дискомфорт в легких при коронавирусе какой

Болят ли легкие при коронавирусе и как?

Эксперт сайта, врач общей практики, два высших медицинских образования, стаж работы 37 лет. Реальное лицо, готовое отвечать на поступающие вопросы. Подробнее.

Механизм зарождения и развития коронавирусной инфекции (патогенез) изучен мало. Ученые и практикующие врачи не могут понять, почему одни больные не ощущают никаких симптомов и выздоравливают или же переносят заболевание на ногах, при этом легче, чем грипп. Другие резко, при незначительных по тяжести клинических проявлениях заболевания, впадают в тяжелое состояние.

Вирус по своей природе оказался намного коварнее, чем ожидалось: размножаясь в клетках легких, он не вызывает симптомов, указывающих на пневмонию. И лишь при значительном объеме поврежденной легочной ткани появляются первые признаки воспалительного процесса: дискомфорт и боли в грудной клетке или в области спины. Этот симптом отсутствует в перечне симптоматики инфицирования вирусом SARS-CoV-2 (действительно не связан с «короной»). Поэтому на него мало обращают внимания, находясь на амбулаторном лечении. И зря. Ведь запоздалое обращение за медицинской помощью, всего на 1-2 дня, может обернуться серьезными проблемами. Поэтому к симптому нужно относиться внимательно.

О том, как болят легкие при коронавирусе, рассказывает эксперт сайта LechuGuru.com.

Как коронавирус поражает легкие

Достоверно известно, что любой вирус внедряется в те клетки, где на мембране есть молекулы, реагирующие изменением своей формы (пространственной конфигурации) на прикосновение патогена. Для коронавируса такими воротами для проникновения в цитоплазму клетки служат белки АПФ2 и ACE2. Их больше всего в тканях органов дыхания.

Легкие человека имеют ячеистую структуру: состоят из альвеол — мельчайших пузырьков с воздухом. Их стенки пронизаны сетью капилляров, через которые и производится газообмен: поставляется в кровь кислород и удаляется углекислый газ. Участвующие в газообмене альвеолярные клетки могут слипнуться во время выдоха. Поэтому природой предусмотрено смазывание легочных альвеол и бронхиального дерева изнутри специальным веществом — сурфактантом. Производится он клетками альвеол. В результате в стенках пузырька можно найти два вида клеточной ткани:

На мембране клеток II типа как раз и есть ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ2). Через него вирус SARS-CoV-2 проникает в стенки альвеол, где начинает репликацию себя любимого. Созревшие вирионы покидают хозяйскую клетку, убивая ее, и повторяют все снова: проникновение, размножение, выход из хозяйки-донора, ее гибель. И так до тех пор, пока иммунная система не выработает ответ: антитела. От скорости реакции иммунитета зависит объем пораженной легочной ткани и форма тяжести заболевания.

В самих легких наблюдается следующая картина:

И только при значительных повреждениях развивается двухсторонняя пневмония. Распознать ее на ранних этапах можно по дискомфорту и болям в груди.

Характеристика болей в легких при коронавирусе

Возникновение болевых ощущений — признак многих заболеваний. Но боль — общее понятие симптома. Она может иметь разную локацию, быть острой, ноющей, пульсирующей, тянущей, слабовыраженной. Поэтому неспециалисту сложно определить, какой орган дает сигнал о начавшихся проблемах.

В условиях пандемии многие люди пытаются заняться самодиагностикой. Но не учитывают, что для постановки первичного диагноза важно не только зафиксировать симптом, но и учесть целый ряд характеристик:

Подведем краткий итог сказанному: инфицированные вирусом SARS-CoV-2 больные при возникновении дискомфорта или болевых ощущениях в грудной клетке должны не искать в интернете, как и в каком месте болят легкие при Covid-19, а по возможности быстрее обращаться за медицинской помощью.

Промедление может обернуться катастрофой, т.к. боль появляется на поздней стадии воспаления легких. В основном при средне-тяжелой и тяжелой формах пневмонии. Почему так происходит, как проявляется болевой синдром, подробно рассматривается ниже. Но это информация для ознакомления, а не для самостоятельной диагностики.

Где болит

Попытка ответить, болят ли легкие при коронавирусе, обречена на провал. Причин несколько.

