На языке кровавый волдырь что это
Кровяные образования во рту. Их причины и способы лечения.
Если пузырь без крови, а жидкость там прозрачная, значит, повреждение сосудов отсутствует, а ранка поверхностная.
Повреждения, после которых может появиться кровяной шарик во рту:
Какова вероятность, что кровяной волдырь пропадёт после лечения?
Это нарушение не представляет опасности для жизни. Шарик с кровью или с жидкостью может исчезнуть сам в течение недели, так как это ответная реакция слизистой на повреждение. Постепенно иммунная система справляется с микротравмой и её последствиям, а целостность слизистой оболочки восстанавливается.
Большой пузырь будет заживать и рассасываться чуть дольше, чем маленький. Вам требуется помощь специалиста, если этот дефект слизистой не исчез в течение недели.
Как лечат кровянистые пузыри во рту.
Сначала врач тщательно осматривает полость рта, оценивает повреждения, объём, расположение и содержимое кровяного шарика. Нужно определить, не является ли это новообразование гемангиомой, сосудистой опухолью или симптомом глоссита и других заболеваний.
Лечение назначают только в случае, если волдырь слишком большой и беспокоит пациента. Тогда врач порекомендует минимальное хирургическое вмешательство, чтобы ускорить решение проблемы.
Также может быть назначено полоскание раствором антисептического препарата и комплексы витаминов, чтобы укрепить стенки кровеносных сосудов и иммунитета.
Если кровяной пузырь слишком велик, беспокоит вас и не рассасывается в течение недели, обязательно обратитесь за помощью к нашим специалистам.
Наши стоматологи квалифицированно проведут диагностику, назначат адекватное лечение и решат вашу проблему, не дав ей перерасти во что-то серьёзное.
Жмите и узнайте, почему появляются такие пузыри, как их лечат и какой прогноз на выздоровление.
Кровяной пузырь на языке – причины появления и методы лечения
Наличие кровяных пузырей на слизистой рта может быть сигналом о развитии стоматологических, эндокринных и желудочно-кишечных заболеваний.
Чтобы знать, как реагировать в таких ситуациях, необходимо более подробно ознакомиться с причинами их появления и методами устранения.
Что представляет собой кровяной пузырь на языке?
Как выглядит?
Он представляет собой скопление свернувшейся крови в органической полости под слизистой оболочкой
Кровяной пузырь еще называют гематомой, кровяным волдырем, шишкой.
Он представляет собой скопление свернувшейся крови в органической полости под слизистой оболочкой.
На языке гематома выглядит как припухлость, цвет языка изменяется и приобретает синюшный окрас, появляется отечность.
Пациент ощущает боль дискомфорт во время употребления еды при разговоре.
Кроме этого, на слизистой часто наблюдается возникновение точечных кровоизлияний.
Появление кровавых шишек – кровоизлияние своего рода, возникшее в результате травмирования капилляров и тонких сосудов слизистой рта.
Внутри пузыря может находиться и прозрачная серозная жидкость без примесей крови, что указывает на не целостность сосудов, они не были повреждены. Такие гематомы имею поверхностный характер и процесс заживления происходит очень быстро.
Если же гематома на языке содержит кровь внутри, то травма является глубокой и период ее заживления будет гораздо продолжительным, пока кровь не рассосется.
Как образуется кровавый волдырь?
В момент получения микротравмы вредоносные микроорганизмы начинают атаковать поврежденный участок
Кровавые пузыри в ротовой полости зачастую не несут серьезной угрозы здоровью человека.
Они возникают как следствие механического повреждения слизистой.
В момент получения микротравмы вредоносные микроорганизмы начинают атаковать поврежденный участок.
Чтобы уничтожить их в организме, начинают активизироваться иммунные силы.
К травмированной зоне сразу же направляются лейкоциты и моноциты, макрофаги, которые подавляют жизнедеятельность микробов и ликвидируют их.
