если у ребенка недержание кала к какому врачу обратиться
Энкопрез у детей
Энкопрез у детей – это заболевание, характеризующееся нарушением контроля акта дефекации в детском возрасте. Основным симптомом является недержание кала. Состояние может сопровождать соматические патологии, причем поражающие не только желудочно-кишечный тракт. Энкопрез у детей может сочетаться с запорами, иногда встречаются нарушения поведения у ребенка, что свидетельствует в пользу психических расстройств. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и данных анамнеза. Проводится комплексная терапия с обязательным участием психолога или психиатра. Прогноз определяется причиной заболевания.
МКБ-10
Общие сведения
Энкопрез у детей объединяет множество заболеваний соматической, неврологической и психологической природы, может проявляться в виде симптома или самостоятельно. Официальная статистика показывает, что недержание кала встречается у 1-5% детей, хотя родители далеко не всегда обращаются за помощью к специалистам. Наиболее частый возраст заболевших – от 5 до 8 лет, мальчики страдают в 2-5 раз чаще девочек. Примерно в 1/3 случаев энкопрез у детей сочетается с ночным энурезом. Характерным в последние годы является затяжное и рецидивирующее течение заболевания, связанное по большей части с несвоевременным обращением к врачу и значительным увеличением числа провоцирующих стрессовых факторов, поэтому энкопрез у детей продолжает оставаться актуальной проблемой педиатрии.
Причины
Природа заболевания полиморфна. Как правило, у ребенка отмечается некоторая незрелость регуляции акта дефекации, при этом нарушение может выявляться в любом из звеньев, контролирующих этот процесс. К развитию недержания предрасполагают:
Классификация
Важно разделять первичное и вторичное недержание кала. Первичный энкопрез у детей имеет место, когда физиологический контроль акта дефекации ранее не осуществлялся. Фактически речь идет о запоздалом становлении условного рефлекса. Гораздо чаще недержание кала является вторичным и формируется после периода нормальной регуляции опорожнения кишечника. Далее представлена современная классификация энкопреза у детей:
Симптомы энкопреза у детей
Основной признак заболевания – непроизвольный или частично произвольный (реже) акт дефекации в неположенных местах. Обычно это происходит днем, ночной энкопрез у детей является неблагоприятным в плане прогноза. Пациенты стыдятся своего состояния за исключением случаев патохарактерологического недержания кала, когда критика остается формальной. Что касается личностных особенностей ребенка, то часто отмечается астено-невротический тип личности. Это дети с заниженной самооценкой, часто из неблагополучных семей либо растущие без отца.
Диагностика
При сборе анамнеза педиатр акцентирует внимание на периоде до появления энкопреза у детей, часто в преморбиде выявляются хронические запоры либо диарея, сочетающаяся с запорами. Помимо патогномоничных клинических проявлений существуют обязательные диагностические критерии данной патологии.
Следующий этап диагностики – определение конкретного типа энкопреза у детей. Здесь большую роль играет сбор анамнеза, особенно беседа с обоими родителями. Наряду с существующими отношениями в семье важная роль уделяется течению беременности и родов, а также периоду жизни, предшествовавшему появлению симптоматики. Диагноз ставится на основании заключения психолога или психиатра.
Лечение энкопреза у детей
Терапия всегда является комплексной и направлена в первую очередь на создание благоприятного психологического климата для ребенка, что является одним из важнейших условий для выздоровления независимо от причины энкопреза у детей. Проводится психологическое консультирование родителей. Важную роль играет режим дня, в том числе приучение к утреннему опорожнению кишечника. В случае хронических запоров назначается послабляющая диета с большим количеством овощей, ограничиваются источники крахмала, например, макароны и рис. Полезна физкультура в утренние часы с постепенным повышением нагрузок.
Со стороны педиатра необходимо назначение очистительных клизм, особенно важна эта процедура при хронических запорах, являющихся одной из причин энкопреза у детей. Клизмы также могут быть тренировочными, когда производится вливание 400-500 мл жидкости (обычно отвара ромашки) и пациенту рекомендуется удерживать ее в течение какого-то времени.
