на каком сроке на узи можно увидеть внематочную беременность на ранних сроках
УЗИ при внематочной беременности
Каждая женщина хотя бы раз в жизни слышала о внематочной беременности. Несмотря на то, что диагноз звучит очень страшно, на самом деле это далеко не приговор.
Сегодня медицина значительно продвинулась вперед в своем развитии, поэтому большинство случаев внематочной беременности легко устраняются, и после определенного периода реабилитации женщина может спокойно иметь детей.
Случаи бесплодия из-за внематочной беременности диагностируются только у 5-10% пациенток. Самое главное — как можно раньше определить признаки заболевания и своевременно обратиться к специалисту.
Симптомы внематочной беременности
Обычная беременность развивается внутри матки, но если случилось так, что плод начал развиваться в одной из труб, тогда специалисты диагностируют внематочную беременность. Наиболее опасны случаи развития плода в брюшной полости, в таком случае остро стоит вопрос о спасении жизни и здоровья матери.
Избавиться от внематочной беременности можно только оперативным способом. Желательно провести операцию до того, как у пациентки случился разрыв маточной трубы или до начала обильных кровотечений.
Многие женщины задаются вопросом, определяет ли УЗИ внематочную беременность? Задают они этот вопрос далеко не беспочвенно, ведь на результаты УЗИ при внематочной беременности влияет целый ряд определенных факторов.
На ранних сроках внематочной беременности проявляются те же признаки, что и при нормальном развитии плода:
По этой причине женщина может думать, что у неё наступила обычная беременность, и поэтому не спешит обращаться в больницу, что является огромной ошибкой. К сожалению, по первым признакам, которые проявляются во время внематочной беременности, определить патологию попросту невозможно.
Однако существует ряд настораживающих факторов, которые говорят о том, что женщине незамедлительно необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту:
Стоит отметить тот факт, что данные симптомы проявляются не только при внематочной беременности, но и при угрозе выкидыша. Поэтому своевременное обращение за помощью к доктору существенно облегчит состояние здоровья матери и поможет избежать возможных осложнений и патологий.
Чтобы исключить риск внематочной беременности, при первых признаках беременности лучше обратиться в больницу. Своевременное обследование врача-гинеколога позволит снизить риск возникновения различных заболеваний, своевременно диагностировать и предотвратить развитие разнообразных патологий.
Если женщина обращается к врачу только в том случае, когда внематочная беременность проявляет свои основные признаки, шансы сохранить репродуктивную функцию значительно уменьшаются.
Диагностика при внематочной беременности
На ранних сроках определить патологию в развитии плода помогут различные анализы. Кроме того, процедура УЗИ показывает внематочную беременность. Определить недуг на ультразвуковом обследовании на первых неделях будет сложно, но уже после пятой недели УЗИ определяет внематочную беременность.
К сожалению, не всегда УЗИ при внематочной беременности является эффективным способом диагностирования патологического развития плода. Как правило, внутри матки образуется ложная имитация плодового яйца. Такое яйцо пустое, и оно появляется из-за деформации полости матки в ходе беременности. По сути, это просто скопление жидкости в матке, которое сконцентрировано в одном определенном месте. В некоторых случаях врач может заметить даже сам плод, который находится внутри несвойственно расширенной трубы. Естественно, на УЗИ будут видны осложнения, если такие уже начали развиваться (разрывы труб, которые сопровождаются обильными внешними и внутренними кровотечениями).
Показывает ли УЗИ внематочную беременность?
Как было описано выше — до срока в пять недель УЗИ вряд ли будет эффективным при диагностике заболевания. После этого периода все зависит от того, насколько ответственно женщина отнеслась к предстоящей процедуре (кишечник и мочевой пузырь должны быть абсолютно пустыми, иначе обследование нельзя будет назвать стопроцентно точным). Также огромную роль играет профессионализм и опыт врача, который будет обследовать женщину.
Внематочную беременность видно на УЗИ намного лучше, если проводится процедура трансвагинального обследования. К тому же данный вид УЗИ определяет внематочную беременность даже на сроке в две недели беременности, при этом специалист сможет точно определить место, где закрепился плод. Если во время обследования плод обнаружить не удалось, но все симптомы указывают на развитие внематочной беременности, врач назначает дополнительные анализы и проводит трансвагинальное УЗИ еще раз через определенный срок. В таком случае советуют производить госпитализацию женщины, чтобы гинеколог мог постоянно контролировать состояние здоровья больной.