Уровень здоровья организма оценивается согласно общему состоянию и целостности слизистой оболочки рта, то только при осмотре можно поставить окончательный диагноз.
Поскольку клинические проявления многих патологических состояний, в том числе и инфекционных, хронических, бактериальных, протекают вместе с изменением цвета и целостности слизистой рта (языка, десен). Здесь важно выявить истинную причину возникновения кровяного шарика.
Локализация
Появившиеся гематомы свидетельствуют о произошедшей микротравме
Различают кровавые пузырьки по месту их нахождения. Они могут быть на поверхности языка, под ним и на щеках.
Появившиеся гематомы свидетельствуют о произошедшей микротравме или о наличии серьезного патологического состояния.
Большое количество волдырей на слизистой рта, наполненных кровью, могут образовываться при болезнях желудочно-кишечного канала, стоматологических проблемах, при нарушениях в работе эндокринной системы.
Так, при стоматите пузырьки, язвочки появляются и на слизистой щек, и на деснах, и на небе, а также на языке.
При сифилисе кровяные шишки находятся на кончике, спинке языка либо на его боковых поверхностях. При туберкулезе гематомы локализируются на языке, губах, щеках, деснах, небе.
Причины возникновения
Среди факторов, провоцирующих различные внешние повреждения слизистой рта, выделяют:
Механические
Травмирование поверхности языка вызывают все колющие и режущие предметы, которые наносят прямой и моментально ощутимый вред.
К примеру, блюда с косточками наносят урон слизистой рта в процессе их употребления. Не количество съеденной пищи здесь имеет значение, а получение микротравм, нарушающих целостность поверхности языка.
Кровяные пузыри, которые образовались при механическом воздействии, не представляют никакой угрозы здоровью человека. Чтобы ускорить процесс рассасывания уплотнений на языке, под ним, рекомендуется чаще проводить полоскания ротовой полости после приема пищи.
Химические
Продолжительность заживления ран от термического воздействия напрямую зависит от глубины поражения, заживают они довольно долго
Во время приема соленой или кислой пищи во рту на слизистой языка практически мгновенно появляются небольшие повреждения в виде язвочек.
Такая реакция наблюдается у большинства поклонников восточной кухни, где используются острые приправы.
Термические
К таким повреждениям относят микротравмы, полученные в результате употребления слишком горячего чая или кофе.
Продолжительность заживления ран от термического воздействия напрямую зависит от глубины поражения, заживают они довольно долго.
В зависимости степени поражения меняются ощущения:
Заболевания, сопровождаемые кровяным пузырем на языке
Стоматит
При различных видах этого патологического состояния ротовой полости кровяные мешочки могут образовываться и на внутренней стороне щек, на деснах, небе, языке. Вызывают стоматиты патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки), ослабленная иммунная система и травмы.
Зачастую это заболевание имеет герпетическую природу. Сопутствующими симптомами являются отечность языка, наличие желто-белого налета на нем, раны, причиняющие сильную боль и неприятные ощущения во время употребления еды и при разговоре.
Если заболевание вызвано вирусом герпеса, то оно сопровождается наличием большого количества пузырьков на поверхности языка, которые через некоторое время соединяются в один волдырь.
Когда он лопается на его месте образуется эрозия. Помимо этих проявлений может повышаться температура тела, появляться слабость, недомогание, потеря аппетита.
Сифилис
При этом патологическом состоянии характерным признаком является наличие сифилитических шанкр на поверхности языка, они представляют собой язву или эрозию, имеющую округлую форму.
Края у шанкр равномерные, гладкие, а дно твердое, из которого при надавливании вытекает жидкость.
Их размеры могут варьироваться от 1 мм до 2 см.
Находятся язвы на кончике, спинке языка либо на его боковых поверхностях. Человек не ощущает боли или дискомфорта.
Через 2-3 недели после возникновения таких язв происходит увеличение регионарных лимфатических узлов.
