Наложение раббердама что это
Коффердам, Роббердам применение системы в стоматологии
Коффердам (раббердам или коффердам синонимы) = латексная завеса.
Наибольшее распространение коффердам (латексная завеса) получил среди стоматологов-терапевтов, ортопедов и хирургов, особенно если речь идет о лечении системы корневых каналов.
В англоязычной литературе чаще встречается термин раббердам (резина, защита), в Европе и в России говорят «коффердам» (то же самое, но на немецком). Это система была изобретена еще в XIX в., для изоляции рабочего поля, т.е. того зуба или зубов, с которыми будет работать врач-стоматолог, от полости рта пациента.
В 1883 г. д-р Ла-Роше (Франция) заявил об использовании им коффердама уже с 1857 г., поэтому его считают первым изобретателем этой техники, несмотря на то что Сэнфорд Кристи Бэрним (1836-1885), нью-йоркский зубной врач, 15 марта 1864 г. впервые применил коффердам.
Уже в июне 1864 г. на заседании общества дантистов в Нью-Йорке он продемонстрировал использование коффердама перед коллегами. В августе 1864 г. было опубликовано первое сообщение, А уже в 1867 г. техника коффердама получила широкое распространение.
Если доктора применяли латексную завесу с 1857 г., не имея современных материалов и оборудования, нет никаких сомнений, что в настоящее время коффердам применяется успешно.
Преимущества применения коффердама:
Составляющие системы коффердам.
Латексная пластина (коффердам). Коффердам может быть разного цвета. В России наиболее популярны зеленый и синий. С точки зрения комфорта для глаз рекомендуется работать на более темном фоне, поэтому лучше выбирать синие платки. В практике используются оба цвета. Толщина платка от 0,13-0,18 мм до 0,18-0,23 мм.
Помимо обеспечения абсолютной сухости рабочего поля, раббердам также препятствует контаминации (заражению) тканей зуба микроорганизмами полости рта, что имеет немаловажное значение при лечении корневых каналов. Если вы идёте на рентгеновский снимок зуба во время лечения (с инструментами или проконтролировать пломбировку каналов) без раббердама, в зуб и корневые каналы неизбежно попадает слюна, а с ней, возможно, и пищевой налёт, в котором тонны микроорганизмов. Далеко не всегда это приводит к негативным последствиям, т.к. наш организм — совершенная система, которой довольно сложно навредить непоправимо, но в совокупности с другими факторами, это может приветсти к хроническому воспалению, деструкции костной ткани и в итоге даже к потере зуба. Чистота — залог здоровья. Корневых каналов это тоже касается, как ни странно.
Сейчас эта методика изоляции вновь стала востребованной с приходом адгезивной техники реставрации зубов и адгезивной фиксации керамических реставраций, так как адгезия более требовательна к чистоте рабочего поля.
Жидкий коффердам «Ликвидам»
Показания к использованию:
Порядок нанесения:
Жидкий коффердам «Ликвидам» хорошо фиксируется на эмали и краевой десне
Запишитесь на бесплатную консультацию в стоматологию Улыбка. Подольск, проспект Ленина, дом 97 А. Вход через арку.
Раббердам (коффердам) в стоматологии
Раббердам (коффердам) — защитный стоматологический экран (прокладка) из латекса: с его помощью врач изолирует зубы, с которыми проводит манипуляции, от остальной полости рта. Так обеспечивается стерильность рабочей зоны при лечении корневых каналов, реставрации сломанных зубов, протезировании (коронки и мосты), установке виниров и т.д.
Раббердам представляет из себя тянущиеся упругие салфетки 5х5 или 6х6 сантиметров из латекса или нитрила (для пациентов с аллергией на латекс). Некоторые стоматологи предпочитают ярко окрашенные листы, чтобы увеличить освещенность рабочей области. Другие выбирают темные материалы, чтобы зуб на их фоне хорошо выделялся.
Для чего изолировать зубы?
Латексный экран защищает открытый корневой канал от бактерий и возможного инфицирования и помогает врачу сосредоточиться на зубе, которым он занимается.