Даже если врачи диагностировали у вас внематочную беременность, не стоит впадать в отчаяние. Современная медицина способна творить чудеса! Главное — это ответственно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться за помощью. Помните — когда речь идет о беременности и зарождении новой жизни, лучше лишний раз перестраховаться и пройти дополнительные обследования. Пусть это обследование окажется лишним и с ложными результатами, чем недостающим.
Признаки внематочной беременности на УЗИ: на каких сроках определяются
Автор:
Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Симптомы внематочной беременности на ранних сроках
Внематочная (эктопическая) беременность – патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается за пределами матки. Порядка одной из 80 беременностей является внематочной. Причины внематочной беременности не всегда известны.
К факторам риска относятся:
Более высокий риск эктопической беременности существует у женщин старше 35 лет.
Показывает ли тест внематочную беременность
Симптомы внематочной беременности на ранних сроках могут отсутствовать. Часто ее признаки ошибочно принимают за другую патологию – например, за расстройство желудка, синдром раздраженной толстой кишки или аппендицит.
Симптомы ВБ:
Показывает ли тест внематочную беременность? Да, показывает. Поэтому если при наличии «двух полосок» у женщины болит живот, из влагалища выделяется кровь, следует незамедлительно обратиться к врачу. Месячные при внематочной беременности отсутствуют, но могут наблюдаться мажущие выделения.
Внематочная беременность чаще всего бывает трубной, когда оплодотворенная яйцеклетка не достигает полости матки, а прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. В редких случаях беременность развивается в другом «неположенном» месте: яичниках, брюшной полости.
ХГЧ при внематочной беременности
Как определить внематочную беременность? Ее диагностика включает:
При подозрении на внематочную беременность определяют в динамике уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови. Информативность исследования ХГЧ при внематочной беременности составляет 97%. При этой патологии титр ХГЧ нарастает медленно и не соответствует сроку беременности. Важно знать, что анализ не всегда позволяет достоверно отличить внематочную беременность от осложненной маточной беременности.
Если эктопическая беременность выявляется на ранней стадии, для ее прерывания иногда используют инъекции метотрексата. После инъекции продолжают контролировать уровень ХГЧ, и если он остается высоким, лекарственный препарат вводят повторно.
Последствия внематочной беременности
Эктопическая беременность может закончиться трубным абортом – прерыванием беременности, при котором происходит выброс плодного яйца в брюшную полость. Трубный аборт может продолжаться в течение нескольких дней. Женщину беспокоит схваткообразная боль внизу живота, отдающая под ребра, в плечо, прямую кишку. Во время приступа наблюдаются: головокружение, тошнота, слабость, рвота, понос. Кровянистые выделения из половых путей появляются позже. Лечение трубного аборта – хирургическое.
Последствия внематочной беременности могут быть более тяжелыми. Разрыв маточной трубы обычно возникает остро, сопровождается выраженной клинической картиной: это сильная боль, падение артериального давления, обморок. У некоторых пациенток при разрыве маточной трубы отмечается геморрагический шок из-за обильной кровопотери.
Операция при внематочной беременности может быть органосохраняющей – сальпинготомия, когда удаляют плодное яйцо с сохранением фаллопиевой трубы, и радикальной – сальпингэктомия, когда удаляют маточную трубу. При ранней диагностике развивающейся трубной беременности выполняют органосохраняющую операцию, что позволяет предотвратить разрыв маточной трубы. Подробнее о методиках проведения операций при внематочной беременности читайте на нашем сайте Добробут.ком.
После лапароскопической операции пациентку выписывают через 1-2 дня, после лапаротомии – обычно через 5-10. Важно и после операции еженедельно контролировать уровень ХГЧ, чтобы убедиться, что фрагменты плодного яйца удалены полностью.
Женщинам, перенесшим хирургическое вмешательство из-за внематочной беременности, назначают комбинированные оральные контрацептивы (для стабилизации менструального цикла и предохранения от беременности в первые 6 месяцев после операции).
Беременность после внематочной беременности
Шансы на нормальную беременность сохраняются даже после сальпингэктомии, ведь фаллопиевы трубы – парный орган. Порядка двух третей женщин способны снова забеременеть. Вероятность повторной внематочной беременности составляет от 7 до 15 процентов. Все зависит от результатов проведенного лечения и состояния сохранившейся маточной трубы.
