на миндалине какой то нарост
Доброкачественные опухоли глотки
Доброкачественные опухоли глотки — имеющее различное происхождение опухолевые образования, локализующиеся на слизистой глотки, не склонные к злокачественному росту и метастазированию. К доброкачественным опухолям глотки относят ангиому, фиброму, тератому, аденому, невриному, липому, папиллому, нейрофиброму, кисты и плазмоцитому. Клиническая картина доброкачественных опухолей глотки складывается из жалоб пациента на нарушение носового дыхания, першение в горле, затруднения глотания, изменение голоса и визуализации новообразования при осмотре глотки. Диагностика доброкачественных опухолей глотки проводится отоларингологом или онкологом в ходе фарингоскопии и риноскопии. Лечение доброкачественных опухолей глотки заключается в основном в удалении образования путем хирургического иссечения, пересечения ножки, склерозирования, диатермокоагуляции и пр.
Общие сведения
Среди опухолей глотки доброкачественные образования встречаются в 10 раз чаще, чем злокачественные. Согласно статистическим данным, которыми располагает отечественная отоларингология, среди пациентов с доброкачественными опухолями глотки преобладают мужчины в возрасте от 20 до 45 лет. С другой стороны, доброкачественные опухоли глотки могут встречаться в любом возрастном периоде и даже носить врожденный характер.
К факторам риска развития доброкачественных опухолей глотки относят хронические внешние воздействия, неблагоприятно сказывающиеся на слизистой глотки (курение, частый прием спиртного, регулярное вдыхание пыли и пр.), недостаточную гигиену полости рта, наследственную предрасположенность, длительно протекающие воспалительные заболевания носоглотки (хронический тонзиллит, фарингит, назофарингит, аденоиды). По мнению клиницистов именно эти факторы способны вызвать избыточный рост и размножение клеток, которые приводят к образованию доброкачественных опухолей глотки.
Симптомы
Общими симптомами, которые в той или иной степени могут наблюдаться при любой из доброкачественных опухолей глотки, являются: першение в горле, ощущение инородного тела в глотке, затруднение носового дыхания и гнусавый оттенок голоса. При доброкачественных опухолях глотки возможно появление катаральных явлений: покраснения и некоторой отечности небных дужек и задней стенки глотки. Клиническая картина доброкачественной опухоли глотки имеет свои особенности в зависимости от вида новообразования.
Папилломы
Доброкачественные опухоли глотки, причиной которых может быть вирус папилломы человека, обуславливающий также возникновение бородавок, остроконечных кондилом и папиллом других областей. Папилломы представляют собой узелки, покрытые сосочкообразными выростами. Эти доброкачественные опухоли глотки располагаются на узкой или широкой ножке, могут быть множественными и сочетаться с папилломами гортани.
Различают мягкие папилломы, имеющие рыхлую консистенцию, и твердые папилломы — плотные образования сероватой окраски. Мягкие папилломы склонны рецидивировать, могут кровоточить и прорастать в рядом расположенные ткани, иногда исчезают сами по себе. Твердые папилломы обычно не дают рецидивов и не кровоточат. Отдельно выделяют папилломатоз глотки — поражение папилломами целых участков слизистой.
Фибромы
Обычно имеют округлую форму, розовую или красную окраску и располагаются на широком основании. Их поверхность может быть гладкой или бугристой, она легко кровоточит при прикосновении. По плотности этот вид доброкачественных опухолей глотки может достигать консистенции хряща. При этом наиболее плотным участком опухоли является ее основание. Микроскопически фибромы представляют собой соединительную ткань с множеством эластических волокон и кровеносных сосудов.
Хотя фибромы являются доброкачественными опухолями глотки, они характеризуются злокачественным течением, поскольку часто обладают интенсивным ростом с прорастанием в окружающие ткани. Значительное увеличение размеров опухоли может вызвать нарушение носового дыхания, затруднение глотания, появление стенотического дыхания. Инвазивный рост фибромы с разрушением соседних с ней тканей может привести к развитию массивного кровотечения. Прорастая в полость носа опухоль вызывает нарушение обоняния, в полость глазницы — смещение глазного яблока и экзофтальм, в слуховую трубу — тугоухость.
