до какого возраста заживает родничок у ребенка

ВСЕ О РОДНИЧКАХ У ДЕТЕЙ

ВСЕ О РОДНИЧКАХ У ДЕТЕЙ

Каким должен быть родничок у новорожденного ребенка? Когда должен закрыться родничок? Что означает слишком большой или слишком маленький родничок? Что делать если родничок закрывается слишком рано или слишком поздно?

Роднички — это покрытые прочной перепонкой пустые пространства между костями черепа. У новорожденного ребенка шесть родничков. Четыре из них закрываются в первые дни жизни ребенка, пятый на втором месяце жизни, а шестой, самый большой (передний), закрывается в период с 3 до 24 и более месяцев. Очень часто роднички и темпы их закрытия вызывают сильное беспокойство у родителей. В этой статье мы обсудим основные аспекты развития родников: их количество, форму, размеры в зависимости от возраста ребенка, скорость и пределы закрытия, а также что нужно предпринять в случае слишком раннего или слишком позднего закрытия родничка, его западения или выбухания.

Что такое роднички и из чего они состоят?

Череп новорожденного ребенка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. Плоские кости черепа растут в центре и по краям. В месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там где встречаются три и более кости черепа, образуется брешь в форме многоугольника. Такие бреши покрытые прочной соединительной тканью принято называть родничками.
Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию.

У новорожденных детей есть 6 родничков: передний (наибольших размеров) задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных.
У большинства детей, рожденных в срок заметны только первые два родничка – остальные четыре либо закрываются очень быстро после рождения, либо настолько малы, что их очень трудно заметить.

Рост черепа и роль родничков в жизни ребенка

В представлении большинства людей роднички являются единственно возможным пространством для роста черепа, а закрытие родничка ассоциируется с окончанием роста черепа. На самом деле это не так. Кости черепа, как уже было сказано выше, растут в центре и по краям. Роднички (главным образом передний и задний) занимают лишь небольшую длину границы между смежными костями и потому не имеют большого значения в росте черепа. Главную роль в росте костей черепа играют швы, которые, в отличие от родничков, остаются открытыми до 20 лет.

Развитие костей черепа находится в строгой зависимости от скорости развития головного мозга. Наиболее быстрый рост головного мозга, и, следовательно, костей черепа наблюдается в течение первых двух лет жизни ребенка.

Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни. Действительно, благодаря родничкам кости черепа новорожденного ребенка остаются очень подвижными, а размеры черепа ребенка легко подстраиваются под размеры малого таза матери во время родов. Голова только что рожденного ребенка несколько сплюснута с двух сторон и вытянута в переднезаднем направлении. Такая идеальная для родов форма головы формируется в течение самого процесса родов благодаря родничкам. Также благодаря эластичности родничков форма головы ребенка принимает нормальный вид спустя несколько дней после родов.
В первые два года жизни ребенок падает и ударяется головой больше чем за всю оставшуюся жизнь. Благодаря открытому большому родничку при ударе сохраняется возможность эластичной деформации черепа, которая гасит всю кинетическую энергию удара и защищает ребенка от серьезных травм.

Какими должны быть роднички в норме?

Обычно при рождении и во время последующих осмотров оценивается состояние двух родничков: заднего (малого) и переднего (большого).

Размеры родничка оцениваются по специальной формуле:

(продольный диаметр родничка + поперечный диаметр родничка)/2

У большинства новорожденных детей размеры заднего родничка не превышают 0,5-0,7 см. Задний родничок обычно закрывается на втором месяце жизни ребенка.

Большой (передний родничок) обычно хорошо заметен и всегда вызывает большой интерес. С «нормальными размерами» и «сроками закрытия» большого родничка связано большое количество заблуждений, которые часто пугают неопытных родителей.

Вот некоторые из них:

– При рождении размеры большого родничка у всех детей одинаковы.
На самом деле, нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,6 и 3,6 см. (средний размер 2,1 см. формулу выше).

– После рождения размеры родничка должны только уменьшаться, а увеличение родничка является признаком болезни.
На самом деле, из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребенка.

-Существует определенный срок, когда большой родничок должен закрыться
На самом деле, сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребенка (начало ходьбы, прорезывание зубов, начало связной речи).
Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей. Обычно у мальчиков большой родничок закрывается несколько быстрее, чем у девочек.

-Чем меньше родничок при рождении, тем быстрее он закроется.
На самом деле, между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи.

