на каком сроке лучше всего рожать
Когда пора в роддом
Поделиться:
Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше тревог и забот у среднестатистической беременной.
— Может быть, мне лучше лечь в роддом заранее?
— Зачем?
— А вдруг я не успею доехать! Пробки и все такое…
— Какое «все такое»? Первые роды — это примерно 12 часов схваток. Можно во Владивосток долететь.
— Я читала в интернете, что некоторые не чувствуют схваток совсем, а чувствуют сразу потуги. Еще пишут, что лучше договориться с врачом и лечь заранее, на всякий случай.
Зачем госпитализируют заранее
Вот этот «всякий случай» — парадигма и проклятие отечественного акушерства. Каких только глупости не делают у нас «на всякий случай» и чтобы «подстраховаться». При нормальном течении беременности у пациентки с низким перинатальным риском дородовая госпитализация не просто не обоснована, но и потенциально вредна.
К слову, дородовая госпитализация в отделение патологии беременности является одним из самых острых и дискуссионных вопросов отечественного акушерства. С одной стороны, наши действия регламентируются приказом Минздрава № 572 от 01.11.2012, согласно которому определенным группам беременных женщин дородовая госпитализация показана в строго оговоренные сроки. Причем это касается не только женщин с высоким риском. Дородовая госпитализация показана, к примеру, в 37–39 недель беременным с неправильным положением плода, в 38 недель при бессимптомной бактериурии, в 36–37 недель при гестационном сахарном диабете.
Акушерские стационары, как правило, безо всякого энтузиазма принимают беременных на дородовую госпитализацию с такими, прямо скажем, не всегда уважительными причинами. Но в некоторых регионах эта мера необходима для правильной маршрутизации беременной, поскольку расстояние до стационара III уровня бывает значительным, а при высоком перинатальном риске ближайший роддом может не справиться.
О вреде перестраховки
С другой стороны, когда пациентка оказывается в отделении патологии и занимает койку, перед специалистами встает вопрос: «Ну и что теперь делать?». Хорошо, если предстоит плановое родоразрешение в обозримом будущем. А если пациентке показано ждать начала родовой деятельности? Вот тут-то и начинается самое любопытное. Иногда специалистам приходится искать какой-то диагноз, оправдывающий пребывание женщины в стационаре (в противном случае лечение не будет оплачено фондом ОМС). Безусловно, это приводит к совершенно ненужной активности: обследованию, лечению, а иногда, как следствие, к досрочному родоразрешению.
Госпитализация без особых показаний, «на всякий случай», крайне нежелательна. Необходимость быстрого оборота койки все равно будет подталкивать акушеров-гинекологов к какой-то активности, а пациентка успеет познакомиться с многочисленными штаммами внутрибольничной инфекции, обитающей в стационарах.
Чтобы беременную не «залечили»
Эксперты прекрасно сознают неоднозначность ситуации с дородовой госпитализацией. Рассматриваются различные варианты решения проблемы. Часть мест в отделениях патологии беременности планируют перепрофилировать в «социальные койки». На «социальной койке» женщина сможет находиться без диагноза и, соответственно, без неоправданных осмотров, обследований и лечения. Предлагают ограничить доступ медицинского персонала, особенно врачей, в такие отделения, чтобы предотвратить инфицирование внутрибольничными инфекциями.
Читайте также:
Как выбрать роддом
Читайте также: Если у женщины нет медицинских показаний для дородовой госпитализации, но есть желание по каким-то причинам находиться максимально близко к родовспомогательному учреждению, оплачивать свое пребывание она может самостоятельно.
Когда пора, а когда — еще рано?
Женщина находится в сроке родов почти целый месяц: с 38-й по 42-ю неделю гестации. Хорошо, когда роды наступают в предсказанную дату. Замечательно, если человечек появляется на свет на несколько дней раньше.
Но тревожно, если высчитанный срок уже позади, а о приближении родов ничто не говорит. К сожалению, переношенные беременности чреваты неблагоприятным исходом, поэтому всем женщинам, перешагнувшим срок «41 неделя», показана госпитализация для выбора метода родоразрешения.
