если лопнула киста яичника симптомы и через какое время

Лопнула киста яичника

Если лопнула киста яичника, то пациентке требуется экстренная медицинская помощь. Это может случиться из-за неконтролируемого разрастания новообразования, активных занятий спортом, в случае травмы живота. Чтобы избежать разрыва и знать все опасные признаки лопнувшей кисты яичника, необходимо регулярно посещать гинеколога для плановых осмотров. Это позволит выявить новообразование на ранней стадии и своевременно принять все необходимые меры.

Какие симптомы, когда лопнула киста яичника?

Разрыв может произойти в любое время суток. Обычно процесс сопровождается резкой болью в нижней части живота. Среди других симптомов:

Если выявлены симптомы лопнувшей кисты яичника у женщин, пациентке для дополнительной диагностики проводят УЗИ, чтобы выявить наличие выброса крови в брюшную полость. Во время гинекологического осмотра обращают внимание на болевые ощущения.

если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть картинку если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Картинка про если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть картинку если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Картинка про если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть картинку если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Картинка про если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время

Новейшие технологии и оборудование!

если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть картинку если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Картинка про если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Лечение, если лопнула киста яичника

Госпитализация обязательна! Методика лечения будет зависеть от состояния пациентки и наличия сопутствующих осложнений. Обычно терапия включает:

Операция проводится под наркозом через небольшие разрезы на животе. Если за помощью обратились своевременно, то яичник получается сохранить, удалив только саму разорвавшуюся кисту.

Лопнула киста на яичнике, что следует делать?

Экстренно обращайтесь в наш Центр гинекологии. В такой ситуации дорога каждая минута, поскольку имеется риск внутреннего кровотечения. Предлагаем пациентам:

если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть картинку если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Картинка про если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть картинку если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Картинка про если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время

если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть картинку если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Картинка про если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время

Одним из показаний для проведения такого современного метода диагностики, как МРТ, в гинекологии является наличие в области придатков полостного образования.

если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть картинку если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Картинка про если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время

Опухолевидное образование в области яичников лучше всего диагностируется по результатам УЗИ. Исследование проводится в установленный врачом день месячного цикла, зависящий от разновидности патологии….

если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть картинку если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Картинка про если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время

Достоверно известно, что избыточная инсоляция негативно влияет на любые опухолевидные образования в организме человека, так как могут приводить к их озлокачествлению….

если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть картинку если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Картинка про если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время

Поликистозные яичники все чаще становятся причиной трудностей с зачатием ребенка. Эта патология характеризуется образованием в придатках множества мелких полостей….

если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть картинку если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Картинка про если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время

Если врач диагностировал у женщины кистозное образование в области яичника, то помимо лечения ей необходимо будет придерживаться простых правил, предотвращающих развитие патологии….

если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть картинку если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Картинка про если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время

Выбор тактики врача по отношению к полостным образованиям в придатках полностью зависит от их размера. При незначительном диаметре яичника возможно наблюдение за развитием патологии….

если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть картинку если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Картинка про если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время

Практически всегда кистозное образование крепится к придаткам при помощи своей ножки, в которой могут проходить сосуды и нервы. Одним из осложнений данной патологии является перекрут этой ножки….

Источник

Разрыв кисты яичника: симптомы и признаки апоплексии

Разрыв кисты яичника – это внезапное наступившее осложнение в гинекологии, в результате которого происходит разрыв капсулы кисты и ее содержимое изливается в брюшную полость. Данное патологическое состояние сопровождается развитием острого «акушерского» живота и может привести к смертельным последствиям. Встречается, преимущественно, среди женщин репродуктивного возраста. Доля этого заболевания в структуре острых гинекологических патологий составляет примерно 17-18%. Число обострений данного осложнения встречается у 40-50% женщин.

Юсуповская больница – это многопрофильный центр, построенный на европейских стандартах качества медицинского обслуживания. Каждый день врачи клиники занимаются решением проблем и лечением различного рода осложнений, сопровождающих кистозные образования придатков матки, в том числе и апоплексию кисты яичника. Больница оснащена современным оборудованием, с помощью которого проводят малотравматичные операции, требующие высшего профессионального мастерства. После проведения первого этапа лечения (хирургического либо консервативного) больному индивидуально расписывается комплекс реабилитационных мероприятий, которые сокращают восстановительный период. В стационаре клиники оказывают как терапевтическую, так и психологическую помощь.

если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть картинку если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Картинка про если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время

Причины разрыва кисты яичника

Как ни странно, но разрыв кисты яичника может возникнуть при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это происходит при нарушении овуляции, когда происходит образование так называемых функциональных кист яичника (киста желтого тела и фолликулярная киста). Разрыв кисты в левом яичника встречается 2-4 раза реже, чем в правом. Это может быть объяснено более интенсивным кровоснабжением правого яичника и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии.