-Полное закрытие родника означат полную остановку роста черепа и проводит к повышению внутричерепного давления
Как уже было сказано выше, кости черепа растут главным образом за счет увеличения их центральной части и расширения краев в области швов. За исключением метопического шва (шов посередине лба) который закрывается примерно в двухлетнем возрасте, все остальные швы остаются открытыми в течение последующих 18-20 лет, что делает возможным рост черепа до размеров характерных для взрослого человека.

-Скорость закрытия родничка зависит от поступления в организм ребенка кальция и витамина D
Кальций и витамин D могут повлиять на скорость закрытия родничка только при их недостатке (в этом случае родничок закрывается медленнее).

Очень часто родители и наблюдающие их детей участковые врачи бывают обеспокоены «быстрым закрытием» родничка, в связи с чем они отменяют профилактику рахита витамином D и переводят ребенка на диету с низким содержанием кальция. Если учесть, что нормальные сроки закрытия родничка варьируют от 3 до 24 и более месяцев, то ни о каком «быстром» закрытии родничка в большинстве случаев, не может быть и речи. При этом реальной угрозой для здоровья ребенка является не закрытие родничка, а прекращение профилактического использования витамина D.

Внешний вид большого родничка у здорового ребенка

Внешне большой родничок у здорового ребенка выглядит как пульсирующий ромбовидный слегка запавший или слега выпуклый участок кожи головы.
Большинство неопытных родителей боятся прикасаться к родничку и с замиранием сердца смотрят, как врач смело прощупывает его пальцами. На самом деле большой родничок гораздо прочнее, чем кажется и его осторожное прощупывание не может нанести ребенку никакого вреда.

Какие изменения размеров или внешнего вида родничка говорят о болезни?

Обычно при осмотре ребенка определяются размеры большого родничка, их соотношение с возрастом и общим развитием ребенка, а также внешние характеристики родничка.

Что означает слишком большой родничок или медленное (позднее закрытие) родничка?

Слишком большие размеры родничка или его медленное (позднее закрытие) могут быть признаком следующих болезней:

-Рахит
Рахит — это одна из наиболее частых причин медленного закрытия родничка.
Чаще всего рахит развивается у недоношенных детей не получающих профилактического лечения витамином D и бывающих слишком редко на солнце.
У больного рахитом ребенка края большого родничка гибкие, затылок уплощается, по обеим сторонам от грудины образуются характерные костные утолщения.
При подозрении на рахит ребенка следует показать педиатру. В случае подтверждения диагноза следует как можно скорее начать лечение препаратами витамина Д.

-Врожденный гипотиреоз
Врожденный гипотиреоз — это довольно редкое заболевание, при котором наблюдается снижение функции щитовидной железы. Ввиду того, что гормоны щитовидной железы имеют решающее значение в росте скелета, одним из самых ранних признаков врожденного гипотиреоза может быть медленное закрытие родничка.
Другими симптомами врожденного гипотиреоза могут быть хронические запоры, вялость, сонливость ребенка, плохой аппетит, отеки. При подозрении на врожденный гипотиреоз ребенка следует показать врачу педиатру и пройти обследования по определению концентрации гормонов щитовидной железы (Т4) и гипоталамуса (ТТГ) в крови. В случае подтверждения диагноза ребенку назначается заместительное лечение гормонами щитовидной железы.

-Ахондродисплазия
Это редкое врожденное заболевание костной ткани, которое характеризуется нарушением роста скелета, значительным укорочением конечностей и, как следствие, карликовостью.
У новорожденных детей с ахондродисплазией как правило, кроме медленно закрывающегося или большого родничка, отмечаются короткие руки и ноги, широкая голова, сильно выступающий лоб.
В настоящее время эффективных методов лечения ахондродисплазии не существует.

-Синдром Дауна
Синдром Дауна — это одно из наиболее распространенных хромосомных заболеваний, при котором наблюдаются различные отклонения в умственном и физическом развитии ребенка.
Обычно диагноз синдрома Дауна устанавливается сразу после рождения ребенка по ряду характерных признаков, кроме большого родничка: одна поперечная кладка на ладони, характерное выражение лица, короткая шея и пр.
При подозрении на синдром Дауна ребенка следует показать педиатру. Диагноз синдрома Дауна подтверждается методом кариотипирования (определение количества и структуры хромосом человека).
Дети с синдромом Дауна нуждаются в специальном уходе и лечении.

В более редких случаях медленное закрытие родничка или его большие размеры бывают обусловлены некоторыми другими врожденными заболеваниями скелета.
Диагноз этих заболеваний можно поставить только после детального обследования ребенка в специализированных педиатрических центрах.