Если же беременность протекала без особых проблем и срок менее 40 недель, следует дождаться начала схваток и тогда уже ехать в роддом.
В моем любимом психопрофилактическом мультике про Масяню ее, бедолагу, несколько раз выгоняли из роддома с криком: «Повадились сюда за каждым пуком ходить!». Вероятно, автор близко познакомился с материалом, не побоюсь этого слова — прочувствовал. Злые акушеры выгоняли Масяню, потому что она приходила в роддом с ложными схватками, или схватками-предвестниками. Это тренировочные сокращения матки, которые не раскрывают шейку и не сигнализируют о начале родов.
Отличить настоящие схватки от тренировочных можно. Главное отличие — ложные схватки не регулярны. Настоящие схватки постепенно удлиняются, а интервал между ними укорачивается. Оценить регулярность помогут карандаш и часы с секундной стрелкой. Для более продвинутых пользователей рекомендую онлайн-схваткосчиталки.
Если появились регулярные схватки с интервалом 10–15 минут — пора в роддом. Если схватки продолжаются больше минуты, а интервал между ними 7 минут — поторопитесь.Бывают ситуации, когда мы немедленно отправляемся в роддом, не дожидаясь начала родовой деятельности.
Отошли воды?
Если околоплодные воды изверглись Ниагарским водопадом, ситуация проста и понятна — едем в роддом. К сожалению, бывают ситуации, когда плодные оболочки разрываются высоко, воды не льют в «три ручья», а подтекают. На фоне обильных влагалищных выделений не всегда легко разобрать, воды текут или не воды.
Чтобы не ездить в роддом при каждом подозрительном усилении выделений, запаситесь заранее тестом на определение околоплодных вод. Тест легко выполнить в домашних условиях и легко интерпретировать. Две полоски — текут околоплодные воды, едем в роддом. Одна полоска — все в порядке, плодные оболочки целы.
Едем с мигалками
Экстренная госпитализация в акушерский стационар показана при явных отклонениях от нормального развития событий. Если появилась резкая боль внизу живота, если схватки очень болезненны и идут непрерывно (без расслабления матки между схватками), если появились кровянистые выделения (не слизистая пробка, а комки слизи ржавого цвета или с прожилками крови) — вызывайте скорую немедленно. Поводом для экстренной госпитализации будет резкое повышение давления, сильная головная боль, головокружение, ощущение, что «темнеет в глазах». В таких случаях промедление может быть смерти подобно, за помощью следует обратиться как можно скорее.
Эффективной вам родовой деятельности и счастливого материнства.
Товары по теме: тест на подтекание [product](околоплод)ных вод
5 причин, почему стоит родить естественным путем
Хотя кесарево сечение часто бывает неизбежным, многие из женщин просят об этом еще до родов. Вот 5 причин, почему вы должны родить естественным путем.
Родить естественно или кесарево сечение?
1. Кесарево сечение — это серьезная операция
Хотя не все так думают об этом, «кесарево сечение» является операцией, да и к тому же серьезной. Многие думают, что это просто рутинная процедура, в то время как кесарево сечение является вмешательством в организм женщины и, как и любая операция, несет в себе риск осложнений. Во время операции может произойти кровотечение, существует также риск инфицирования, развития тромбоза или непроходимость кишечника. После кесарева сечения также должны остаться в больнице дольше, чем после естественных родов.
2. Проход через детородный канал для ребенка лучше
Существует ошибочное мнение, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, появляются на свет, без ссадин и синяков. Между тем, этот сокращенный путь которым является операционное вытягивание ребенка из живота — не лучший для него выход.
Когда ребенок протискивается естественным путем, его грудная клетка сжимается и из дыхательных путей выходит амниотическая жидкость, которая в них находится. Дети, рожденные таким образом, менее подвержены риску дыхательной недостаточности или пневмонии. Дети, которые несколько часов чувствуют сокращения матки, подвергаются стрессу, который имеет позитивное действие и готовит их к «борьбе», то есть к самостоятельной жизненной деятельности.
