до какого возраста делают химиотерапию при онкологии
Что такое химиотерапия и как она проходит?
Оглавление
Химиотерапия является одной из основных методик лечения онкологических заболеваний. Проведение процедуры позволяет уничтожить раковые клетки и подавить их рост. Этот способ может повлечь за собой ряд побочных эффектов, поэтому каждая процедура должна проводиться исключительно под контролем опытных врачей и с соблюдением точных дозировок и схем. Обеспечить максимально возможную безопасность всех манипуляций могут только квалифицированные специалисты-онкологи.
Для чего проводится химиотерапия?
Лечение применяется для решения следующих основных задач:
Как основной метод химиотерапия назначается при системных злокачественных образованиях, поражающих весь организм (злокачественной лимфоме, лейкемии и др.). В остальных случаях такое лечение становится частью комплексного. Оно проводится вместе с операцией и облучением. Выполнять процедуры могут как после вмешательства, так и до него. Назначаются специальные препараты по разным схемам. Это позволяет увеличить их эффективность и сократить побочные эффекты отдельных средств.
Преимущества применения методики при онкологии
Суть химиотерапии заключается в том, что специальные препараты попадают в кровь и разносятся по всему организму, что позволяет системно воздействовать на него, уничтожая раковые клетки и метастазы вне зависимости от того, где они располагаются.
К основным достоинствам методики относят:
Виды химиотерапии
Назначается перед вмешательством с целью сокращения размеров новообразований. Такое лечение позволяет уменьшить риски возникновения метастазов.
Проводится после операции и предотвращает дальнейшее развитие опухоли, а также устраняет ее скрытые очаги. Данная терапия актуальна при любых видах рака и служит профилактической мерой.
Назначается при неоперабельных формах рака и доказала эффективность при повышенной восприимчивости клеток опухоли к противораковым препаратам.
Такую химиотерапию называют «горячей». Она предполагает воздействие на раковые клетки средств с высокими температурами. Методика особенно актуальна при опухолях больших размеров (в том числе в брюшине и костных тканях).
В рамках лечения применяются препараты с платиной. Используется методика при неэффективности иных средств терапии.
Проводится с использованием специальных составов, которые действуют на молекулярном уровне. Химиотерапия позволяет не просто остановить рост клеток и разрушить их, а запустить в них процессы самоуничтожения.
Выполняется с применением наименее агрессивных препаратов, отличающихся относительно небольшим количеством побочных воздействий. Лечение актуально при малых опухолях без метастазов.
Такая химиотерапия отличается высокими дозами используемых средств. Назначают ее преимущественно при устранении лимфом. К недостаткам методики относят высокую токсичность для организма пациента, большое количество негативных последствий и побочных эффектов.
Проводится на терминальной стадии болезни, когда обеспечивается поддержание жизнедеятельности организма, уменьшается дальнейший рост опухоли и облегчаются болевые ощущения.
Способы применения препаратов
Сегодня для выполнения химиотерапии применяется большое количество различных средств. Они выпускаются в виде таблеток и растворов для инъекций. Эффективность лечения во многом зависит именно от формы препаратов. Наилучших результатов можно достичь при внутривенном их введении. Такие средства быстро разносятся по всему организму с током крови, но при этом сокращают вред для органов желудочно-кишечного тракта. Препараты в таблетках могут использоваться даже в домашних условиях. Сегодня разработаны и средства местного действия. Они выпускаются в виде мазей и аппликаций. Используют их при лечении рака ротовой полости, кожи и др.
Важно! Внутривенно препараты могут вводиться посредством постановки уколов и капельниц.
Также по способу применения средства можно разделить на самостоятельные и применяемые в комплексе с другими методиками лечения: оперативными вмешательствами и лучевой терапией.
Важно! Так как многие из назначаемых составов являются токсичными и имеют большое количество побочных эффектов, на время терапии может потребоваться пребывание пациента в стационаре под контролем медицинского персонала. Если самочувствие больного является удовлетворительным, допустимо амбулаторное проведение процедур по введению препаратов.
Подготовка к химиотерапии
Перед началом лечения необходимо:
При необходимости обеспечивается и комплексная психологическая поддержка. Она позволяет настроиться на терапию, которая нередко является не просто достаточно сложной, но и длительной. Работу с пациентом осуществляют психологи и психотерапевты. Также важной является поддержка близких.
Как проводится терапия?
