демодекс под микроскопом под каким увеличением

Демодекоз

Рассмотрена проблема возникновения демодекоза, обсуждена роль клеща Demodex в формировании папул и пустул на коже лица, приведены методы диагностики и подходы к лечению пациентов, меры профилактики.

The problem of demodecosis occurrence was considered, the role of Demodex tick in formation of papula and pustula on the skin of the face was discussed, methods of the diagnostics and approaches to the treatment of the patients were given, as well as the preventive measures.

Папулопустулезные дерматозы, основной локализацией которых является кожа лица (акне, розацеа, периоральный дерматит), остаются актуальной проблемой в дерматовенерологии. Среди различных причин возникновения этих заболеваний определенная роль отводится паразитарной теории [1]. Согласно ей, формированию папул и пустул на коже лица способствует клещ-железница (Demodex). Клещ принадлежит роду Demodex, семейству Demodicidae, подотряда Trombidiformes, отряда Acariformes. Впервые клеща выявил F. Berger в ушной сере слухового прохода человека в 1841 году, в том же году F. Henle обнаружил клеща на коже человека. Через год, в 1842 году, G. Simon установил наличие паразита в волосяных фолликулах и впервые описал морфологические свойства, назвав их Acarus folliculorum (от греч. — «сальное животное»). Позже G. Simon (1842) и R. Owen (1843) отнесли найденных клещей к роду Demodex. Намного позднее, более чем через полвека, английский акаролог S. Hirst (1917–1923) выделил 21 вид и несколько подвидов клещей рода Demodex у животных. Впоследствии, изучая паразитирование клеща на коже человека, Л. Х. Акбулатова (1970) обнаружила и описала две формы: Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis [2].

Демодекоз (Demodecosis) — распространенное хроническое заболевание, преимущественно кожи лица. По разным данным, заболеваемость демодекозом составляет от 2% до 5% и стоит на седьмом месте по частоте среди кожных болезней [3, 4]. В структуре акнеформных дерматозов демодекоз составляет 10,5% [5]. Частота осложнений демодекозом у больных розацеа встречается в 88,7%, а периоральным дерматитом в 58,8% случаев [6].

Клещи рода Demodex одинаково распространены среди всех рас и всех возрастных групп [7]. Описаны редкие случаи обнаружения клеща у новорожденных [8], и в целом у детей регистрируется невысокий уровень обсемененности. По всей вероятности, это связано с более низкой выработкой кожного сала у детей по сравнению с взрослыми людьми [9]. Так, у пациентов моложе 20 лет распространенность клещей Demodex составляет 13–20%, а к 70 годам увеличивается до 95–100% [6]. У больных после 45 лет активность клещей поддерживается возрастными изменениями кожи и желез, климактерическими гормональными перестройками, а также различной соматической патологией. Наибольшее количество случаев поражения демодекозом отмечается у людей в возрастной группе 20–40 лет [10]. В лабораторных исследованиях Demodex folliculorum longus выявляется чаще, чем Demodex folliculorum brevis [1], в соотношении у мужчин — 4:1, у женщин — 10:1 [11].

Этиология и патогенез демодекоза

Как демонстрируют многие исследования, даже при наличии на кожном покрове клещей, клиническая картина заболевания развивается не всегда. Исходя из этого, можно утверждать, что клещи рода Demodex являются условно-патогенными паразитами [7]. До настоящего времени не установлены точные причины, приводящие к патогенности клещей рода Demodex, существующие теории разнообразны и противоречивы [12].

Самое распространенное мнение, что одним из пусковых факторов развития заболевания является нарушение микрофлоры кожного покрова. Следуя данной теории, развитию патогенности клеща благоприятствуют изменения функций сальных желез с последующим изменением состава кожного сала и микробиоценоза, что приводит к дисбактериозу кожи. Пусковым фактором для развития заболевания является нарушение симбиоза коринобактерий и условно-патогенной микрофлоры [5], а также усиление микробной колонизации вследствие изменения количества поверхностных липидов [13].

Согласно мнению многих авторов, успех терапии метронидазолом, не обладающим прямым антипаразитарным действием, связан с тем, что Demodex проявляет свои патогенные свойства в качестве переносчика микробов и вирусов в более глубокие отделы волосяных фолликулов и сальных желез [14]. Дополнительным фактором для развития воспалительного гнойно-некротического процесса является возможность занесения патогенных пиококков и Pityrosporum spp. в глубокие слои фолликул и сальных желез при перемещении клещей [14, 15].

Благоприятным фактором для возникновения демодекоза является наличие очагов хронической инфекции, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, эндокринных желез, длительного применения топических кортикостероидов [18–20]. Многими авторами отмечена связь подъема заболеваемости в весенне-летний период с повышенной инсоляцией, изменением температуры внешней среды [18]. Скорее всего, это можно объяснить тем, что выработка витамина D под действием ультрафиолетового излучения вызывает повышенный синтез кателицидинов (LL-37), поддерживающих активность воспалительного процесса [21, 22].

Большую роль в развитии инвазии клещами рода Demodex играет реактивность иммунной системы. Ряд авторов показали, что Demodex folliculorum встречается чаще у пациентов декретированных групп, например, при гемодиализе и Т-клеточных лимфомах [23], первичном или вторичном иммунодефиците [24], вирусе иммунодефицита человека, острой лимфобластной лейкемии и других злокачественных новообразованиях [25], после кортикостероидной [26] или цитостатической терапии [27].

