Назоцитограмма что это такое
Риноцитограмма в Симферополе
Риноцитограмма – исследование отделяемого носовой полости, которое проводится для уточнения причин развития ринита.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Риноцитограмма?
Подробное описание исследования
Ринит – воспаление слизистой оболочки носа, которое может быть как острым, так и хроническим. Принято выделять несколько видов процесса: катаральный, атрофический, гипертрофический, аллергический, нейровегетативный. При каждом типе слизистой оболочкой носа образуется большое количество секрета, образование которого принято называть «насморком».
Стенки полости носа покрыты мерцательным эпителием с ресничками, которые колеблются под воздействием вырабатываемого секрета. Такие колебания необходимы для передвижения слизи вместе с различными субстанциями (микроорганизмы, пыль), попавшими в полость носа извне. При нормальной работе иммунной системы они не причиняют человеку вреда. В противном случае снижение местного иммунитета может привести к развитию воспаления – острому риниту, который наиболее часто встречается при переохлаждении организма и сниженном иммунитете в целом. Таким образом развивается катаральный ринит при инфекционных заболеваниях, как правило, при ОРВИ и гриппе.
Аллергический ринит отличает несколько иной механизм действия. При этом типе воспаления организм взаимодействует с аллергеном – пылью, шерстью, пыльцой и др., что провоцирует выработку гистамина и брадикинина. Эти вещества способствуют выделению медиаторов воспаления, расширению просвета сосудов, что приводит к отечности слизистой носовой полости и повышенной секреции слизи.
В цитологическом мазке определяют:
Определение количества эозинофилов — ключевой момент в выборе адекватной терапии ринита. Их число позволяет дифференцировать наиболее часто встречающиеся риниты, аллергический и инфекционный.
Особенности и преимущества методики
Микроскопическое исследование отделяемого полости носа. Мазок окрашивается по методу Романовского-Гимзе.
Риноцитограмма в диагностике ринита.
13.11.2016
Риноцитограмма в диагностике ринита.
В норме все стенки полости носа покрыты слизистой оболочкой с секретом, способствующим удалению пыли и микробов. Тем не менее в полости носа здорового человека обитает большое количество микробов, не причиняющих организму вреда благодаря нормальному иммунному ответу. Если по каким- либо причинам снижается местный (и/или общий) иммунитет, микробы и вирусы могут приводить к воспалению слизистой оболочки носа – риниту.
В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов (нейтрофилов или лимфоцитов).
При аллергии на организм воздействуют различные аллергены (пыльца растений, шерсть животных, пыль и др.) к которым возникает повышенная реакция иммунной системы. Такая реакция приводит к появлению в слизистой оболочке носа определённых элементов, вызывающих симптомы аллергии. В случае аллергического ринита это эозинофилы (разновидность лейкоцитов).
Распространённость аллергического ринита за прошедшее столетие выросла в десятки раз. В развитых странах аллергическим ринитом страдает от 10 до 30 % населения.
Существует вазомоторный (нейровегетативный) ринит, при котором воздействие холода, физических или психоэмоциональных факторов вызывает острое набухание слизистой оболочки носа и изменение тонуса сосудов носовой полости.
Анализ риноцитограммы позволяет определить характер воспалительного процесса у пациентов с выделениями из носа, затруднением носового дыхания и обоняния, заложенностью носа, зудом в полости носа, а также оценить эффективность проводимого лечения.
Материал для исследования получают путём введения стерильного ватного тампона в каждую ноздрю с целью получения соскоба слизистой оболочки носа и наносят на предметное стекло.
Оформляют направление на исследование и отправляют в лабораторию.
Срок выполнения анализа: 1 рабочий день с момента доставки в лабораторию.
Пациенту следует исключить применение назальных капель, спреев, содержащих кортикостероиды и антигистаминных (противоаллергических) препаратов в течение 24 часов до проведения исследования.
Интерпретацию полученных результатов риноцитограммы проводит лечащий врач, сопоставляя данные анамнеза, симптоматики и других видов исследований (общий анализ крови, суммарный иммуноглобулин Ig Е, риноскопия).
Значительное повышение содержания эозинофилов ( более 10 % от общего количества лейкоцитов) свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка.
Повышение уровня нейтрофилов и лимфоцитов не является специфическим в отношении инфекции.
Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов и других видов лейкоцитов может указывать на вазомоторный ринит.
Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!
Риноцитограмма
Риноцитограмма — это комплексный анализ микрофлоры носовых пазух. Анализ представляет собой взятие мазка из носа, который чаще всего назначается пациентам, страдающим инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей (особенно, если болезнь не поддается классическому лечению или происходят постоянные рецидивы).
