Нагноение десны чем лечить
Методы лечения флюса на десне
Гнойное образование на десне в народе принято называть флюсом. Очень часто к нему относятся несерьезно, но это не просто небольшая припухлость, которая пройдет сама собой. Флюс – это онтогенный периостит, сложное инфекционное заболевание, поражающее надкостницу и челюстную кость. Встречается периостит достаточно часто, но без адекватного лечения оно чревато серьезными осложнениями, вплоть до заражения крови.
Без помощи стоматолога вылечить флюс практически невозможно. Лечебная программа включает в себя терапевтические, физиотерапевтические, хирургические методы.
Заметили гнойные образования на деснах и припухлость щек? Появилась острая боль в зубе или десне? Приходите на консультацию стоматолога нашей клиники. Вовремя начатое лечение флюса позволяет избавиться от проблемы в течение примерно 7 дней.
Почему образуется флюс
Предшественником флюса всегда являются стоматологические заболевания. Чаще всего к нагноению приводят:
Когда нужна помощь стоматолога
Флюс имеет ярко выраженные симптомы. Основной из них – появление гнойника на десне рядом с больным зубом. Гнойник развивается постепенно. Сначала десна немного припухает, на ней заметна небольшая шишка красного или белесого цвета. Через какое-то время на шишке образуется заметный свищевой ход, из которого вытекает гной. Развитие периостита сопровождают и другие симптомы:
Так как флюс вызывает инфекция, для него характерны симптомы, проявляющиеся при любом инфекционном процессе. Пациент чувствует недомогание, у него повышается температура, болит голова, появляется слабость. На голове и шее увеличиваются лимфоузлы.
Любой из этих симптомов – повод обратиться к врачу. Чем более запущен случай, тем выше риск развития осложнений. Это заболевание нередко сопровождается и другими патологическими процессами. Например, в тканях, пораженных инфекцией, может образоваться киста.
Методы лечения флюса
Начинать лечение нужно как можно раньше. Если абсцесс на десне вскрывается самопроизвольно, есть риск попадания инфекции в кровеносное русло. При таком инфицировании развивается заражение крови, а такое осложнение может привести к серьезным последствиям, вплоть до смерти пациента.
Лечение флюса всегда комплексное. Лечебная программа зависит от степени разрушения зуба и распространения инфекции.
Стоматология для тех,
кто любит улыбаться
Вскрытие гнойника на десне
Гнойник вскрывают всегда. Это позволяет снизить риск самопроизвольного вскрытия, которое может стать причиной развития осложнений. Флюс вскрывают под местной анестезией. Если у пациента есть панический страх или другие показания, врач может выбрать другой способ анестезии.
На обезболенной десне в районе флюса делают небольшой разрез, не больше 2 см в длину. После рассечения врач полностью очищает и стерилизует гнойную полость, обрабатывает ее антисептиками. Нельзя допустить образования корочки в районе разреза, так как она будет препятствовать оттоку сукровицы и гнойного содержимого. Для этого в разрез вставляют дренаж. После того, как полость очищена от гноя, можно приступать к общему лечению, цель которого – устранить причины, вызвавшие периостит.
Общее лечение
Методы зависят от причин, вызвавших флюс. Единственное исключение – периостит, развивающийся на фоне периодонтита. В этом случае сразу после вскрытия абсцесса врач приступает к пародонтологическому лечению. Никаких лечебных манипуляций с зубом проводить не требуется. В остальных случаях болезни зуба нужно лечить:
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы используют как дополнительные. Они позволяют быстрее справиться с инфекцией, остановить воспалительный процесс. Хороших результатов позволяют добиться следующие методы:
Медикаментозная терапия
В лечении гнойных процессов обязательно используют антибиотики. Они снижают риск повторного развития инфекции. Обычно врач назначает метронидазол с линкомицином или клиндамицином. Такая комбинация препаратов позволяет воздействовать на граммположительные и анаэробные бактерии.
Метронидазол назначают перорально, линкомицин и клиндамицин – в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Линкомицин применяют с осторожностью, так как этот препарат может вызвать аллергию.
Метронидазол назначают перорально, линкомицин и клиндамицин – в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Линкомицин применяют с осторожностью, так как этот препарат может вызвать аллергию.