3. Кесарево сечение — это не единственный способ избежания болей при родах
Если женщина очень боится родовых болей, например, страдает от токофобии, панический страх родов, она может родить естественным путем, но с анестезией эпидуральной или местной. Анестезия — также хороший вариант для мам, которые действительно сильно страдают от боли, таким образом, могут лучше сотрудничать с акушеркой. Помните также, что лежачее положение для родов, это не единственный вариант, можно родить, например, в воде.
4. Кесарево сечение длится коротко, но выздоравливание более длинное
«Придти в себя» после кесарева сечения не получится так быстро, как после естественных родов. Трудно вставать из кровати, ходить, осуществлять уход за ребенком, например, трудно найти удобную позицию для кормления. Чтобы не ощущать боль, вы принимаете еще некоторое время болеутоляющие препараты, следы которого могут попасть в пищу ребенку.
5. После естественных родов легче кормить грудью
Хоть молоко появится независимо от того, как вы родили, после кесарева сечения обычно появляется позже. Когда вы ослабшая и болит рана, труднее также приложить малыша к груди. А раньше начатое сосание груди после рождения помогает добиться успеха в кормлении ребенка.
Когда рекомендуют кесарево сечение?
Кесарево сечение может быть планируемым, когда женщина заранее знает, что так будут проходить ее роды, или внезапное, когда появляется необходимость.
Когда наступает срок
Не секрет, что не все беременные женщины вступают в роды в «положенные 40 недель беременности». Кто-то раньше, кто-то позже. Ближе к 40 недельному сроку роды наступают примерно у 60% беременных. Часть из оставшихся 40% вступает в роды раньше и, если это происходит в 38-40 недель, считается нормой. Значительная часть беременных «задерживается» с рождением ребенка до 40-42 недель, и это тоже признано нормой. Однако, бывает так, что и в 41 неделю беременности новорожденный имеет признаки переношенности.
Какие обследования нужно проводить
Для уточнения срока родов и получении представления о состоянии внутриутробного плода рекомендованы следующие метода исследования:
Используемый комплекс оценки состояния плода и готовности организма к родам, даже при нормальных показателях, не конкурируют в сознании врачей с «превышенными» календарными цифрами, что и диктует частую практику родовозбуждения, которая не редко приводит к родостимуляции и увеличивает частоту оперативного родоразрешения (кесарева сечения).
Нормы показателей
Получение достоверной информации о состоянии плодово-плацентарного комплекса возможно на основе анализа концентраций в крови беременной 2-х плацентарных белков – плацентарного лактогена (ПЛЧ) и трофобластического β-глобулина (ТБГ).
Плацентарный лактоген человека (ПЛЧ) является одним из основных регуляторов метаболических процессов в организма матери, направленных на обеспечение роста и развития плода.
Клиническая значимость определения гормона на протяжении всего срока беременности обусловлена тем, что снижение его уровня свидетельствует о нарушении функции плаценты и является прогностическим признаком угрозы для состояния плода. Выраженная дисгормония в системе мать-плацента-плод, как правило, сопровождается снижением концентрации ПЛ более чем на 50 % по сравнению с нормативными показателями, характерными для данного срока беременности. Об антенатальной смерти плода свидетельствует уменьшение уровня гормона на 80 % и более.
Трофобластический бета-гликопротеин (ТБГ) синтезируют клетки синцитиотрофобласта – предшественника плаценты и самой плацентой с 12-й недели беременности. Его концентрация постоянно возрастает от 100 до 290 мг/мл. Во время беременности основное задание ТБГ – защита плода от иммунной системы матери, путем угнетения функции лифоцитов. Пониженная концентрация ТБГ при сроке 35-40 недель беременности является прогностическим важным признаком возникновения осложнений для матери и ребенка.
