Нативная кровь что это

МИКРОСКОПИЯ НАТИВНОЙ КРОВИ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ САЙТ

Дорогие друзья и глубокоуважаемые коллеги!

Рады приветствовать Вас на нашем сайте, посвященном профессиональному подходу к методу микроскопии нативной крови!

Это новое интереснейшее исследование внутренней среды человека, уникальное по своей доступности, простоте проведения, информативности и важности для пациента. А потому мы убеждены, что этим методом сегодня должен владеть каждый частнопрактикующий специалист.

В настоящее время метод достаточно широко распространен, но проводится с огромным количеством ошибок, без всякого учета научной базы, что безусловно препятствует его широкой официализации.

С другой же стороны, ошибки в интерпретации результатов микроскопии неизбежны, неудивительны и даже закономерны (главное не пытаться представлять их в ранге «открытий»), поскольку нативную, т.е. «живую» кровь в последний раз исследовали наши ученые коллеги 100 лет назад. Когда же появились методы окрашивания препаратов, биохимические и другие исследования нативную кровь в практических целях смотреть практически перестали.

Сегодня в свете современных условий наша задача вновь поднять эту эстафетную палочку и вооружившись новыми техническими возможностями и основываясь на фундаментальных научных знаниях поставить метод микроскопии нативной крови на службу людям. Но для этого необходим строго научный подход, а потому хорошие знания не только крови, но и таких наук, как физиология, патофизиология, биохимия и патохимия, микробиология и лабораторная диагностика и др. Чтобы облегчить данную задачу для практикующих медиков, специалистами-профессионалами на этой огромной научной базе уже создан интереснейший научный синтез, который предлагается Вашему вниманию в нашей профессиональной литературе. Для этих целей также организованы и успешно работают курсы повышения квалификации, на которых уже прошли свою подготовку и переподготовку десятки специалистов.

Сегодня, к сожалению, на рынке частных исследований преобладает ненаучная трактовка метода, которая основывается на лженаучных фантазиях и околомедицинских знаниях, попросту объединяя и тиражируя существующие ошибки, что таит в себе как опасности дискредитации метода, так и судебные инциденты. Более подробную информацию об ошибках в интерпретации результатов Вы можете найти в разделе «Информационное письмо». Но, уважаемые коллеги, проводя свои исследования и выдавая заключения обязательно нужно помнить о том, что под любым новым утверждением должна быть общепринятая в науке доказательная база. В противном случае не ровен час попасть в рейтинг лженауки, что сегодня в большом количестве случаев и происходит.

Пишите нам и присылайте для обсуждения свои материалы! Давайте организовывать профессиональные конференции! Если мы объединимся, то наш метод обязательно будет официализирован и займет одно из ведущих мест среди существующих сегодня даже самых «современных» исследований. А лепта «первопроходцев» станет очень важным практическим вкладом в новую научную базу.

Присоединяйтесь к профессионалам.

О методе

Метод микроскопического исследования нативной крови подразумевает исследование образца крови сразу после взятия в течение не более 10-15 минут, после чего в крови происходят необратимые изменения. Капельку крови под покровным стеклом изучают сначала обзорно под малым увеличением, затем анализируют морфологию клеток и содержимое плазмы под иммерсией при максимальном увеличении. Важным отличием данного метода от обычных анализов является проведение исследования образца крови без какой-либо его предварительной обработки и в присутствии пациента. Пациент имеет уникальную возможность видеть свои клетки и в процессе исследования получать важнейшую для него информацию.

Метод исследования нативной крови под микроскопом известен науке со времен изобретения самого микроскопа. Обычная световая микроскопия, применяемая в лабораторной практике сегодня, максимально позволяет увеличивать просматриваемые объекты в 1500 раз. Этого достаточно для просмотра структуры окрашенных препаратов, но не дает возможности оценки динамических процессов в крови. Модернизация световой микроскопии современной техникой позволила добиться максимально эффективного увеличения визуализируемых структур и объектов плазмы, причём, в их динамике и оценить жизнедеятельность клеток крови. Таким образом, на основе световой микроскопии появился новый метод исследования, общепринятое название которому в настоящее время не определено.