Фактором для развития клещевой инвазии, поддержания активности патологического процесса, а также неэффективности проводимой терапии, по мнению большинства авторов, является дисбаланс в цитокиновом каскаде [3, 13, 28–30]. Обнаружено наличие инфильтратов вокруг клещей Demodex из эозинофилов и типичных гранулем, состоящих из CD4+ Т-хелперов [31], повышение готовности лимфоцитов к апоптозу и увеличенное количество NK клеток с Fc-рецепторами [32], снижение абсолютного числа лимфоцитов и увеличение уровня IgM [33].

Клиническая картина заболевания

Источником заражения демодекозом является человек (больной или носитель) и домашние животные. Клещи паразитируют у собак, лошадей, крупного рогатого скота. Демодекоз может быть первичным и протекать как самостоятельное заболевание и вторичным, как следствие уже имеющихся болезней кожи (розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит и др.) [34].

Основная локализация клещей — сальные железы кожи лица, ушных раковин, спины, груди, мейбомиевые железы, фолликулы кожи в области сосков, редко — в области спины [2]. Атипичные локализации, где может быть найден Demodex, — половой член, ягодицы, эктопические сальные железы, слизистая оболочка рта. N. Stcherbatchoff (1903), обнаружив клещей в ресничных фолликулах век человека, доказала роль клеща в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Этиопатогенетическое влияние клещей при заболеваниях глаз достаточно велико и в настоящее время описывается многими авторами [35].

Заболевание возникает внезапно. Субъективно у больных появляются ощущения зуда, жжения, ползания, распирания и жара. Патологический кожный процесс локализуется преимущественно в области Т-зоны лица. Классические клинические проявления демодекозной инфекции — Pityriasis folliculorum, сопровождаются ощущениями зуда и жара, кожа становится истонченной, приобретая вид папирусной бумаги [1]. Акнеформный тип характеризуется преобладанием папул на коже лица, а наличие папулопустулезных элементов и диффузной эритемы говорят о розацеоподобном типе [1]. Клиническая картина demodicosis gravis имеет схожесть с гранулематозной формой розацеа, также характеризующейся наличием гранулем в дерме [1].

Интересно, что разные виды клеща вызывают различную клиническую картину, что связано, предположительно, с размерами самих клещей. При обнаружении Demodex folliculorum чаще наблюдается эритема и десквамация эпителия, при выявлении Demodex brevis — симметричные папулопустулезные элементы [36].

При поражении глаз отмечается гиперкератоз с наличием чешуек на ресничном крае и «воротничка» вокруг ресниц [37, 38]. Пациенты жалуются на чувство зуда и ощущение инородного тела в глазах [39].

В научной литературе существует предположение о роли Demodex в формировании андрогенной алопеции [40]. Возможно, механизм развития облысения связан с формированием инфильтрата в волосяном фолликуле, вызванным присутствием клещей Demodex. Активированные воспалением Т-лимфоциты индуцируют синтез коллагена, что, в конечном счете, приводит к фиброзному перерождению волосяного фолликула [35].

Длительное хроническое течение демодекоза характеризуется утолщением кожи, чувством стягивания, уменьшением эластичности и мягкости, наличием серозных или кровянисто-гнойных корочек. Присоединение вторичной пиококковой инфекции сопровождается возникновением крупных пустул, нодулярных элементов, макроабсцессов, что может приводить к обезображиванию лица [34].

Диагностика демодекоза

Диагностика демодекоза может проводиться несколькими методами. Лабораторная диагностика является наиболее простым методом. В ходе нее составляется акарограмма, которая основывается на подсчете личинок, нимф, яиц и имаго. Клеща возможно обнаружить на поврежденном участке кожи, при экстракции содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов [41]. Исследуемый материал помещают на предметное стекло с 10% раствором щелочи (с целью определения активности клещей применяют глицерин), накрывают предметным стеклом и просматривают под малым увеличением микроскопа. Для более точного микроскопического подсчета обнаруженных клещей рекомендуется добавлять в исследуемый материал раствор красителя флюоресцеина [42]. Микроскопический метод является единственным для определения наличия клещей в волосяных фолликулах. Критерием клещевой активности служит количество более 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см2 [34]. При диагностике демодекоза ресниц нормой считается обнаружение одного клеща на 2–4 ресницах [43].

Преимущество методики заключается в возможности анализа сразу нескольких участков поражения, а также извлечении клещей не только с поверхности кожного покрова, но и непосредственно из сальных желез. Здесь возникает другая проблема — не всегда удается добраться до клещей в глубине сальных желез. В связи с этим соскоб не является высокоинформативным методом и не доказывает отсутствие клещей [44]. К недостаткам метода также относятся травматизация эпителия, обследование небольших по величине участков поражения, относительная болезненность процедуры и дискомфорт пациентов после эпиляции [45].

Для оценки проводимой терапии делают повторные акарограммы, с целью подсчета количества и определения активности клещей [45]. Если в соскобе обнаружены исключительно продукты жизнедеятельности и пустые яйцевые оболочки, проводят повторное исследование, т. к. в процессе лечения Demodex перемещается в зоны, необработанные акарицидными средствами. В таких случаях чаще всего клещи локализуются у кромки волосистой части головы [5].