Нормальная беременность после внематочной беременности и рождение здорового ребенка зависят от предыстории внематочной беременности. В рандомизированном исследовании, проведенном в 2013 году, было установлено, что число нормальных беременностей через 2 года после лечения внематочной беременности составляет приблизительно 64% у женщин, которым была проведена радикальная операция, и 70% – у тех, кому сделали органосохраняющую операцию.
Внематочная беременность на УЗИ
Содержание:
Внематочная беременность – сложная патология, которая при несвоевременной диагностике и лечении может стать причиной серьезных осложнений, несущих угрозу не только здоровью, но и жизни женщины. Такая гинекологическая аномалия диагностируется нечасто, однако ни одна женщина не застрахована от внематочной беременности. Поэтому при подозрении на беременность женщина должна обратиться к врачу, сдать анализы и пройти ультразвуковое обследование. УЗИ показывает внематочную беременность на самых ранних сроках. Это один из самых безопасных, достоверных и информативных диагностических способов определения беременности и ее патологий.
О процедуре УЗИ
Ультразвуковое исследование – методика визуализации, основанная на использовании звуковых волн высокой частоты, которые позволяют получить поперечные изображения внутренних органов и различных частей тела. Диагностический аппарат УЗИ состоит из таких компонентов:
устройство для хранения данных;
датчик, он же преобразователь.
Датчик испускает ультразвуковые волны на заданной частоте и улавливает отраженные звуки на частотах, которые зависят от тканей, через которых проходят волны. Возвращающаяся на преобразователь ультразвуковая волна оцифруется, а на мониторе появляется изображение в виде точек или эхосигналов. Все изображения исследуются в режиме реального времени и могут получаться в любой плоскости изображения.
УЗИ-диагностика внематочной беременности помогает определить патологию с 5-й недели после зачатия. Уже на таком небольшом сроке процедура покажет расположение плодного яйца и поможет определить его локализацию в случае локализации за пределами матки. Своевременная диагностика и лечение патологии помогают предупредить тяжелые осложнения, сохранить женское здоровье и репродуктивную функцию.
Зоны расположения плода при патологии
Имплантация оплодотворенной яйцеклетки при аномальном течении беременности чаще всего происходит в таких зонах:
Во время гинекологического осмотра врач может ориентировочно предположить, где прикрепилось плодное яйцо. Но окончательный диагноз помогут установить результаты УЗИ, поэтому после первичного осмотра врач дает направление на этот информативный и безопасный вид диагностики.
Трубная зона
Имплантация оплодотворенного яйца в полости маточных труб – самый распространенный вариант внематочной беременности. Патологии фаллопиевых труб в виде спаек, рубцов, непроходимости, становятся основной причиной того, что оплодотворенная яйцеклетка не может добраться до матки и прикрепиться в ее полости. Имплантация в этой ситуации происходит в маточной трубе. После прикрепления эмбрион продолжает расти, развиваться, постепенно растягивая и травмируя ткани органа. Опасность заключается в разрыве трубы и развитии внутреннего неконтролируемого кровотечения, которое, в случае не вовремя оказанной медицинской помощи, может стать причиной летального исхода. Поэтому УЗИ при внематочной беременности на ранних сроках является таким ценным диагностическим методом.
Брюшное пространство
Приживление оплодотворенной яйцеклетки в брюшинной зоне случается сравнительно редко. Там она прикрепляется к стенке любого органа, после чего начинает активно расти и развиваться, нарушая нормальное функционирование. При такой патологии вариант рождения ребенка возможен, но женщине придется столкнуться со множеством трудностей. Плод, развивающийся в нехарактерном месте, оказывается незащищенным от негативного воздействия внутренних и внешних факторов. Поэтому на любом сроке может случиться его замирание и выкидыш.
Шеечная зона
В этом случае плодное яйцо крепится к стенке шейки матки. Такая форме внематочной беременности встречается относительно редко, но она очень опасна для жизни женщины. При шеечной патологии существует риск повреждения крупных кровеносных сосудов, расположенных в этой области. Если это случается, развивается обширное, неконтролируемое кровотечение, которое может стать причиной сметртельного исхода.
Яичниковая зона
Эмбрион при яичниковой патологии развивается в самом яичнике, что по мере его роста и развития приводит к разрыву и обширному кровотечению. Различают 2 подвида яичниковой беременности:
В первом случае имплантация происходит в фолликуле, а во втором – на поверхности яичника.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
На каких сроках можно проводить процедуру
Визуализируется внематочная беременность на УЗИ уже на ранних сроках. Чтобы окончательно убедиться в диагнозе и подтвердить опасения, врач предложит пройти обследование на сроке 4 – 5 недель. Именно в этот период результаты ультразвукового исследования будут максимально информативны и достоверны.