Слишком маленький родничок или слишком быстрое закрытие родничка

О раннем закрытии родничка говорят только в том случае, когда большой родничок закрывается раньше трех месяцев, однако даже в этом случае совершенно не обязательно, чтобы ребенок был болен. При оценке состояния родничка важно учитывать не только его размеры, отнесенные к его возрасту ребенка, но и общую окружность головы ребенка. В случае обнаружения слишком малых размеров родничка или при его закрытии раньше 3 месяцев, но при нормальной окружности головы – следует считать ребенка здоровым.

Чаще всего причиной раннего закрытия родничка являются следующие болезни:

-Краниосиностоз
Редкое заболевание костной системы, которое характеризуется ранним закрытием швов черепа, малой окружностью черепа, повышением внутричерепного давления, нарушениями слуха, косоглазием и нарушением роста остальных частей скелета. Краниосиностоза может быть врожденным или возникать на фоне рахита, повышенной функции щитовидной или паращитовидных желез.
Диагностика краниосиностоза проводится в специализированных педиатрических клиниках.
Лечение краниосиностоза преимущественно хирургическое.

-Аномалии развития головного мозга
Очень редко причиной слишком раннего развития родника является аномалия развития головного мозга.
Диагностика данного заболевания проводится специалистами в области нейропедиатрами. Лечение зависит от типа и тяжести аномалии.

Что означает выпирающий (набухший) или впавший родничок?

Родничок здорового ребенка должен быть лишь немного выше или ниже уровня окружающих его костей черепа и заметно пульсировать.
Изменение внешнего вида родничка (впавший или, напротив, выпирающий) родничок может указывать на ряд заболеваний.

Что означает впавший родничок?

Чаще всего западение родничка наблюдается из-за обезвоживания ребенка на фоне температуры, поноса, многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить ребенку обильное питье и связаться с врачом для лечения болезни, вызвавшей обезвоживание

Что означает выпирающий родничок?

Чаще всего выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления: менингит, энцефалит, опухоли, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления по другой причине.

Если выпирающий родничок сочетается с одним или с несколькими из изложенных ниже симптомов, следует как можно скорее вызвать врача:

• Сильная температура
• Выбухание родничка возникло после травмы головы, падения ребенка
• Рвота
• Сонливость или чрезмерная раздражительность ребенка
• Косоглазие
• Судороги или эпилептические приступы
• Потеря сознания
• Выбухание родничка в течение длительного времени без других симптомов
• Правильный уход за родничком

Родничок ребенка не требует никакого специального ухода или защиты. Область родничка можно смело мыть во время купания ребенка, а затем промокать (не растирать) полотенцем.

Источник

До какого возраста заживает родничок у ребенка

Природа подготовила организм ребенка к процессу родов, снабдив его эластичными косточками черепа и соединив их между собой естественными амортизаторами. Ими оказываются участки костей черепа в местах соединения, которые не окостеневают к моменту родов и представлены по-прежнему пластинками перепончатой ткани. Их называют родничками. Благодаря родничку головка новорожденного, проходя по родовым путям, может менять форму. Это облегчает роды для мамы и малыша. Почти что у всех новорожденных головка бывает несколько неправильной формы, что не должно пугать родителей, она примет привычную форму уже через несколько дней.

Мозг у новорожденного растет в первый год жизни очень быстро. Благодаря эластичности родничка обеспечивается необходимое пространство для его роста. Также родничок новорожденного принимает активное участие в терморегуляции мозговых оболочек. Если температура тела малыша поднимается, то через мембрану большого родничка происходит естественное охлаждение, обеспечивая защиту от негативных течений болезни.

Самый известный большой родничок или «мягкое темя» имеет ромбовидную форму, размером около 2х2 см и расположен прямо на макушке ребенка. По мере роста костей черепа родничок постепенно закрывается к годовалому возрасту, однако процесс этот у разных детей происходит для каждого по-разному и у многих он может длиться до полутора лет. Родителей не должно это беспокоить, если все остальные показатели развития малыша в норме. Кроме большого родничка, на затылке новорожденного располагается малый родничок размером меньше 1 см. У большинства новорожденных малый родничок уже закрыт к моменту рождения, прощупывается он в основном у недоношенных детишек. Если же малый родничок при рождении обнаруживается, то беспокоится по этому поводу тоже не следует. Он полностью закрывается в течение двух-трех месяцев.