М. В. Камакина (2002) выявила достоверную статистическую вероятность отрицательного результата лабораторного анализа на наличие клещей на коже при выраженной клинической картине заболевания, которая составила 1,5% [47]. Следовательно, лабораторные методы не являются абсолютно достоверными.

Более информативным методом диагностики демодекоза является проведение кожной биопсии с последующей гистологией полученных препаратов. С этой целью пункционным (панч) или эксцизионным (скальпель) методом берут небольшой участок кожи, фиксируют его в течение суток 10% нейтральным раствором формалина, уплотняют парафином и окрашивают гематоксилин-эозином. Гистологическое исследование дает массу преимуществ. В частности, можно полностью посмотреть сальную железу и окружающие ее участки. При ретроспективном патоморфологическом исследовании биоптатов кожи головы в 15% случаев наблюдалось сочетание демодекоза с грибковыми, воспалительными поражениями, невусами, фиброзом [48]. Главным недостатком метода является травматизация кожи с образованием рубца, а также невозможность обследования большой поверхности кожного покрова [45].

В качестве диагностического инструмента для выявления Demodex R. Segal и соавт. (2010) предложили использовать дерматоскоп. Метод дерматоскопии позволяет визуализировать клещей на поверхности кожного покрова, а также расширенные сосуды кожи [49]. Другим неинвазивным методом оценки наличия клещей Demodex является применение оптической когерентной томографии, позволяющей в режиме реального времени оценить состояние кожи больных в двух проекциях [50].

С появлением конфокального лазерного микроскопа стал доступен новый метод обследования больных на наличие клещей Demodex. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет визуализировать поверхностные слои кожного покрова in vivo, а также получить объемное четырехмерное изображение [51]. Преимуществами метода является высокая информативность, неинвазивность и, как следствие, отсутствие дискомфорта у пациентов.

Лечение демодекоза

При выборе терапии демодекоза необходимо учитывать клиническую картину заболевания, тяжесть процесса, а также сопутствующую патологию пациента [52, 67–69].

До сих пор на протяжении многих лет самым эффективным препаратом в терапии демодекоза остается метронидазол, являющийся производным нитроимидазольной группы [53]. Метронидазол обладает выраженным противовоспалительным [22], противоотечным [54], иммуномодулирующим действием [55]. Стандартная схема лечения метронидазолом — 250 мг 3 раза в день в течение 2–4 недель [52].

Другим препаратом выбора является орнидазол, назначаемый по схеме 500 мг два раза в день курсами по 10 дней [52]. Препарат имеет как противопаразитарное, так и бактериостатическое действие, повышает активность нейтрофилов, стимулирует адренергические структуры, усиливает репаративные процессы [52, 56].

Наружная терапия также должна включать антипаразитарные средства. Наиболее часто используется метронидазол (Клион, Метрогил) в виде мази или геля 2%, применяемый в течение 14 дней. В качестве альтернативной терапии возможно применение мази бензилбензоат [1, 10, 43, 57].

С целью достижения элиминации клещей назначают акарицидные препараты. Из фармакологической группы пиретроидов, обладающих антипаразитарными свойствами, доказал свою эффективность перметрин [4, 58]. Небольшое количество мази тонким слоем наносят на пораженные участки кожи. Мазь смывают водой через 24 часа. В большинстве случаев достаточно однократного применения, но при недостаточной эффективности (появление новых элементов сыпи, сохранение зуда) процедуру рекомендуется повторить через 14 дней.

Хорошо переносится и не вызывает серьезных нежелательных лекарственных реакций препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида [18, 59].

При наличии папулопустулезных высыпаний показано назначение классических редуцирующих мазей и паст (цинк-ихтиоловая [60], 1–2% дегтярная и 1–2% ихтиоловая мази, 1% ихтиол-резорциновая паста) [61].

Некоторые авторы высоко оценивают терапевтическую эффективность геля Демотен (сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон) [62].

Однако, несмотря на успешную терапию с применением классических средств, в практике дерматовенеролога все чаще встречаются резистентные к терапии и рецидивирующие формы демодекоза. В связи с этим разрабатываются новые методы и методики лечения. Например, Л. Р. Беридзе (2009) рекомендует использовать сочетанную методику криотерапии с кремом Розамет (метронидазол 1%) [57].

В случае акнеформного типа демодекоза или резистентности к антипаразитарным препаратам целесо­образно использовать системные ретиноиды (изотретиноин) в дозировке 0,1–0,5 мг/кг массы тела в сутки в течение 2–4 месяцев [63].

При лечении демодекоза глаз используются антихолинэстеразные средства (холиномиметики): физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен [38]. Хорошие результаты лечения наблюдаются при применении Блефарогеля 1 и 2, Блефаролосьона [64].

Из физиотерапевтических методик рекомендуется использовать свойства узкополосного синего света (405–420 нм). Длины волн голубого света несколько больше длин волн ультрафиолетового излучения, поэтому узкополосный синий свет достигает сетчатого слоя дермы, проникая на глубину до 2,5 мм, соответствующей расположению сальных желез. Единичные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности данного метода при лечении акне, осложненных демодекозом [65].

Меры профилактики сводятся к соблюдению общегигиенических правил, адекватного и рационального ухода за кожей лица, полноценного питания и отдыха. Важно применение защитных средств против ультрафиолетового излучения, а также ограничение пребывания на солнце [66].