Признаки внематочной беременности на УЗИ
Характерные УЗИ признаки внематочной беременности:
отсутствие в маточной полости плодного яйца, несмотря на наличие всех симптомов беременности;
увеличение матки в размерах;
патологическое увеличение толщины эндометрия;
кровь в полости маточных труб;
интенсивный кровоток в месте имплантации эмбриона;
наличие в матке ложного плода;
постороннее новообразование в яичнике или маточной трубе;
в углублении брюшины определяется скопление жидкости.
Возможны ли ошибки при постановке диагноза
Ошибки при постановке диагноза случаются крайне редко, но все же они не исключены. Поэтому чтобы избежать любых неточностей, проходить УЗИ при подозрении на беременность желательно в специализированной клинике, оснащенной высокоточным, новым диагностическим оборудованием.
Причины, по которым патологическая беременность не всегда может быть своевременно определена:
жидкость в маточной полости, ошибочно принятая за плод;
слишком маленький срок.
Чтобы исключить любые ошибки и подозрения, врач обязан дать направление на дополнительное диагностическое обследование. Информативным в этом случае является анализ крови на уровень ХГЧ. При такой патологии титр хорионического гонадотропина растет медленно и не соответствует срокам беременности.
Стоимость УЗИ диагностики
Ультразвуковое исследование, позволяющее подтвердить беременность и определить место имплантации эмбриона, стоит в среднем 1500 – 1700 рублей. Чтобы уточнить стоимость диагностической процедуры и записаться на прием к специалисту клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только менеджеры увидят запрос, они сразу свяжутся с вами и проконсультируют по всем интересующим вопросам.
На каком сроке на узи можно увидеть внематочную беременность на ранних сроках
1. Сокращения:
• Внематочная беременность (ВМБ)
2. Определения:
• Эктопическое плодное яйцо, развивающееся в маточной трубе:
о Установленная ВМБ: внематочное плодное яйцо с желточным мешком ± эмбрион (± сердечная деятельность)
о Возможная ВМБ: гетерогенное объемное образование придатков или внематочная структура, напоминающая плодное яйцо
б) Лучевая диагностика:
(Слева) При ТВУЗИ видна маленькая округлая кистозная структура В в пустой матке. Подобная внутриматочная структура, напоминающая плодное яйцо, по статистике, наиболее вероятно является МБ; тем не менее тщательный осмотр придатков обязателен при каждом УЗИ малого таза.
(Справа) При ТВУЗИ у той же пациентки визуализируется объемное образование придатка В без желточного мешка или эмбриона (т.е. «возможная ВМБ»), расположенное между маткой и левым яичником. Пациентка отказалась от медикаментозного лечения. При хирургическом вмешательстве была подтверждена левосторонняя трубная беременность без разрыва трубы.
2. УЗИ при внематочной трубной беременности:
• Проявления со стороны матки различны:
о Эндометрий тонкий, утолщенный или кистозный
о Внутриматочная структура, напоминающая плодное яйцо:
— Рекомендуемая терминология для любого скопления жидкости в полости эндометрия, если тест на беременность положительный
— Возможная МБ предполагает наличие внутриматочной гиперэхогенной структуры, напоминающей плодное яйцо:
В случае ВМБ жидкость расположена в полости матки центрально, имеет вид контура с заостренными краями, так как представляет собой скопление крови
о Гетеротопическая беременность: сочетание МБ и ВМБ встречается редко
• Оценка яичников: выявите желтое тело:
о В 85% случаев внематочное плодное яйцо располагается на той же стороне, что и желтое тело; вид последнего при этом бывает различным:
— Гипо- или анэхогенная киста
— Гиперэхогенное кольцо (может напоминать яичниковую ВМБ)
— Сложная киста из-за наличия кровоизлияния
о При ЦДК в желтом теле внутри яичника выявляется признак «пылающего кольца» (кольцо в маточной трубе отделено от яичника):
— Кровоток с низкими скоростью и резистентностью
• ВМБ может существовать под диагнозом «беременность неизвестной локализации»:
о Положительный тест на беременность и отсутствие признаков МБ или ВМБ
(Слева) При ТВУЗИ видна внутриматочная структура, напоминающая плодное яйцо, с одним заостренным краем. Она расположена центрально в полости матки, но имеет вид, характерный для признака двойного децидуального кольца. Сочетание признаков наблюдается довольно часто.
