Halfpoint / iStock / Getty Images беременность, как поступать в роддом, как ложиться в роддом по скорой, со схватками или заранее

Если женщине предстоят первые роды, один из главных ее вопросов: как лучше ложиться в роддом — со схватками или заранее. Уж слишком нас напугали сценами родов в кино, где беременная, едва почувствовав первую схватку, тут же начинает рожать. Кому после такого захочется рожать дома или в машине скорой, а еще страшнее — на заднем сиденье в такси? Так может, есть смысл лечь в больницу заранее (если роды по договору) и спокойно дожидаться своего часа в палате? Вот что думает по этому поводу наш эксперт.

— Многим кажется спокойным такой вариант: местечко зарезервировано, врач выбран, осталось только приехать в назначенный день… Но вот наступает ПДР (предполагаемая дата родов), а роды не начинаются.

На самом деле, только 10% женщин рожают точно в ПДР. Что в этой ситуации будет делать ваш врач? Какова политика данного роддома? Этот момент надо уточнить, прежде чем подписывать контракт.

Если вы легли заранее, то никто не будет ждать 2 недели, чтобы роды начались самостоятельно. В 90% случаев врачи настаивают на индукции, то есть запуске родов. Это как минимум означает, что схватки будут гораздо больнее и интенсивнее, чем в естественных родах. Не говоря о побочных эффектах.

Кроме того, при запуске родов может быть слабая родовая деятельность, слабые потуги. Поэтому будущей маме нужно принять взвешенное решение, в том числе при выборе роддома.

Рекомендую дождаться начала родов, и уже затем ехать в роддом.

Почему лучше поступать в роддом со схватками ⠀

В роддом вы приезжаете с началом родов, то есть искусственно запускать их уже точно не будут.

Дома гораздо комфортнее проживать первый этап схваток.

Меньше нервов по поводу предполагаемой даты роды и вопросов на тему «почему еще не родила».

Родить самой, благополучно и расслаблено, куда более реально, если вы приедете в роддом с хорошим раскрытием, и это не 1-2 см. А не в случае, если ложиться в роддом заранее.

Больше полезных материалов о беременности и родах — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Источник

Сайт для беременных и мам!

Все о сохранении беременности в роддоме

Все о сохранении беременности в роддоме Процесс вынашивания плода не всегда протекает гладко. При осложненном течении и угрозе преждевременного прерывания беременности врач направит в роддом. Основная цель лечения в больнице – сохранить беременность и доносить ребенка до оптимального для родоразрешения срока.

Почему кладут на сохранение в роддом

Вынашивание беременности – это нормальное состояние для женщины, при котором вовсе нет никакой необходимости лежать в больнице. Врач женской консультации беспричинно на сохранение в роддом не отправит. Основными показаниями для госпитализации являются:

• Появление признаков угрозы прерывания беременности (периодически возникающие боли в животе, кровянистые выделения из влагалища);
• При выявленной истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН — неспособность шейки матки удерживать плод в матке);
• Наличие признаков гестоза (повышение артериального давления, выраженные отеки, появление белка в анализе мочи);
• Выявление признаков внутриутробного страдания ребенка (при УЗИ, кардиотокографии или по клиническим признакам);
• При серьезных заболеваниях внутренних органов и при обострении хронических болезней печени, почек, сердца и сосудов;
• Возникновение осложнений, связанных с плацентой (предлежание, низкое расположение, плацентарная недостаточность);
• При несостоятельном рубце на матке после предыдущего кесарева сечения;
• Перенашивание беременности (срок более 42 недель).

Все индивидуально. У каждой беременной женщины свои причины для госпитализации. На сохранение в роддом кладут при реально возникающей опасности для мамы и малыша – лучше лежать в больнице под постоянным присмотром врача, чем потерять ребенка, находясь в привычных условиях собственной квартиры.

С какой недели беременности кладут на сохранение в роддом

У большинства беременных женщин, нормально вынашивающих плод, за все 40 недель могут не возникнуть причины для госпитализации в роддом. Некоторым женщинам приходится сохранять беременность все 9 месяцев. В акушерстве есть четкий критерий — 22 недели беременности. До наступления этого срока врач направит в гинекологическое отделение больницы, после 22 недели и до момента родов – в акушерское отделение родильного дома. Это критерий выполняется неукоснительно – в родильном доме не лежат на сохранении женщины с небольшими сроками беременности.

Сколько можно или нужно лежать на сохранении

Вне зависимости от причины попадания в больницу, каждой беременной женщине надо понимать – только лечащий врач определяет временной промежуток нахождения в роддоме. Иногда это не более недели, чаще в пределах 10-14 дней, в редких случаях длительно – от нескольких недель и до наступления родов. Длительность сохраняющей терапии зависит от следующих факторов:

• При наличии признаков угрозы преждевременных родов на сохранении нужно лежать до исчезновения всех симптомов: если 3-4 дня не болит живот, нет выделений крови из влагалища, то врач может выписать из больницы.
• При ИЦН – после наложения шва на шейку матки или при установке акушерского пессария;
• При гестозе – при снижении артериального давления, устранения отеков и нормализации анализа мочи;
• При проблемах с плацентой, наличии несостоятельного рубца на матке или при страдании плода – только если врач уверен в том, что риск для жизни мамы и малыша отсутствует;
• При острых и хронических болезнях – после проведения всех необходимых лечебных мероприятий и устранения признаков заболеваний;
• При перенашивании – до момента наступления родовой деятельности.

У каждой женщины беременность протекает индивидуально, поэтому никогда нельзя предположить время от момента поступления в роддом на сохранение до выписки из больницы.

Как лечь в роддом на сохранение

Направление на госпитализацию для сохранения беременности даст врач в женской консультации. Или в случае экстренной ситуации лечь в роддом можно через вызов скорой помощи. Выделяют 2 варианта:

1. Экстренный;
2. Отсроченный.

В первом случае при возникновении типичных признаков угрозы преждевременных родов необходимо вызвать экстренную (быструю) помощь, чтобы попасть в роддом. Во втором – на очередном посещении женской консультации лечащий врач после осмотра и обследования выявит показания для госпитализации и направит в больницу.

Беременная женщина может самостоятельно обратиться в роддом, но далеко не всегда получится лечь на сохранение: врач приемного отделения после осмотра и обследования может отказать в госпитализации из-за отсутствия показаний.

Как отказаться от госпитализации в роддом для сохранения

Заставлять никто не будет. Каждая беременная женщина может отказаться от нахождения в роддоме, но только в тех ситуациях, когда нет реальной угрозы жизни мамы и плода. В некоторых случаях надо прислушаться к мнению доктора: когда вероятность печального исхода беременности крайне высока, врач женской консультации не будет спрашивать согласия на госпитализацию и вызовет скорую помощь. Если риск минимален, есть возможность проводить сохраняющее лечение в домашних условиях, то беременная женщина может отказаться от госпитализации в роддом (для этого надо в присутствии врача заполнить бланк информированного отказа, поставив подпись и дату).

Во время вынашивания плода каждой женщине надо в первую очередь заботиться о благоприятном течении беременности. При любых проблемах и осложнениях, требующих проведения лечения, нельзя игнорировать рекомендации лечащего врача. Без необходимости доктор не отправит в роддом на сохранение.

Источник