Боль появляется после образования воспалительного отека. Он растягивает плевральную оболочку, которая давит на прилегающие органы и мышцы: бронхиальное дерево, серозную оболочку, диафрагму. Каждая из перечисленных областей имеет нервные окончания, которые передают болевой импульс в мозг. В результате при дыхании болевые ощущения возникают в разных районах тела:

О развивающейся пневмонии могут говорить предшествующие болевым ощущениям симптомы:

Как ощущается

Репликация вируса не вызывает болевых ощущений и дискомфорта в грудной клетке или спине. Только с развитием воспалительного процесса появляются эти симптомы атипичной пневмонии. Но нужно помнить и учитывать, что боль в легких при ковиде не является специфическим признаком и может означать начало совершенно другой болезни. Поэтому нужно обращаться к участковому терапевту, который назначит лабораторные анализы и инструментальное обследование. В начальной фазе воспаления легких характер болей следующий:

Это специфические проявления набирающего силу воспалительного процесса.

Какие ощущения еще могут быть:

Связаны ли эти боли с одышкой и кашлем

Из-за отсутствия нервных окончаний в легких, передающих болевые ощущения в мозг, легочная ткань болеть не может. Дискомфорт и болезненность возникают от рядом расположенных органов. Поэтому, при кашле и одышке, болят межреберные мышцы, из-за перенапряжения.

Из-за инфильтратов в долях легких при одышке в груди может возникать ощущение песка или мелких осколков стекла. Проявляется эффект при вдохе и выдохе.

Появление боли при кашле и одышке может быть связано и с другими болезненными состояниями:

Во всех приведенных случаях требуется незамедлительная помощь медиков.

Могут ли больные легкие отдавать в спину

Многовековой опыт говорит, что боли в спине простые граждане связывают в основном с тремя причинами: радикулит, остеохондроз, камни в почках. Другие причины рассматриваются редко. Еще реже болевые ощущения связывают с пневмонией.

Попробуем разобраться, могут ли болевые ощущения появиться в области спины при проблемах в легких. Если могут, то какой механизм их возникновения.

Набор воздуха в легкие (вдох) происходит за счет опускания вниз диафрагмы и сокращения наружных межреберных мышц. Объем грудной клетки увеличивается, давление между легочной и пристеночной плеврой уменьшается, альвеолы растягиваются, в результате чего в пузырьки поступает свежая порция воздуха.

Выдох происходит при поднятии диафрагмы и расслаблении межреберных мышц.

Наполнение легочной плевры экссудатом уменьшает объем грудной клетки, в результате чего при дыхании оказывается более сильное давление на нервные волокна со стороны спины, которое проявляется в виде боли.

Еще раз напомним несколько простых, но важных для здоровья правил при появлении болевых ощущений в спине:

Могут ли болеть легкие без температуры

Исходя из того, что воспалительный процесс всегда сопровождается повышением температуры, можно сделать вывод: без лихорадки боли в грудной клетке во время ковидной болезни не могут появляться. Однако коронавирус разрывает все сложившиеся стереотипы. Инфекция может протекать и при пониженной температуре. Поэтому первые 1-2 дня, пока не набрал силу воспалительный процесс, дискомфорт с болевыми ощущениями в грудной клетке могут проявиться на фоне пониженной или нормальной температуры.

Причиной появление неприятных ощущений в легких без температуры могут быть и проблемы с сердцем. Его вирус SARS-CoV-2 также не щадит. Об этом говорят следующие признаки:

На что еще стоит обратить внимание

До пандемии на многие виды болей в районе грудной клетки люди просто не обращали внимания или лечили самостоятельно, используя широко известные обезболивающие препараты в виде мазей или народные средства. За медицинской помощью обращались, когда было невозможно выйти на работу или имелось подозрение на инфаркт и другие патологии сердца.

С появлением коронавируса самые незначительные болевые симптомы могут оказаться предвестниками тяжелой формы пневмонии. Узнать это самостоятельно практически невозможно. Но все же есть несколько признаков, на которые следует обратить особое внимание:

Какую диагностику пройти

У болей в районе легких множество причин. При их появлении, необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. В поликлинику можно не спешить: позвонить на горячую линию (в каждом регионе свой номер телефона) или лечащему врачу. Рассказать о характере дискомфорта, других симптомах. В соответствии с полученной информацией могут быть даны рекомендации:

Важно: часто следует рекомендация сделать ПЦР-исследование. По мнению автора, она запоздалая. Вирус, если еще и остается в организме, скорее всего не проявится: ушел с верхних дыхательных путей благодаря появлению иммуноглобулина IgA.