Инфильтрация опухолью костных структур приводит к деформации лица. Самым грозным осложнением этих доброкачественных опухолей глотки является прорастание в структуры головного мозга, что приводит к возникновению менингита, нарушению мозгового кровообращения, поражению черепно-мозговых нервов и другим патологическим изменениям.
Тератомы
Врожденные доброкачественные опухоли глотки, появляющиеся в результате нарушений в развитии эмбриона. Наиболее распространенной тератомой является волосатый полип глотки, имеющий вид округлого выроста на ножке, покрытого пушковыми волосиками.
Ангиомы
Доброкачественные опухоли глотки, берущие свое начало из лимфатических (лимфангиомы) или кровеносных сосудов (гемангиомы). Возникают на миндалинах, мягком небе, у корня языка, на боковой или задней поверхности глотки. Ангиомы глотки нередко характеризуются быстрым ростом с прорастанием в окружающие ткани. Лимфангиомы имеют желтоватый цвет и заполнены лимфой, могут быть многокамерными. Гемангиомы отличаются красным или синюшным цветом, склонны к кровотечениям.
Аденомы
Редко встречающиеся доброкачественные опухоли глотки, располагающиеся в различных ее областях. Представляют собой узлы студенистой консистенции, покрытые капсулой. Узлы имеют широкое основание. Их размер варьирует от 0,5 до 2 см. Аденомы бывают розового, серого или коричневого цвета. Микроскопически эти доброкачественные опухоли глотки состоят из атипичных желез слизистой, в просвете которых определяется слизь, гной и слущенные клетки.
Циллиндромы
Отдельный вид аденом глотки, берущий свое начало из эпителия слюнных желез. Макроскопически эти доброкачественные опухоли глотки похожи на узел. Они не всегда имеют правильную форму и зачастую нечетко отграничены от соседних тканей. Размер циллиндром редко превышает 3 см. При микроскопическом исследовании обнаруживаются состоящие из пластинчатых клеток дольки и разделяющие их прослойки фиброзной ткани.
Нейрогенные образования
Невринома, нейрофиброма — достаточно редкие доброкачественные опухоли глотки, обычно локализующиеся в области ее боковой или задней стенки. Невриномы глотки представлены инкапсулированными узлами веретенообразной или овальной формы. Имеют гладкую поверхность и покрыты неизмененной слизистой оболочкой. Изъязвления или кровоточивость отсутствуют.
Кисты глотки
Подразделяются на ретенционные и дермоидные. Ретенционные кисты — доброкачественные опухоли глотки, проявляющиеся клинически лишь при достижении значительных размеров, когда они могут привести к асфиксии. Отличаются шаровидной формой и податливыми тонкими стенками. Дермоидные кисты являются врожденными доброкачественными опухолями глотки.
Экстрамедуллярная плазмоцитома
Является пограничной опухолью глотки, поскольку наблюдались случаи ее злокачественного течения с метастазированием в лимфоузлы. Имеет вид одиночного или множественных эластичных узлов с широкими основаниями. В процессе роста достигает более 3-х см в диаметре. Микроскопически эта доброкачественная опухоль глотки состоит из полиморфно-клеточного инфильтрата, в состав которого входит большое количества плазмоцитов.
Диагностика
Доброкачественные опухоли глотки диагностируются отоларингологом в ходе фарингоскопии. Для исключения злокачественного характера выявленного образования дополнительно рекомендована консультация онколога. С целью определения распространенности опухолевого процесса пациентам с доброкачественными опухолями глотки проводится риноскопия, микроларингоскопия, отоскопия, исследование слуха (аудиометрия), консультация офтальмолога с офтальмоскопией, рентгенография и КТ черепа, МРТ головного мозга. При выявлении прорастания опухоли в структуры головного мозга необходима консультация невролога и нейрохирурга. В сложных диагностических случаях возможна эндоскопическая биопсия доброкачественной опухоли глотки. Однако чаще всего гистологическое исследование проводится на материале, полученном в результате хирургического удаления доброкачественной опухоли глотки.