Данное заболевание, имеющее язвенную форму, протекает с образованием на языке ран с черным дном, у которых нечеткие края и из них источается кровь. Место локализации – края языка и его кончик.
Явными признаками этой болезни считаются боль, дискомфорт в ротовой полости, дурной запах гнилостный, отек лица, шеи, сложности при глотании, разговоре, жевании.
Туберкулез
После попадания через слизистую в организм человека микобактерий туберкулеза на месте поражения возникают язвочки. Они могут образовываться на языке, губах, деснах, щеках, небе. Внешне язва выглядит как трещина розового цвета, покрытая бело-желтым налетом, края ее мягкие, фестончатые.
Если попытаться удалить налет, то зернистое ее дно начинает кровоточить. В большинстве случаев вокруг зоны поражения образуются бугорки желто-красного окраса.
При туберкулезных язвах отмечаются боли, неприятные ощущения в полости рта, затруднения при употреблении пищи, разговоре.
Процесс заживления ран происходит достаточно медленно. При проведении пальпации регионарные лимфатические узлы вызывают сильную боль, они увеличены в размерах.
Некротический периаденит
При данном заболевании наблюдается повышенное выделение слюны, кровоточивость, дурной запах из ротовой полости
При рецидивирующем состоянии язвы локализируются сбоку, они затрагивают не только язык, но губы, щеки.
Перед тем, как они образуются, слизистая уплотняется, края в месте поражения приподнимаются.
Внутри язв находится воспалительный инфильтрат, в составе которого кровь, лимфа, клеточные скопления.
При данном заболевании наблюдается повышенное выделение слюны, кровоточивость, дурной запах из ротовой полости.
В запущенных формах язвы углубляются, наполняются гнойным содержимым, что провоцирует повышенную температуру тела, ощущение слабости и плохое самочувствие.
Они выделяются очень сильной болезненностью, вылечить их очень сложно. Этот период может длиться несколько месяцев. Лечение здесь должны иметь комплексный подход.
Афты Беднары
Это патологическое состояние чаще всего поражает маленьких пациентов до 1 года, находящихся на искусственном или естественном вскармливании. Афты могут образовываться вследствие чрезмерного надавливания соска или при использовании неудобной бутылочки.
Спустя некоторое время они преобразуются в язвы, покрытые серо-желтым налетом, который снять достаточно проблематично. Воспалительный процесс протекает с изменением цвета, афта имеет красный окрас и вокруг нее появляется отек.
Учитывая сильные болевые ощущения, которые характерны таким язвам, ребенок отказывается от пищи, начинает капризничать, что легко заметить. Появляться афты на языке, щеках, деснах могут и у детей постарше, как результат постоянного сосания ручек, пальцев, игрушек.
Эндокринные патологии
Если имеется острая нехватка никотиновой кислоты, то наблюдается увеличение размеров языка, плотный налет на нем, наличие борозд
При сахарном диабете из-за трофических изменений на языке возникают декубитальные раны, наполненные плотным инфильтратом в центре.
Заживают они очень медленно и доставляют человеку массу неприятных ощущений. Язык становится красного цвета, он отекает.
Заболевания ЖКТ
Кровяные пузыри на языке, под ним, образуются при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта. Так, язвенный глоссит может развиваться при энтероколите, гипоацидном гастрите.
Глистная инвазия
Язвы с бело-желтым налетом, гиперемия языка, его отечность, сильные болезненные ощущения, повышенное слюноотделение, плохой запах изо рта могут указывать на наличие паразитов в организме человека.
Гиповитаминозы/авитаминозы
При недостатке витамина А человек жалуется на ощущение сухости в ротовой полости, что приводит к образованию трещин, язвочек на поверхности языка.
Если имеется острая нехватка никотиновой кислоты, то наблюдается увеличение размеров языка, плотный налет на нем, наличие борозд.
При снятии налета происходит раздражение слизистой, что вызывает дискомфорт и болезненность в зоне поражения. В случае дефицита витамина С сосуды становятся хрупкими, при разрыве образуются волдыри.