Лечение боли после коронавируса

У многих людей после коронавируса болят легкие. Это естественно. Ведь с прекращением пневмонии в плевре остается экссудат, а в легочной ткани формируется фиброз. Все вместе уменьшает объем грудной клетки. Поэтому при дыхании пациенты по-прежнему будут ощущать дискомфорт и боли. По мере восстановления организма болевой синдром уйдет. Ускорить процесс поможет грамотная реабилитация. Она включает:

О нюансах реабилитации рассказано в работе «Реабилитация после коронавируса».

Заключение

Боль в районе грудной клетки может быть симптомом вирусной пневмонии после COVID-19, но не всегда является результатом вирусной инфекции. Часто такой признак появляется при возникновении патологии в сердце. Как понять? Боль из грудной клетки переходит в шею, левое плечо и руку.

Для ковидной болезни характерны симптомы (подробно разобраны здесь), которые предшествуют появлению дискомфорта и болей в груди.

Источник

Признаки поражения легких при коронавирусе: как проверить и понять, что они повреждены

С момента первого случая заражения ковидом, в конце 2019 года, казалось, что коронавирус – это обычная ОРВИ, распространение которой быстро остановится. Как выяснилось позже, COVID-19 – серьезное заболевание, поскольку может поражать жизненно важные органы.

Больше всего ковид влияет на дыхательную систему. Китайские медики выяснили, что в тяжелых случаях вирус поражает более 50% легких в течение 24–48 часов. По официальным данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, 5% пациентов из 72 тыс. зараженных страдали от кислородной недостаточности, и у них начали отказывать органы. Доля летальных исходов на это же число заболевших составила 2,3%. В остальных случаях пневмония либо не развивалась, или было поражение легких без симптомов.

* необходима предварительная запись

Стаж работы: Более 40 лет

Врач высшей категории

Стаж работы: более 10 лет

Функциональный сбой в работе одного органа ведет к нарушениям других систем. Чтобы этого избежать, необходимо знать симптомы поражения дыхательных путей.

Коронавирус и его влияние на легкие

Проникновение ковида в тело человека активируется из-за двух элементов, которые содержатся в клетках разных органов:

Международная группа ученых выяснила, что наибольшая их концентрация – в бокаловидных и реснитчатых клетках дыхательных путей. При помощи первых вырабатывается слизь. Вторые находятся непосредственно в носу. Из-за такого расположения у вируса увеличиваются шансы как попасть в дыхательные пути, так и передаться другим людям. Заражение происходит воздушно-капельным способом.

Также белок ACE2 и фермент TMPRSS2 содержатся в пищеводе. Поэтому ученые считают, что существует другая форма коронавируса – кишечная. Эта инфекция передается фекально-оральным путем. Зараженный может даже не подозревать, что у него covid19, так как симптомы со стороны легких отсутствуют.

Первичный прием: 2 500 руб.

Повторный прием: 2 000 руб.

Ведущий доктор направления Anti-age. В работе с пациентами придерживается целостного подхода к проблемам пациента.

Помощь в модификации образа жизни (питание, физическая активность, психологическая устойчивость) с привлечением психологов, фитнес тренеров, диетолога

Алгоритм поражения дыхательной системы ковидом

Попав в организм человека, вирус проникает в здоровую клетку и высвобождает фрагмент РНК с генетическим материалом. Далее зараженный элемент начинает продуцировать новые копии SARS-CoV-2. Таким образом он размножается. Одна здоровая клетка перед окончательным разрушением успевает выпустить миллионы вирусных.

В первые дни они активно формируются в верхних дыхательных путях. В последующие – инфекция опускается ниже и достигает легких приблизительно на 7–14 сутки болезни. Латентный период переходит к проявлению начальных симптомов коронавируса. Нарушается привычный ритм работы организма, обмен веществ, функционирование альвеол.

Ученые отмечают, что процесс разрушения легких универсальный, и происходит по одной схеме:

Лечение выпадения волос после COVID-19

Включает 5 исследований

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

Программа реабилитации после COVID-19 базовая

Включает 3 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

Программа реабилитации после COVID-19 расширенная

Включает 4 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

Последствия разрушительного действия COVID19 на легкие

Степень влияния SARS-CoV-2 во многом зависит от защитной системы организма. Бывает так, что она, пытаясь побороть инфекцию, провоцирует цикотиновый шторм. Иммунитет начинает атаковать вирусные клетки вместе со здоровыми. В результате он как бы «сжирает» часть легких. Также страдают и другие органы. Осложнения в большинстве случаев возникают в работе почек, сердца, мозга.

