стерилизация резин полимерных материалов в автоклаве
Стерилизация резиновых и пластмассовых инструментов.
Основной метод стерилизации резиновых изделий – автоклавирование. При многократной стерилизации резина теряет свои эластические свойства, трескается, что признано некоторым недостатком метода. Пластмассовые изделия разового использования, а также катетеры и зонды подвергают лучевой заводской стерилизации. Особо следует сказать о стерилизации перчаток. В последнее время наиболее часто используют одноразовые перчатки, подвергшиеся лучевой заводской стерилизации. При многократном использовании основным методом стерилизации становится автоклавирование в щадящем режиме: после предстерилизационной обработки перчатки высушивают, пересыпают тальком (предупреждает слипание), заворачивают в марлю, укладывают в бикс. Автоклавируют при 1,1 атм. в течение 30 – 40 мин, при 1,5 атм. – 15 – 20 мин. После надевания стерильных перчаток обычно их обрабатывают марлевым шариком со спиртом для снятия с поверхности талька или других веществ, препятствовавших слипанию резины. В экстренных случаях для стерилизации перчаток возможен следующий приём: хирург надевает перчатки и в течение 5 мин обрабатывает их тампоном, смоченным 96% этиловым спиртом.
Стерилизация оптических инструментов.
Стерилизация перевязочного материала и белья.
Виды перевязочного материала и операционного белья.
К перевязочному материалу относят марлевые шарики, тампоны, салфетки, бинты, турунды, ватно-марлевые тампоны. Перевязочный материал обычно готовят непосредственно перед стерилизацией, используя специальные приёмы для предотвращения осыпания отдельных нитей марли. Для удобства подсчёта шарики укладывают по 50 – 100 штук в марлевые салфетки, салфетки и тампоны связывают по 10 штук. Перевязочный материал повторно не используют, после применения его уничтожают. К операционному белью относят хирургические халаты, простыни, полотенца, подкладные. Материалом для их изготовления служат хлопчатобумажные ткани. Операционное бельё многократного применения после использования проходит стирку, причём отдельно от других видов белья.
Перевязочный материал и бельё стерилизуют автоклавированием при стандартных режимах. Перед стерилизацией перевязочный материал и бельё укладывают в биксы. Существует три основных вида укладки бикса: универсальная, целенаправленная и видовая укладки.
Обычно используют при работе в перевязочной и при малых операциях. Бикс условно разделяют на секторы, каждый из них заполняют определённым видом перевязочного материала или белья: в один сектор помещают салфетки, в другой – шарики, в третий – тампоны и т. д.
Предназначена для выполнения типичных манипуляций, процедур и малых операций. Например, укладка для трахеостомии, катетеризации подключичной вены, перидуральной анестезии и пр. в бикс укладывают все инструменты, перевязочный материал и бельё, необходимые для осуществления процедур.
Обычно используют в операционных, где необходимо большое количество стерильного материала. При этом в один бикс, например, укладывают хирургические халаты, в другой – простыни, в третий – салфетки и т. д. В небольшом количестве используют перевязочный материал в упаковках, прошедших лучевую стерилизацию. Существуют и специальные наборы операционного белья одноразового использования (халаты и простыни), изготовленные из синтетических тканей, также подвергшихся лучевой стерилизации.
Обработка рук хирурга.
Обработка (мытьё) рук хирурга – очень важная процедура. Существуют определённые правила мытья рук. Классические методы обработки рук Спасокукоцкого – Кочергина, Альфледа, Фюрбрингера и другие имеют лишь исторический интерес, их в настоящее время не применяют.
Стерилизация резиновых и пластмассовых инструментов.