Доброкачественные опухоли глотки дифференцируют от злокачественных опухолей, лимфогрануломатоза, актиномикоза, склеромы и инородных тел глотки.
Лечение
Поскольку доброкачественные опухоли глотки по мере своего роста приводят к нарушению дыхания и глотания, целесообразным является их плановое удаление. Доброкачественные опухоли глотки небольшого размера оперируют внутриглоточным доступом с применением местного обезболивания. При фибромах, нейрогенных опухолях или кистах производят разрез у их основания, через который вылущивают опухоль вместе с капсулой. Тератомы глотки удаляют после перевязки и пересечения их ножки.
Удаление папиллом осуществляется конхотомом, после чего основание опухоли прижигают гальваноакустикой. Участки слизистой, пораженные папилломатозом, подвергают глубокому криовоздействию. В отношении сосудистых доброкачественных опухолей глотки применяют склерозирование или диатермокоагуляцию. Доброкачественные опухоли глотки большого размера, прорастающие в окружающие ткани, требуют проведения операции под общим наркозом путем боковой фаринготомии. При этом предварительно производят трахеостомию.
Папилломы гортани. Почему возникают, чем опасны и как их лечить
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/papillomy-gortani-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/papillomy-gortani.jpg» title=»Папилломы гортани. Почему возникают, чем опасны и как их лечить»>
Алексей Галкин, онколог, хирург. Редактор А. Герасимова
Папилломы гортани – это редкое заболевание, которое вызывает вирус папилломы человека. При нем возникают и разрастаются патологические образования в дыхательных путях, чаще всего в гортани. Это заболевание часто поражает детей младшего возраста, но бывает также и у взрослых. Характеризуется долгим и утомительным лечением. Опасно развитием удушья, приступы которого угрожают жизни больного.
Возбудитель папилломатоза гортани
Папилломы гортани чаще всего вызваны двумя подтипами: ВПЧ-6 и ВПЧ-11, которые относятся к онкогенным. На поверхности инфицированных тканей может развиться злокачественная опухоль, плоскоклеточный рак. Перерождение в злокачественное новообразование происходит у 3-5% больных. При такой локализации лечение рака практически всегда малоэффективно.
Заражение подтипом ВПЧ-11 более опасно, так как чаще приводит к развитию рака и к такому массивному разрастанию папиллом, которое полностью закрывает просвет трахеи. В таком случае необходима трахеостомия, это единственный способ, с помощью которого пациент может дышать.
У кого развиваются папилломы гортани? Группы риска. Заражение
Чаще всего папилломатоз гортани развивается у маленьких детей (до 5 лет), а у взрослых около 40 лет. Частота заболеваемости среди детского населения составляет 4,5 на 100 тысяч человек, среди взрослого населения – 2 на 100 тысяч. В младшем возрасте заболевание развивается одинаково как у мальчиков, так и у девочек. Среди взрослых болеют чаще мужчины.
Развитие папиллом у ребенка 4-5 лет указывает на заражение инфекцией в перинатальный период. Установлены факторы, которые повышают риск развития этого заболевания у детей:
Основной способ передачи возбудителя папилломатоза гортани у детей происходит во время родов от инфицированной мамы. Следует подчеркнуть, что не каждая зараженная женщина передает вирус своему ребенку и не всегда возникает JRRP.
Естественные роды приводят к большему риску заражения возбудителем, но и альтернативный способ родовспоможения при помощи кесарева сечения не всегда может защитить от развития болезни.
Развитие ларингеального папилломатоза у взрослых не вызвано вирусной инфекцией в детстве. Следует отметить, что до конца точно не установлено, каким образом происходит развитие ларингопапилломатоза у взрослых, но наибольшую вероятность имеет заражение HPV-вирусом при половых контактах. Основная масса случаев заболевания зарегистрирована у людей, которые имели оральные половые контакты и имели большое количество половых партнеров.
Какие симптомы беспокоят при папилломах гортани?