Лечение всегда выполняется по индивидуально подобранной схеме. Она зависит от целого ряда факторов, в числе которых:
Комплекс препаратов подбирается с учетом достижения максимального эффекта от каждого приема. При этом онкологи предлагают больным средства с минимально возможным количеством побочных реакций. Это позволяет сохранить здоровье и обеспечить нормальную жизнедеятельность организма.
Сколько длится терапия?
Продолжительность лечения всегда определяется индивидуально и во многом зависит от типа выявленной опухоли и ее чувствительности к тем или иным препаратам. Проводится оно циклами, которые длятся по 14 дней.
При этом введение средств может осуществляться:
Продолжительность одной процедуры обычно составляет 2-3 часа. Промежуток между сеансами определяется выбранной схемой химиотерапии. Общее количество циклов также варьируется и обычно составляет 4-8. Общая продолжительность лечения – от одного месяца до года. В некоторых случаях требуется повторная терапия с целью предотвращения рецидивов.
Противопоказания к химиотерапии
Лечение не проводится при:
Каждый курс начинается только после проведения необходимой диагностики и назначается исключительно онкологом. Только опытный врач может принять решение о том, возможно ли выполнение терапии в определенных условиях.
Побочные эффекты
После курса лечения зачастую отмечается выраженное ухудшение работы всего организма. Это связано со снижением количественных и качественных показателей крови и изменением ее состава. Также обостряются инфекционные заболевания, ухудшается общий иммунитет.
К последствиям химиотерапии относят:
Пациенты жалуются на быструю утомляемость, сонливость и слабость, депрессивный настрой. У некоторых людей отекают лицо, руки и ноги, немеют конечности, повышается кровоточивость слизистых оболочек. Нередко возникают и аллергические реакции, которые могут проявляться как небольшой сыпью, так и опасным отеком Квинке. Противоопухолевое лечение может спровоцировать болезненные ощущения во всем организме, чувство жжения, повышение температуры тела, ухудшение качества ногтей и др.
Анализы крови в процессе химиотерапии
Так как вводимые лекарственные препараты воздействуют не только на раковые, но и на здоровые клетки (в том числе крови), пациенты страдают от анемии и иных патологических состояний. Для контроля уровня показателей здоровья регулярно проводится лабораторная диагностика.
Больные сдают анализы крови. Как правило, отмечаются сниженные параметры лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врачи дают рекомендации по улучшению состояния здоровья. Назначаются специальные диеты, сокращаются нагрузки, в рацион обязательно вводятся витамины и микроэлементы.
Кроме того, пациентам советуют избегать переохлаждений, реже бывать в общественных местах, тщательно следить за личной гигиеной.
Сколько стоит химиотерапия?
Стоимость лечения зависит от целого ряда факторов и не может быть озвучена без их предварительной оценки.
Самой дорогой обычно является терапия опухолей мозга, крови и поджелудочной железы. Точную стоимость может рассчитать только специалист после оценки всех важных параметров предстоящих процедур.
Питание после лечения
Диета как во время, так и после химиотерапии должна быть калорийной и достаточно питательной. Рекомендовано употреблять большое количество белка, качественных жиров и углеводов.
Корректируется питание в зависимости от:
К основным разрешенным продуктам относят мясо птицы и кролика, свинину и говядину, сыр, свежие овощи, морскую рыбу, бобовые, цельнозерновой хлеб, сухофрукты и орехи, масла, пастилу и зефир. Отказаться следует от консервов и копченостей, алкоголя, жирных и жареных блюд, газированных напитков, чипсов и других снеков, сала, фаст-фуда.
Назначаемая диета всегда направлена на снижение побочных эффектов от проведенной химиотерапии и восстановление общих сил организма.
Важно! Следует понимать, что неполноценное питание может существенно ухудшить состояние больного. Тем не менее заставлять пациента есть нельзя, так как это может спровоцировать приступы тошноты и рвоты.
Преимущества проведения химиотерапии в МЕДСИ
Если вы планируете химиотерапию в МЕДСИ, обратитесь к нашим специалистам любым удобным способом и задайте им все возникшие вопросы.