Новейшая технология для протезирования и микропротезирования
Что такое абсцесс зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гармаш Л. С., стоматолога со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Провоцирующие факторы развития абсцесса :
Симптомы абсцесса зуба
Часто абсцесс зуба начинается с обострения хронического воспалительного процесса:
В этих случаях в поражённой области возникает постоянная ноющая боль различной интенсивности. При надавливании на проблемный зуб она заметно усиливается и распространяется по ходу пролегания тройничного нерва, затрагивая соседние зубы. Постепенно слизистая оболочка вокруг болезненного участка краснеет, отекает, во рту появляется резкий неприятный запах, на языке образуется налёт, слюна становится густой и тягучей.
С проникновением инфекции процесс воспаления распространяется. Это приводит к уплотнению тканей, припухлости лица и шеи, вовлечённых в патологический процесс. Боль из ноющей и локализованной перерастает в пульсирующую и распространённую, выходя за пределы челюсти. В связи этим пациенту становится трудно жевать и полностью открывать рот, может отмечаться боль при накусывании, подвижность зубов, увеличение и болезненность лимфоузлов в поражённой области.
К общим проявлениям абсцесса относятся:
Патогенез абсцесса зуба
В процессе своей жизнедеятельности бактерии выделяют токсины. Они участвуют в образовании биологически активных продуктов, которые усиливают проницаемость сосудов. Воспаление пародонта продолжает прогрессировать, из-за чего в нём скапливаются антигены — чужеродные для организма вещества. Их скопление является первичным очагом инфекции. В ответ на данные антигены организм выделяет антитела, которые борются с чужеродными веществами.
От здоровых тканей очаг инфекции отделяет соединительная капсула. Благодаря ей сохраняется баланс между патогенной флорой и здоровыми тканями. Но, несмотря на борьбу организма с инфекцией, бактерии продолжают проникать в пародонт через корневой канал зуба. Их количество увеличивается, а вместе с этим выделяется больше токсинов и продуктов распада тканей.
При механическом повреждении защитной капсулы (например, во время удаления зуба или лечения корневых каналов) инфекция проникает в окружающие ткани и кровоток, приводя к осложнениям.
Классификация и стадии развития абсцесса зуба
Согласно классификации А. И. Евдокимова, все абсцессы челюстно-лицевой области по своему анатомическому расположению делятся на пять групп:
Все эти абсцессы бывают поверхностными и глубокими.
По тяжести течения болезни абсцессы зуба условно делят на три группы:
Развившись в области корня зуба, инфекционный процесс распространяется на кость и проникает в прилежащие к ней ткани.
Направление распространения инфекции определяется в первую очередь толщиной прилежащей кости и расположением места прикрепления мышцы по отношению к очагу инфекции. Например, вестибулярная кортикальная пластина верхней челюсти достаточно тонкая, поэтому большинство инфекций распространяется на лицевую область, что практически всегда приводит к развитию вестибулярного абсцесса (со стороны преддверия полости рта). Однако если инфекционный процесс проходит через кость выше места прикрепления щёчной мышцы (это иногда происходит при инфекции моляров), может развиться инфекция щёчного пространства.
Осложнения абсцесса зуба
Абсцесс зуба не проходит без лечения. В случае его самостоятельного вскрытия боли могут значительно уменьшиться, однако это не отменяет необходимость в стоматологическом лечении. Если абсцесс не дренировать, инфекция может распространиться на ткани нижней челюсти и другие участки головы и шеи, что может привести к различным осложнениям.
Флебиты и тромбофлебиты
При близком расположении вен к очагу инфекции развивается такое тяжёлое осложнение как тромбофлебит — воспаление вены с последующим образованием тромба. Сначала воспалительный процесс поражает стенки сосудов ( флебит ), затем распространяется на окружающую вену клетчатку (перифлебит) и в конце захватывает всю стенку вены. Из-за поражения сосуда ток крови становится медленнее, состав крови меняется, свёртываемость увеличивается. Всё это способствует образованию тромба. В некоторых случаях тромбы формируются в венозных синусах головного мозга.
Медиастинит — это воспаление средостения (комплекса органов, расположенных в грудной полости между левой и правой медиастинальной плеврой, задней поверхностью грудины и грудным отделом позвоночника и шейками рёбер). Способно привести к летальному исходу.