Риноцитограмма относится к микробиологическим исследованиям. Этот метод исследования подразумевает под собой оценку количества таких клеток, как:
Риноцитограмма представляет собой анализ мазка, взятого со слизистой носа. Процедура назначается взрослым и детям. Зачастую подобный анализ назначается людям, у которых отмечается продолжительный устойчивый насморк или частые рецидивы инфицирования дыхательных путей. К группе повышенного риска относятся: дети; люди с ослабленным иммунитетом; перенесшие трансплантацию органов; люди с сахарным диабетом. В обязательном порядке это исследование назначается при наличии у пациента одной или сразу нескольких жалоб, а именно:
Это достаточно простой анализ, который не доставляет никаких неприятных ощущений. Многие пациенты задаются вопросом о том, как сделать риноцитограмму и каким образом подготовиться к проведению исследования. Для получения точных результатов нужно соблюдать определенные правила. За двое суток до забора анализа нужно прекратить применять различные мази внутри и снаружи носа. Запрещено применять капли и спреи, содержащие в своем составе антибактериальные компоненты и кортикостероиды. За 5 дней до проведения забора материала нужно прекратить прием антибиотиков. Не нужно промывать носовые пазухи за сутки до взятия мазка.
Риноцитограмма у ребенка и взрослого проводится в любое время, однако лучше всего это делать на первоначальных этапах заболевания. Проводят забор анализа достаточно простым способом. Процедура совершенно безболезненна, и не нужно бояться ее даже детям. Для проведения забора материала, пациент немного отклоняет голову назад, а доктор или медсестра при помощи ватной палочки берет требуемое количество материала для проведения исследования. Точно такую же процедуру нужно проделать и с другой ноздрей.
Проводить описание полученного результата должен квалифицированный доктор, так как он знает, как расшифровать анализ (риноцитограмму). Слизистая носа состоит из нескольких клеток, каждая из которых выполняет определенную функцию. Если на слизистую попадают бактерии или вирусы, то для борьбы с ними повышается уровень лейкоцитов. Эти клетки участвуют в формировании иммунитета. Повышение лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме инфекции, а превышение одной из фракций лейкоцитов указывает на причину возникновения заболевания. При попадании на поверхность слизистой носа аллергенов возникает аллергическая реакция. Она обусловлена образованием на поверхности слизистой эозинофилов. Кроме того, при проведении исследования можно обнаружить эпителий и бактерии.
При проведении исследования обязательно нужно знать, какая при риноцитограмме норма у детей. Расшифровка позволяет определить нормальные показатели составляющих отделяемого из носовых пазух для взрослых и детей.
Содержание этих клеток непостоянно, оно может колебаться на протяжении дня. В утреннее или вечернее время этот показатель может снижаться примерно на 20%, а ночью может повышаться на 30%. При проведении расшифровки риноцитограммы норма у детей эозинофилов в возрасте до 4 лет должна составлять 0-7, а у детей старше 4 лет во внимание берутся показатели для взрослых. Остальные показатели анализов зависят от возраста ребенка, поэтому расшифровку результатов должен делать доктор.
Чтобы определить основную причину продолжительного непроходящего насморка, при проведении исследования подсчитывают количественное соотношение между клетками. При анализе риноцитограммы (расшифровке) в норме у детей лейкоцитов должно быть в поле зрения до нескольких единиц. При протекании инфекционного процесса и воспаления их количество резко повышается. В норме нейтрофилов должно быть 1-3%. При наличии бактериального типа насморка, фронтита или гайморита их количество резко возрастает, пропорционально интенсивности и сложности протекания воспалительного процесса. Это проявляется в появлении густых выделений из носа желтого или зеленого цвета. Изначально вирусная инфекция может осложняться бактериальной, именно поэтому количество нейтрофилов может повышаться одновременно с лимфоцитами.. Резкое повышение уровня лимфоцитов может свидетельствовать о наличии гриппа, парагриппа, аденовирусной или любой другой вирусной инфекции. Кроме того, их количество может возрастать и при хроническом насморке. Наличие в анализах более 10% эозинофилов говорит о наличии в организме поллиноза, или аллергического насморка. Значительное количество эпителия свидетельствует о протекающем в организме воспалительном процессе. При расшифровке риноцитограммы в норме у детей не должно быть эритроцитов. При их наличии можно говорить о протекании гриппа, так как эритроциты в таком случае проникают через истонченные кровеносные сосуды в полость носа. Микрофлора в норме отрицательная, однако если она присутствует, то в таком случае проводится определение типа возбудителя инфекции. Болезнетворные микроорганизмы могут встречаться при бактериальном рините или вирусном насморке. Если риноцитограмма в норме у детей, а насморк не проходит на протяжении длительного времени, то это может быть признаком: вазомоторного насморка; медикаментозного ринита; другого типа ринита. Вазомоторный насморк может возникать в результате нарушения работы сосудов. Он наблюдается в основном при стрессе и под воздействием холодного воздуха. Медикаментозный ринит может начаться в результате продолжительного применения сосудосуживающих препаратов. Кроме того, насморк может возникать в результате нарушения работы эндокринной или нервной систем. Все эти нарушения требуют дополнительного исследования и комплексного лечения.
Риноцитограмма в Москве
Риноцитограмма – исследование отделяемого носовой полости, которое проводится для уточнения причин развития ринита.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Риноцитограмма?