Большой родничок у здорового ребенка выглядит как пульсирующий слегка запавший или чуть-чуть выпуклый участок кожи головы ромбовидной формы. Неопытные родители часто боятся прикасаться к родничку, на самом деле осторожное прощупывание не может нанести никакого вреда малышу. Несмотря на то, что родничок мягкий, его надежно защищает плотная мембрана.

Врачи при осмотре детей первого года жизни обычно смотрят на размеры большого родничка, его соответствие возрасту и общему развитию ребенка. Слишком позднее или раннее зарастание родничка позволяет врачам заподозрить ту или иную патологию. Слишком раннее закрытие родничка говорит о том, что во время беременности мама слишком увлеклась богатыми кальцием молочными продуктами и поливитаминами. В результате повышенного фосфорно-кальциевого обмена родничок у малыша малый и быстро закрывается.

Чрезмерно раннее закрытие родничка является одним из признаков краниостеноза или относительно малой величины черепа,.а при повышенном внутричерепном давлении может наблюдаться расхождение краев уже заросшего черепа. Также раннее закрытие родничка влияет на развитие мозга, ограничивая его в объеме роста. При недостаточном содержании в организме кальция происходит позднее закрытие родничков. Если недостаток кальция в организме будет связан с недостаточным поступлением витамина Д, то это может стать причиной развития рахита. Малыш больной рахитом очень слабый, он плохо спит и обильно потеет. В последующем может произойти искривление ножек и затылочное облысение.

Размер большого родничка при рождении может свидетельствовать о патологии в развитии ребенка в результате кислородного голодания плода во время беременности и родовых травм, после перенесенных инфекционных заболеваний. Больше нормы родничок бывает также у детей с неправильным обменом веществ, с недостаточной функцией щитовидной железы, у недоношенных детей и другими патологиями в развитии.
Изменение внешнего вида родничка также может указывать на ряд заболеваний.

Впавший родничок наблюдается у ребенка при обезвоживании организма на фоне температуры и многократной рвоты, постоянного поноса. При обнаружении запавшего родничка необходимо ребенку давать обильное питье и провести обследование у специалистов для своевременного лечения болезни. Если же родничок выпирает, то чаще всего это свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении, менингите и других болезней мозга. В случае если выбухание родничка возникло по причине травмы ребенка необходимо сразу вызвать врача.

Родители во время купания могут смело мыть голову ребенка во время купания, не боясь промокания родничка. Однако, погружать новорожденного в воду в ванне с головой при большом родничке не рекомендуется. При погружении в воду головой через большой родничок на мозг влияет разница атмосферного и подводного давления.

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

Источник

Детский родничок: все, что нужно знать родителям

Родничок – это пустые пространства между костями черепа, покрытые прочной соединительной тканью. У большинства детей, рожденных в срок, заметны только большой и малый роднички, хотя у ребенка их шесть.

Очень часто роднички и темпы их закрытия вызывают сильное беспокойство у родителей. Давайте разберемся, каким должен быть родничок у новорожденного ребенка? Что означает слишком большой или слишком маленький родничок? Что делать если родничок закрывается слишком рано или слишком поздно?

Для чего нужен родничок?

Основная роль родничков состоит в обеспечении подвижности костей черепа. Для чего это нужно?

По статистике большинство родителей уверены, что это необходимо для роста головы. Однако это совсем не так. Роднички участвуют в росте черепа, но основную роль в этом играют его швы, которые полностью закрываются лишь в возрасте 18-20 лет.

Одно из главных предназначений родничков в том, чтобы в момент рождения головка малыша, изменяя свою форму, могла пройти через узкие родовые пути. Наверное многие родители замечали, что голова новорожденного может быть немного сплющенной, вытянутой или иметь яйцевидную форму. Уже через несколько дней она обретает свой нормальный вид, а происходит это именно благодаря эластичным пространствам между костями черепа.

Вторая, и не менее важная, роль родничков состоит в том, что благодаря их эластичности, голова ребенка имеет защиту от серьезных травм при падении или ударе о твердую поверхность. А ни для кого не секрет, что в первые два года жизни ребенок падает и ударяется головой больше чем за всю оставшуюся жизнь. Таким образом, сама природа дала защиту малышам.

Кроме того, родничок помогает «охлаждать» мозг, когда у малыша поднимается температура.

Когда зарастает родничок?

Поскольку каждый ребенок развивается индивидуально, то у всех детей эти параметры разные, можно лишь привести обобщенные данные.