Таким образом, несмотря на то, что демодекоз часто встречающееся заболевание, до сих пор не раскрыты этиологические факторы, приводящие к патогенности клеща, и не установлен точный механизм развития воспаления кожи, не оценена роль Demodex в возникновении воспалительных дерматозов на коже лица. Противоречивость мнений различных авторов вызывает много споров и вопросов, требующих дальнейшего исследования. Лечение антипаразитарными средствами не всегда эффективно и часто провоцирует развитие хронически резистентных к терапии форм.

Литература

А. А. Кубанов, доктор медицинских наук, профессор
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Гревцева 1

ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

Источник

Демодекс под микроскопом под каким увеличением

Различные методы диагностики клещей рода Demodex, преимущества и недостатки

Анализ сразу большой площади поражения.

Невозможно добраться до клещей внутри сальных желез.

Выдавливание содержимого сальных желез

Извлекаются клещи, в том числе, находящиеся в сальной железе.

Травмируется эпидермис, захватываются небольшие участки поражения.

Эпиляция ресниц и/или бровей

Единственный метод определения клещей в волосяных фолликулах.

Процедура довольно болезненна и вызывает дискомфорт после эпиляции.

Поверхностная биопсия / «скотч-проба»

На обезжиренное покровное стекло наносят каплю клея цианокрилата (БФ-6, сульфакрилат), приклеивают к пораженной области на 1 минуту. После снятия наносится р-р щелочи, закрывается стеклом и смотрится на малом увеличении.

Можно взять пробы с различных участков, простота применения. При снятии на покровном стекле/ кусочке скотча остается поверхностный слой эпидермиса, содержимое сальных желез и содержащиеся в них клещи.

Сложно взять материал с крыльев носа. В некоторых случаях травматизация при снятии.

На кожу приклеивается кусок скотча размером 1см², после снятия он клеится к покровному стеклу на р-р щелочи, закрывается стеклом и смотрится на малом увеличении.

Могут быть проблемы со стерильностью.

Кожная биопсия с последующей гистологией

Проводится взятие небольшого кусочка кожи либо пункционным (панч) или эксцизионным (скальпельная) методом. После чего фиксируется в течении суток и более 10% нейтральным формалином, уплотняется парафином, окраска обычно гематоксилин и эозин.

Полностью можно посмотреть сальную железу и окружающиеся участки.

Травмируется кожный покров лица, который и так воспален. Трудно охватить большую поверхность.

Значение акарограмм при дерматозах, наиболее часто сопровождаемых активностью клещей рода Demodex

С видимым поражением глаз

Розацеа эритематозная ст.

Акбулатова Л.Х. Патогенная роль клеща Demodex и клинические формы демодикоза у человека. // Вестник дерматологии, 1996, 2, с.57-61.

Бобров В.М. Розовые угри носа, осложненные демодекозом. Вестник дерматологии и венерологии 1994; 4: 43—44

Вартапетов А.Я. Фолликулярный демодекс в патологии кожи. // Тезисный доклад на научно-практической конференции, Московский НИИ косметологии МЗ РСФСР. М.,1972, с.38-39

Васильева М.С., Ланге А.Б. Популяции клещей-железниц при периоральном дерматите и розацеа. М: 2006; 135

Васильева М.С., Шиф Л.В., Вардоянц С.А., Канбарова Л.И. О некоторых клинических проявлениях демодикоза: Новые косметические препараты и лечение заболеваний и косметических недостатков. Сб. науч. трудов больницы им. Я.М.Свердлова. Л 1970; 45-48

Клинические рекомендации, Дерматовенерология /под редакцией А.А.Кубановой// М.: ДЭКС-Пресс, 2010.-206-209, 230-233

Коган Б.Г., Горголь В.Т. Специфичность клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis — возбудителей демодикоза человека. // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии, 2001, 21, с.37-41.

Коган, Б.Г., Горголь В.Т.Диагностика демодикоза // Дерматология. Косметология. Сексопатология,- 2008. №1-2 (11).- С. 286-287

Петросян Э.А., Петросян В.А. Лечение розовых угрей, осложненных демодикозом, кровью, экстракорпорально модифицированной гипохлоритом натрия. Вестн дерматол 1996;2:42-44.

Полунин Г.С., Каспарова Е.А., Полунина Е.Г.: Клиническая эффективность блефарогелей в профилактике и лечении блефаритов. Новое в офтальмологии №1, 2004, стр. 44-47

Akilov O.E., Mumcuoglu K.Y. Immune response in demodicosis. //J Eur Acad Dermatol Venereol., 2004, v.18, N4, p.440-444

Aylesworth R., Vance J. C. Demodex foliculorum and Demodex brevis in cutaneous biopsies. //J.American Academy of Dermatology, 1982, v. 7, n. 5, p. 583-589

Ayres J, Ayres S (1961) Demodecidosis in the human. Arch Dermatol 83:816–27

Bassiouni S.O, Ahmed J.A., Younis A.L., Ismail M.A., Saadawi A.N., Bassiouni S.O. A study on Demodex folliculorum mite density and immune response in patients facial dermatoses. // J. Egypt Soc. Parasitol., 2005, v.35, N3, p.899-910

Forton F., Cermaux M.A.,Brasser T. Et al. Demadecosis and rosacea : epidermiology and significance in daily dermatologie practice. J Am Acad Dermatol 2005; 1:74-87

Forton F., Seys B. Density of Demodex follicolorum in rosacea:a case-control study using standardized skin-surface biopsy. // British J. of Dermotology, 1993, v.128, p.650-659

Kligman A.M., Christensen M.S. Demodex folliculorum: Requirements for Understanding Its Role in Human Skin Disease. Journal of Investigative Dermatology. 2011; 131: 8–10

Kogan B.G., Stepanenko V.I., Gorgol V.T., Pavlyshin A.V. Role of Demodex mites and Helicobacter infection in etiopathogenesis of rosacea,demodicoses, perioral dermatitis and acne disease. Eur Acad Dermatol Venerol 2003; 15(3): 165.