У перенесших коронавирус в тяжелой форме наблюдается:

После клинического выздоровления у пациентов могут оставаться признаки поражения легких. Китайские медики говорят о появлении у излечившихся от инфекции людей симптома «матового стекла». Прозрачность легочной ткани снижается. Это значит, что дыхательные органы серьезно повреждены. Такой же признак возникает при перенесенных болезнях бронхов, обычной, бактериальной или вирусной пневмонии, онкологии.

Ученым еще предстоит выяснить, какие последствия будет иметь наличие такого признака. Возможно, приведет к воспалению соединительной ткани легких. Если возникает фиброз, доступ кислорода к кровеносным сосудам через стенки альвеол затрудняется, и нарушается дыхательная функция.

Перенесшие ковид не застрахованы от осложнений в будущем, которые, по мнению врачей, могут проявиться как через 5, так и спустя 10 лет. Это зависит от длительности кислородного голодания и степени истощения иммунной системы после борьбы с вирусом. Даже если человек переболел в легкой форме, нельзя утверждать, что у него в дальнейшем не начнутся проблемы с дыхательной системой.

Многие выздоровевшие пациенты еще ощущают одышку при физической активности или быстрой ходьбе. Врачи в таких случаях не исключают вероятность снижения функциональности легких на 20–30%.

Особенности пневмонии при COVID-19

При попадании инфекции в организм возникает иммунная реакция. Как правило, стойкая защитная система быстро справляется с «врагом». В этом случае коронавирусное заболевание протекает легко. Иногда возможно временное повышение температуры, что указывает на борьбу антител с ковидом.

У людей с ослабленной иммунной системой вирус успевает быстро размножиться. Поэтому болезнь протекает в тяжелой форме и часто сопровождается осложнениями.

SARS-CoV-2 способствует внедрению в дыхательные пути микробов, которые вызывают воспаление. В результате возникает пневмония. Её можно распознать по нескольким признакам.

Симптомы поражения легких при коронавирусе:

Коронавирусное воспаление легких во многом похоже на обычное инфекционное. Но все же между этими двумя видами пневмонии существуют отличия. Рассмотрим их детально в таблице.

Еще одно отличие вирусной пневмонии от ковидной в том, что пациенты, перенесшие первую, в большинстве случаев могут полностью восстановиться. При coronavirus об окончательной реабилитации говорить еще рано. Особенно в тех случаях, когда заболевание вызвало осложнения.

Источник

Восстановление легких после коронавируса

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.

Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).

Легкие после COVID-19

Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).

Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19

Процент поражения легочной ткани

Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.

Источник

Что показывает КТ легких при коронавирусе?

Компьютерная томография (КТ) при коронавирусе показывает участки инфильтрации и воспаления легких — вирусную пневмонию.

Легочная ткань обладает белковыми рецепторами ACE2, к которым прикрепляется вирион, благодаря прочным белковым шипам, по аналогии с пневмовирусом SARS-CoV-1, впервые обнаруженным у летучих мышей.

Помимо удушья и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), высокий риск смертности от COVID-19 сопряжен и с другими, нелегочными осложнениями: миокардитом, тромбозом внутренних органов, ДВС-синдромом. Однако по данным Уханьского технологического университета, у 92 из 100 китайских пациентов, госпитализированных по поводу коронавируса, компьютерная томография выявляет повреждение легких. Большую опасность для жизни и здоровья представляет острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это обширный двусторонний воспалительный процесс с полисегментарный очагами инфильтрации, который приводит к отеку легких и острой дыхательной недостаточности.

Коронавирус проникает в организм человека через носовую полость, слизистую глаз или рот и, когда достигает легких, провоцирует у большинства больных обширный воспалительный процесс — альвеолы (воздушные пузырьки легочной ткани) заполняются жидким экссудатом или соединительной тканью. Эти пораженные участки легких, более не участвующие в дыхательном процессе, врачи видят на посрезовой КТ легких в виде «матовых стекол», симптома «булыжной мостовой». Также коронавирус часто сопровождается плевральным выпотом.

По результатам томографии также оценивают тяжесть заболевания, то есть степень поражения легких: КТ-0, КТ-1, КТ-2, КТ-3, КТ-4. Подробнее о «рисунке» коронавирусной пневмонии и диагностических возможностях компьютерной томографии — в этой статье.