К предрасполагающим факторам данного заболевания можно отнести:

Среди экзогенных причин разрыва кисты яичника выделяют:

Развитию апоплексии кисты яичника предшествует образование гематомы, вызывающая резкие боли в результате нарастания внутриовариального давления. Затем следует разрыв стенки кисты яичника. Даже небольшой разрыв (диаметром до 1 см в диаметре), может сопровождаться обильным кровотечением. Увеличение уровня гонадотропинов во время овуляции и перед менструацией способствует развитию данного осложнения. Считается, что самый частый источник кровотечения является разрыв кисты желтого тела яичника.

Медицинская классификация

Согласно последнему пересмотру разрыв кисты яичника имеет код по МКБ-10: N83.0 — геморрагическая фолликулярная киста яичника и N83.1 — геморрагическая киста желтого тела. Классификация апоплексии кисты яичника разнообразна. Она основывается на клинической картине осложнения и на величине кровопотери. В зависимости от проявления тех или иных симптомов различают:

По степени тяжести, зависимости от величины кровопотери, апоплексию кисты яичника делят на:

Также, усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови на фоне приема медикаментозных препаратов (антикоагулянты, антиагреганты).

Основные симптомы разрыва

Признаки разрыва кисты яичника настолько ярко выражены, что не остается никакого сомнения в неотложности развившегося осложнения. Симптомы разрыва кисты яичника у женщин, как правило, проявляются остро с сильнейшим болевым синдромом. Боль преимущественно локализуется внизу живота на стороне пораженного яичника. Нередко, в дни, перед тем как должна лопнуть киста яичника у женщины появляются определенные симптомы: ощущение покалывания либо тупая боль в одной из паховых областей, обусловлено небольшим кровоизлиянием внутри яичника.

Ведущими, при разрыве кисты яичника, являются такие симптомы:

При постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния пациенты, которая прямо пропорциональна объему кровопотери.

При разрыве кисты желтого тела беременности яичника возможно прерывание беременности на ранних сроках. В случае его апоплексии желтое тело ушивают, не производя резекции.

Консервативное лечение

Консервативное лечение при разрыве кисты яичника показано всем пациенткам со стабильной гемодинамикой, при условии отсутствия перитонеальных симптомов, и небольшим объемом жидкости в малом тазу. Нехирургическое лечение включает себя покой, холод на низ живота, гемостатические препараты, спазмолитики.

При разрыве кисты яичника средней и легкой степени, при условии заинтересованности женщины в сохранении репродуктивной функции показано проведение диагностической лапароскопии. Проблема заключается невозможности тщательного промывания брюшной полости от кровяных сгустков. В дальнейшем, это может привести к развитию спаечного тяжелого процесса, бесплодию и рецидиву апоплексии кисты яичника.

Хирургическое лечение

При разрыве кисты яичника с ярко выраженными симптомами и тяжелыми последствиями показано оперативное лечение либо лапароскопическим, либо лапаротомическим доступом. Показания к ургентной операции при этом осложнении следующие:

По ходу операции осматривают оба яичника, маточные трубы и матку целиком. Нередко апоплексия кисты яичника сочетается с внематочной беременностью или острым аппендицитом.

Благодаря работе ведущих специалистов в Юсуповской больнице, такие острые осложнения как разрыв кисты яичника и перекрут ножки кисты яичника были максимально минимизированы. После госпитализации в стационар женщину консультируют не только гинекологи, но и другие смежные специалисты: хирург, кардиолог, эндокринолог, кардиолог и т.д. Работа в больнице стоится на комплексном, а также, индивидуальном подходе к каждому пациенту. Для записи на прием звоните по телефону, приведенному на сайте.

Источник

Разрыв кисты яичника: симптомы, последствия, причины

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/02/kista-1.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/02/kista-1.png?fit=824%2C550&ssl=1″ />

Существует много болезней половых органов у женщин, которые приводят к непоправимым последствиям, но одна из самых сложных и опасных — разрыв кисты яичника. Это серьезная патология, при которой содержимое кистозного мешочка выходит наружу, в брюшную полость.

Разрыв яичника опасен возможным развитием перитонита, который угрожает здоровью женщины. Если вдруг этот процесс наступил, то, не откладывая нужно обратиться в гинекологию.

Нужно ли лечить кисту яичника до разрыва?

От образования кисты не застрахована ни одна женщина. При кисте симптомы не всегда выражены, но могут присутствовать ноющая боль внизу живота, повышенная температура. Вот эти признаки должны заставить женщину пройти обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие кистозного образования.

Иногда кисты обнаруживаются во время обследования на УЗИ. В этом случае гинеколог определяет тип образования. Существуют функциональные кисты, которые сами рассасываются. Все остальные новообразования должны тщательно контролироваться и лечиться.