Папилломы могут развиться во всей системе дыхательных путей (нос, глотка, гортань, трахея, бронхи, легкие). В более 95% случаев заболевания поражается гортань. Поэтому симптомы патологии связаны в основном с закупоркой верхних дыхательных путей.
Доминирующие симптомы следующие:
Папилломы гортани – диагностика
Папилломы гортани – это достаточно редкое заболевание. Для того, чтобы поставить такой диагноз, необходимо проведение инвазивных исследований, таких как ларингоскопия и бронхоскопия.
В правильной диагностике заболевания важную роль играет выяснение истории болезни пациента, а затем выполнение диагностических тестов. Если речь идет о диагностике визуальной, можно сделать рентгеновский снимок грудной клетки (здесь можно увидеть затемнение внутри трахеи или очаги в легких или бронхах) или компьютерную томографию, с помощью которой можно визуализировать характерные разрастания, напоминающие цветную капусту в гортани и других участках дыхательных путей.
Врач назначает также функциональные пробы, такие как спирометрия. Измерения объема воздуха в легких и скорость его потока через дыхательные пути могут быть полезны в выявлении обструкции дыхательных путей.
Чтобы подтвердить диагноз, необходимо выполнить прямую ларингоскопию (в случае папиллом, расположенных в гортани) или бронхоскопию (при изменениях, расположенных глубже, например, в трахее). Оба исследования выполняются под общим наркозом.
С помощью одного или другого исследования можно подтвердить диагноз, а также забрать фрагмент ткани (провести так называемую биопсию). Биопсия необходима для того чтобы исключить развитие злокачественной опухоли, а также для того, чтобы выяснить, какой из типов вируса вызвал заболевание.
Заболевания, которые могут вызвать подобные симптомы исключаются благодаря проведению диагностических исследований следующие: аспирация инородного тела, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, опухоли легких, рецидивирующие воспаления хрящей.
Папилломы гортани диагностика
Папилломы гортани – лечение и прогноз
Цель лечения папилломы гортани: избавиться от блокировки потока воздуха через дыхательные пути, максимально увеличить время между очередными рецидивами заболевания, вплоть до полной ремиссии (излечения) заболевания, а также восстановить нормальный голос.
Основой лечения папилломы гортани является их хирургическое удаление, причем так часто, как это необходимо. Образования могут быть удалены как с помощью традиционной хирургии, как и с применением лазерной хирургии с использованием углекислого газа. Медикаментозное лечение может помочь снизить темпы разрастания папиллом, но не приводит к полному излечению заболевания.
К списку препаратов, используемых в лечении папилломатоза гортани, относятся:
В некоторых исследованиях доказана польза лечения при помощи диеты. Употребление в пищу капусты брокколи, цветной капусты, брюссельской капусту замедлило увеличение и разрастание бородавок, вероятно, из-за содержания в этих овощах индол-3-карбинола.
В некоторых случаях оказывает положительный эффект, задерживая рецидив заболевания, применение фотодинамической терапии. При этом виде лечения пациенту вводят вещество, которое выборочно проникает в клетки папилломы, делая их более чувствительными к воздействию лазера.
У детей после многих лет болезнь может отступить, что может быть связано с гормональными изменениями, сопутствующими периоду полового созревания.
Детям проводится примерно четыре косметические операции в течение года. Ребенок с ювенильным рецидивирующим респираторным папилломатозом ко времени излечения заболевания, проходит в среднем двадцать хирургических вмешательств за период терапии.
У взрослых заболевание протекает более мягко, чем у детей, но у них повышается риск развития рака, особенно при воздействии никотина (курении) или проведения радио- или химиотерапии в анамнезе.
Папилломы гортани – профилактика
Вначале была изобретена вакцина против ВПЧ-вируса, применяемая в основном в целях профилактики рака шейки матки. За способность вызывать рак шейки матки отвечают чаще всего подвиды вируса ВПЧ-16 и ВПЧ-18, а за развитие остроконечных кондилом и кондилом гортани – ВПЧ-6 и ВПЧ-11.