Основной метод стерилизации резиновых изделий – автоклавирование. При многократной стерилизации резина теряет свои эластические свойства, трескается, что признано некоторым недостатком метода. Пластмассовые изделия разового использования, а также катетеры и зонды подвергают лучевой заводской стерилизации. Особо следует сказать о стерилизации перчаток. В последнее время наиболее часто используют одноразовые перчатки, подвергшиеся лучевой заводской стерилизации. При многократном использовании основным методом стерилизации становится автоклавирование в щадящем режиме: после предстерилизационной обработки перчатки высушивают, пересыпают тальком (предупреждает слипание), заворачивают в марлю, укладывают в бикс. Автоклавируют при 1,1 атм. в течение 30 – 40 мин, при 1,5 атм. – 15 – 20 мин. После надевания стерильных перчаток обычно их обрабатывают марлевым шариком со спиртом для снятия с поверхности талька или других веществ, препятствовавших слипанию резины. В экстренных случаях для стерилизации перчаток возможен следующий приём: хирург надевает перчатки и в течение 5 мин обрабатывает их тампоном, смоченным 96% этиловым спиртом.
Стерилизация оптических инструментов.
Стерилизация перевязочного материала и белья.
Технология стерилизации в медицинском автоклаве
Чтобы обеспечить полную стерильность медицинских инструментов оптимальным вариантом служит обработка инвентаря в специальном оборудовании – автоклаве.
Стерилизация: принципы работы автоклава
Обезжиривание инструментов происходит под действием насыщенного пара в температурном диапазоне 120-132 С. Давление – 1,5-2 am. При этом происходит стерилизация и обезжиривание, которое не влияет на характеристики и функциональные возможности обрабатываемых элементов. Режимы стерилизации в автоклаве существенно отличаются и зависят от вида инструмента, который находится в устройстве. Оборудование универсальное, подходит для воздействия на различные виды инструментов:
Автоклав для стерилизации маникюрных инструментов
Инвентарь косметологического кабинета нуждается в тщательной и регулярной обработке. С помощью оборудования можно полностью обезжирить и очистить от бактерий любой косметологический инструмент. Если вы планируете купить автоклав для стерилизации маникюрных инструментов, цена на него в «Мед-Тех» вас приятно удивит.
Стерилизация стоматологических инструментов в автоклаве
Инвентарь зубной больницы – еще одна группа инструментов, которые подлежат обработке. Компактное оборудование отлично подходит для очистки хирургических элементов, скейлеров, также можно использовать медицинский автоклав для стерилизации наконечников в стоматологии.
Стерилизация биксов в автоклаве
Стерилизация перевязочного материала в автоклаве также возможна. Ткани требует предварительной обработки. Время стерилизации в автоклаве может существенно изменяться, поскольку обработка коробок и барабанов с материалом – профилактическая процедура. Вместе с биксами может проводиться стерилизация перчаток в автоклаве, а также белья. Режимы стерилизации перчаток, белья и биксов в автоклаве стандартный. Обработка осуществляется с помощью высокой температуры и давления. Такой тандем позволяет пару проникать беспрепятственно во все конструкции, вне зависимости от сложности их устройства.
Режим стерилизации шприцев и игл в автоклаве
Для повышения бактерицидных свойств, а также дополнительной очистки изделий используется повышенный режим воздействия – продувку или удаление воздуха насосом.
Методы стерилизации в автоклаве
Процесс стерилизации в автоклаве происходит с помощью воздействия сильного давления и высоких температур. Создаваемый пар оказывает дезинфицирующую, антибактериальную и очистительную функцию. Мощность потока позволяет ионам проникать даже в самые мелкие и удаленные отверстия любого обрабатываемого инвентарная. Контроль и режим стерилизации инструментов в автоклаве происходит по двум основным типам:
Давление при стерилизации в автоклаве, а также время обработки является ключевым моментом при воздействии на различные типы медицинских инструментов.
У нас на сайте вы сможете найти полную таблицу стерилизации в автоклаве, в которой отмечены данные, позволяющие использовать стерилизатор максимально эффективно и безопасно. Выбирая режимы стерилизации инструментов в автоклаве на основе данных по режимам стерилизации в автоклаве, таблица по которым доступна всем, можно избежать длительного процесса настройки и подгонки, а также негативных последствий.