Всего у новорожденных детей 6 родничков:

У большинства детей, рожденных в срок, замеряют только первые два родничка – остальные четыре либо закрываются очень быстро после рождения, либо настолько малы, что их очень трудно заметить. И оба варианта являются нормой.

Задний или малый родничок может затянуться вскоре после рождения или к трем месяцам.

Что касается переднего родничка, то тут тоже нет четких временных границ. Как правило, время зарастания большого родничка – между 10 и 14 месяцами, но иногда он может окостенеть к 3м месяцам, или оставаться открытым, например, в 18 месяцев, но до 2х лет родничок закрывается.

С «нормальными размерами» и «сроками закрытия» большого родничка связано большое количество заблуждений, которые часто пугают неопытных родителей. Вот некоторые из них:

Как должен выглядеть большой родничок у здорового ребенка

Внешне большой родничок у здорового ребенка выглядит как ромбовидный участок кожи головы с едва заметной пульсацией. Слегка запавший родничок является вариантом нормы, точно так же нормой является и несколько выпуклый родничок, особенно когда ребенок плачет или напрягается.

В норме родничок ребенка не требует никакого специального ухода или защиты, его смело можно мыть во время купания ребенка.

Если у ребенка большой родничок

Если педиатр определил, что родничок слишком большой для возраста ребенка, то это может говорить о следующих возможных проблемах:

Рахит – одна из наиболее частых причин долгого зарастания родничка. Обычно к этому склонны недоношенные дети, которые мало бывают на солнце и имеют недостаток витамина D. При подтверждении диагноза обычно назначают лечение препаратами витамина D.

Врожденный гипотиреоз – заболевание, при котором у новорожденного снижена работа щитовидной железы. Поскольку гормоны щитовидной железы играют большую роль в формировании скелетной системы, то одним из самых ранних признаков этого заболевания может стать медленное зарастание родничка. К другим симптомам гипотиреоза относятся: вялость, постоянные запоры, отечность, слабый аппетит.

При подозрении на врожденный гипотиреоз ребенка следует показать врачу педиатру и пройти обследования по определению концентрации гормонов щитовидной железы (Т4) и гипоталамуса (ТТГ) в крови. В случае подтверждения диагноза ребенку назначается заместительное лечение гормонами щитовидной железы.

Синдром Дауна устанавливается практически сразу после появления малыша на свет по характерным признакам. Одним из таких признаков является крупный родничок и медленное его зарастание. Официальный диагноз синдрома Дауна подтверждается методом кариотипирования (определение количества и структуры хромосом человека). Дети, имеющие синдром Дауна должны находиться под особым наблюдением.

У новорожденных детей с ахондродисплазией как правило, кроме медленно закрывающегося или большого родничка, отмечаются короткие руки и ноги, широкая голова, сильно выступающий лоб. В настоящее время эффективных методов лечения ахондродисплазии не существует.

Если у ребенка маленький родничок

В том случае, если передний родничок зарастает раньше трех месяцев, то тогда можно диагностировать быстрое закрытие родничка. Но следует знать, что для правильной оценки развития родничка у малыша, нужно учесть размеры мягкого участка по отношению к окружности головки младенца. Если родничок уменьшается ранее трех месяцев, но его размеры соответствуют окружности головы, то такое закрытие родничка до трех месяцев может считаться нормой.

Быстрое закрытие родничка может говорить о таких проблемах, как:

Краниосиностоз – редкая патология костной системы, которая характеризуется ранним закрытием швов черепа, малой окружностью черепа, повышением внутричерепного давления, нарушениями слуха, косоглазием и нарушением роста остальных частей скелета. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным – возникшим на фоне рахита, повышенной функции щитовидной или паращитовидных желез. Диагноз этого заболевания устанавливается в медицинском учреждении после тщательной диагностики.

Аномалии развития головного мозга – это явление встречается очень редко. Диагностика данного заболевания проводится нейропедиатрами. Лечение зависит от типа и тяжести аномалии.

Запавший или выпирающий родничок у ребенка

Внешний вид детского родничка очень часто может быть показателем нарушения работы организма.

Впавший родничок

Чаще всего западение родничка наблюдается при обезвоживании ребенка на фоне температуры, поноса, многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить ребенку обильное питье и вызвать педиатра.

Выпирающий родничок

Выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления: менингит, энцефалит, опухоли, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления по другой причине.

Если выпирающий родничок сочетается с одним или с несколькими из изложенных ниже симптомов, то следует как можно скорее вызвать врача:

Источник