При беременности, осложненной ЗРП (задержка роста плода), по мере возрастания степени тяжести ЗРП (задержка роста плода), отмечается прогрессивное снижение концентраций плацентарных белков (ТБГ, ПЛЧ) в сыворотке крови.
Главный врач ЦТА, акушер-гинеколог к.м.н А.С. Гавриленко.
Вторые роды: как проходят и к чему должна быть готова роженица
Часто женщины думают, что вторые роды легче первых, однако это стереотип. Первый опыт помогает женщине проще перенести основные этапы беременности и процесс рождения ребенка. Так как роженица во второй раз меньше переживает из-за незнакомых ощущений и умеет справляться с типичными для этого положения проблемами.
Однако не стоит забывать, что каждые последующие роды — это всегда индивидуальный процесс, который зависит от самых разнообразных факторов. Поэтому ждать, что все пройдет идентично первому разу, все же не стоит. Особенно в том случае, если между беременностями прошло 5 лет и больше.
Вне зависимости от того, первые, вторые или третьи роды у женщины, для нее этот процесс особенно волнительный и напряженный.
Вас и вашего малыша ожидают лучшие условия для безопасных родов, комфортные и современные палаты для пребывания, профессиональные и опытные акушерки, акушеры-гинекологи, неонатологи, медицинские сестры, заботливый персонал, курсы для будущих родителей и, конечно, постоянный контроль ведущего врача все 9 месяцев беременности.
На каждом этапе беременности и родов, вы почувствуете себя в полной безопасности, потому что, роддом «Лелека» — это единственное медицинское учреждение в Украине, которое имеет Золотую медаль качества от аккредитационной комиссии Joint Commision International.
Первая и вторая беременность: что общего
С точки физиологии все беременности проходят одинаково. Каждая беременность делится на триместры, длиться 9 месяцев (37-42 недели), а плод проходит все те же этапы развития, что и при первой беременности. Женщина, также может испытывать утреннюю тошноту, расстройство пищеварения, изжогу и все тяготы отеков.
Не отменяется и медицинское сопровождение беременности. Женщина делает стандартные анализы, исследования, проходит скрининг плода, планово посещает гинеколога и т.д.
За пару месяцев до вторых родов в женской консультации или больнице будущей матери предложат пройти подготовительный курс. Лучше от него не отказываться, ведь многие нюансы могли забыться, если с первых родов прошло несколько лет.
Особенности второй беременности
Каждая новая беременность — это ребенок с уникальным набором генов, физиологическими особенностями и другими биологическими характеристиками, которые активно влияют на процесс вынашивания и родов.
Что влияет на протекание беременности:
Из-за чего, даже если условия будущей мамы не меняются, сама беременность может отличаться.
Но, главные различия начинают проявляться только с начала подготовительного периода к родам.
Например, при вторых родах может не быть «тренировочных» безболезненных схваток, а сразу начнутся родовые болезненные схватки, которые приводят к расширению шейки матки и последующему рождению ребенка.
Для второй беременности, также не всегда характерно опускание живота перед родами, как у первородящих женщин.
Да и начинаться они могут совсем не так, как в первый раз, из-за физиологических различий шейки матки, родового канала, особенностей плода и т.д.
Поэтому здесь никаких закономерностей нет, а значит, если первые роды прошли достаточно сложно или легко, не стоит переживать или рассчитывать на то, что подобное случиться и в следующий раз.
Каждая женщина, вне зависимости от того, это первые или вторые роды, должна понимать, что выбирая частные родильные дома в Киеве, в столь ответственный период жизни, как для себя, так и малыша, важно обратить внимание на самое основное — стандарты медицинской, эпидемиологической, психологической и физической безопасности той клиники, где собирается рожать.
Ведь в данном случае, выбор можно сделать всего один раз, а значит, стоит задуматься, где, как и с кем, ваш малыш сможет легко и безопасно появиться на свет.
Как проходят вторые роды
На процесс родов всегда влияет интервал между беременностями. Если вторые роды следуют сразу за первыми, женщины могут не чувствовать:
При первой беременности организм реагирует на новый «опыт» постепенно, с безболезненными схватками, медленным расширением шейки матки, опусканием живота.