Основные преимущества использования системы раббердам
Для стоматолога
Для пациента
Установка раббердам
Салфетку из латекса или нитрила врач помещает на зуб, с которым будет работать. Затем проделывает в экране отверстие нужного размера и при помощи нити обрабатывает межзубные пространства, чтобы края салфетки сдвинулись вплотную к десне.
Фиксируется такая салфетка одним или несколькими зажимами около соседних зубов и закрепляется в металлической рамке, которая обеспечивает необходимое натяжение экрана. Под латекс подкладывает мягкую салфетку из нетканого материала, чтобы резина не раздражала кожу.
Некоторые стоматологические клиники неохотно используют раббердам, и этому есть несколько причин:
Изоляция зуба с помощью системы раббердам – обязательная часть стандартов лечения стоматологии «Смайлик» в микрорайоне Окский берег, Щербинках. Используя эту упругую прокладку, наши врачи делают процедуру более безопасной, комфортной и гигиеничной.
Что такое коффердам, раббердам и оптидам?
Разбираем непонятные слова: зачем нужен коффердам в стоматологии, и чем отличается от раббердама и оптидама?
Залог длительного срока службы пломбы – чистота участка, на который она накладывается. Присутствие каких-либо посторонних веществ (выделений слюнных желез, микроскопических капелек влаги и так далее) резко повышает вероятность отторжения пломбировочного материала, развития под ним микроорганизмов, развитие многочисленных воспалительных осложнений. После появления такого изделия, как коффердам, в стоматологии данная проблема была решена. Что это такое и зачем еще он нужен? Всем ли пациентам подходит коффердам, и чем отличается от раббердама и оптидама? Об этом далее в материале.
Что это такое: точное определение
Коффердам – стоматологическая изоляционная система, которая отделяет рабочую область врача от остальной полости рта. Представляет собой салфетку или платок из латекса, располагаемую во рту пациента и укрепленную на лице специальной рамкой. На обрабатываемых зубах она закреплена с помощью металлических зажимов – кламп.
Название «коффердам» имеет немецкое происхождение, а его синонимом в английском варианте является раббердам. Кроме того, существует такое понятие, как «оптидам» – это такая же резиновая завеса, только не плоская, а 3-хмерная, объемная.
Из истории! Несмотря на то, что о существовании коффердама знают далеко не все пациенты, он был изобретен более 150 лет назад! На авторство было несколько претендентов, в результате чего признание получил американский стоматолог Sanford Christie Barnum. В первое время раббердам пользовался успехом, но постепенно необходимость в нем отпала, так как на исход лечения по существующим в то время протоколам он влиял мало. На сегодняшний день популярность коффердама растет из-за активного внедрения в стоматологию материалов, требующих идеально чистого рабочего поля.
В каких сферах применяется
Для чего нужен коффердам и его аналоги в стоматологии? Латексную завесу рекомендуется использовать в следующих ситуациях:
Интересный факт! Отмечено, что чаще всего коффердам используют в своей практике молодые наемные специалисты. После открытия стоматологом собственной клиники частота применения латексной системы сокращается, чтобы снизить материальные затраты.
Основные плюсы системы изоляции
По сравнению с другими средствами изоляции рабочего поля стоматологический раббердам обладает следующими преимуществами:
Таким образом, раббердам позволяет добиться максимального качества лечения и повышения безопасности при проведении манипуляций. При этом резиновая салфетка не препятствует свободному дыханию и сглатыванию слюны.
В каких случаях латексная завеса не применяется
Противопоказаниями к использованию коффердама в стоматологии являются следующие состояния и заболевания:
В некоторых ситуациях противопоказаний к раббердаму нет, однако его установка также невозможна. Это наличие брекет-системы и моста, индивидуальные анатомические особенности челюстно-лицевого аппарата.
Интересный факт! На Западе стоматологи используют раббердам так же, как и в России – показатели частоты применения практически одинаковые.
Отрицательные стороны латексной системы
Среди многочисленных плюсов применения раббердама в стоматологической практике специалисты выделяют и некоторые недостатки системы. Например: при его наложении на зуб может повредиться межзубной сосочек, или в самом начале вскрытия полости зуба у специалиста могут возникнуть трудности с ориентацией по осям.
Кроме того, у пациентов со склонностью к аллергии может развиться реакция организма на латекс. К слову, специально для таких гиперчувствительных людей выпускаются силиконовые салфетки.