Автоклав для стерилизации – устройство от «Тех- Мед»
Наша компания предлагает разнообразное оборудование для различных типов медицинских учреждений. Вы сможете подобрать компактные варианты с паровой стерилизацией, автоклавы по доступной цене, а также сложные, многопрофильны системы, с большим количеством режимов. Кроме этого, всегда доступен большой выбор пакетов и упаковок для стерилизации в автоклаве.
Стерилизация паром в автоклаве – это удобный и эффективный метод обработки медицинских и хирургических инструментов. Хотите приобрести? Продукция нашей компании для вас!
Режимы стерилизации в автоклаве
Рекомендуется два режима стерилизации:
• продолжительностью 20 2 мин при температуре 132 2 °С и давлении 0,20 0,02 МПа (2 0,2 кгс/см2);
• продолжительностью 45 3 мин при температуре 120 2 °С и давлении 0,11 0,02 МПа (1,1 0,2 кгс/см2).
Первый режим (основной) используется для стерилизации изде-лий из текстиля (перевязочный материал, операционное белье), стекла, включая шприцы с отметкой 200 °С, инструменты из коррозионностойкого металла.
Второй режим (щадящий) применяют для стерилизации изделий из тонкой резины и латекса (перчатки).
УПАКОВКА МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ И МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ АВТОКЛАВИРОВАНИЯ
Упаковка изделий производиться после их предстерилизационной очистки и просушивания непосредственно перед стерилизацией. Изделия упаковывают в мешочную непропитанную, влагопрочную (крафт) бумагу, или пакеты из пергаментной бумаги, или двухслойную бязевую укладку. Упакованные изделия укладывают в металлические стерилизаци-онные коробки (биксы), которые помещают в автоклав для стерили-зации.
Операционное белье и перевязочные материалы укладывают в бикс без упаковки. К операционному белью относят халаты медицин-ские, шапочки, простыни, салфетки, полотенца, рукава, надеваемые на длинные инструменты и приводы к ним. Для операционного белья используют прочные хлопчатобумажные ткани (бязь, полотно). Белье многократно стиранное, даже если оно без дыр, нельзя использовать, поскольку оно проницаемо для жидкостей (кровь, пот) и бактерий тела, как больного, так и хирурга.
Клеенка, прорезиненные ткани, полиэтиленовая пленка для пара не проницаемы и потому не могут использоваться в качестве упаковочного материала для стерилизации в автоклаве.
Стерилизационные металлические коробки (биксы) бывают круглыми в виде барабана и прямоугольными, различной величины.
Круглые биксы по окружности имеют отверстия для прохождения пара. Открываются или закрываются эти отверстия с помощью передвигаемого вокруг бикса металлического обода с отверстиями, которые соответствуют отверстиям в корпусе бикса (Рис. 2.6).
ВИДЫ УКЛАДОК МАТЕРИАЛА В БИКСЫ
В один бикс укладывается все необходимое для производства одной операции: халаты, простыни, салфетки, полотенца, шарики и пр. Для этого бикс делят на секторы, в каждом из которых находится лишь материал одного вида. Такой вид укладки обычно используют в районных больницах для выполнения небольших типичных операций – аппендэктомия, грыжесечение и пр.
СПЕЦИАЛИЗИРОВАНННАЯ (ВИДОВАЯ) УКЛАДКА
В бикс укладывается один вид материала: отдельный бикс с халатами, отдельный – с салфетками или шариками и т.д. Этот вид укладки используют в операционных с большим объемом разнообразной хирургической деятельности.
В один бикс укладывается разный материал, необходимый для выполнения конкретной операции – бикс с материалом для резекции желудка, бикс с материалом для пульмонэктомии и т.д. Такую укладку применяют для больших плановых операций.