Lacey N, Kavanagh K, Tseng SC. Under the lash: Demodex mites in human diseases. Biochem (Lond). 2009; 31(4): 2-6

Nutting W.B. Pathogenesis associated with hair follicle mites (Acari:Demodicidae) // Acarologia, 1975, V.17, p.493-507

Rodriguez A.E., Ferer C., Alio J.L. Chronic blepharitis and Demodex. //Arch. Soc. Esp. Oftalmol, 2005, v; 80, N11, p. 635-42

Rufli T., Mumcuogly Y. Tile hair follicle mites Demodex folliculorum and Demodex brevis: biology and medical importance // Dermatolog., 1981, p.162

Источник

Демодекс — лечение кожи лица, симптомы и причины болезни

Демодекс — это род мелких паразитических клещей, которые живут на коже человека в фолликулах волос и сальных железах, а также на коже животных. Кожное заболевание, вызванное клещами демодекс, называется демодекоз.

Полную информацию: «Что такое демодекс?», «Какие есть самые новейшие и эффективные препараты для лечения?», «Как вылечить демодекоз раз и навсегда?», «Почему часты рецидивы при демодексе и как их избежать?» читайте в данной статье.

Содержание

ЧТО ТАКОЕ ДЕМОДЕКС

Клещей Demodex известно 65 видов. Два вида — Demodex Folliculorum и Demodex Brevis, совместно именуемые Demodex, обнаружены на людях. Этот подкожный клещ один из самых маленьких членистоногих.

ДЕМОДЕКС: ФОТО КЛЕЩА

Фото: демодекс под микроскопом

Зрелые клещи Demodex Folliculorum 0,3-0,4 мм в длину, Demodex Brevis немного короче — 0,15-0,2 мм. Это делает их невидимыми для невооруженного глаза, но под микроскопом структура подкожного клеща демодекс хорошо видна: полупрозрачное, удлиненное тело, которое состоит из двух слившихся сегментов. Восемь коротких ножек прикреплены к первому сегменту тела. Восемь ножек этого клеща движутся со скоростью 8-16 мм/ч, и это в основном делается в течение ночи, так как яркий свет заставляет демодекс отступать вглубь фолликула. Тело покрыто чешуей. Самки более коротки и округлы, чем самцы.

ЛИЦЕВОЙ КЛЕЩ ДЕМОДЕКС — СТРОЕНИЕ

Размер клещей демодекс делает их невидимыми для невооруженного глаза. Зрелые клещи Demodex Folliculorum 0,3-0,4 мм в длину, Demodex Brevis немного короче — 0,15-0,2 мм. Под микроскопом структура подкожного клеща хорошо видна и изучена.

Клещ демодекс имеет полупрозрачное удлиненное тело. Состоит из двух слившихся сегментов. В первом сегменте тела расположены ножки и рот. Восемь коротких ножек помогают клещу свободно передвигаться через поры фолликул со скоростью 8-16 мм/ч. Тело покрыто щетинками, которые помогают паразитам удерживаться в волосяном фолликуле.

КЛЕЩ ДЕМОДЕКС И ЕГО ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ

Демодекс на лице быстро репродуцируется (воспроизводится). Период воспроизводства нового поколения — 2-3 недели. Спаривание клещей угревой железницы происходит на коже лица в ночное время суток.

Клещ демодекс живет на коже лица около 3 недель. За это время самка откладывает яйца внутри волосяных фолликул, сальных желез. Шестиногие личинки демодекса появляются через 3-4 дня, развиваются до взрослых особей за 7 дней. Полный жизненный цикл — 14-20 дней. Мертвые клещи разлагаются внутри волосяных фолликулов, сальных желез вызывая воспаления на коже.

ЛИЦЕВОЙ КЛЕЩ И ЕГО ОСОБЕННОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

На подкожного клеща демодекс влияет время суток: дневной яркий свет заставляет отступать вглубь волосяного фолликула. А вечерние часы — время наибольшей активности клещей. В это время пациенты отмечают усиление зуда. Каждый вечер клещи демодекс выходят на поверхность кожи для спаривания, а возвращаясь в волосяные мешочки заносят множество болезнетворных бактерий, как результат кожа инфицируется, воспаляется.

На клеща демодекс влияет температура окружающей среды. Этим обусловлено обострение заболевания в весеннее –летний период.

Подкожный клещ демодекс питается кожным салом, отмершими клетками кожи, а также косметическими средствами. Наиболее любимая и благоприятная среда обитания клеща это жир, растительное масло, вазелин. Эти ингредиенты входят в состав многих косметических средств. Поэтому порой даже очень дорогая косметика вместо ухода за кожей, больной демодекозом, часто оказывает противоположное действие: усугубляет болезнь, вызывая новые воспаления и высыпания на лице.