Сосочки могут атрофироваться, язык приобретает складчатую структуру, на его поверхности появляются язвочки. Такие проявления на языке характерны при недостатке витамина В6.
Как лечить кровяной пузырь?
Общая терапия
В зависимости от вида патологического состояния, вызвавшего появление кровяного пузыря во рту, лечение может проводиться следующими медикаментозными средствами:
При травматических образованиях, которые со временем проходят самостоятельно, ротовую полость обрабатывают антисептическими средствами
Местная терапия
Чтобы ускорить процесс заживления, проводят регулярные полоскания антисептическими средствами. Хорошие результаты показывают Фурацилин, Хлоргексидин, Стоматидин, Бетадин, Мирамистин, раствор Перекиси водорода, Йодоформ, Хлорофиллипт.
Обработку пораженного языка обеззараживающими растворами следует выполнять дважды в день, как минимум, но перед этим обязательно нужно почистить зубы, удалить остатки пищи.
Принимать пищу после процедур желательно через 30-60 мин, что существенно повысить их эффективность.
Народные методы
Сок алоэ или каланхоэ отличается ранозаживляющим действием
Для облегчения состояния хорошо использовать целебные отвары на основе ромашки, шалфея, тысячелистника, зверобоя, плодов калины.
Их готовят из расчета 1 ст.л. фитосырья на 1 стакан воды.
Смесь доводят до кипения и оставляют на 2-3 часа, чтобы настоялся. Перед применением нужно процедить.
Сок алоэ или каланхоэ отличается ранозаживляющим действием.
Таким же свойством обладает и масло из облепихи, шиповника. Их наносят непосредственно на зону поражения.
Эти средства ускоряют процесс регенерации, препятствуют размножению патогенных микроорганизмов и обезболивают очаг поражения.
Раствор, приготовленный из соли (1 ч.л.), 3-х капель йода и соды (1 ч.л.), является универсальным средством в борьбе с воспалительными процессами в ротовой полости.
Эти компоненты смешивают в одном стакане теплой кипяченой воды и используют для примочек, полосканий. Также обрабатывать места поражения хорошо перекисью водорода.
Чего не следует делать?
При наличии кровяных пузырьков нельзя:
Повреждения слизистой оболочки полости рта: ключевые факторы в постановке диагноза пузырчатки вульгарной
Пузырчатка относится к группе потенциально смертельных дерматозов, поражающих кожные покровы и слизистые оболочки. Клинически она проявляется появлением везикул или пузырей, которые в полости рта диагностируются в первую очередь и предшествуют симптомам поражения кожи. В некоторых случаях везикулы в полости рта могут возникать даже за несколько месяцев до того, как признаки пузырчатки на теле станут клинически диагностируемыми. Именно поэтому симптомы поражения слизистой полости рта, учитывая их первичную природу, могут помочь в постановке правильного диагноза и предоставлении своевременного и адекватного лечения, что крайне важно для снижения риска неблагоприятных последствий при таком опасном заболевании как пузырчатка. В данной статье представлен клинический случай вульгарной пузырчатки, первые симптомы которой были обнаружены в области языка, что еще больше подтверждает значимость своевременной диагностики патологий полости рта в профилактике и лечении общесоматических заболеваний.