Проникнуть в средостение инфекция может контактным путём, через кровь или лимфоток. Гнойный экссудат настолько активен, что способен расплавить межмышечные перегородки и стенки крупных артерий. В связи с этим инфекционный процесс быстро распространяется и создаёт риск появления сильных кровотечений.
Источником распространения инфекции, приводящей к медиастиниту, обычно является воспаление в области верхушки корня зуба (иногда в сочетании с инфекцией миндалин или повреждением слизистой ротовой полости).
Острый или хронический сепсис
Диагностика абсцесса зуба
Диагностика абсцессов основывается на данных опроса пациента и объективного исследования. При осмотре обращает на себя внимание гиперемированная и отёчная слизистая оболочка, а также ограниченная отёчность десны округлой или овальной формы. При пальпации очаг поражения мягкий, флюктуирует (колеблется), наблюдается резкая болезненность. Определяется подвижность зубов, положительная реакция на перкуссию (простукивание). При зондировании зубодесневого кармана или надавливании на десну выделяется гнойный экссудат.
Выделяют четыре местных признака, на которых основывается топическая диагностика (определение очага болезни):
Оценивается тип воспалительной реакции и местные проявления в зависимости от локализации и распространённости процесса. Учитывается возраст пациента, местная симптоматика и наличие общих заболеваний, создающих иммунную недостаточность и отражающихся в своеобразии общей картины болезни.
Микробиологическая диагностика важна для определения видов микробных возбудителей, их свойств, уровня концентрации, а также чувствительности инфекционных агентов к антибактериальным препаратам.
Большое значение для установления диагноза и прогноза заболевания имеют исследования крови и мочи:
Большое значение имеют показатели реактивности организма. Наиболее информативны в этом плане данные лейкоцитарного индекса интоксикации, иммунологические показатели и показатели биохимического исследования крови.
Абсцессы необходимо дифференцировать от следующих заболеваний:
Лечение абсцесса зуба
Подход к лечению абсцесса должен быть систематичным, при этом нельзя упускать важную информацию о состоянии пациента. Результаты лечения необходимо оценивать в динамике, с большой тщательностью.
Операция — основной метод лечения абсцесса зуба. Она направлена на устранение причины болезни (некротической пульпы зуба) и дренирование гноя, скопившегося в области абсцесса. Возможны два варианты операции:
При выборе препарата для антибиотикотерапии необходимо учитывать состояние иммунитета, аллергию и предшествующую терапию. Также следует помнить, что подобрать эффективный антибиотик может только врач. Он также выбирает подходящий путь введения препарата (при легкой и средней степени тяжести назначается перорально — путём проглатывания), назначает адекватную дозу и правильный интервал между приёмами или введениями препарата.
Антибиотик используется в течение определённого времени: на протяжении лечения и ещё минимум в течение двух дней после разрешения клинических симптомов (в среднем она должна длиться семь дней). Обычно при успешном лечении улучшение наступает через два дня, полное разрешение симптомов — через 4-5 дней.
Инфекции, захватывающие фасциальные пространства, требуют интенсивного лечения, и пациент как можно раньше должен посетить специалиста для назначения антибиотикотерапии и выполнения оперативного вмешательства.
Прогноз. Профилактика
Профилактика абсцесса зуба предполагает своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта. Также важно не допустить развития кариеса. Для этого необходим хороший уход за зубами. Он включает в себя:
В качестве дополнительной защиты от кариеса можно пользоваться антибактериальным или фторсодержащим ополаскивателем.
Абсцесс десны
Абсцесс десны – это воспалительное заболевание, сопровождающееся острым болевым симптомом, отечностью и ухудшением общего состояния. В полости рта инфекция имеет тенденцию к очень быстрому распространению по мягким тканям и кости, поэтому такое состояние требует экстренной медицинской помощи. Современная стоматология располагает рядом методик, позволяющих эффективно и безболезненно устранить абсцесс десны лечение которого обезопасит пациента от серьезных осложнений.