Это, во-первых, сокращает общее время родового процесса, а во-вторых, снижает риск трещин и разрывов. Хотя и здесь бывают, конечно, исключения.
В любом случае, все физиологические особенности второй беременности нужно учитывать и внимательно следить за своим состоянием, чтобы при первых признаках родов можно было своевременно обратиться за медицинской помощью. Особенно после 37 недели беременности.
Если разница между родами больше 5 лет, для женщин родовой процесс чаще всего проходит, также как и в первый раз. Ведь спустя столь долгий период организму свойственно «забывать» о физических особенностях родовой деятельности.
Поэтому, стереотип о том, что вторые роды проходят легче и быстрее — не верно. Каждая беременность протекает индивидуально, вне зависимости от последовательности.
Особенно неверно суждение о том, что третьи роды самые простые. На самом деле, они бывают самые сложные. За счет возраста женщины и ослабления мышц передней стенки матки, из-за неоднократного ее растяжения.
Ведущие гинекологи частного родильного центра «Лелека» настоятельно рекомендуют серьезно отнестись, как к первой беременности, так и к пятой. Не пропускать плановые осмотры и в должной мере выполнять все назначения и рекомендации врача.
Вторые роды после кесарева сечения
Кесарево после кесарева сечения — это не обязательное правило, как считалось раньше. Так как, сегодня наличие рубца на матке не является противопоказанием для следующих естественных родов.
Безусловно, такая ситуация возможна не во всех случаях, а только тогда, когда нет медицинских противопоказаний, связанных со здоровьем мамы и малыша.
Повторное кесарево сечение рекомендуется если:
В таких случаях лучше не рисковать и провести операцию повторно.
Если во время первой беременности плод был с ягодичным предлежанием (прямое показание для кесарево), а в последующей, ребенок располагается в матке нормально и состояние послеоперационного шва удовлетворительное, — женщина может самостоятельно родить ребенка, естественным путем.
Специалисты частного роддома в Киеве «Лелека» напоминают, что все рекомендации по отношению второй беременности актуальны только в первые 5-7 лет после родов. Спустя этот период организм женщины максимально восстанавливается и вторые роды проходят, практически, так же, как и первые.
Чтобы окончательно развеять все страхи и опасения, обратитесь в роддом «Лелека», который имеет репутацию самого безопасного и доступного частного роддома в Украине.
Комплексная поддержка женщин в период беременности, квалифицированная организация и сопровождение родов — это основная специализация нашего медицинского учреждения, где все будущие мамы получают полную медицинскую помощь с индивидуальным подходом врачей.
Шемякина Наталья Николаевна
Рожать лучше до 25 лет. Но и после 35 можно! Что советует гинеколог при позднем материнстве
Официальная статистика утверждает: возраст, в котором белоруски впервые становятся матерями — растет. За последние 3 года он увеличился на 7 месяцев, и, скорее всего, эта тенденция сохранится. Но к чему может привести позднее материнство, о каких нюансах необходимо знать? Об этом рассказала главный врач медицинского центра «Аква-Минск Клиника» Наталья Михеева.
Когда желательно рожать первенца?
С точки зрения биологии, матерью можно стать с 15 до 49 лет. Если говорить об оптимальном времени для рождения первого ребенка, то желательно сделать это до 25. Очевидно, что с возрастом нарастает количество нежелательных вопросов, которые касаются женского здоровья.
В последнее десятилетие в Минске количество женщин, рожающих после 35 лет, возросло в 2- 2.5 раза. Так, за 2018 год в 35 лет и позже первенцев родили 1835 белорусок. В 2006 — всего 823 женщины.
В международной классификации болезней нет диагноза «старородящая» или «возрастная беременная». Однако в медкартах сегодня можно встретить последнюю формулировку. Это нужно для доктора, чтобы он был еще более внимательным. Ведь беременная женщина после 35 требует особого отношения и находится в определенных группах риска.