Название метода

Целый ряд практикующих сегодня врачей называет это исследование по-разному: «темнопольник», темнопольное гемосканирование, функциональное гемосканирование, тестирование по живой капле крови и т.д. Эти формулировки ошибочны и затрудняют лицензирование деятельности. Обращаем внимание специалистов на тот факт, что в приказах Министерства здравоохранения и социального развития РФ данный метод прописан и значится как микроскопия нативной крови, что полностью согласуется с общепринятой в лабораторной диагностике терминологией и отражает суть данного исследования. Таким образом, исследование под микроскопом капли интактной капиллярной крови наиболее целесообразно обозначать в соответствии с официально принятой терминологией, как микроскопия нативной крови или МНК. Данное название метода зафиксировано патентом «Способ цифровой микроскопии нативной крови», который представлен на сайте в разделе Патенты и документы. Коллег, кто уже использует данное название метода, просим ссылаться на наш патент.

Источник

Микроскопия нативной крови

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ СУТИ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ – МИКРОСКОПИЯ НАТИВНОЙ КРОВИ

Сегодня мы имеем возможность предложить всем нашим друзьям, партнерам и клиентам – совершенно безоплатно* – пройти скрининговое лабораторное исследование – микроскопия нативной крови. При этом используется профессиональный цифровой микроскоп высокого разрешения с визуальным увеличением до 5000х (для 15″ монитора 16:9), а также все необходимые одноразовые расходные материалы и инструменты для максимального соблюдения стерильности и индивидуальной гигиены.

Метод цифровой микроскопии в исследовании нативной крови (МНК) подразумевает работу с образцом крови непосредственно после взятия пробы – капельки крови с пальца пациента – в течение не более 10-15 минут, после чего в крови происходят необратимые изменения. После этого процессы, протекающие в капле, уже перестают быть объективными показателями. Капельку крови с покровным стеклом под микроскопом изучают сначала обзорно под малым увеличением (порядка 500х), затем анализируют морфологию клеток и содержимое плазмы при значительно большем увеличении (до 5000х).

Важным отличием данного метода от обычных анализов является проведение исследования образца крови без какой-либо его предварительной обработки, без красителей, в реальном времени, и в присутствии пациента. Клинически нативную, т.е. «живую» кровь в последний раз исследовали наши ученые коллеги не менее 100 лет назад. Когда же появились методы консервирования и окрашивания нативных препаратов, биохимические и другие исследования, – нативную кровь в практических целях смотреть практически перестали. Поэтом в «поликлинике» пройти такое исследования Вы пока еще точно не сможете.

Еще одно преимущество метода МНК заключается в том, что пациент имеет уникальную возможность в процессе исследования лично видеть свои клетки крови и получать важнейшую для него информацию из первых рук.

Метод микроскопии нативной крови (МНК) позволяет достаточно объективно сделать экспресс оценку общего состояния здоровья организма, включая следующие показатели:

Это – интереснейшее исследование внутренней среды человека, уникальное по своей доступности, простоте проведения, информативности и важности для пациента.

Обращайтесь. По всем вопросам МНК, а также для записи на скрининговое лабораторное исследование в Чернигове звонить по телефонам ниже.

Луценко Юлия, г. Чернигов,

тел. 063-3066901 (Viber, Telegram);

(* — предложение о безоплатном проведении МНК актуально на протяжении июля-окября 2017 года)

Будьте здоровы и богаты!!