«Я впервые столкнулась с коффердамом, когда пошла лечить свою шестерку. Очень удивилась, но согласилась, так как врач мне объяснила все плюсы материала. В результате оказалось, что у меня аллергия на латекс! Никогда бы не подумала… Сначала зуд появился, потом жечь начало, когда убрали салфетку, а там весь рот красный! В общем, придется до конца жизни лечить зубы с ватой)…»
Валентина П., из сообщения с форума stomatologclub.ru
Какой бывает коффердам
Раббердам бывает разных видов, в зависимости от классификации. Так, по форме выделяют следующие типы:
По толщине система изоляции полости рта может быть следующей:
По цвету раббердам бывает следующих видов:
Кроме перечисленных цветов, коффердам может быть синим, розовым, сиреневым. На фото ниже представлены разные варианты раббердама.
Какими приспособлениями фиксируется материал
Фиксация раббердама осуществляется специальными инструментами:
Перед непосредственной установкой раббердама в полость рта на материал наносится соответствующая разметка. Для этого используется шаблон из пластика, или отметчик.
Как происходит установка
При достижении стоматологом определенного навыка работы с раббердамом его установка производится достаточно быстро. Всего существует 4 типа установки коффердама.
Интересный факт! Наиболее досконально к изучению и применению раббердама подходят в Карловом университете в Праге. Поэтому их специалисты считаются самыми осведомленными в этом вопросе.
Как снимают систему
Снятие раббердама также не представляет трудностей. Если лечению подвергался только один зуб, стоматолог убирает зажим и снимает салфетку. При работе с несколькими зубами латексный платок необходимо немного подрезать. Врач должен проследить, чтобы в полости рта не было остатков материала.
Альтернативные варианты
Что же делать, если по каким-либо причинам латексная салфетка не подходит? Помимо коффердама с проблемой изоляции рабочего поля от влаги борются и другие приспособления, например: фумлента, матрицы (металлические, секционные), жидкая форма раббердама и прочие.
«Чаще всего применяется традиционный способ – валики из ваты. Они хорошо впитывают влагу, однако требуют частой смены, могут сместиться, закрыть обзор рабочей поверхности. Вместо них возможно использование специальных впитывающих прокладок – они более удобны в работе, чем валики, но менее функциональны, чем коффердам», – отмечает Литвиненко Ольга Викторовна, стоматолог-терапевт.
Жидкая система изоляции
В стоматологической практике нашел применение и жидкий коффердам – металакрилатный барьерный материал, отверждаемый с помощью света. Как правило, он используется при отбеливающих или микроабразивных процедурах, а также в качестве дополнительного средства герметизации зуба после наложения коффердама.
Жидкий раббердам обладает следующими преимуществами:
Перед тем, как наложить жидкий коффердам, специалист устанавливает ретракторы и тщательно высушивает рабочую поверхность и прилегающую к ней область.
Важно знать! Жидкая форма коффердама не может защитить слизистую оболочку полости рта от химических или механических повреждений. Поэтому часто применяется как дополнение к латексу.
Что говорят специалисты?
Мнения врачей по поводу применения коффердама в стоматологической практике разделились. Одни считают использование материала нецелесообразным, и предпочитают действовать по «старинке» – ватными валиками. Среди доводов можно отметить, например, следующие: раббердам не подходит для лечения зубов со сколами, придесневыми разрушениями, сильно разрушенных единиц, при отсутствии нескольких зубов в ряду и так далее.
Другие, напротив, утверждают, что применение раббердама не только существенно повышает качество работы, но и ускоряет, и облегчает процесс лечения. Эта группа стоматологов уверена, что вся проблема состоит в банальном отсутствии навыка установки. Однако со временем она отпадает сама собой, а затраченная на наложение раббердама минута окупается отличным результатом.
Интересный факт! Независимые исследования показали, что чаще всего применяют раббердам в своей практике стоматологи, чья профессиональная деятельность только начинается. Врачи, практикующие более 30-35 лет, предпочитают использовать традиционные средства.
Применение раббердама вовсе не обязательное условие для лечения. Пациент может отказаться от его использования, например, по материальной причине (средняя стоимость на салфетку составляет 400-600 рублей) или иным соображениям. Однако перед этим нужно еще раз подумать и посоветоваться с врачом.