КЛЕЩ ДЕМОДЕКС И ЕГО ЛОКАЛИЗАЦИЯ НА ТЕЛЕ

Клещ демодекс на лице живет в устьях волосяных фолликул и сальных железах. Любимые места обитания — области с повышенной жирностью кожи лоб, подбородок, крылья носа.

Лицевой клещ легко перемещается по поверхности лица. Поэтому заболевание быстро распространяется на новые очаги. Начавшись в области “треугольника демодекса” (носогубная складка — крылья носа — подбородок) распространяется на волосяных фолликулы бровей, ресниц, волос.

Клещ демодекс способен прекрасно существовать и вне лицевой зоны — груди, спине и т.п. Поэтому при нанесении лечебных препаратов от демодекоза рекомендуется наносить их не точечно на воспаленные участки, а на всю область лица, чтобы избежать распространения подкожного клеща по всему телу.

ЗАРАЗЕН ЛИ ДЕМОДЕКС?

Заразен ли клещ демодекс? Распространенной ошибкой считать, что да, но это неверно. По многим научным исследованиям он обнаружен у 97% здоровых людей, которые даже не догадываются о присутствии клеща на коже их лица. Наличие пяти особей на 1 квадратный сантиметр никак внешне не проявляется, кожа имеет полностью здоровый вид.

Люди, проходящие лечение не заразились демодексом от кого-то. Это в их организме произошел сбой, который вызвал заболевание.

ДЕМОДЕКС: ПРИЧИНЫ

Клещ демодекс — условно-патогенный паразит. Имеет патогенную роль и является виновником заболевания только при наличии пусковых факторов, которые приводят к резкому увеличению концентрации паразита на коже лица: более 5 особей на 1 кв. см.

Резкое интенсивное размножение клещей демодекс дерматологи связывают с совокупностью причин:

ослабленный иммунитет, заболевания ЖКТ, сильные эмоциональные стрессы. гормональные нарушения

Причины демодекса кроются в применении гормональных препаратов, биологических добавок, злоупотреблением сауной, баней, продолжительном пребывании на солнце.

Зуд, прыщи, покраснения и другие проявления и симптомы демодекоза, — это ответная реакция иммунной системы на постоянное воздействие токсинов (продуктов жизнедеятельности клеща-паразита), которые являются химическими и физическими раздражителями для кожи.

ДЕМОДЕКС: СИМПТОМЫ

Признаки и симптомы демодекса появляются при резком увеличении численности подкожного клеща.

Возникновение зуда на лице- ярко выраженный, классический симптом демодекс.

Зуд тревожит на лице в Т-зоне (на лбу, нижней части носа, подбородке), позднее на щеках, волосах.

При появлении этого признака люди не обращают внимания на почесывания, а позднее чешут лицо, голову автоматически. Зуд наиболее интенсивен вечером и ночью, т.к. это время наибольшей активности клещей.

Основной симптом демодекса — внезапное появление на коже лица многочисленных угрей, прыщей. Визуально высыпания напоминают розацеа и розовые угри, что затрудняет верную диагностику и подбор правильного лечения. Локализация воспалений — места с повышенной жирностью (нос, лоб, подбородок, щеки).

Кожа воспаляется, вместо ровной и гладкой становится бугристой. Появляется нездоровый грязновато-серый оттенок. Присоединяется огрубение кожи, затрудняется мимика лица.

При этом признаке кожу часто сравнивают с “кожурой апельсина”: жирная, с широкими порами кожа.

Часто пациенты не замечают, что во время демодекоза у них усиливается зуд в ушах и отдельно воспринимают этот симптом (демодекс впервые был обнаружен в ушной сере).

ОСЛОЖНЕНИЯ ДЕМОДЕКСА:

Признаки, характеризующие осложнение заболевания:

Болезнь носит название ринофима. Нос увеличивается в размерах за счет разрастания соединительной ткани.

Симптомы демодекса глаз: зуд, покраснение, воспаление краев век, тяжесть глаз, начинается выпадение ресниц. Больные жалуются на появившийся зуд на веках, усиливающийся ближе к вечеру, гнойничковые выделения в области роста ресниц, особенно после сна, слезотечение, появление в глазу “инородного тела”.

Клещ демодекс перемещается со скоростью 8-16 мм/час. Часто во время лечения он прячется на волосистой части головы, где терапия чаще всего упускается. Разрушает волосяную луковицу, волосы теряют свою эластичность, блеск, становятся ломкими, ослабленными, истонченными. Клещ демодекс вызывает патологическое выпадение волос, начинается раннее облысение.

ДЕМОДЕКС: ДИАГНОСТИКА ЛИЦА И ГЛАЗ

Клещ демодекс диагностируется лабораторно. Врач проводит тест в присутствии пациента и сразу сообщает о результатах исследования.

Обязательная подготовка к анализу на демодекс: Подготавливаясь к процедуре рекомендуется за 7 дней не умываться и не использовать препараты от клеща.

Как проходит анализ

При поражении клещом демодекс кожи лица, берется соскоб с пораженных участков. Если от демодекса поражены глаза, у больного для анализа выдергивают 2-3 ресницы с каждого века. Полученный материал исследуют под микроскопом.