ПРАВИЛА УКЛАДКИ МАТЕРИАЛА В БИКСЫ
Общие принципы укладки материалов в биксы: рыхло, послойно, вертикально:
• проверить исправность бикса;
• на дно бикса помещают развернутую простыню или полотняную салфетку, концы которых размещают снаружи (для сбора конденсата);
• перед закладкой халаты, простыни, полотенца тщательно осматри-вают, обнаруженные дырки штопают, оторванные пояса и завязки пришивают;
• простыни расстилают на столе и с узкого конца загибают на ширину 50 см, затем складывают вчетверо продольно (пополам дважды) и скручивают в рыхлый рулон, начиная с незагнутого конца;
• халаты складывают продольно пополам рукавами и вязками внутрь, в правый карман кладут пояс или тесемку, выполняющую его функцию, затем борты халата продольно загибают и халат рыхло скручивают в виде рулона, начиная с подола;
• полотенца складывают пополам и скатывают в рулон;
• белье укладывают в биксы вертикально параллельно движению пара, кроме того это позволяет сразу найти то, что нужно и извлечь необходимый материал, не нарушая порядок в биксе;
• материал укладывают рыхло (между рулонами должна свободно проходить ладонь), что обеспечивает свободное прохождение пара между бельем и внутрь рулона;
• верхние края рулонов белья не должны касаться крышки стерилизатора при ее закрытии;
• перевязочный материал (салфетки по 20 штук, шарики, завернутые в марлевую салфетку) укладывают стопками по секциям;
• резиновые перчатки внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения их от склеивания, между перчатками прокладывают марлю или бумагу, каждую пару перчаток заворачивают отдельно в марлю или бумагу и помещают в бикс (температура стерилизации 120 гр С.);
• в верхнюю, центральную и нижнюю части бикса помещают индикаторы контроля стерильности;
• после наполнения бикса края выстилающей его простыни заворачивают один на другой поверх содержимого;
• в один из биксов сверху простыни закладывают халат, а на него несколько марлевых салфеток и полотенце, чтобы операционная сестра, вымыв и вытерев руки, могла надеть стерильный халат, не открывая остального материала в биксе;
• крышку бикса закрывают, укрепляют имеющимся крючком на це-почке и прочно фиксируют тесьмой, чтобы крышка случайно не открылась;
• к ручке на крышке бикса привязывают клеенчатую этикетку, на которой простым карандашом указывают отделение, какой материал и сколько его находится в биксе, а после стерилизации – дату стерилизации и подпись сестры, производившей стерили-зацию;
• открывают боковые отверстия бикса, через которые в него проникает пар; сразу после извлечения бикса из автоклава эти отверстия закрывают.
ПРИЧИНЫ ПОЛУЧЕНИЯ ВЛАЖНОГО МАТЕРИАЛА ПРИ ЕГО АВТОКЛАВИРОВАНИИ
• избыток воды в автоклаве и забрасывание ее во внутреннюю камеру при бурном кипении;
• недостаточное отсасывание пара в аппаратах с вакуум-насосом;
• вынимание биксов из остывшего автоклава;
• оставление биксов после стерилизации в холодной сырой комнате;
• стерилизация слишком охлажденного материала, что приводит к конденсацию на нем пара по окончанию стерилизации.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ НЕПОЛНОЛЦЕННОЙ ПАРОВОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ
• несоблюдение правил стерилизации, указанных в инструкции к автоклаву данной модели;
• неправильная загрузка стерилизационной камеры, что приводит к неравномерному распространению в ней пара;
• неполностью вытеснен паром воздух из стерилизационной камеры, в результате чего возникают «воздушные пузыри», в которых нет достаточной температуры для гибели микроорганиз-мов;
• слишком плотное укладывание белья и перевязочного материала в биксах, что препятствует проникновению пара в глубь стерилизатора;
• в загруженных в автоклав биксах не открыли в них отверстия для прохождения пара;
• использована упаковка стерилизуемого материала непроницаемая для пара;
• во время просушки материала продуванием воздуха из-за неисправности фильтра или иных погрешностей произошло реинфицирование стерилизованного материала;
• чрезмерное увлажнение материала при стерилизации, вследствие чего операционное белье становится проницаемым для микроорганизмов и, следовательно, непригодно для использова-ния.