Важным элементом лечения является физиотерапия энкопреза у детей, цель мероприятий – тренировка мышц тазового дня и брюшного пресса. Используется электростимуляция, тренировка сфинктера на трубке, с которой ребенку также нужно ходить некоторое время. Из медикаментозных препаратов применяются нейрометаболики, проводится лечение дисбактериоза кишечника.
Прогноз и профилактика
При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Исключение составляет недержание кала невротической природы, то есть невротический и патохарактерологический энкопрез у детей. Такие случаи труднее всего поддаются коррекции, и на то есть две весомые причины. Первая – запоздалое обращение к врачу по причине недооценки состояния ребенка и из-за страха стигматизации, поскольку терапией данной патологии в значительной степени занимается психиатр. Вторая причина, ухудшающая прогноз, – это то, что природа заболевания часто органическая, несмотря на незначительность патологии, а, значит, врачи могут оказаться не в состоянии разомкнуть порочный круг патогенеза.
Профилактика обязательно должна проводиться при хронических запорах. Одним из способов снизить риск развития энкопреза у детей является своевременное приучение ребенка к туалету и отсутствие наказания за неопрятность. Это позволяет избежать излишнего внимания, связанного с процессом дефекации. Кроме того, здесь отсутствует причина для психологического напряжения, что само по себе снижает риск развития недержания кала. И последний, очень важный момент – это обращение к специалисту на начальных этапах развития энкопреза, когда лечение проходит более мягко для ребенка в психологическом плане.
Колопроктология
ПРИЧИНЫ НЕДЕРЖАНИЯ КАЛА
Данное расстройство не может возникнуть само по себе. Ему в обязательном порядке должны предшествовать какие-то причины, которые впоследствии вызвали данное заболевание.Рассмотрим подробнее провоцирующие факторы:
Запор. Вследствие запора может возникнуть большое количество отклонений, которые и приводят к подобному заболеванию. Это и значительное скапливание затвердевшего кала, и накопление жидкого стула, и растяжение мышц сфинктера, что в результате приводит к ослаблению и потери навыка прямой кишки удерживать кал.
Диарея. Жидкий стул довольно быстро наполняет прямую кишку, и его удержание проблематично.
Слабость или поражение мышц. Если возникло поражение мышц сфинктера, то это приводит к невозможности удержания ануса в закрытом состоянии. Такое отклонение может иметь два вида сложности. В первом варианте кал удерживать очень сложно, а во втором случае данный процесс вообще невозможен.
Несостоятельность нервов. Некорректная работа нервов определяет работу кишечника и мышечной системы внутреннего и внешнего сфинктеров. И тут ситуация показывает, что нервы просто не в состоянии подавать нужные сигналы по удержанию кала.
Пониженный тонус мышц. Обычно здоровая прямая кишка растягивается, что и позволяет удерживать кал до определенного момента. Что же касается данного типа заболевания, то в этом случае прямая кишка теряет данное качество. Тонус не дает ей возможности растянуться. Данная причина может возникнуть вследствие возникновения рубцов на стенках кишки.
Дисфункциональное расстройство тазового дна. При таком типе недержания может наблюдаться понижение чувствительности, ослабление сжимающей способности, выпадение прямой кишки и функциональное расслабление тазового дна. Стоит отметить, что данное заболевание довольно часто возникает вследствие родов, особенно, если были применены акушерские щипцы. Также эти симптомы может вызвать и эпизиотомия.
Геморрой. Геморрой представляет собой выпадение прямой кишки, что естественно может вызвать и непроизвольное просачивание жидкого кала.
ЛЕЧЕНИЕ
Стоит отметить, что как у взрослых, так и у детей недержание кала основывается на главных факторах, влияющих на эффективность лечения.
1. Обязательно нужно в первую очередь откорректировать рацион, чтоб он не вызывал ни твердого, ни чрезмерно жидкого стула.
2. Необходима медикаментозная терапия, но только та, что предписана врачом-проктологом.
3. Специальные тренировочные упражнения для укрепления кишечника и мышц тазового дна.
4. Электростимуляция. Опять же она назначается только лечащим врачом и производится в манипуляционном кабинете.
5. При необходимости осуществляется хирургическое вмешательство.