Формирование и рассасывание кисты часто игнорируется, но любой вид кистозного новообразования, а их очень много, склонен к прогрессу. Во время активного роста кисты с увеличением внутри нее жидкости, часто случается разрыв кисты яичника. Вот тогда, патология, которая могла быть вылечена самыми доступными методами, превращается в опасную, угрожающую жизни проблему.

Причины, приведшие к разрыву стенок мешочка кисты

Существуют определенные причины, которые могут спровоцировать разрыв кисты яичника:

Какие симптомы укажут на разрыв кисты?

Признак «острого живота» укажет на перекрут ножки или разрыв кисты яичника. Симптом не всегда может говорить именно об этой патологии, но резкая сильнейшая боль в области живота, особенно нижней части, должна заставить женщину обратиться к гинекологу.

Если она сопровождается высокой температурой, рвотой и напряжением мышц живота, все это вместе указывает на разрыв кисты яичника — причины, спровоцировавшие это состояние. Симптоматика подобного рода приводит к экстренной операции.

Симптомы разрыва яичника, которые должны заставить женщину обратиться к гинекологу:

Эти признаки разрыва кисты яичника нельзя не заметить, как только они появились, стоит срочно обратиться в больницу, только вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать серьезных и непоправимых последствий.

Подтвердить разрыв яичников у женщин, можно используя диагностику:

Лечение препаратами

Разрыв кистозного новообразования — показание к экстренной госпитализации. В больнице доктор разрабатывает лечение. Оно проводится лекарственными препаратами, в сложных случаях применяют лапароскопическую операцию. Во время данной процедуры полностью убирается фолликул и часть яичника, если женщина еще собирается рожать.

У женщин в возрасте, яичник убирается полностью и устраняется кровотечение.

Если вовремя не устранить разрыв яичника, последствия могут быть непоправимыми, несвоевременное обращение может стоить пациентке жизни.

Использовать народные средства в лечении запрещено, травы могут снять симптомы, но не могут вылечить разрыв. Их применение может лишь усложнить диагностику в дальнейшем и привести к более тяжелым последствиям.

Последствия разрыва кисты яичника

Разрыв кисты яичника приводит к необратимым процессам.

При разрыве яичника, последствия могут быть непоправимыми, поэтому используйте профилактические меры, которые помогут не довести до критичной ситуации.

Профилактические меры

Всем известно, что болезнь лучше предотвратить, чем в дальнейшем лечить. Женщинам обязательно нужно:

Соблюдение всех этих правил не приведет к разрыву кисты и дальнейшему хирургическому вмешательству. Только сама женщина может первая определить сбои в организме и, обратившись вовремя к гинекологу, сможет избежать необратимых последствий.

Источник

Признаки кисты яичника у женщин

если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть картинку если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Картинка про если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время

Диагноз «киста яичника» требует уточнения, потому что бывают они разными: функциональными — фолликулярными и кистами желтого тела, доброкачественными опухолями, дермоидами, эндометроидными. Все эти новообразования требуют особой тактики ведения и своих назначений. Расскажем о типичных симптомах кисты яичника, чтобы вы могли вовремя обратиться к врачу.

Симптомы эндометроидной кисты яичника

Содержимое такой кисты — темная жидкость, которая напоминает расплавленный шоколад. Внутренняя сторона такой кисты состоит из той же ткани, что и верхний слизистый слой матки. Такие кисты имеют небольшой риск малигнизации, особенно в позднем репродуктивном периоде или в менопаузе. Они чаще всего подлежат удалению.

если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть картинку если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Картинка про если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время

Некоторые женщины вообще не ощущают наличие кисты, но при больших её размерах могут присутствовать следующие симптомы:

Признаки фолликулярной кисты яичника

Такой тип кисты формируется в процессе созревания фолликула. Их не нужно оперировать, они рассасываются самостоятельно. Но новообразование может лопнуть, тогда у женщины появляются следующие симптомы:

Сложно не заметить разрыв кисты яичника. Это состояние очень тяжело переносится и требует госпитализации.

если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть картинку если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Картинка про если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время

Функциональные кисты не оперируют, маленькие эндометроидные также можно временно оставить под наблюдением, если женщина планирует беременность, а вот любые опухоли яичников — как злокачественные, так и доброкачественные — требуют немедленного удаления.

Дермоидные кисты и их симптомы

Дермоиды — круглые кисты, внутри которых содержится жидкость, в которой плавают фрагменты волос, зубов, ногтей. Такая киста формируется из фрагментов эмбриональной ткани. Образование может проявлять себя так:

Такие кисты также требуют хирургического вмешательства.