Подобрать и приобрести профессиональное оборудование для микроскопии нативной крови Вы можете у нас в разделе Профессиональный цифровой микроскоп высокого разрешения

Оснастить уже имеющийся у Вас световой биологический микроскоп цифровой системой визуализации можно у нас по ссылке Переоборудование Вашего микроскопа, камера для микроскопа

Цели и задачи МНК – замечательного новаторского метода диагностирования состояния здоровья по капле живой (нативной) крови по мнению Втюрина Владимира Михайловича, квалифицированного специалиста по микроскопии нативной крови:

Скрининговое исследование « Микроскопия нативной крови»

Исследование под микроскопом капли интактной крови.

Производить демонстрацию исследовательского процесса, включая пациента, получение им возможности оценки собственного состояния имеет огромное значение для привлечения его к эффективному сотрудничеству с врачом в вопросах восстановления его собственного здоровья.

Возможность визуализировать на экране объекты крови, просматривая клеточные элементы крови оценивать динамические функциональные характеристики, сохранять изображения для дальнейшей работы.

В практическом использовании метода, данные опираются на фундаментальную теоретическую базу и обширный исследовательский материал (доказательную форму).

Экспресс-оценка общего состояния организма, выявление факторов риска развития определённой патологии, включающая:

Повторное экспресс-исследование даёт возможность оценить стабильность показателей Const адаптационных свойств организма в целом.

Восстановление здоровья требует комплексного подхода с учётом индивидуально-характерной тенденции человека, с последующей рекомендацией по питанию и применению БАД как дополнение к пище.

Втюрин В.М., нутрициолог, уже 7-8 лет дружит с микроскопом

Источник

Системная красная волчанка: настороженность в практике дерматолога

Системная красная волчанка (СКВ) – аутоиммунное заболевание, этиология которого остается неизвестной. Кожный синдром при СКВ зачастую имеет первостепенное диагностическое значение – поражение кожи в 20-30% случаев является самым ранним симптомом, а у 60-

Abstract. Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease, the etiology of which remains unknown. Skin syndrome in SLE is often of paramount diagnostic value – skin lesion is the earliest symptom in 20-30% of cases, and in 60-70% it manifests itself at various stages of the course of the disease, which leads to the patient’s primary referral to a dermatologist. Frequent diagnostic errors are due to the absence of clinical symptoms of systemic lesions in the presence of cutaneous manifestations of lupus erythematosus (LE). In this case, laboratory tests are an integral part of the algorithm for managing patients with LE at the stage of contacting a dermatologist. The most specific laboratory test is the determination of antinuclear antibodies by an indirect immunofluorescence reaction, referred to as antinuclear factor (ANF). An elevated ANF titer is included in the list of diagnostic criteria for SLE, its detection allows one to suggest a diagnosis of SLE and determine a further algorithm for the provision of medical care. The article presents two clinical cases illustrating that against the background of an isolated skin lesion and the absence of visible somatic pathology, abnormalities in immunological tests were identified. This made it possible to suspect the systemic course of the process at an early stage and refer patients to a rheumatologist’s consultation, where the diagnosis of SLE was confirmed. For citation: Tlish M. M., Naatyzh Zh. Yu., Kuznetsova T. G., Chernenko E. A. Systemic lupus erythematosus: alertness in the practice of a dermatologist // Lechaschy Vrach. 2020; vol. 23 (11): 23-26. DOI: 110.26295/OS.2020.35.78.005