В довершении обязательно отметим тот факт, что какой бы из этих методов лечения не применялся, лечение должно основываться только на решении врача, который провел полноценную диагностику и изучил полный список симптомов и проявлений недержания кала. Если же заниматься самолечением, то можно вызвать необратимые процессы.
При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-проктологу
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.
Лечение недержания кала
Врачи отделения Проктология и колопроктология
Хирург, колопроктолог, заведующая операционным отделением. Общий медицинский стаж 19 лет.
Врач-колопроктолог, хирург, общий медицинский стаж 8 лет.
Недержание кала является неспособностью управлять процессом дефекации. В медицине данное заболевание называют инконтиненцией, или энкопрезом. В проктологии лечение инконтиненции занимает довольно важное место.
У инконтиненции обычно выделяют три степени тяжести:
первая степень – недержание газов и жидкого стула;
вторая степень – недержание газов и недержание неплотных каловых масс;
третья степень – недержание плотных каловых масс.
Симптоматика зависит от тяжести заболевания.
Причины энкопреза
Недержание кала может быть вызвано различными причинами, которые могут носить как врожденный характер, так и приобретенный.
Чаще всего специалисты выделяют следующие причины:
Женщина, получившая травмы во время родов, может довольно длительное время страдать данным расстройством. Всевозможные травмы в области промежности и заднего прохода способны нарушить акт опорожнения и доставить пациенту дискомфорт.
Лечение энкопреза
Специалистам известны несколько методов лечения данной болезни. Лечение назначается, исходя из запущенности заболевания. Существует три вида лечения:
В ММЦ «УРО-ПРО» применяют новейшие технологии лечения инконтиненции. Наиболее эффективным методом является физиотерапия.
При лечении энкопреза применяется такой метод физиотерапии, как ЭМС мышц заднего прохода и прямой кишки.
Продолжительность лечения составляет 10 сеансов.
Не стоит заниматься самолечением, обратитесь к высококвалифицированным специалистам нашей клиники за эффективным и безболезненным решением столь деликатной проблемы.
Вы можете записаться на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте.
Недержание кала лечение и симптомы
Такой медицинский термин, как анальная инконтиненция, используют для обозначения расстройства, характеризующегося недержанием каловых масс и неспособностью пациента контролировать акт дефекации. Чаще всего, оно наблюдается у маленьких детей в возрасте до пяти лет, но бывает и у взрослых вследствие перенесённых травм, новообразований и ряда патологических состояний.
Недержание кала у взрослых может проявляться в разной степени: начиная с подтекания при отхождении газов и заканчивая полным недержанием. Проблема знакома 7% населения и является причиной серьёзного эмоционального стресса и даже развития депрессивных состояний. Человек ощущает утрату контроля над своим телом, ощущает себя униженным и не может адаптироваться в обществе.
Причины недержания кала
Современная медицина выделяет ряд причин, из-за которых происходит недержание кала у женщин и мужчин. Они заключаются в следующем:
Классификация анальной инконтиненции
Классификация данного расстройства осуществляется в соответствии с разными параметрами. Они представлены в нашей таблице ниже:
В соответствии со степенью недержания
характеризуется недержанием газов
характеризуется недержанием неоформленных каловых масс
характеризуется недержанием оформленных каловых масс
В соответствии с клиническими проявлениями и этиологией
Без органических нарушений запирательного аппарата прямой кишки
Имеет функциональную этиологию, включает в себя все три степени недержания.
С органическими нарушениями запирательного аппарата прямой кишки
Имеет врождённую этиологию, а также может развиваться вследствие перенесённых травм, операция и тяжёлых родов. Включает в себя все три степени недержания, локализуется по всей окружности.
Может иметь как функциональную, так и врождённую этиологию или развиться вследствие травм. Включает в себя, также, недержание кала после родов. Включает в себя все три степени недержания, локализуется по всей окружности.