Подробное описание исследования
Ринит – воспаление слизистой оболочки носа, которое может быть как острым, так и хроническим. Принято выделять несколько видов процесса: катаральный, атрофический, гипертрофический, аллергический, нейровегетативный. При каждом типе слизистой оболочкой носа образуется большое количество секрета, образование которого принято называть «насморком».
Стенки полости носа покрыты мерцательным эпителием с ресничками, которые колеблются под воздействием вырабатываемого секрета. Такие колебания необходимы для передвижения слизи вместе с различными субстанциями (микроорганизмы, пыль), попавшими в полость носа извне. При нормальной работе иммунной системы они не причиняют человеку вреда. В противном случае снижение местного иммунитета может привести к развитию воспаления – острому риниту, который наиболее часто встречается при переохлаждении организма и сниженном иммунитете в целом. Таким образом развивается катаральный ринит при инфекционных заболеваниях, как правило, при ОРВИ и гриппе.
Аллергический ринит отличает несколько иной механизм действия. При этом типе воспаления организм взаимодействует с аллергеном – пылью, шерстью, пыльцой и др., что провоцирует выработку гистамина и брадикинина. Эти вещества способствуют выделению медиаторов воспаления, расширению просвета сосудов, что приводит к отечности слизистой носовой полости и повышенной секреции слизи.
В цитологическом мазке определяют:
Определение количества эозинофилов — ключевой момент в выборе адекватной терапии ринита. Их число позволяет дифференцировать наиболее часто встречающиеся риниты, аллергический и инфекционный.
Особенности и преимущества методики
Микроскопическое исследование отделяемого полости носа. Мазок окрашивается по методу Романовского-Гимзе.
Аллергический ринит
Аллергический ринит
Аллергический ринит (АР) заболевание слизистой оболочки полости носа, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистых оболочек носовой полости и наличием ежедневно проявляющихся в течение часа и более хотя бы двух из следующих симптомов: заложенность (обструкция) носа, выделения из носа (ринорея), чихание, зуд в носу.
Новая классификация аллергического ринита (ARIA, 2002):
Термин «эпизодический (или интермиттирующий)» означает, что проявления аллергического ринита беспокоят больного менее 4 дней в неделю или менее 4 нед. в году.
Термин «частое (персистирующее) наличие симптомов» означает, что пациент отмечает проявление симптомов заболевания более 4 дней в неделю или более 4 нед. в году.
В течении АР наблюдается несколько стадий:
Дифференциальная диагностика аллергического ринита:
К обязательным лабораторным методам обследования при аллергическом рините относятся:
К дополнительным методам обследования при аллергическом рините относятся:
Назоцитограмма
Слизистая оболочка носа имеет определенные структурные сходства со слизистой оболочкой трахеобронхиального дерева и одинаковую восприимчивость к вдыхаемым аллергенам.
Анализ цитологических процессов в назальном секрете может расширить диагностические возможности оценки патофизиологических изменений в дыхательных путях.
Подготовка пациента к обследованию:
Правила взятия материала и его оформления в лабораторию:
Интерпретация результатов назоцитограммы:
Назоцитограмма у здоровых лиц:
Назоцитограмма при аллергическом рините (АР):
Явления деструкции клеток плоского эпителия наиболее выражены в мазках назального секрета больных АР при сочетании с бронхиальной астмой (БА). Обнаруживаются клетки парабазаль-ного, базального слоя эпителия с признаками дистрофии, что отражает глубину, активность и степень воспалительного процесса.
Снижение степени деструкции нейтрофилов, клеток плоского и цилиндрического эпителия и лимфоцитов, обусловлено воздействием эндогенно вырабатываемого ИФН на обменные процессы в клетках слизистой оболочки полости носа.
Что приводит к восстановлению коллоидных свойств цитоплазмы эпителиальных клеток и укреплению клеточной мембраны.
Вследствие лизиса микрофлоры, отпадает необходимость в местной фагоцитарной функции нейтрофилов, за счет чего сохраняется их структура.
У пациентов с риносинуситами, предположительно, вирусной этиологии
Эпителий слизистой оболочки носа, как известно, выполняет защитную функцию при вирусной и другой внутриклеточной инфекции.
Выявленные при исследовании морфологические изменения клеток цилиндрического эпителия свидетельствуют о наличии внутриклеточной инфекции, но не позволяют определить тип ее возбудителя.
У пациентов с хроническим воспалительным процессом
У пациентов с аденоидитом с гнойным экссудатом
Гнойный характер и эозинофилия чаще выявляются при тяжелом течении заболевания.
Осложнения аллергического ринита
Наиболее часто аллергический ринит сочетается с аллергическим конъюнктивитом, атопической бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.
Существование взаимосвязи с бронхиальной астмой является важнейшим обоснованием для своевременной диагностики аллергического ринита
При АР в сочетании с бронхиальной астмой (БА)
Цитограмма слизистой носа отражает динамику локального аллергического воспаления и состояние слизистой оболочки респираторного тракта.
Цитологический мониторинг назального секрета на фоне лечения можно использовать как дополнительный критерий оценки эффективности и адекватности проводимой терапии.