Когда необходимо сделать КТ легких при коронавирусе?

Обычно при подозрении на вирусную пневмонию КТ легких назначается лечащим врачом — терапевтом или инфекционистом. Больным пациентам нет необходимости ждать результатов ПЦР до 14 дней — томография покажет даже минимальное поражение легких (до 5%), при этом паттерн пневмонии, вызванной коронавирусом, виден довольно ясно. КТ легких рекомендовано делать на 5-7 день проявления симптомов острого респираторного заболевания.

Ключевое отличие компьютерной томографии от рентгена состоит в том, что КТ показывает первую степень поражения легких (до 25%), а по результатам обследования возможна дифференциальная постановка диагноза, то есть по специфическому клиническому рисунку на КТ можно отличить коронавирусную пневмонию от бактериальной и какой-либо другой без лабораторной диагностики. Однако не у всех пациентов, зараженных коронавирусом, развивается поражение легких с характерной симптоматикой.

КТ легких рекомендуется делать при наличии следующих симптомов:

Пациентам с выраженными симптомами и подозрением на коронавирус нет необходимости ждать результатов ПЦР-диагностики. Компьютерная томография покажет очаги воспаления и инфильтрации легких, фиброз, степень их распространенности. Таким образом пациент сможет не теряя времени приступить к лечению под контролем лечащего врача. Поражение легких более 50% по результатам КТ может быть показанием к госпитализации.

Важно! При наличии вышеуказанных симптомов нет необходимости ждать результатов теста на коронавирус, чтобы проверить легкие на КТ. Преимущество компьютерной томографии легких перед рентгеном и флюорографий заключается в том, что диагностика покажет воспалительные процессы даже когда они только начались (на 5-7 день с момента проявления симптомов ОРЗ).

Поражение легких при коронавирусе

В 2020 году была разработана эмпирическая шкала визуальной оценки легких, в которой КТ-0, КТ-1, КТ-2, КТ-3 и КТ-4 соответствуют стадии заболевания и, соответственно, степени поражения легких.

Врач изучает каждую долю легкого (всего 5) на посрезовых сканах в поперечной и фронтальных плоскостях и оценивает объем поражения каждой по пятибалльной шкале. Если признаки воспаления отсутствуют, рентгенолог присваивает значение 0 и так далее. Если воспалительные очаги и инфильтраты присутствуют в нескольких сегментах, такую пневмонию называют полисегментарной. При коронавирусе пациентам чаще всего диагностируют двустороннюю полисегментарную пневмонию. При своевременном обращении за медицинской помощью распространение инфекции в легких можно остановить.

Степени поражения легких при коронавирусе на КТ

В заключении КТ легких пациенты видят аббревиатуры: КТ-0, КТ-1, КТ-2, КТ-3 и КТ-4 Что они обозначают?

По данным исследования «Time Course of Lung Changes at Chest CT during Recovery from Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)», опубликованного в июле 2020 года в международном журнале Radiology, максимальное поражение легких (пик пневмонии) у большинства пациентов наблюдается на 10 день заболевания. В выборку не вошли пациенты со специфическими осложнениями, такими как ОРДС, кардиогенный отек легкого, тромбоз, тяжелые последствия которых носят непредсказуемый характер.

Как коронавирус выглядит на КТ?

При коронавирусе на КТ отчетливо и ясно визуализируются инфильтраты в легких — участки, заполненные экссудатом (жидкостью, кровью, гноем), вследствие чего дыхание затруднено.

Особенно наглядно они представлены на 3D-реконструкции дыхательных путей. Такое изображение получается после компьютерной обработки сканов. Эти данные тоже записываются на диск, и пациент может посмотреть визуализацию его собственных легких.

По данным актуальных исследований, публикуемых в журнале Radiology, вирусная пневмония, вызванная COVID-19, чаще всего проявляется на КТ изображениях в виде двухсторонних затемнений по типу «матового стекла» и уплотнений легочной ткани, например, утолщения альвеолярных перегородок. На томограммах это, напротив, более светлые участки, поскольку они свидетельствуют о повышенной плотности легочной ткани, а она хуже пропускает рентгеновские лучи.

Наличие одиночного очага поражения по типу «матового стекла» в правой нижней доле легкого может быть интерпретировано как начальное, самое первое проявление вирусной пневмонии.