Резюме. Системная красная волчанка (СКВ) – аутоиммунное заболевание, этиология которого остается неизвестной. Кожный синдром при СКВ зачастую имеет первостепенное диагностическое значение – поражение кожи в 20-30% случаев является самым ранним симптомом, а у 60-70% проявляется на различных этапах течения болезни, что приводит к первичному обращению больного именно к дерматологу. Частые диагностические ошибки обусловлены отсутствием клинических симптомов системного поражения при наличии кожных проявлений красной волчанки (КВ). В этом случае лабораторные тесты являются неотъемлемой составляющей алгоритма ведения больных с КВ на этапе обращения к врачу-дерматологу. Наиболее специфичным лабораторным исследованием является определение антинуклеарных антител методом непрямой реакции иммунофлюоресценции, обозначаемое как антинуклеарный фактор (АНФ). Повышенный титр АНФ входит в перечень диагностических критериев СКВ, его выявление позволяет предположить диагноз СКВ и определить дальнейший алгоритм оказания медицинской помощи. В статье представлены два клинических случая, иллюстрирующие отклонения в иммунологических тестах, выявленные на фоне изолированного кожного поражения и отсутствия видимой соматической патологии. Это позволило заподозрить системное течение процесса на раннем этапе и направить пациентов на консультацию к ревматологу, где диагноз СКВ был подтвержден.

Согласно современным представлениям, системная красная волчанка (СКВ) – аутоиммунное заболевание неустановленной этиологии, характеризующееся гиперпродукцией органонеспецифических аутоантител с развитием иммуновоспалительного повреждения тканей внутренних органов [1]. Широкий ряд вырабатываемых аутоантител и их прямое или опосредованное воздействие на клеточные мишени обуславливают многообразие клинических проявлений при красной волчанке (КВ) [2]. СКВ может проявляться изолированным или сочетанным поражением систем и органов, включающим поражение кожи и слизистых оболочек (волчаночная бабочка, дискоидная эритема, фотосенсибилизация, алопеция, телеангиэктазии, сетчатое ливедо, язвы в полости рта), сердечно-сосудистой системы (перикардит, миокардит, эндокардит, коронарит), почек (волчаночный нефрит), центральной нервной системы (судороги, психоз), опорно-двигательного аппарата (артралгии, артриты), легких (плеврит, волчаночный пневмонит), гематологическими нарушениями (гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения) и т. д. [3].

Ключевую роль в диагностике СКВ играет обнаружение клинических проявлений заболевания и данные лабораторной диагностики [3]. Кожный синдром при СКВ зачастую имеет первостепенное диагностическое значение – поражение кожи в 20-30% случаев является самым ранним симптомом, а у 60-70% проявляется на различных этапах течения болезни, что приводит к первичному обращению больного именно к дерматологу [4]. Поражения кожи при СКВ полиморфны и представлены различными изменениями – от незначительных телеангиэктазий до буллезных поражений [2]. Выделяют волчаночно-специфичные и волчаночно-неспецифичные поражения кожи, последние встречаются в несколько раз чаще. К волчаночно-специ-фичным относят различные проявления хронической, подострой и острой КВ [5]. Группа неспецифических поражений включает: фотосенсибилизацию, лейкоцитокластический и уртикарный васкулит, телеангиэктазии, сетчатое ливедо, злокачественный атрофический папулез и синдром Рейно [5]. Широкая вариабельность клинических проявлений кожного синдрома обуславливает необходимость проведения тщательного дифференциального диагноза [1].

Важным инструментом ранней диагностики системных заболеваний является обнаружение аутоантител с помощью лабораторных тестов [3]. Наиболее специ-фичными для СКВ являются антинуклеарные антитела (АНА) – это гетерогенная группа аутоантител к компонентам клеточного ядра, среди которых выделяют антитела к двуспиральной дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК), гистонам, нуклеосомам, экстрагируемым ядерным антигенам, ядрышковым антигенам и другим клеточным структурам [6]. Стандартным методом обнаружения группы АНА является непрямая реакция иммунофлюоресценции (НРИФ) с использованием линии эпителиальных клеток аденокарциномы гортани человека (HЕp-2) [7]. Определение АНА методом НРИФ принято обозначать как антинуклеарный фактор (АНФ), содержание которого оценивается по максимальному выявленному титру в сыворотке крови, с указанием интенсивности и типа флюоресценции [8]. Количественное увеличение титра свыше 1:160 входит в перечень диагностических критериев СКВ согласно рекомендациям Американской коллегии ревматологов (American College of Rheumatology, ACR) и Европейской лиги борьбы с ревматизмом (European League Against Rheumatism, ULAR) и используется для оценки активности процесса, прогноза, так как является предиктором развития СКВ на доклинической стадии [8].