Диагностика болезни недержания кала
Диагностика данного расстройства не сложна, поскольку оно имеет специфические клинические проявления. Выслушав жалобы пациента, врач может поставить точный диагноз. В то же время, лечение недержания кала у пожилых и молодых пациентов требует выяснения причины его развития, что обуславливает необходимость проведения комплексных диагностических исследований, в том числе и функциональных. На основании их результатов специалист может разработать индивидуальный курс лечения, в первую очередь, направленный на устранение причин, что обязательно даст желаемый результат. Диагностика в данном случае заключается в следующем:
Лечение недержания кала
Тактику лечения врач разрабатывает индивидуально, исходя из результатов диагностики и показаний пациента. В зависимости от причин расстройства, она может предусматривать приём фармакологических средств, применение методик физиотерапии или хирургическое лечение.
Приём фармакологических препаратов от диареи и запоров, а также средств, угнетающих активность кишечника.
При повреждении мышц тазового дна пациентке назначают выполнение специального комплекса упражнений Кегеля, направленных на их укрепление. Помимо этого, проводят:
Последняя позволяет минимизировать позывы к опорожнению кишечника.
Пластика круговых мышц — направлена на их восстановление;
Удаление геморроидальных узлов;
Стомирование кишечника, при котором иссекают или отключают поражённые отделы и выводят через отверстие на передней брюшной стенке;
Кольпорафия, перинеорафия — манипуляции по укреплению или фиксации прямой кишки при пролапсах;
Имплантация искусственного анального сфинткера.
Если Вы тоже страдаете от этой неприятной проблемы, обращайтесь к специалистам сети клиник «Доктор рядом». Уже не первый год они успешно диагностируют причины этого расстройства и лечат его. Записаться к ним на приём можно заполнив форму в данном разделе нашего сайта или позвонив нам по телефону: +7 (495) 127-84-73.
Лечение недержание кала в Москве:
Приемы и консультации
Диагностика
Диагностика
Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7(495) 308-03-88 или в регистратуре.
Недержание кала и газов
Недержание кала и газов связано в первую очередь, с нарушениями в работе сфинктеров — особых мышц, которые предотвращают выпадение содержимого прямой кишки. Сфинктеры могут быть повреждены во время операции по удалению геморроя, полипа, бахромки. Недержание может возникнуть после беременности или выпадения прямой кишки. Точные причины недержания сможет определить врач.
Степени недержания
По степени недостаточности работы анального сфинктера недержание делят на 3 типа:
Недержание I степени
Легкая форма недержания. Больной не может контролировать выход газов. Наблюдается подтекание кала при позывах к дефекации.
Недержание II степени
Газы и фекалии выделяются непроизвольно. При этом желания опорожнить кишечник не было.
Недержание III степени
Тяжелая форма патологии, при которой бесконтрольно выделяются не только газы и жидкий кал, но и твердые фекалии.
Причины и группы риска
Обычно недержание содержимого кишечника происходит у пожилых людей. Нередко оно сопровождается недержанием мочи. Пациенты с хроническим расстройством стула также страдают от анальной инконтенинтации. Нарушение работы сфинктера может быть вызвано хирургическим вмешательством.
Однако бывают и такие ситуации, когда недержание происходит у здоровых людей по ряду причин:
Диагностика
Диагностикой и лечением заболеваний кишечника и анального отверстия занимается проктолог. Для постановки диагноза недержания врачу достаточно выслушать, что беспокоит пациента. Дальнейшие диагностические мероприятия назначаются для выявления причин патологии и выбора способа лечения. Для этого применяются следующие методы:
Лечение недержания кала
Тактика лечения выбирается в зависимости от первопричины, возраста больного и степени развития патологии.
Применяется при травмах и дефектах волокон сфинктера. Основываясь на степени поражения, врач может выбрать один из четырех видов операции: сфинктеропластика, операция Тирша, сфинктероглютеопластика, метод Фаермана. Хирургическое вмешательство пластический характер.
Назначается при нарушениях функций ЖКТ. Для терапии применяются две группы медикаментов. Первая направлена на нормализацию функций систем пищеварения и выделения. Вторая приводит в тонус мышцы ануса. В ряде случаев для снижения возбудимости больного дополнительно назначаются транквилизаторы.
Применяется на начальных стадиях при отсутствии дефектов сфинктера и патологий ЖКТ. Для лечения применяются различные методики:
Не стоит стесняться проктологических проблем. Если вовремя не вылечить патологии, она может прогрессировать и в итоге доставлять вам не только физические, но и психологические проблемы.