СРОКИ ХРАНЕНИЯ АВТОКЛАВИРОВАННОГО СТЕРИЛЬНОГО МАТЕРИАЛА
• в биксе без фильтра материал считается стерильным не более 3 суток, после вскрытия бикса – в течение одной смены (6 часов);
• в двойной мягкой упаковке из бязи, пергаменте, бумаге мешочной непропитанной или влагопрочной, бумаге для упаковки продуктов в автоматах марки Е, бумаге упаковочной высокопрочной, однослойной упаковке из бумаги крепированной «Стерикинг» (Финляндия) – 3 суток;
• в биксах с фильтром, двухслойной мягкой упаковке из бумаги кре-пированной для медицинских целей (Литва), двухслойной мягкой упаковке или пакете, закрытым герметичным швом, из бумаги кре-пированной «Стерикинг» (Финляндия) – до 20 суток;
• в однослойном прозрачном или комбинированном пакете «Стери-кинг» (Финляндия), закрытым герметичным термошвом – до 1 года;
По истечению указанных сроков материалы подлежат повторной стерилизации.
Правила пользования стерильным биксом:
• бикс считается стерильным, если его боковые отверстия закрыты и с момента стерилизации прошло не более 3 дней, что выясняется по бирке на биксе, на которой указано время стерилизации;
• перед открытием бикса надеть маску, руки обработать антисепти-ком;
• стерильным пинцетом, не касаясь наружной поверхности бикса, извлечь индикатор стерильности и убедиться в изменении его физических свойств, которые наступают, когда материал сте-рилен;
• стерильным пинцетом извлечь из бикса необходимый материал, после чего крышку бикса плотно закрыть.
2.2.2. СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ГОРЯЧИМ ВОЗДУХОМ
Стерилизация горячим воздухом производится в воздушных стерилизаторах (сухожаровых шкафах), в которых создается температура до 160-200 °С. Они состоят из стерилизационной камеры с герметично закрывающейся дверцой, снабжены термометрами и реле времени, элекронагревателем (Рис. 2.8).
Проникновение тепла к стерилизуемым объектам осуществляется преимущественно за счет конвекции (перемещения) воздуха. Более нагретый воздух поднимается вверх и, соприкасаясь с холодными предметами, отдает им свое тепло. Охлажденный воздух перемещается вниз, где вновь нагревается и поднимается вверх. Такой механизм действует до тех пор, пока будет существовать разница температур. Наличие в современных моделях стерилизаторов специальных вентиляторов, существенно сокращает время перемещения воздуха.
Используются два режима воздушной стерилизации:
• 180 ± 10 °С при экспозиции 60 ± 5 мин;
• 160 ± 10 °С при экспозиции 150 мин.
Дезинфекция проводится при температуре 120 ± 4 °С в течение 45 ± 5 мин.
Горячим воздухом стерилизуют термостойкие материалы, не изменяющие своих свойств при указанных температурах: изделия из металла (в том числе и из коррозионнонестойкого), стекла, тонкого фарфора (толстый фарфор плохо прогревается), термостойкой силиконовой резины, шприцы с отметкой 200 °С.
Горячим воздухом не стерилизуют:
• ткани, перевязочный материал и операционное белье, т.к. они могут обуглиться и воспламениться;
• изделия из полиэтилена и других пластиков;
• резиновые трубки и катетеры (в том числе мочеточниковые);
• бумажные и пергаментные изделия (обугливание при 170 °С);
• воду и водные растворы, которые закипают и тем нарушают сухость камеры.