Длительное формирование патогномоничного клинического симптомокомплекса СКВ, отсутствие проведения необходимых лабораторных исследований и междисциплинарного взаимодействия являются причиной частых диагностических ошибок, приводящих к отсутствию своевременной противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии у врача-ревматолога. Учитывая вышесказанное, считаем целесообразным привести собственные клинические наблюдения.

Клиническое наблюдение № 1

Больная М., 27 лет, считает себя больной с июля 2019 г., когда после длительного отдыха на побережье появились высыпания на коже лица. Обратилась к дерматологу по месту жительства, где был выставлен диагноз: «Розацеа, папулопустулезный подтип, среднетяжелое течение». Получала курсовое лечение (доксициклин, метронидазол гель). Видимого улучшения пациентка не отмечала, процесс на коже продолжал прогрессировать, в связи с чем обратилась на кафедру дерматовенерологии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России.

Данные со стороны других органов и систем: предъявляет жалобы на ноющие боли в мелких суставах кистей и коленных суставах, чувство утренней скованности. Соматически не обследована.

Объективно: кожный патологический процесс носит ограниченный симметричный характер, локализуется на коже крыльев носа, щек, подбородка. Представлен: эритематозные пятна, чешуйки, телеангиэктазии.

На коже лица (в области крыльев носа, щек, подбородка) расположены ярко-розовые эритематозные очаги, с четкими границами, слегка инфильтрированные, правильной округлой формы, диаметром 3-4 см, покрытые небольшим шелушением в центре очагов; в периферической зоне очагов визуализируются телеангиэктазии (рис. 1). Удаление чешуек сопровождается болезненностью (симптом Бенье–Мещерского).

Определена биодоза 20 секунд.

С предположительным диагнозом «Дискоидная красная волчанка?» больная была направлена на гистоморфологическое исследование кожи.

Результаты гистоморфологического исследования кожи из патологического очага на правой щеке: фолликулярный гиперкератоз; эпидермис с тенденцией к атрофии; вакуольная дистрофия клеток базального слоя. Под эпидермисом сосуды расширены. Во всех отделах дермы – густые диффузные и периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты с примесью нейтрофилов и плазмоцитов. Вокруг сально-волосяных фолликулов – густой лимфогистиоцитарный инфильтрат с примесью нейтрофилов, тучных клеток и фибробластов, проникающий в наружное эпителиальное влагалище. В дерме – участки мукоидного набухания коллагеновых волокон. Заключение: морфологическая картина может соответствовать красной волчанке.

Данные общеклинических исследований: общий и биохимический анализ крови – показатели в пределах нормы; общий анализ мочи – показатели в пределах нормы.

Настораживающими факторами в плане трансформации кожной формы в системный процесс у пациентки М. явились: дебют заболевания в молодом возрасте, длительная инсоляция в анамнезе, II фототип кожи, биодоза 20 секунд, наличие выраженного суставного синдрома.

Для исключения диагноза СКВ было проведено иммунологическое исследование:

С полученными данными больная направлена к ревматологу в Краевую клиническую больницу № 2, где был подтвержден диагноз СКВ. Больная взята на диспансерный учет ревматологом для определения дальнейшей тактики ведения и лечения.

Клиническое наблюдение № 2

Пациентка В., 66 лет, считает себя больной с апреля 2018 г., когда впервые появились высыпания на коже щек и подбородка. При сборе анамнеза установлено, что больная длительное время проживала в северном регионе и после переезда в Краснодарский край начала отмечать появление высыпаний. Самостоятельно использовала бетаметазон и декспантенол. Отмечала временное улучшение, но в весенне-летний период заболевание обострялось. Обратилась к дерматологу по месту жительства, где был выставлен диагноз «стероидпровоцированная розацеа» и назначено лечение (наружные и системные антибактериальные препараты, ангиопротекторы). Видимого улучшения не наблюдала, в связи с чем обратилась на кафедру дерматовенерологии ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ.