Вскрытие абсцесса десны
Основой лечения большинства случаев абсцесса десны является хирургический метод. Абсцесс представляет собой очаг инфекции, чаще всего развивающийся по причине длительного отсутствия терапии кариозных осложнений соответствующего зуба. Припухлость, образующаяся на одной из сторон десны, может содержать гной, экссудат, погибшие лимфоциты и большое количество патогенных микроорганизмов. Со временем нарыв увеличивается и возрастает риск распространения содержимого в окружающие ткани. Поэтому для эффективного лечения обязательным условием остается удаление из него патологического содержимого.
Вскрытие абсцесса производится следующим образом:
После выполнения операции острый период болезни стихает, снижается болезненность и отек. Дальнейшее лечение состоит в приеме назначенных стоматологом лекарств, рекомендуется делать полоскания и ротовые ванночки. В некоторых клинических случаях лечить абсцесс можно только после экстракции (удаления) зуба, послужившего причиной развития болезни. После окончательного выздоровления рассматриваются подходящие методы протезирования. Если в ходе диагностики выяснится, что можно избежать удаления и сохранить причинный зуб, после купирования острых процессов в области нарыва на десне производится терапевтическое лечение (препарирование, чистка каналов).
Абсцесс десны — симптомы
Ограниченный очаг инфекции в десне чаще всего образуется при обострении имеющихся патологий пародонта, поэтому признаки абсцесса возникают внезапно и быстро нарастают. Характерны довольно выраженные местные симптомы, а из-за интоксикации продуктами жизнедеятельности бактерий ухудшается и общее состояние.
Абсцесс сопровождается следующими симптомами:
При отсутствии своевременной терапии может образоваться свищ – канал в десне с отверстием, через которое гной самопроизвольно выделяется из очага наружу. После появления свища болевые ощущения облегчаются, но остается нарыв на десне лечение которого необходимо для полного купирования инфекции.
Пародонтальный абсцесс кармана десны
При обострении не вылеченных заболеваний пародонта тяжелой или средней степени развивается пародонтальный абсцесс. Пародонтит всегда сопровождается разрушением целостности зубодесневого соединения, в результате чего между зубом и десной появляются пародонтальные карманы различной глубины. Вместе с остатками пищи в них скапливаются микроорганизмы, зубной камень и патологические грануляции. При отсутствии своевременной терапии заболевание переходит в хроническую форму, а внешние или внутренние неблагоприятные факторы могут время от времени вызывать обострения.
Одним из видов обострения пародонтита является пародонтальный абсцесс кармана десны. Причинами могут стать травма зуба, переохлаждение, инфекционные или вирусные заболевания. В результате ослабления иммунитета активность патогенных микроорганизмов в тканях пародонта возрастает, нарушается микроциркуляция и начинается острый воспалительный процесс в зубодесневом кармане. Накопление гноя и экссудата выражается в самопроизвольной боли, зуб становится подвижным, может смещаться из-за нарыва. Терапия также направлена на устранение инфекционного очага. Проводится промывание кармана антисептиками, при неэффективности консервативных методов гнойник вскрывают. После купирования острых процессов пациентам с пародонтальным воспалительным очагом обязательно производят очистку десневых или костных карманов. В зависимости от степени тяжести пародонтита могут выполняться:
В ходе этих процедур особое внимание уделяется очищению зубодесневого кармана и поверхности корней от зубного камня и грануляционных разрастаний, ткани обрабатываются противомикробными средствами. При глубоких повреждениях необходимо добавить костнопластические материалы для восстановления тканей. Это необходимо для восстановления зубодесневого соединения и предотвращения повторных обострений.
Гнойный абсцесс десны
На начальной стадии заболевания очаг воспаления может содержать только серозный экссудат и сопровождаться умеренной болью и отечностью. Лечение такого состояния может быть консервативным (медикаментозным) без операции. Со временем в результате патологических процессов в месте воспаления появляется гной, боль нарастает и часто приобретает пульсирующий характер. В зоне одного или двух зубов образуется гнойный нарыв на десне лечение которого требует оперативного вмешательства.
Скапливающийся гной содержит межтканевую жидкость, погибшие иммунные клетки и микроорганизмы. С течением заболевания количество гноя увеличивается и возрастает давление внутри абсцесса, усугубляются нарушения микроциркуляции. В таких условиях повышается риск перехода инфекции на окружающие ткани и развития осложнений.