Клещ демодекс имеет размеры 0.2-0.5 мм, поэтому хорошо видно под микроскопом как он шевелятся, передвигается. Врач легко увидит яйца паразита, личинки, взрослых особей, сброшенные хитиновые оболочки, определит концентрацию паразита, поставит диагноз.

Важные моменты во время анализа на демодекс:

ДЕМОДЕКС: ЛЕЧЕНИЕ КОЖИ ЛИЦА

Традиционные агрессивные местные препараты

Долгое время считалось ранее и многие ошибочно считают сейчас: “Основным фактором оздоровления кожи лица является быстрая ликвидация лицевых клещей”.

Клещ демодекс имеет защитный панцирь, который затрудняет проникновение лечебных средств, что усложняет лечение.

До сих пор дерматологи назначают устаревшие препараты перметриновая мазь, бензилбензоат, метрогил гель, мазь ям и другие. Их объединяет одно: для борьбы с клещом демодекс используются агрессивные акарициды.

В развитых странах более 40 лет назад проведенные масштабные исследования доказали: “Агрессивными акарицидами невозможно вылечить демодекоз”. Ущерб коже от агрессивных средств так велик, что она никогда не успевает восстановиться до следующего нашествия клещей демодекс. Каждое следующее поражение становится еще мощнее и возникает так называемый «демодекозный круг». Последствия этого «круга» — пожизненное лечение, обезображенное лицо.

Дерматовенерологи России разделяет позицию зарубежных коллег. Доктор медицинских наук, Ю.Н. Кошевенко, заявляет: “Клещ демодекс тяжело поддается лечению агрессивными препаратами. В настоящее время для целесообразного избавления от клеща совсем не обязательно использовать рекомендуемые и употребляемые в медицинской практике местные средства, обладающие антипаразитарным действием: серная мазь, мазь бензилбензоата, мазь ям и др. Все эти средства вызывают резкое раздражение пораженной кожи и по своему отрицательному действию значительно перекрывают возможные последствия от находящегося на лице подкожного клеща.”

ДЕМОДЕКС: ЛЕЧЕНИЕ КОЖИ ЛИЦА НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Часто люди пытаются бороться с клещом демодекс средствами народной медицины. Перечень растений, полезных при демодекозе: соцветия пижмы, полынь, отвар листьев черной смородины, кора дуба, алоэ, чеснок и др.

Отличительная особенность и достоинство народных средств:

Недостаток народных методов тоже хорошо известен:

За десятилетия применения народных средств нет ни одного научно доказанного случая полного излечения демодекоза народными средствами. Положительных примеров снятия обострений, покраснений, зуда, временной ремиссии много. А вот полного излечения без повторных рецидивов нет. Поэтому проблему это не решает, а только затягивает и усугубляет, ведь каждое последующее высыпание при демодекозе затрагивает новые площади, которые до этого были здоровыми.

Народные методы, перечисленные в интернете не имеют ничего общего с использованием реальных свойств растений и могут навредить больному. Например, часто при приготовлении мази от демодекса рекомендуются использовать жир, растительное масло. Но наиболее любимая и благоприятная среда обитания клеща это жир, растительное масло, вазелин. Поэтому использование этих ингредиентов окажет противоположное действие: усугубит болезнь, вызовет новые воспаления и высыпания на лице. (Примеры текстов на популярных сайтах: “Возьмите свежее свиное внутреннее сало, растопите его на водяной бане. В это время необходимо измельчить в посуде из фарфора серу. Смешайте эти два ингредиента.” или “Возьмите шесть зубчиков чеснока и измельчите его до консистенции сметаны, залейте его половиной чайной ложки подсолнечного масла и всё смешайте.”)

Поэтому применять народные средства от демодекса можно в составе комплексной терапии, но только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Ценность народных средств при демодекозе не пропала. Лечение народными средствами на лице в наше время получило «второе дыхание»:

Классическим примером является набор «Демодекс Комплекс», созданный с помощью американских технологий с применением растительных компонентов традиционной китайской медицины, т. е. народных средств.

ДЕМОДЕКС: ЛУЧШИЕ ПРЕПАРАТЫ

Демодекс Комплекс — известный бренд натуральной косметики от демодекоза. Является общепризнанным лидером по лечению демодекоза на сегодняшний день в мире.

Демодекс Комплекс — это эталон с которым можно сравнивать другие препараты для лечения от демодекса: чем больше сходства с Демодекс Комплекс, тем лучше.

Как вылечить демодекс? Избавление от подкожного клеща не единственное условие для успешного лечения заболевания демодекоз.

Главные преимущества Демодекс Комплекс: восстановление не только поверхностных слоев кожи и быстрый возврат красоты лица, но и восстановление глубоко пораженных слоев кожи и ее защитных функций. Только это и может быть гарантом исключения повторных рецидивов.

Головной разработчик «Демодекс Комплекс®» работает над усовершенствованием средств от демодекса уже более 30 лет. Одновременно он является ведущим научно-производственным фармацевтическим концерном по переработке натурального сырья и выпуску современных средств укрепления здоровья народной медицины, а также антипаразитарных средств. Поэтому вполне закономерно, что в Демодекс Комплекс впервые использован растительный акарицидный состав нового поколения без вреда и побочных эффектов для кожи.