До какого возраста делают химиотерапию при онкологии
 | |
| | ТОМ 3, СТ. 35 (cc. 267-268) // Ноябрь, 2002 г. ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ В.М.Моисеенко, С.А.Проценко Около 2/3 лиц старше 65 лет имеют повышенное артериальное давление. Оценка функциональных показателей сердечно-сосудистой системы особенно важна при назначении антрациклиновых антибиотиков, сопровождающихся кардиотоксичностью, препаратов платины, требующих массивной сопуствующей гидратации. Возрастные изменения бронхолегочной системы могут оказывать несомненное влияние на течение основного онкологического заболевания, и, в ряде случаев, требуют назначения поддерживающей терапии (антибиотики, бронхолитики, глюкокортикоиды). Метаболизм лекарственных препаратов в печени включает в себя активацию и дезактивацию путем цитохром Р-450-зависимых реакций (I фаза ) и реакций конъюгации (II фаза). Изменения в реакциях I фазы могут влиять на активность и токсичность противоопухолевых препаратов, метаболизирующихся посредством данного механизма (циклофосфан, ифосфамид, идарубицин). В настоящее время нет надежных клинических тестов для оценки состояния данной функции. Ввиду перечисленных возрастных изменений функции печени велика вероятность возникновения гепатотоксичности на фоне проводимой химиотерапии. Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются снижением моторики, секреции, уменьшением количества функционально активных клеток и абсорбции. Подобные нарушения могут быть скорректированы с помощью диеты, приема антацидов, ферментативных препаратов (11). Знание этих возрастных изменений особенно важно при назначении пероральных цитостатиков (фторпиримидины, этопозид), глюкокортикоидов. Рис.1. Увеличение частоты токсических эффектов химиотерапии в зависимости от возраста Рис.2. Зависимость дозы цитостатиков от возраста Гематологическая токсичность III степени отмечена в 2 раза чаще у больных старше 65 лет (р=0,0002), а частота мукозитов в этой группе была выше в 4,5 раза (р=0,004). Токсические эффекты стали причиной редуцирования доз, в результате у 51,9% женщин старше 65 лет доза введенного цитостатика составила 85% от планируемой, в то время как, в группе моложе 65 лет только 35,4% женщин химиотерапия проведена не в полных дозах (рис.2). Таким образом, пропорция пожилых пациентов, получивших менее 85% от планируемой дозы химиотерапевтического агента, больше, чем у более молодых (р=0,0008). Таблица 1. Увеличение риска гематологической токсичности 3-4 степени, вызванной химиотерапевтическими агентами, в зависимости от возраста.
Таким образом, перечисленные данные убедительно свидетельствуют, что химиотерапия у больных пожилого и старческого возраста сопровождается большей частотой и степенью выраженности осложнений. Лечебный эффект химиотерапии (процент пациентов с полными и частичными ремиссиями, продолжительность времени до прогрессирования заболевания и общая выживаемость) несомненно ниже у пожилых больных с хроническими заболеваниями, чем у более молодых пациентов. Существующие данные позволяют предположить, что эффективность и токсичность химиотерапии у пожилых пациентов при отсутствии тяжелой сопутствующей патологии сопоставима с более молодыми больными (7). По этой причине возраст сам по себе не является прогнозирующим фактором эффективности и токсичности лечения. Однозначного ответа нет. Очевидно, что нужно начать с тщательного обследования пациента. Практика показывает, что хронологический возраст далеко не всегда совпадает с биологическим. Это означает, что даже в возрасте 80 лет и старше некоторые больные могут сохранить удовлетворительные функциональные показатели и при необходимости получать стандартную химиотерапию без редуцирования доз. Стандартное лечение онкологическим больным в возрасте 70-75 лет может быть предложено только в случае, если они не страдают тяжелыми сопутствующими заболеваниями (12). K= 0,85 у женщин и 1,0 у мужчин Таким образом, вводимая доза = стандартная доза x корректирующий фактор В таблице 2 приведены примеры коррекции вводимых доз цитостатиков в соответствии с клиренсом креатинина (8). Таблица 2. Коррекция вводимых доз противоопухолевых препаратов в соответствии с клиренсом креатинина больного.
При выявлении тех или иных нарушений функции печени рекомендуется модификация дозы цитостатиков (таблица 3). Таблица 3. Модификация доз цитостатиков с учетом функциональных показателей печени
Миелосупрессию можно контролировать путем отсрочки очередного введения химиопрепаратов, редуцированием доз, однако эти мероприятия ведут к снижению интенсивной дозы. Многочисленные исследования, проведенные при раке молочной железы, лимфопролиферативных заболеваниях, установили, что длительность выживаемости зависит от общей дозы или интенсивности дозы (мг/м 2 /неделю). Более надежной альтернативой модификации доз может быть профилактическое введение колонестимулирующего фактора (G-CSF, GM-CSF), с помощью которых сокращается длительность нейтропении и частота появления фебрильной нейтропении (6).
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фундаментальные исследования