Позже были разработаны поливалентные вакцины, направленные против этих четырех sero-подвидов вируса (Гардасил 4 и Гардасил 9). Применяются детям до развития сексуальной активности, снижает частоту развития рака шейки матки и генитальных бородавок, и тем самым может ограничить в будущем появление папиллом гортани у маленьких детей.
Чтобы предотвратить развитие папилломатоза гортани у ребенка, следует рассмотреть возможность выполнения кесарева сечения, если женщина имеет видимые генитальные бородавки в области наружных половых органов, и это ее первые роды.
Симптомы и лечение папиллом на миндалинах
Когда дети часто болеют – это верный признак того, что иммунная система работает не на достаточном уровне. Чтобы справиться не только с самим проявлением заболевания, но еще и комплексно подойти к решению возникшей проблемы, первоначально необходимо записаться на прием к педиатру, а затем отоларингологу. Его консультация незаменима, когда частые диагнозы ребенка в разном возрасте звучат, как:
Подобрать комплексное и эффективное лечение помогут специалисты первого детского медицинского центра в Саратове, которые проведут диагностику, назначат активные меры лечения, а кроме этого подберут результативные методы профилактики.
Что делать, если в горле у ребенка видны наросты?
Нередки случаи, когда на миндалинах появляются новообразования. Это следствие вируса папилломы, которое проявляется на кожи и слизистых. Казалось бы, где ребенок может подхватить этот опасный вирус, которым заражено более 70% всех жителей планеты? Прежде всего, в утробе матери, во время рождения, а также контактно-бытовым путем.
В глотке новообразования чаще обнаруживаются на миндалинах, но могут быть на маленьком язычке, небных дужках, слизистой щек. Поставить диагноз после осмотра может только педиатр или отолариноларинголог.
Новообразования на гортани у детей могут формироваться начиная с рождения, клинические проявления чаще манифестируют в раннем детском возрасте от 2 до 5 лет. У детей такая форма заболевания говорит о том, что лечение необходимо быстрое и максимальное грамотное. Диагностировать такую локализацию процесса может только ЛОР-врач.
Активный вирус папилломы наиболее часто поражает именно мальчиков, а вот после 30 лет поддаются влиянию больше женщины. Как правило, наросты начинают проявляться нарушением голосовой функции в виде охриплости, снижения тембра и быстрой утомляемости.
Насколько это опасно?
Часто папилломы на миндалинах имеют доброкачественную природу, но в любом возрасте рисковать не стоит, а лучше изначально обратиться за профессиональной консультацией, чтобы исключить все риски. Медицинские специалисты среди основных факторов, провоцирующих появление образования, выделяют такие:
Какого цвета образования бывают?
Папилломы сливаются с цветом слизистой оболочки горла, но иногда они могут изменять свою пигментацию, становясь светло-розовыми или темно-коричневыми. Изначально может возникнуть одно образование, которое по размеру похоже на горошину или головку булавки. Со временем количество образований может существенно вырасти и очаг поражения будет похож на цветную капусту с множественными папилломами. Иногда процесс появления может сопровождаться воспалением.
Как ощущается новообразование?
Иногда пациент и вовсе не ощущает никаких изменений из-за малых размеров, поскольку в папилломе нет нервных окончаний, но по мере роста образования появляются такие симптомы как неловкость при глотании, ощущение инородного тела в глотке, кашель. Подобные ощущения возникают во время фарингита или ларингита, и чтобы исключить появление образований, необходимо срочно записаться к врачу. С ребенком ситуация усложняется тем, что он не может точно описать свои ощущения, а также ему сложно тщательно самостоятельно посмотреть полость рта и глотки.
Диагностика, лечение и профилактика рецидива папиллом проводится только медицинским специалистом под тщательным контролем всех этапов и обязательным условием проверки онкогенной природы.
Как защитить организм?