ДЕМОДЕКС: ЛЕЧЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Ранее лечение демодекса требовало постоянного наблюдения дерматолога в клиниках, больницах и КВД. Крема, гели, мази, аэрозоли от демодекоза, назначаемые дерматологами требовали комбинированную терапию, т. е. не являлись самостоятельными препаратами, способными избавить от клещей демодекс.

Демодекс комплекс — готовое решение для полного восстановления кожи любой степени поражения (начальной, средней, тяжелой). Современные препараты на натуральной основе созданы для профессионального и домашнего применения. Для лечения на месяц необходимо всего 4 средства: утренний и вечерний крема, тоник и средство для умывания.

Результат домашнего применения продукцией Демодекс Комплекс дает результаты, сравнимые с посещением элитного салона красоты. Комплекс выполняет все, что назначил бы грамотный дерматолог или косметолог: сначала убивает демодекс, отшелушивает, затем сужает поры, восстанавливает кожу.

Всего Демодекс Комплекс выполняет 17 важнейших для лечения демодекоза задач:

акарицидную (уничтожение клещей демодекс) ингибирование роста микрофлоры, снижение себосекреции (кожного сала), ранозаживление, противовоспалительное действие, омоложение, увлажнение, восстановление барьерных функций кожи, повышение проникающей способности (активных веществ), повышение иммунитета, смягчение, очищение кожи, обезболивание, сужение пор, обновление клеток (регенерация), снижение покраснений, антиоксидантная защита.

Ближайшие аналоги Демодекс Комплекс выполняют всего 4 функции и поэтому не способны добиться результата, даже близко сравнимого с известным брендом.

ДЕМОДЕКС: ЛЕЧЕНИЕ ЭКСПРЕСС-МЕТОДАМИ

Избавиться от демодекса за несколько недель и даже дней звучит заманчиво и недобросовестные компании дают такие обещания в своих рекламных объявлениях.

Препаратов, обещающих вылечить демодекоз за 3–4 недели очень много. В них умалчивается самое главное, что речь идет только о поверхностном улучшении вида кожи, после которого обязательно будут повторные обострения – рецидивы. После чего заболевание перейдет в хроническую форму и возможно пожизненное обезображивание лица.

ДЕМОДЕКС: СРОКИ ЛЕЧЕНИЯ

Срок лечения от клеща демодекс зависит от следующих факторов

степени поражения кожи, срока начала лечения, вида клещей («короткий» или «длинный») и пр.

Наиболее полный и конкретный ответ на этот вопрос дают разработчики Демодекс Комплекс. По их мнению: “Демодекс на лице включает в лечении 3 этапа. Полное излечение от демодекса легкой и средней тяжести не может быть меньше 3-х месяцев”:

После первого месяца лечения: наблюдается полное избавление от клещей. После второго месяца лечения: полное восстановление поверхностного слоя кожи. Она снова приобретает свежий здоровый вид и былую привлекательность После третьего месяца лечения: полное восстановление глубоких слоев кожи. После чего и восстанавливаются основные защитные свойства кожи, исключающие повторные рецидивы.

Только после этого появляются высокие реальные шансы на избавление от демодекса навсегда.

ДЕМОДЕКС: ПРОФИЛАКТИКА

Роль профилактики очень высокая при использовании устаревших препаратов от демодекса — мази ям, бензилбензоата, серной мази, метрогил геля, перметриновой мази и др. Именно профилактика позволяет некоторое время пожить без воспалений на лице до следующего повторного заражения (рецидива).

Цель профилактики уберечь ослабленную клещом демодекс и агрессивными акарицидами кожу от попадания на нее новых клещей.

Ежедневная смена наволочек. Использование одноразовых бумажных салфетоки для вытирания лица вместо полотенец. Придерживаться диеты: исключить из рациона острую, сладкую еду, спиртное Исключить посещение саун, бань, пребывания на солнце.

Повторный рецидив при использовании устаревших препаратов неизбежен: поскольку носителями клеща демодекс являются 98% населения, и уберечься от всех невозможно, а ослабленная кожа не способна противостоять новым клещам демодекс.
Роль профилактики при использовании новейших препаратов Демодекс Комплекс несущественная: во время курса лечения растительный состав полностью восстанавливает глубокие слои кожи, после чего восстанавливаются защитные свойства и теперь сама здоровая кожа исключает повторные рецидивы.

ДЕМОДЕКС: ОТЗЫВЫ:

Отзывы о препаратах от демодекса, публикуемые в Интернете, можно разделить на 3 группы:

Многие люди ошибочно считают, что окончательно вылечили демодекс, пролечившись устаревшими препаратами (мазью ям, бензилбензоатом и другими). После снятия внешних симптомов демодекса в первые же недели после лечения люди пишут отзывы в интернете, рекомендуя “проверенную схему”. Они еще не знают, что их ждет полное разочарование и обязательный рецидив болезни через несколько месяцев.

Очень странно, но такие отзывы тоже встречаются, когда люди пишут, что видят, как выползающих клещей из кожи и т.п. Что не реально, микроскопических клещей демодекс можно увидеть только под микроскопом.

На официальном сайте Демодекс Комплекс собрано более 1000 отзывов успешного лечения демодекоза. Представлены фото результаты, аудио отзывы клиентов, видео отзывы врачей.

Источник