А если я начну испытывать дискомфорт во время процедуры, я могу попросить убрать салфетку?
Использование коффердама в стоматологии: наложение, жидкий вариант, особенности применения
Современная стоматология оснащена большим количеством инструментария, использование которого во время различных манипуляций значительно облегчает работу врача. Одним из таких инструментов является коффердам, без применения которого не обходится практически ни одна стоматологическая процедура. Это приспособление позволяет изолировать зуб, подвергающийся лечению, от полости рта. Однако, несмотря на большую популярность, коффердам обладает противопоказаниями и рядом побочных действий, которые учитываются врачом перед его использованием.
Что представляет собой коффердам?
Коффердам (его еще называют раббердам или оптидам) – это своеобразная завеса из латексного материала, крепящаяся на рамку либо специальный обод и накладываемая на полость рта пациента с целью изоляции зуба, подвергающегося лечению, от остальных единиц. Такое приспособление позволяет полностью изолировать рабочую область от слюны, крови и влаги, вырабатываемой дыханием, благодаря чему повышается качество и условия выполнения стоматологических манипуляций.
Система оптидама состоит из латексного полотна, зажимов (клампов или кламмеров) для фиксации на зубах, щипцов для наложения и пробивания отверстий, специальной нити (флосса) и салфетки. Чаще всего коффердам представляет собой кусок латекса размером 15х15 см. Выпускается данное изделие различной толщины (до 5 вариантов) и в разных цветовых решениях (зеленом, синем, бежевом).
Несмотря на то, что раббердам получил широкое применение еще в 1867 году (по одним данным, он был изобретен в 1857 году во Франции, по другим – в 1864 году в Нью-Йорке), это изделие используется далеко не во всех современных клиниках. На фото ниже представлено изображение латексной завесы.
Преимущества и недостатки
Использование раббердама в процессе осуществления различных стоматологических манипуляций обладает преимуществами не только для врача, но и для пациента. К достоинствам этого метода изоляции обрабатываемого зуба относятся следующие моменты:
Использование коффердама особенно желательно в случае лечения зубов у обладателей крупных щек либо языка, объем которых без применения этого изделия может значительно затруднить доступ к пораженной зубной единице. Несмотря на большое число достоинств, раббердам имеет несколько недостатков. Среди них выделяют:
Способы наложения
Наложение коффердама – это несложная манипуляция. У опытного врача при помощи ассистента такая процедура не занимает много времени. Фиксация завесы осуществляется клампами с крыльями и без них, что влияет на последовательность крепления скоб. Приспособления, оснащенные крыльями, помещаются на латексный материал, а затем пристраиваются к зубу.
При использовании коффердама без крыльев указанные действия выполняются в обратном порядке. При этом латексная завеса на лице пациента должна располагаться таким образом, чтобы ее гладкая поверхность была внутри полости рта, а сторона, обработанная тальком, – снаружи.
Коффердам в стоматологии используется четырьмя основными способами. В зависимости от зуба, подлежащего лечению, завеса накладывается с помощью одной из следующих техник:
Удаление коффердама не занимает много времени и не требует помощи ассистента. После снятия зажима завеса легко извлекается. В случае работы с несколькими зубами латексный материал разрезается с использованием ножниц. При этом крайне важно, чтобы в полости рта пациента не осталось фрагментов латекса.
Особенности жидкого коффердама
Хорошей альтернативой коффердама в виде латексной завесы является его жидкая форма. Эта разновидность раббердама представляет собой гелеобразное вещество из метакрилата. Жидкий коффердам отличается простотой применения, при этом он эффективно изолирует десневые ткани, проникая в самые труднодоступные области между зубами.
Используется это средство следующим образом: щеки и язык отодвигаются при помощи ретракторов, в полость рта помещается слюноотсос, она дополнительно выкладывается тампонами для осушения рабочей зоны. После этого ткани, которые окружают зуб, подвергающийся лечению, покрываются жидким коффердамом. Процесс полимеризации покрытия занимает не более 20 секунд.
По завершении стоматологических манипуляций нанесенное гелеобразное вещество удаляется с обработанных поверхностей с помощью специальной гладилки. Показаниями к применению гелевой формы коффердама является профессиональное отбеливание зубов и микроабразия эмали.