Вульгарная пузырчатка является наиболее распространенным заболеванием среди патологий группы Pemphigus, которые представляют собой потенциально смертельные аутоиммунные поражения кожи и слизистых оболочек. Как правило, она характеризуется появлением пузырей в области полости рта, которые в 50% случаев являются первичными и предшествуют клинически диагностируемым признакам болезни в области кожных покровов. Пик заболеваемости приходится на период между 40 и 50 годами жизни. Клинически поражения полости в большинстве случаев проявляются в форме волдырей, которые быстро лопают, формируя болезненные эрозии. Зачастую поражаются слизистые оболочки щек, губ и мягкого неба. Диагноз ставиться на основе верифицированных клинических проявлений и подтверждается путем изучения материала биопсии. Для окончательного подтверждения диагноза вульгарной пузырчатки используют имуннофлюоресцентный метод идентификации антител. Учитывая первичную природу поражений тканей полости рта, на стоматолога полагается огромная ответственность за верификацию подобных поражений, регистрация которых на раннем периоде обеспечивает эффективность терапевтических манипуляций в будущем. В данной статье представлен клинический случай вульгарной пузырчатки с первичным поражением поверхности языка, ранняя диагностика которого помогла сформировать оптимальный алгоритм эффективных лечебно-профилактических мероприятий в будущем, тем самым минимизируя риск неблагоприятного исхода.
Клинический случай вульгарной пузырчатки с поражением тканей полости рта и без клинических признаков патологии в области кожных покровов
55-летний мужчина обратился в стоматологическую клинику по поводу болезненных незаживающих язв на заднелатеральной поверхности языка и слизистой оболочке щеки. Исходя из анамнеза было установлено, что данные поражения провоцируют у пациента чувства дискомфорта и жжения, которые не проходят на протяжении последних шести месяцев. Пациент подтвердил, что некоторое время назад на щеке сформировался волдырь, который быстро лопнул, после чего в области щеки и языка появились присутствующие язвенные поражения. В области щеки язва имела овоидную форму размером 2 см × 2 см со скошенными краями вдоль линии окклюзии от 35 до 37 зубов (фото 1). На языке поражение было меньшим, размером 1 см × 1 см, также овальной формы, покрытое желтой коркой (фото 2). Убедившись в отсутствии травмирующих агентов по типу острых зубных краев, бугров или неадекватных границ протеза, был поставлен предварительный диагноз везикулобуллезного поражения по типу пузырчатки, пемфигоида, или буллезной формы красного плоского лишая. После проведения инцизионной биопсии были сформированы биоптаты пораженных тканей, подлежащие дальнейшему гистологическом исследованию. Биопсионный материал также был сформирован из области тканей, граничащих с участком патологии, в дальнейшем его отправили на дополнительный иммунофлюоресцентный анализ. Результаты гистопатологического исследования обоих патологических участков были идентичны: в структуре биоптатов были обнаружены изъязвленный многослойный плоский эпителий со следами отслоения базального слоя (фото 3) и круглые акантолитические клетки Тцанка с гиперхромными ядрами (фото 4). Ниже участков отслоения базальные клетки были прикреплены к структуре соединительной ткани, в которой наблюдался плотный воспалительный инфильтрат из плазматических клеток. Данная картина морфологически напоминала вульгарную пузырчатку, что, в конечном счете, было подтверждено результатами имуннофлюоресцентного анализа и верификацией депо IgG и С3 (комплемента) вдоль остистой межклеточной области.
Фото 1: Язва овоидной формы в области слизистой оболочки левой щеки.
Фото 2: Язва, покрытая желтой коркой, на латеральнозадней поверхности языка.
Фото 3: Супрабазальное отслоение в структуре эпителия (окраска гематоксилин-эозином, × 100).
Фото 4: Акантолитические клетки Тцанка в области супрабазального отслоения (окраска гематоксилин-эозином, × 400).
Обсуждение
Название вышеописанной патологии происходит от греческого слова, означающего «пузырь», при этом данный термин охватывает целый ряд потенциально фатальных аутоиммунных поражений кожи и слизистых оболочек, при которых происходит формирование интраэпителиальных булл. Пузыри возникают в эпителии в результате иммунной реакции аутоантител IgG в ответ на появление структурных белков десмосом – десмоглеинов 1 и 3. В последнее время немалую роль в развитии патологии предоставляют антигену десмоглеину 4 и другим антигенам недесмоглеиновой природы по типу человеческого альфа-9-ацетилхолин-рецептора, который регулирует адгезию кератиноцитов и связывание кератиноцитоподобных производных (пемпгакисна и катенина). В ходе нарушения взаимодействия данных субстанций происходит процесс акантолиза и отслоения супрабазального слоя.