Объективно: кожный патологический процесс носит распространенный характер, локализован на коже лица, шеи. Представлен: пятна, телеангиэктазии, чешуйки.

На коже лица в области щек, левой околоушной области и шеи расположены отечные эритематозные очаги розовато-красного цвета, диаметром 2–3 см, преимущественно правильно-округлой формы с небольшим шелушением, визуализируются единичные телеангиэктазии. Удаление чешуек сопровождается болезненностью (симптом Бенье–Мещерского) (рис. 2).

С предварительным диагнозом «Дискоидная красная волчанка?» пациентка направлена на гистоморфологическое исследование.

Результаты гистоморфологического исследования кожи из патологического очага: на коже левой щеки – фолликулярный гиперкератоз; участки паракератоза; эпидермис местами атрофичен; вакуольная дистрофия клеток базального слоя эпидермиса; подэпидермальные пузыри. В сосочковом слое – отек, стенки сосудов утолщены. В дерме – густые очаговые и периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты с примесью нейтрофилов. Вокруг сально-волосяных фолликулов – густой лимфогистиоцитарный инфильтрат с примесью нейтрофилов, тучных клеток и фибробластов, проникающий в наружное эпителиальное влагалище. В дерме – участки мукоидного набухания коллагеновых волокон. Заключение: морфологическая картина больше соответствует красной волчанке.

Данные общеклинических исследований: в общем и биохимическом анализах крови выявлены следующие отклонения – лейкоциты 3,7 × 10 9 /л; холестерин 8,7 ммоль/л.

Учитывая длительность течения кожного патологического процесса, отсутствие результатов обследования смежных специалистов, для исключения диагноза СКВ было проведено иммунологическое исследование:

С полученными результатами лабораторных исследований больная была направленна на консультацию к ревматологу в Краевую клиническую больницу № 2, где был установлен диагноз: «СКВ, хроническое течение, 1-й степени активности, с поражением кожи (эритема по типу «бабочки»), иммунологическими нарушениями (антинуклеарный фактор на НЕр-2 клетках, положительный анализ крови на антитела к фосфолипидам IgG, IgM)». Больную госпитализировали в ревматологическое отделение на стационарное лечение.

Обсуждение

У обеих больных на фоне изолированного поражения кожи и видимого отсутствия патогномоничных симптомокомплексов СКВ были выявлены иммунологические изменения, которые позволили врачу-дерматологу заподозрить системное течение процесса и направить на консультацию к врачу-ревматологу. Лабораторная диагностика и междисциплинарное взаимодействие позволили провести раннюю диагностику заболевания, что во многом, на наш взгляд, улучшит прогноз болезни и качество жизни пациентов.

Таким образом, иммунологические исследования и их комплексный анализ являются неотъемлемой составляющей алгоритма ведения больных с КВ уже на этапе обращения к врачу-дерматологу и способствуют высокому качеству оказания медицинской помощи данному контингенту больных.

Литература/References

ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Краснодар, Россия

Системная красная волчанка: настороженность в практике дерматолога/ М. М. Тлиш, Ж. Ю. Наатыж, Т. Г. Кузнецова, Е. А. Черненко
Для цитирования: Тлиш М. М., Наатыж Ж. Ю., Кузнецова Т. Г., Черненко Е. А. Системная красная волчанка: настороженность в практике дерматолога // Лечащий Врач. 2020; т. 23 (11), 23-26. DOI: 110.26295/OS.2020.35.78.005
Теги: аутоиммунное заболевание, кожный синдром, алгоритм лечения

Источник