Побочные эффекты применения
Использование коффердама в редких случаях вызывает у пациентов аллергию на латекс, из которого изготавливается данное приспособление. В ряде случаев негативную реакцию может спровоцировать тальк, который нанесен на одну из сторон латексной завесы. Производители, учтя эти моменты, выпускают оптидамы без использования талька.
Противопоказания к использованию
Применение коффердама имеет ряд противопоказаний. К ним относятся следующие заболевания и состояния:
Инструкция по применению коффердама рекомендует накладывать латексную завесу в четыре руки. По этой причине относительным противопоказанием к использованию этого приспособления является отсутствие ассистента.
Изоляция зубов системой Раббердам
Изоляционная система раббердам (коффердам) обладает многочисленными преимуществами, которые существенно упрощают проведение лечебных стоматологических манипуляций как для врача, так и для пациента
Вы здесь
Одними из главных условий высокой эффективности стоматологического лечения являются: контроль над инфекцией, обеспечение сухости обрабатываемых поверхностей при наложении пломбировочных и композитных материалов, обеспечение визуальной и инструментальной доступности рабочего поля. Эти и другие задачи успешно решает изоляционная система Раббердам, или Коффердам.
Что такое Раббердам
Раббердам (коффердам) представляет собой латексный лоскут, который дает возможность полностью изолировать рабочую поверхность во время проведения стоматологического лечения. Его размеры составляют 15х15 см; может иметь разную толщину, цвет и запах.
В комплекте к нему идут специальные приспособления (клипсы или кольца) для закрепления на зубе, а в самой завесе для него имеется отверстие. На начальном этапе лечения врач размещает салфетку в ротовой полости пациента, а затем «вытаскивает» необходимый зуб наружу и закрепляет лоскут.
Для чего применяют раббердам (коффердам)
Изоляционная система раббердам (коффердам) обладает многочисленными преимуществами, которые существенно упрощают проведение лечебных стоматологических манипуляций как для врача, так и для пациента:
Еще одним преимуществом изоляции Коффердам является защищенность стоматолога от инфекции пациента. Следует отметить, что в процессе лечения с использованием раббердама у пациента сохраняется нормальная способность к проглатыванию слюны.
Следует знать, что применение коффердама (раббердама) – обязательное условие стоматологического лечения в европейских странах. Мы с успехом используем данную систему не первый год и очень довольны результатом!
В каких случаях используют Раббердам
Изоляционную латексную завесу Раббердам (Коффердам) можно использовать при проведении многих стоматологических манипуляций. Например, при пломбировании зубов, а также проведении процедуры художественной реставрации, предусматривающей применение светоотверждающих материалов. В таких случаях специалист слоями накладывает полимеры, а затем воздействует на них специальной лампой. Гарантировать высокое качество можно, только обеспечив абсолютно сухую поверхность. Кроме того, длительное облучение может привести к развитию воспалительных процессов в деснах. Поэтому раббердам в данном случае обеспечивает защиту окружающих мягких тканей.
Коффердам незаменим при препарировании зуба и вскрытии его каналов. Помимо обеспечения сухости обрабатываемой поверхности стоматологу необходимо предупредить проникновение инфекции в полость. В противном случае возможно развитие воспаления под пломбой, разрушение зуба, образование кист и других осложнений.
Раббердам нашел свое применение и при проведении отбеливающих процедур. Так, система полностью защищает губы пациента от ожогов лампой, которая используется в процессе отбеливания зубов.
Минусы системы Раббердам
Помимо многочисленных положительных моментов в использовании, латексная завеса Раббердам имеет и недостатки. Среди них можно выделить:
Раббердам не применяют, если зубы покрыты мостовидными протезами или на них установлены брекет-системы. Кроме того, нет необходимости использовать изоляцию при реставрации незначительных участков на зубе. Среди противопоказаний к установке латексной завесы можно отметить: нарушение носового дыхания и аллергия на материал.
Если вы у нас впервые, можете записаться на бесплатную консультацию к любому специалисту по телефону +7 (391) 202-65-08 или оставить заявку в форме записи ниже, мы вам быстро перезвоним и запишем на прием 🙂