Изделия стерилизуют только сухими, или без упаковки в откры-тых емкостях, или в упаковке из влагопрочной непропитанной бумаги, или в открытых металлических контейнерах, крышки которых ставят рядом и после стерилизации закрывают ими контейнер с инструментами.
Сроки хранения материала, стерилизованного в сухожаровом шкафу:
• изделия, стерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации в течение рабочей смены (6 часов);
• в металлических коробках, если они не вскрывались – не более суток;
• в пакетах из бумаги мешочной непропитанной, скрепленных скрепками, а так же бумаги для упаковки продуктов на автоматах марки Е или КРАФТ-бумаги – до 3 суток;
• в пакетах из мешочной непропитанной бумаги, заклеенных термо-стойким клеем наглухо, двухслойной упаковке из бумаги крепированной для медицинских целей (Литва) – до 20 суток.
Правила дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий из полимерных материалов и резиновых изделий
Страницы работы
Содержание работы
«стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».Методы, средства и режимы. ОСТ 42-21-2-85
/выписка из приказа МЗ СССР № 408
ПРАВИЛА ДЕЗИНФЕКЦИИ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ ИЗ ПОЛИМЕРНЫХ МАТЕРИАЛОВ И РЕЗИНОВЫХ ИЗДЕЛИЙ
(перчаток, желудочных и назо-гастральных зондов, газоотводных трубок, катеторов)
1. Резиновые изделия после использования погружаются в дезинфицирующий раствор;
3% раствор хлорамина на 60 минут
При его отсутствии можно применять:
4% раствор перекиси водорода на 90 минут
0,5% раствор хлоргексидина при температуре 70°С на 180 минут тройной раствор при температуре 18°С на 45 минут формалин 3% при 18°С на 30 минут кипячение в дистиллированной воде при температуре 98°С в течении 30 минут кипячение в 2% растворе (дистиллированная вода с натрием двууглекислым) в течении 15 минут
2. После дезинфекции способом погружения, изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего средства.
Примечание: Изделия из полимерных материалов и изделия из резины должны быть полностью погружены в
Дезинфицирующий раствор должен применяться однократно.
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА
1. Изделия из полимерных материалов и резины замациваются в моющем растворе при полном погружении изделия при температуре 50°С на 15 минут.
Состав моющего средства:
17 мл 27,5% перекиси водорода
5г моющего средства
978 мл питьевой воды или
200 мл 3% раствора перекиси водорода
5 г моющего средства
795 мл питьевой воды
2. Производится мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ватно-марлевого тампона в течении 30 секунд.
3. После обработки в моющем растворе изделия ополаскиваются под проточной водой при температуре 50°С в течении 10 минут.
4. Затем ополаскиваются дистиллированной водой в ванночке или бачке в течении 30 секунд.
5. После ополаскивания производится сушка горячим воздухом при температуре 85°С до полного исчезновения влаги.
1. Моющий раствор допускается применять до загрязнения. Использовать в течении суток с момента изготовления, если цвет раствора не изменился до розовой окраски. Неизмененный раствор можно подогревать до 6-ти раз.
2. Резиновые изделия нельзя мыть в моющем растворе с применением ерша.
3. Перчатки подсушиваются с помощью полотенца или простыней, затем покрываются тальком. Каждая в отдельности заворачивается в марлевую салфетку и закладывается в стерилизационную коробку или двойную мягкую упаковку и отправляются на стерилизацию.
Воздушным методом (сухим горячим паром)
Стерилизации подвергают в упаковке из бумаги мешочной не пропитанной. Бумаги мешочной влагопрочной, без упаковки в открытых емкостях.
— Температура 180°С на 60 минут
— Температура 160°С на 150 минут (2,5 часа)
Примечание: рекомендуется для изделий из селиконовой резины.