(Справа) При ТВУЗИ у этой же пациентки визуализируются кровоизлияние в желтом теле в левом яичнике и прилежащие петли кишечника. ВМБ бывает очень трудно диагностировать, и у данной пациентки в отсутствие более тщательного обследования могла бы быть констатирована возможная МБ. 
(Слева) При ТВУЗИ у этой же пациентки видно гетерогенное объемное образование в области левого придатка, которое отделено от яичника. Таким образом, теперь картина больше соответствует возможной ВМБ. Повторные исследования выявили увеличение размеров объемного образования и изменение формы скопления жидкости в полости матки. При лапароскопии была подтверждена левосторонняя трубная беременность.
(Справа) В макропрепарате маточной трубы после сальпингэктомии у пациентки с трубной беременностью с разрывом трубы виден эмбрион.
3. Рекомендации по лучевой диагностике:
• Лучший метод лучевой диагностики: ТВУЗИ и ЦДК
д) Клинические особенности:
1. Клиническая картина внематочной трубной беременности:
• Наиболее частые субъективные и объективные симптомы:
о Боль/кровотечение (неспецифические симптомы) в I триместре
• Другие субъективные и объективные симптомы:
о Пальпируемое образование придатка
о Острая сердечно-сосудистая недостаточность (шок)
• Может быть случайной находкой при исследовании на ранних сроках I триместра
(Слева) При ТВУЗИ визуализируется большое количество гиперэхогенной жидкости окружающей пустую матку. Переднюю ее часть не следует ошибочно принимать за мочевой пузырь, поскольку она не окружена мышечной стенкой. Показана сопутствующая наботова киста.
(Справа) При ТАУЗИ у этой же пациентки подтверждено наличие большого количества излившейся в брюшную полость крови и жидкости в печеночно-почечной ямке. В этом случае имела место ВМБ с разрывом маточной трубы. На момент исследования пациентка была гемодинамически стабильна, но имела риск острой сосудистой недостаточности (коллапса). 
(Слева) При ТВУЗИ выявляется потенциальный источник ошибок диагностики. В результате стимуляции овуляции яичник (курсоры) увеличен и содержит несколько больших фолликулов. В позадиматочном пространстве могут выявляться сгустки крови, образовавшиеся в результате пункции ооцитов; в данном случае необходимо более тщательное обследование.
(Справа) На другом изображении у этой же пациентки показано внематочное плодное яйцо. В области придатка визуализируется гиперэхогенное кольцо, окруженное сгустками крови. Наличие сгустков затрудняет диагностику ВМБ. Подобные случаи зачастую сложны и требуют скрупулезного подхода. (Слева) На изображении, сделанном во время лапароскопии, видна расширенная неразорвавшаяся труба с эктопическим плодным яйцом, место имплантации располагается близко к интерстициальному отделу трубы. Также видны дно матки и фимбриаль-ный отдел трубы.
(Справа) На фотографии, сделанной при сальпингэктомии, показаны круглая связка и яичник на одной стороне и нормальная маточная труба с другой стороны.
4. Лечение внематочной трубной беременности:
• Медикаментозная терапия заключается в системном введении метотрексата:
о Необходимым условием является гемодинамическая стабильность пациентки
о Ультразвуковые критерии:
— Внематочное плодное яйцо 5000 мМЕ/мл
— ↑ β-ХГЧ >50% за 48 ч
— Наличие живого эмбриона
— Умеренное или большое количество жидкости в брюшной полости
о Результаты УЗИ, выполненного во время/после лечения, часто дезориентируют врача:
— ↑ кровоизлияния вокруг внематочного плодного яйца, ↑ размера внематочного плодного яйца
• Местное введение метотрексата или хлорида калия во внематочное плодное яйцо под контролем УЗИ:
о При наличии живого эмбриона:
— При использовании комбинации местного введения метотрексата под контролем УЗИ и его системного введения терапия эффективна в 93,3% случаев
— При системном введении метотрексата терапия эффективна в 73% случаев
• Выжидательная тактика:
о По данным исследования серии случаев, критериями отбора пациенток для выжидательной тактики, обеспечивающими 71,2% эффективность лечения, являлись:
— Клинически стабильное состояние с отсутствием/минимальной болью в области живота
• Отсутствие признаков значительного скопления крови в брюшной полости:
о Средний диаметр внематочного плодного яйца 2000 МЕ/л, выжидательная тактика больше не подходит, рекомендуется хирургическое лечение
о Протокол амбулаторного лечения
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 13.9.2021