Чем опасен абсцесс
Ткани ротовой полости богаты сосудами, поэтому легко происходит распространение инфекционных патологических процессов из одной области в другую. Ограниченный нарыв без терапии может привести к следующим местным осложнениям:
В особо тяжелых клинических случаях при длительном игнорировании симптомов абсцесса может развиваться остеомиелит – расплавление части костной ткани челюсти в результате гнойного воспаления. Патология приводит к образованию пустот в кости, переломам челюсти, потере зубов.
Особенно опасен гнойник в области ретромолярной ямки (у последних жевательных зубов), так как инфекционно-воспалительный процесс без адекватного лечения может распространиться на ткани глотки, а оттуда – в область средостения, что влечет серьезные осложнения со стороны жизненно важных внутренних органов. Другой возможный путь распространения инфекции — в оболочки головного мозга, что ведет к развитию менингита. Нарыв на десне без лечения может также осложниться сепсисом при попадании большого количества бактерий в кровеносное русло, что опасно для жизни больного. Нельзя откладывать визит к стоматологу при признаках воспаления любой локализации, так как самолечение абсцесса с гнойным содержимым ведет к ухудшению состояния и серьезным последствиям.
Причины возникновения абсцесса десны
Полость рта имеет сложный микробоценоз, то есть комплекс сосуществующих микроорганизмов, которые в нормальных условиях не причиняют вреда. При несоблюдении гигиены или снижении иммунных сил организма некоторые бактерии активизируются, активно размножаются и вызывают воспаление тканей.
Обильные зубные отложения – причина воспалительно-дегенеративных изменений сначала на поверхности десны (развивается гингивит), затем в области между зубом и десной (пародонтит). Результатом не вылеченного кариеса или пульпита становится вовлечение зубных связок в инфекционный процесс, появление периодонтита, дальнейшее распространение патологии и приобретение хронического характера.
Абсцесс является следствием обострения воспалительных заболеваний тканей полости рта. Его возникновение может быть обусловлено:
Действие неблагоприятного фактора нарушает равновесие, установившееся в результате хронизации основного заболевания (пульпита, пародонтита), что выражается в резком нарастании воспаления, активации бактерий и появлении флюса. Для профилактики заболевания в первую очередь нужно соблюдать гигиену, использовать зубную нить и проводить чистку зубов не менее двух раз в день. Проведение профессиональной чистки раз в полгода для удаления отложений в недоступных для зубной щетки местах направлено помочь предотвратить развитие пародонтита – наиболее частой причины появления абсцесса. Необходимо обращаться за стоматологической помощью при первых неприятных симптомах. Все ткани и органы в зубочелюстной системе тесно связаны анатомически и функционально, поэтому даже небольшая проблема в виде кариозного поражения со временем может приводить к воспалительно-деструктивным осложнениям.
Основные методы лечения абсцесса
После проведения всех диагностических мероприятий стоматолог определяет тактику лечения, необходимую в конкретном клиническом случае. Терапия абсцесса является комплексной, включает устранение причины патологии, облегчение симптоматики и ускорение регенерации тканей. Если пациент обратился в стоматологию на первых этапах развития заболевания, облегчить состояние может консервативный метод. При этой процедуре удаляются пораженные кариесом ткани и очищаются каналы зуба, являющегося причиной нарыва. Очаг воспаления промывается антисептическими растворами, назначается курс антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных и гипосенсибилизирующих средств.
При более выраженном воспалительном процессе и развитии признаков нагноения необходимо применять хирургический метод лечения. После вскрытия гнойника создаются условия для беспрепятственного выхода экссудата из очага и постепенного стихания симптомов. Полоскания и ротовые ванночки с антисептическим эффектом ускоряют заживление. Еще одна методика хирургического лечения нарыва – удаление зуба. После экстракции гнойное содержимое абсцесса выходит через лунку, которую очищают и обрабатывают противомикробными средствами.
В стоматологии Академия Дент, расположенной на юго-западе Москвы, лечение абсцесса проводится с использованием современных методов высокой эффективности. Клиника оснащена передовым стоматологическим оборудованием и материалами, качество которых признано во всем мире. Специалист с многолетним опытом успешного лечения воспалительных и деструктивных болезней десен после тщательной диагностики составит индивидуальный комплекс терапии и даст профессиональные рекомендации.