Отметим, что «матовые стекла» не являются специфическим признаком пневмонии при коронавирусе. Этот признак характерен для опухолей, кровоизлияний и других инфекций. По результатам КТ легких возможна лишь первичная дифференциальная диагностика пневмоний (бактериальной, вызванной пневмококком, грибками и др.). «Рисунок» этих заболеваний может лишь незначительно различаться. Чтобы врачи могли правильно поставить диагноз, пациенту следует пройти дополнительное обследование, например, сделать ПЦР. Лабораторная диагностика поможет выявить специфического возбудителя воспаления легких.

Когда заболевание переходит в более позднюю стадию, рисунок становится более специфическим. Коронавирусную пневмонию на КТ легких определяют по следующим признакам.

Матовое стекло при коронавирусе

«Матовые стекла» считаются основным признаком поражения легких при пневмонии. Так называют участки легочной ткани, в которых альвеолы заполнены жидкостью — это инфильтраты. Название отсылает непосредственно к визуализации этого признака при лучевой диагностике. Уплотнения по типу «матового стекла» напоминают беловатый налет, легочная ткань — светлая.

«Матовые стекла» при коронавирусе обычно локализуются с обеих сторон (двусторонняя пневмония) в нижних и боковых отделах, ближе к плевре либо сконцентрированы вокруг бронхов. При этом сохраняется видимость сосудов, бронхов и их стенок. По количеству и размерам инфильтратов определяют степень поражения легких.

Консолидация матовых стекол

Признак, который чаще всего наблюдается при среднетяжелом поражении легких. Матовых стекол уже достаточно много, и на некоторых участках можно наблюдать их объединение. Видимость воздушных просветов бронхов сохраняется, но сосуды и стенки бронхов в зоне уплотнения не видны.

Симптом булыжной мостовой

Симптом «булыжной мостовой» также называют «лоскутным одеялом». Легочная ткань на томограммах визуализируется в виде ячеек и приобретает сходство с брусчаткой. Такой рисунок наблюдается при утолщении межальвеолярных перегородок. Обширное воспаление затрагивает интерстиций, вследствие чего он уплотняется, нарушаются обменные процессы в тканях: в альвеолах накапливаются белки и липиды, сокращается воздушное пространство.

Симптом «булыжной мостовой» в сочетании с «матовыми стеклами» указывает на тяжелую, пиковую стадию пневмонии. Наблюдается на 10-12 день заболевания. При благоприятном разрешении проходит на 14-30 день.

Симптом воздушной бронхограммы

Воздушная бронхограмма — рентгенологический термин, который означает, что на фоне плотной и безвоздушной ткани легких с инфильтратами («матовых стекол» с консолидацией), сохраняется воздушное пространство в просвете бронхов. Этот отдел дыхательных путей полностью или частично визуализируются на КТ.

С одной стороны, воздушная бронхограмма говорит о проходимости проксимальных дыхательных путей, с другой — указывает на масштабную обструкцию легких, при которой практически отсутствует альвеолярный воздух.

Фиброз легких

Фиброз — это патологическое разрастание соединительной ткани, которое приводит к уменьшению размера альвеолярных пузырьков, то есть воздушного пространства. У некоторых пациентов организм таким образом реагирует на инфекционное воспаление или механическую травму. Фиброз легких напоминает рубцы и требует самостоятельного лечения. Последствия такого осложнения пневмонии могут быть необратимыми.

Симптом обратного гало

Симптом «обратного ободка» или «гало» представляет собой уплотнение легочной ткани вокруг очага воспаления. Свидетельствует о прогрессирующей пневмонии. На томограммах визуализируется светлым кольцом или ободком, опоясывающим «матовое стекло» в форме практически правильного круга или эллипса.

Симптом плеврального выпота

Плевральный выпот — это скопление жидкого экссудата в плевральной полости. Плевра представляет собой серозную оболочку, которая покрывает поверхность легких и внутреннюю часть грудной клетки. Патологическая жидкость скапливается в пространстве между легкими и грудной клеткой. В норме здесь содержится немного жидкости, около 3-5 мл, — она необходима для амортизации и уменьшения трения дыхательного органа о ребра. Дополнительная жидкость затрудняет дыхание и вызывает сдавление легких.

Важно! Интерпретировать результаты КТ легких может только врач-рентгенолог. Компьютерная томография показывает поражение легких при вирусной пневмонии. Чтобы достоверно определить тип инфекционного возбудителя воспаления легких, пациенту следует сделать ПЦР.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Источник