Средний возраст женщины при рождении первого ребенка (по данным за 2018 год)
— 26,7 лет. При этом в городах рожают в среднем в 27.1 год. Для сравнения, в 2015 средний возраст белоруски, которая становилась матерью впервые — был 26 лет. Среди городского населения — 26.5 лет.
Кто рожает после 35 лет?
Сегодня после 35 или 40 лет чаще рожают третьего или четвертого малыша. Как правило, в обеспеченных семьях, это осознанное решение родителей.
— Вторая категория — те, кто рожает, потому что случаются промахи с предохранением.
Третья категория — те, кто не имеет высокого достатка, но очень любят детей. Поэтому партнеры идут на такой шаг также сознательно, хорошо понимая предстоящие расходы. И из роддома уходят радостные, счастливые.
Плюсы и минусы поздних родов
Плюсы позднего родительства чаще социальные:
Минусы позднего материнства чаще носят медицинский характер:
— Чем старше женщина, тем тяжелее ей забеременеть с первого цикла во время открытой половой жизни. В 20 лет зачать малыша с одного цикла может около 20% женщин. В 40 — такой шанс снижается до 5%.Это обусловлено тем, что стареет репродуктивная система. Ухудшается кровоток, снижается качество и количество овуляций.
— Радует, что современная медицина позволяет добиваться ремиссии и приостановки недугов. Благодаря этому здоровые дети могут рождаться даже у пациенток с неидеальным здоровьем.
Сегодня возможно то, что еще 10 лет назад было показанием к прерыванию беременности. В Беларуси рожают здоровых детей женщины с пороками сердца, диабетом и даже онкологическими заболеваниями.
— С давних времен известно, что у возрастных мам чаще рождаются дети с хромосомными и генетическими аномалиями, например, с Синдромом Дауна. В этих случаях на помощь приходят современные методы ранней пренатальной диагностики хромосомной патологии, когда уже в 10-12 недель беременности можно заподозрить «поломки» и предупредить рождение больного ребенка.
— Например, среди возрастных пациенток больше женщин с фибромиомой матки. Это гормонозависимая доброкачественная опухоль. Болезнь чаще развивается у белорусок в возрасте после 35-40 лет. К 40 годам этим заболеванием страдают до 50% женщин! Такие изменения могут усложнять вынашивание малыша.
Риски беременных после 35-40 лет
Обследование женщин, которые собираются стать мамами в 20 и после 35 — практически одинаковое. Каких-то специальных, специфических анализов в 35 и 40 лет сдавать не нужно.
БОльшие риски у возрастных беременных возникают именно со здоровьем будущего ребенка. С возрастом 35 и более (особенно 40+) появляется вероятность, что ребенок родится с хромосомными или генными перестройками такими, например, как синдромом Дауна.
Например, у женщины 20 лет к 40-й неделе беременности риск родить ребенка с синдромом Дауна — 1 случай к 1500. У женщины в 42 года — 1:52.
Какие обследования рекомендуют при беременности после 35
Ранняя диагностика: ультразвук и анализ крови на маркеры хромосомной патологии. На основании этих данных выделяется группа риска.
— Сегодня лабораторные методы и мастерство докторов позволяют выявлять порядка 80-90% плодов с хромосомными перестройками. Благодаря этому вопросы решаются четко и оперативно.
Если есть риски, врачи рекомендуют беременным процедуру анализа околоплодных вод (амниоцентез). На основании этого анализа изучается хромосомный состав плода и уточняется, есть ли перестройки.
Современным методом дородового обследования является неинвазивный пренатальный тест. Т.е. выделения ДНК плода из крови матери. Таким образом, существует возможность для части пациенток обойтись без инвазивных вмешательств, без амниоцентеза, так как для такой диагностики достаточно просто сдать кровь из вены.
— Если подытожить, я бы рекомендовала принимать решение о материнстве после 35 лет, прислушиваясь к голосу сердца. Но при этом — не забывая о консультации у врача!