Пузырчатка, как правило, поражает пациентов возрастом от 40 до 50 лет и при этом чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Более, чем в 50% случаев, у больных пузырчаткой были обнаружены первоначальные проявления на слизистой оболочке полости рта с последующим вовлечением кожи в патологический процесс. Средняя продолжительность симптомов в полости рта до появления других признаков болезни составляла от 3 месяцев до одного года.
В вышеописанном клиническом случае пациент обратился за помощью по поводу поражений слизистой оболочки полости рта, которым предшествовало появления пузыря в области щеки. После разрыва пузыря, на его месте сформировалась болезненная эрозия, которая беспокоила пациента на протяжении четырех месяцев. На коже не было обнаружено никаких участков поражения, но наличие патологии на слизистой полости рта с характерными болью и жжением – уже является полноценным аргументом для постановки предварительного диагноза вульгарной пузырчатки. Согласно данным литературы, данная патология в большинстве случаев начинает проявляться именно стоматологическими симптомами, и уже после мигрирует на область кожных покровов. Интересно, что поражение языка при вульгарной пузырчатке является редким проявлением, но в нашем случае именно оно, а также наличие поражения в области щеки, стали первыми признаками патологии. Поскольку клинические проявления вульгарной пузырчатки по своей природе похожи на признаки рубцующегося пемфигоида и буллезной формы красного плоского лишая, диагноз всегда нужно подтверждать с помощью гистопатологии и имуннофлюоресцентного анализа. После исследования биоптатов в их составе были обнаружены признаки супрабазального расслоения и акантолитические клетки Тцанка, которые формируются вследствие образования интраэпителиальных булл. При имуннофлюоресцентном анализе была обнаружена типичная картина депозиции IgG и комплемента C3 в форме рыбной сети среди структуры остистого слоя, как проявление аутоиммунной реакции при вульгарной пузырчатке. Таким образом, и гистопатологическое, и имуннофлюоресцентное исследования подтвердили диагноз Pemphigus vulgaris.
Лечение вульгарной пузырчатки, как правило, проводится посредством местного и общего приема кортикостероидных препаратов. Суть терапии сводится к системной иммуносупресии посредством приема кортикостероидов и адъювантных препарато, по типу метотрексата, циклофосфамида и т.д. Холинергические препараты в свою очередь помогают остановить процесс акантолиза в структуре эпителия. Нашему пациенту после индивидуальной консультации в дерматологическом отделении было назначено прием 100 мг дексаметазона в течение 3 дней вместе с 500 мг циклофосфамида. Данный курс планируется продлить еще на два цикла с интервалом в 4 недели. В период 4 недельного промежутка пациенту был назначен прием 30 мг Висолина в таблетированной форме. После 2 недельной стероидной терапии было обнаружено заживление участков поражения щек и языка, что указывает на положительный результат терапии.
Поскольку вульгарная пузырчатка является смертельным заболеванием, ранняя диагностика ее первых симптомов на слизистой оболочке полости рта имеет важное значение для эффективной профилактики будущих осложнений. Диагноз пузырчатки основывается на регистрации клинических признаков, а также на результатах гистопатологического и иммунофлюоресцентного исследований. Но в большинстве случаев самих только клинических признаков поражения слизистой полости рта вполне достаточно, чтобы заподозрить данную патологию. Такой подход, в свою очередь, содействует своевременному лечению, которое помогает избежать большинства нежелательных и даже фатальных последствий. Тем не менее, регулярный долгосрочный контроль имеет не менее важное значение для выявления возможных признаков рецидива заболевания, которое крайне важно вовремя остановить.
Авторы: Diana Kuriachan, Rakesh Suresh, Mahija Janardhanan, Vindhya Savithri