Поскольку сегодня в мире известно более 600 штаммов вирус папилломы человека, сложно бороться с такими микрочастицами комплексно и постоянно. Прежде всего, необходимо не просто один раз показаться врачу, но и регулярно проходить курс лечения. Используя народные средства без контроля со стороны медицинского персонала, образования на гортани может перерасти в злокачественную опухоль, поэтому заниматься самолечением, особенно если пациент – ребенок категорически запрещено.
В переходной климатический период, а также зимой наблюдается частое обострение хронического тонзиллита. Это связано с тем, что ребенок не всегда вдыхает морозный холодный воздух через нос, а дышит ртом. Как следствие наблюдается:
На приеме у отоларинголога диагностируется также красное горло, и как следствие, осложнения могут перейти на нос, вызывая хронический насморк, и на ушки, спровоцировать отит, который протекает сложно и болезненно.
Иногда из-за того, что наблюдается обострение хронического тонзиллита самостоятельно сложно визуально определить наличие нароста. Отекшее горло не позволяет самостоятельно диагностировать образование, и если не обращаться к врачу по первичным показаниям, можно потерять драгоценное время для лечения.
Бывают случаи, что в то время, когда надо лечить отит, все внимание переключается на воспалительные процессы в ухе, и родители даже не смотрят в полость рта ребенка. Как правило, сопутствующие заболевания системы ухо–горло–нос протекают совместно, и важно грамотное комплексное лечение, чтобы избавляясь от одного недуга, не переключить развитие заболевания и осложнений в другую сторону.
В самых запущенных случаях требуется полное удаление пораженной «гланды» (так пациенты часто называют небные миндалины). Именно поэтому важно для минимизации такого риска вовремя обратиться к врачу за консультацией. Если у ребенка частые проявления простудных заболеваний, диагностируется ларингит или фарингит, то помимо консультаций со специалистами в центре во время активной стадии и восстановления после заболевания, стоит регулярно показывать малыша медикам, чтобы исключить возможное усложнение развития заболеваний.
Сама опухоль на «гланде» не проходит, она может просто уменьшиться в размере, но это не повод, чтобы откладывать посещение узкопрофильного специалиста. Не стоит рисковать своим здоровьем, а тем более здоровьем малыша. Особое внимание к полости горла стоит уделить в таких случаях:
Скопление людей, которые также могут быть носителями вируса папилломы в одном месте, может негативно сказаться на здоровье ребенка. Поводом для более тщательного анализа полости горла может служить прием антибиотиков перед этим, несоблюдение режима гигиены, а также активное проявление заболеваний полости рта. Если перед этим у ребенка была ангина, и сейчас восстановительный период, то стоит особое внимание уделить состоянию горла, чтобы защитить чадо от образований на гландах. В случае легкого течения ларингита или фарингита специалисты рекомендуют пару дней внимательно понаблюдать за горлом ребенка. Для этого утром и вечером просите ребенка открывать рот, чтобы визуально осмотреть нет ли на нем образований, следите за тем, как ест, пьет и дышит ребенок.
Ранние сроки заражения
Ювенильные образования на миндалинах имеют разную причину, но если есть заключение, что у ребенка диагностирован вирус папилломы, это требует от родителей постоянного контроля и внимание за состоянием здоровья. Специалисты первого детского медицинского центра в Саратове помогут определиться с максимально эффективными профилактическими и лечебными мерами. Если же ребенок часто кашляет без видимых на то причин, или говорит, что у него некомфортные ощущения присутствия чужеродного предмета в горле – срочно записывайтесь на консультацию и посетите специалиста, который подберет максимально подходящее и продуктивное лечение.
Как лечится образование на миндалинах?
Традиционно в борьбе с отитом или обострением хронического тонзиллита назначаются антибиотики и сопутствующая терапия, чтобы минимизировать негативное воздействие на органы ЖКТ. В случае подтверждение образований на гландах и выяснения их природы, лечение назначает специалист. Запрещено самостоятельно сдирать или прижигать папилломы.
Опытный отоларинголог, а также при необходимой консультации профессионального хирурга назначают максимально результативные способы лечения, среди которых:
Выбирается метод с учетом:
Вирус папилломы нельзя вылечить, но можно сделать все, чтобы блокировать его проявление.