Источник

Разрыв кисты/новообразования яичника

Разрыв кисты или другого новообразования яичника — это опасное состояние, сопровождающееся внутренним кровотечением, которое приводит к резкому падению артериального давления с развитием шока. Патология может спровоцировать перитонит — угрожающую жизни патологию, и без адекватной медицинской помощи избежать летального исхода не удастся.

Чтобы не допустить этого, важно следить за своим здоровьем и каждые полгода посещать гинеколога с профилактической целью. Врач сможет заметить формирование кисты на ранней стадии, когда ещё нет явных признаков, благодаря ультразвуковому исследованию. Доброкачественное новообразование, заполненное жидким содержимым, формируется длительное время. Поэтому периодические визиты к специалисту помогут предупредить серьёзные осложнения.

если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть картинку если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Картинка про если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время

Клиника Seline в Москве — всегда к вашим услугам. Здесь приём ведут высококвалифицированные доктора, они проводят обследование пациентов с применением инновационного оборудования зарубежного производства. Высокая точность и информативность исследования дают возможность поставить верный диагноз и составить план лечения.

Что такое киста?

Киста яичника представляет собой образование доброкачественной природы, заполненное жидким содержимым и располагающееся на поверхности половой железы. Возникает довольно часто — у 40% женщин. Размеры кисты могут составлять от нескольких миллиметров до 10 и более сантиметров.

Различают следующие подвиды этих новообразований:

Фолликулярная киста и киста жёлтого тела — образования функционального характера, не опасны для здоровья и жизни женщины. Другие доброкачественные образования требуют тщательной диагностики и врачебного наблюдения, поскольку есть риск разрыва яичника и перерождения кисты в злокачественную опухоль.

Почему происходит разрыв кисты и других новообразований яичников?

Спровоцировать разрыв стенки образований могут:

Иногда причиной разрыва кисты является сильный приступообразный кашель, выраженный стресс. Чем больше размер новообразования, тем выше риск апоплексии.

Симптомы

В случае разрыва образования симптомы возникают резко. Женщина жалуется на:

если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть картинку если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Картинка про если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время

При разрыве кисты/новообразования острая боль в области яичника длится 3-5 минут, после чего интенсивность её уменьшается, она распространяется на весь живот. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Диагностика состояния

Чтобы подтвердить разрыв кисты или другого новообразования яичника, врач:

Перед операцией пациентка сдаёт кровь для определения свёртываемости, группы крови и резус-фактора, а также анализ на инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис).

Лечение и реабилитация

В случае разрыва кисты или доброкачественного новообразования после проведения дифференциальной диагностики необходимо выполнить операцию. Хирургическое вмешательство малоинвазивное, проводится под общим наркозом. Врач делает три прокола в передней брюшной стенке, вводит в полость видеокамеру и необходимые инструменты. Находит патологический очаг, останавливает кровотечение и удаляет новообразование. После этого убирает кровь из брюшной полости и промывает её. Если сохранить яичник не удаётся, хирург его удаляет.

После операции нужно носить специальный бандаж, исключить физические нагрузки и половые контакты. Врач составляет схему лечения, которая включает антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, витаминные комплексы. Также рекомендует придерживаться диеты, исключающей жареную и жирную пищу. В рационе должны преобладать супы, каши, отварные овощи.

если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть картинку если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Картинка про если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время

Какие могут быть последствия?

Разрыв кисты требует экстренного врачебного вмешательства. В противном случае развиваются такие последствия:

При отсутствии медицинской помощи развивается перитонит.

Меры профилактики

Чтобы не допустить разрыва кисты, необходимо раз в полгода обращаться к гинекологу и неукоснительно придерживаться его рекомендаций. При наличии воспаления — проходить курс лечения, назначенный врачом. При появлении боли внизу живота не заниматься самолечением, а сразу обращаться к гинекологу.

Кроме того, необходимо соглашаться на удаление новообразования, если на этом настаивает врач. И обязательно планировать беременность, сдавая рекомендованные анализы.

если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Смотреть картинку если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Картинка про если лопнула киста яичника симптомы и через какое время. Фото если лопнула киста яичника симптомы и через какое время

Преимущества обращения в клинику Seline

Приходите на приём к опытному гинекологу в Seline, чтобы всегда быть уверенной в здоровье репродуктивной системы. Доктор внимательно проводит осмотр, назначает УЗИ для оценки состояния внутренних половых органов. Современное диагностическое оборудование позволяет обнаружить проблему на ранней стадии, что даёт возможность провести медикаментозное лечение и не допустить разрыва новообразования. В клинике пациенты всегда чувствуют себя комфортно: их окружает доброжелательный персонал и премиальный интерьер. Есть возможность пройти все обследования в одном месте.

Каждый пациент клиники может быть уверен, что здесь ему окажут квалифицированную помощь и помогут избавиться от патологии, а также предупредить её рецидив. Записывайтесь на консультацию к доктору на удобное время, чтобы проверить своё здоровье.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *