если воспалился тромб на ноге какие симптомы и лечение
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей Причины, симптомы, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – что это такое?
Механизм развития тромбоза глубоких вен
При развитии болезни здоровье глубоких сосудов находится под угрозой. Если вовремя не назначить лечение, могут быть серьёзные последствия.
Тромбоз глубоких вен – это опасно!
Так выглядит тромбоз клубоких вен нижних конечностей
За счёт формирования тромбов нарушается нормальный поток крови, а это приводит к закупорке сосудов. При таких расстройствах в некоторых областях организма может произойти некроз тканей. В худшем случае образовавшиеся тромбы отрываются и попадают в сердце или лёгкое. В таких случаях из-за тромбоэмболии артерии легкого человек умирает.
Тромбоз глубоких вен – википедия говорит…
ТГВ считается патологическим состоянием, которое характеризуется формированием тромбов в полости глубоких вен. Такое заболевание наблюдается у 10-20 % всего населения. 3-15% людей, не получивших должное лечение, умирают от тромбоэмболии легочной артерии.
Тромбоз глубоких вен при варикозе
Очень часто осложнением варикозной болезни становится тромбоз глубоких вен.
Тромбоз глубоких вен часто является осложнением варикозной болезни
От местонахождения тромба и его размеров будет зависеть выраженность заболевания. Если не возникает полной закупорки сосуда, могут полностью отсутствовать симптомы болезни.
Тромбоз глубоких вен – причины развития ТГВ
Тромбоз глубоких вен чаще всего возникает при сочетании нескольких факторов:
Существуют факторы риска, которые провоцируют возникновение тромбоза, это:
Группы риска для возникновения тромбоза глубоких вен
В группу риска относят людей, у которых:
Какие симптомы развиваются при тромбозе глубоких вен
Как правило, симптомы появляются не сразу, только в случае увеличения тромба. Если произошел отрыв сгустка, может произойти одышка, боль в области грудной клетки, кровохаркание.
Распознать развитие болезни можно по таким симптомам:
Если есть такие признаки – скорее всего, у вас тромбоз глубоких вен. Стадии или варианты течения обусловливают метод лечения.
Тромбоз глубоких вен – диагностика
Доктор Малахов А.М. проводит ультразвуковую диагностику глубоких вен нижних конечностей
Также для оценки венозного кровотока назначают флебографию и радионуклидное сканирование. Состояние микроциркуляции оценивают, исходя из данных реовазографии.
Хирургические методы лечения тромбоза глубоких вен
Хирургические методы лечения тромбоза глубоких вен
Тромбоз глубоких вен – лечение в Москве
Современная Московская медицина предлагает несколько способов лечения тромбоза глубоких вен, применение которых зависит от тяжести заболевания. На ранних стадиях можно обойтись тромболитическими препаратами, если у вас тромбоз глубоких вен. Лечение (Москва – город, где есть мировые светила по флебологии) должно быть очень квалифицированным. В поздние сроки подобная терапия опасна по причине возможного отделения тромба и возникновения тромбоэмболии артерии легкого. Если наблюдаются выраженные нарушения кровообращения и тромбоз глубоких вен, лечение – операция (тромбэктомия).
При консервативном лечении можно только остановить или замедлить процесс прогрессирования болезни. Такая терапия также может назначаться при комплексном лечении.
Принципы консервативной терапии:
Тромбоз глубоких вен лечение медикаментозное
Подразумевается курсовое лечение антикоагулянтами (препаратами не дающими сворачиваться крови). Средняя продолжительность такого курса составляет не менее 3 месяцев, а иногда и более продолжительное время. Предусматривается комбинация лекарственных препаратов, отличающихся по механизму воздействия. Важным этапом медикаментозного лечения ТГВ является подбор препаратов разжижающих кровь. Для предотвращения осложнений со стороны ЖКТ, некоторые лекарства вводятся парентеральным способом.
Фармакотерапия зачастую проводится амбулаторно. При тяжелых формах заболевания пациентов, которые перенесли тромбоэмболию артерии легкого или тромбоз полой вены, ежегодно госпитализируют в терапевтическое либо кардиологическое отделение на 2-3 недели, где проводится инфузионная гемореологическая и кардиотоническая терапия.
Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей
При тромбозе вен нужно соблюдать диету, исключая из рациона питания продукты, содержащие значительное количество витамина К и С. Также рекомендуется умеренное потребление жидкости.
Необходимо употреблять продукты, которые разжижают кровь, к примеру, чеснок, перец и артишок.
Тромбоз глубоких вен – лечение в домашних условиях
Сегодня наряду с традиционными методами лечения заболевания практикуется народная медицина, если определен тромбоз глубоких вен. Лечение народными средствами применяется в качестве дополнения основного лечения.
Первое, что нужно сделать, так это разжижить кровь. Если у вас тромбоз глубоких вен, лечение народными методами включает употребление следующих продуктов:
К разжижению крови нужно подходить с осторожностью, дабы не спровоцировать кровотечение. Не рекомендуется употреблять жирные и мясные продукты, если имеется тромбоз глубоких вен. Фото, результаты неправильного лечения есть в Интернете.
Ежедневно можно съедать одну ложку смеси, приготовленную из толчёного чеснока, двух столовых ложек нерафинированного растительного масла и одной столовой ложки мёда.
Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Профилактика заболевания, прежде всего, направлена на устранение причин, вызывающих развитие заболеваний сосудов. Таким образом, нужно избавиться от вредных привычек, снизить массу тела, лечить сахарный диабет, снизить уровень холестерина в составе крови и больше двигаться. Так удастся победить тромбоз глубоких вен нижних конечностей (диета, фото, результаты должны стать стимулом!).
Отзыв нашей пациентки о проведенном лечении тромбоза глубоких вен в центре «МИФЦ»
Анита, 38 лет, Москва.
Хочу поблагодарить сотрудников клиники за их профессионализм. С их помощью я снова начала доверять традиционной медицине. До того, как я обратилась в клинику, мне неоднократно проводили различные лечебные процедуры по поводу тромбоза глубоких вен на ногах. У меня сначала был варикоз с осложнением, при котором сделали операцию по «подшивке вен». В результате этого я практически стала инвалидом. По совету подруг я обратилась к врачам клиники «МИФЦ», которые вернули меня к полноценной жизни. Хорошо, что всё обошлось без хирургического вмешательства. Анита, 38 лет, Москва.
Отзыв пациента о диагностике тромбоза глубоких вен в нашем центре
Андрей, 40 лет, Красногорск.
Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о тромбозе глубоких вен
Как понять, что есть тромбы в венах?
Достоверно понять, что есть тромбы в венах, может только специалист, флеболог или сосудистый хирург. И даже профильному специалисту потребуется инструментально поддержка, ультразвуковое исследование сосудов. Предположить, что у Вас есть тромбы в венах можно по следующим признакам:
Если есть тромбы в венах, как их распознать, симптомы и лечение?
Распознать тромбы в венах можно при помощи ультразвукового дуплексного сканирования. На наличие тромбов в венах указывают следующие симптомы: отёк, боль, изменение цвета конечности. Лучшим вариантом диагностики, как и последующего лечения, будет обратиться в хороший флебологический центр.
Как распознать тромб на ноге?
Для того, чтобы распознать тромб на ноге, необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. Как вариант, сделать ультразвуковое исследование сосудов нижней конечности. Лучшим решением будет проконсультироваться у узкого специалиста, флеболога.
Как определить тромбы в ногах?
С точки зрения современной диагностики, лучшим способом определить тромбы в ногах, будет ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.
Тромб в вене, как он образуется?
Тромб в вене образуется вследствие сложной цепи биохимических реакций, в процессе которых, из молекул фибриногена формируется сеть молекул нерастворимого фибрина. В последней фиксируются клетки крови, создавая плотную внутрисосудистую структуру, которая и является тромбом.
Как определить тромб?
Определить тромб можно различными методами, как компьютерной и магниторезонансной томографией, так и хорошим ультразвуковым исследованием. Последняя методика оптимальнее в соотношении цена-качество и является золотым стандартом диагностики тромбоза.
Как предотвратить образование тромбов в сосудах?
Предотвратить образование тромбов в сосудах можно, если своевременно обследоваться у флеболога, выполнять рекомендации доктора, устранять варикозные вены, в случае их выявления.
Лечение тромбофлебита нижних конечностей.
Среди болезней сосудов тромбофлебит нижних конечностей занимает особое место по причине особо тяжелых последствий. Сама патология заключается в возникновении воспалительного процесса непосредственно в венозной стенке. Это приводит к образованию в просвете вены – кровяного сгустка (тромба).
Помимо того, что тромб препятствует нормальному кровообращению и питанию окружающих тканей, существует опасность его отрыва. Последствия в этом случае непредсказуемы, спрогнозировать точное перемещение невозможно. Одна из самых больших угроз – закупорка крупных, магистральных сосудов, что смертельно опасно. Но при своевременном обращении к флебологу лечение тромбофлебита нижних конечностей проходит вполне успешно!
Причины и симптомы
Основная причина появления тромбофлебита – варикозное расширение вен. По сути, тромбофлебит является осложнением варикоза, при котором падает скорость кровотока. Как следствие, возникают застой крови, способствующий образованию тромба. Из других причин развития болезни выделяют:
На начальной стадии симптомы тромбофлебита нижних конечностей проявляются редко. Но с прогрессированием болезни пациент жалуется на болезненность по ходу пораженного сосуда. При ощупывании определяется уплотнение, кожа вокруг вены выраженного красного цвета. При остром развитии присутствует отек конечности, повышается температура.
Диагностика и лечение
Из диагностических методик высокой достоверностью характеризуется ультразвуковое сканирование вен (УЗИ, ангиосканирование). Хорошие результаты демонстрируют допплерография, МРТ. Выбор диагностической процедуры должен производиться врачом. Он же, руководствуясь результатами диагностики, назначает лечение тромбофлебита с учетом индивидуальных особенностей пациента. В борьбе с этой патологией задействуют как консервативную медицину (медикаментозная терапия, ношение компрессионного трикотажа, рекомендации по питанию), так и хирургические способы (флебэктомия).
Ключевую роль в победе над тромбофлебитом играет профессионализм врача. Многолетний успешный опыт наших флебологов, помноженный на их постоянное повышение квалификации, приносит прекрасные результаты. Посетите нашу клинику – мы поможем вам вернуть здоровье!
Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей
Венозные тромбозы представляют собой группу заболеваний, сопровождающихся образованием тромбов, что приводит к различным осложнениям. В случае с тромбофлебитом, поражающим сосуды нижних конечностей происходит не только закупорка, но и развивается воспаление. Преимущественно данное заболевание поражает вены нижних конечностей, и часто является следствием варикозной болезни.
Что такое тромбофлебит
Тромбофлебит представляет собой воспалительный процесс внутренней поверхности вены из-за отложений на ней тромботических масс. Они могут частично или полностью перекрыть кровоток. Стоит отметить, что такой диагноз будет поставлен, если поражению подверглись поверхностные вены нижних конечностей. Если же патология обнаружена в глубоких венах, то диагнозом будет флеботромбоз.
Тромбофлебит: от острого к хроническому
Тромбофлебит, локализованный в нижних конечностях, бывает:
Также это заболевание классифицируют по силе течения: оно может быть острым или хроническим. При развитии острого тромбофлебита глубоких вен возникает небольшая отечность и сильная боль по длине пораженной вены. Патология может развиться в голени, бедре, стопе или затронуть всю вену. Ухудшение состояния сопровождается повышением температуры до 39-40С, лихорадкой. Различают острый тромбофлебит гнойного, негнойного типа, с абсцессами или некрозом мягких тканей.
В случае острого флеботромбоза боль возникает внезапно, усиливаясь во время движения. Дальше может появиться распирание или тяжесть в левой, правой ноге, повыситься температура тела и пораженного участка. Пульсация периферических артерий не нарушается, ослабевает или отсутствует. Спустя 3-4 дня на поверхности икр проявляется сетка расширенных сосудов.
При остром тромбозе глубоких вен нижних конечностей врачи могут наблюдать стертую клиническую картину в том случае, если в патологическом процессе участвуют вены в икрах. Распознать это заболевание можно по несущественной отечности лодыжки или боли в икрах.
Хроническое течение заболевания длится от 3-4 месяцев до нескольких лет. Выраженность воспалительных явлений и болевого синдрома невысокая в таком случае. Общая клиника выражается болью в левой, правой ноге преимущественно после активной физической нагрузки, после длительной ходьбы, стояния, подъема больших грузов. В покое болевые ощущения отступают.
Также выделяют тромбофлебит во время беременности — в начале II триместра. Клинические проявления патологического процесса сводятся к образованию сосудистых звездочек. По мере увеличения венозных каналов развиваются болезненные ощущения. Вечернее время — период появления отеков, периодических судорог.
Постинъекционный тромбофлебит является результатом нарушения методики выполнения процедуры, которую проводят, чтобы лечить варикоз.
Почему возникает заболевание
Часто патологический процесс запускается при наличии нескольких факторов, которые получили название «Триада Вирхова»:
Этиология тромбофлебита также часто подразумевает:
Перечисленные патологические изменения в организме, которые становятся причиной тромбофлебита сосудов, возникают не на пустом месте. Этиология флебитов может быть связана с:
Также риск развития флебитов повышается при наличии в медицинской карте данных об инфаркте, инсульте, больших кровопотерях и осложнениях послеродового периода. В группу риска входят люди, ведущие сидячий образ жизни, страдающие артериальной гипертензией или со сниженным иммунитетом.
Патогенез заболевания
Тромбофлебиты и флеботромбозы развиваются по простой схеме. Сначала происходит резкое снижение кровотока, затем поврежденный эндотелий сосудов провоцирует выделение интерлейкинов (они отвечают за агрегацию тромбоцитов), параллельно повышая свою адгезивность. В результате образуются тромбы — патологические сгустки крови, закрепляющиеся на стенках вен, артерий и даже в полости сердца.
В зависимости от вида тромбов выделяют тромбоз:
Тромбообразующий процесс способен прогрессировать и приводить к увеличению вен до внушительных размеров. Расположение тромба происходит по длине кровотока. В первые несколько дней сгусток слабо зафиксирован на поверхности сосуда. На 5-6 день он надежнее прикрепляется к внутренней стенке, из-за чего она начинает воспаляться.
В течение 6 месяцев у 70 % больных отмечается улучшение проходимости венозного русла. В остальных случаях происходит поражение сосудов, питающих стенку вены. Этот процесс сопровождается грубыми фибринозными изменениями стенок и нарушением работы венозных клапанов. Вследствие патологического процесса происходит значительное повышение давления в венах голени, общая клиника сопровождается развитием хронической венозной недостаточности.
Симптомы
Для того, чтобы не пропустить заболевание, которое может обернуться серьезными проблемами и даже летальным исходом, следует обратиться к опытному специалисту уже при первых признаках. Только так можно своевременно и точно поставить диагноз, назначить эффективное лечение. Как минимум, это поможет избежать многих проблем, а может и вернуть прежнее качество жизни. Самодиагностика, как и самолечение в таких случаях чревато осложнениями.
Первые признаки тромбофлебита
Заболевание развивается постепенно и первые признаки часто бывают незаметными. В ногах чувствуется дискомфорт при положении стоя или ходьбе, быстро устают. Кожа приобретает розовый оттенок и теплеет – пятнами, в области пораженных вен. При ухудшении состояния вен эти признаки становятся явно выражены и доставляют массу проблем.
Признаки острого тромбофлебита
Острый тромбофлебит проявляется болезненными ощущениями в ноге, где поражены вены. Боль чувствуется на коже по ходу воспаленного участка вены. Этот участок прощупывается,как болезненный тяж, возможно с узлами. Вокруг него наблюдается отек кожи с покраснением. Припухлость становится заметнее днем при нагрузках, а за ночь спадает.
Наблюдается гипертермия — воспаленный участок кожи становится ощутимо теплее. Температура тела может доходить до 37,5-38°С, а в случае присоединения инфекции — до 39°С. Возможен озноб. Через некоторое время температура тела спадает до нормы или остается лишь немного повышенной. Однако бывает, что тромбофлебиты развиваются и без температуры.
Общее состояние отмечается упадком сил, быстрым утомлением даже при незначительной двигательной активности. При ходьбе боль в ноге усиливается.
Как диагностируют тромбофлебит
Определить и назначить адекватное лечение венозных тромбозов нижних конечностей способен врач-флеболог. В особо тяжелых случаях требуется консультация сосудистого хирурга. Для диагностирования данного заболевания, помимо визуального осмотра и внесения данных в медицинскую карту пациента, могут пользоваться:
Применение лабораторных исследований носит дополнительный характер. Они не способны дать полного представления о границах распространения флебита и тромбоза.
Большое значение отводится дифференциальной диагностике, которая позволяет исключить другие заболевания и патологические состояния, имеющие схожую клинику с тромбофлебитом:
Лечение заболевания
При лечении тромбоза нижних конечностей учитывают симптомы, стадии заболевания и тяжести его течения. Выбирая консервативную терапию, врачи ставят перед собой цель:
Медикаментозное лечение
Заключается в назначении антикоагулянтов, ангиопротекторов, нестероидных противовоспалительных, определенных ферментных препаратов. И антибиотиков в случае острого гнойного тромбофлебита.
Также применяются специальные мази: Гепариновая, Эссавен-гель, крем Кетонал5%, Лиотон-гель и некоторые другие. Мази типа Левомеколь, Левосин и прочие, предназначенные для лечения поверхностных повреждений кожи и язв, только ухудшают проблему.
Оперативное вмешательство назначают, когда подозревают возможное развитие ТЭЛА после проведения дифференциальной диагностики. Также хирургическим методом избавляются от тромбов, скопившихся при остром тромбофлебите в русле большой подкожной вены. Основное показание к оперативному лечению — признаки движения части сгустка, замеченные во время УЗИ.
Народные средства
Одновременно с медикаментозным лечением, народные способы могут дать хороший результат. Однако слепо верить и бездумно пробовать на себе все подряд не стоит. Контролировать схему лечения, допустимость и эффективность народных средств должен врач.
Лечение пиявками
При остром течении тромбофлебита нижних конечностей практикуют терапию пиявками. Их рассредотачивают по направлению пораженной вены,максимум — до 10шт. за 1 раз. Причем не на саму вену, а на расстоянии минимум 1см от нее, шахматно. в шахматном порядке в коли пиявки ставят в количестве до 10 шт по ходу болезненной вены в шахматном порядке на расстоянии не менее 1 см от вены. За курс может быть поставлено до 60 пиявок.
Применение пиявок подходит не всем и не всегда. Также возможны незначительные реакции — покраснения, отек кожи, зуд. Это аллергия на укусы, но несерьезная и достаточно быстро пройдет самостоятельно. Редко бывает гиперпигментация. А вот при индивидуальной непереносимости возможен отек Квинке.
Профилактика тромбофлебита
Профилактика тромбофлебита нижних конечностей помогает предупредить рецидивы. Поэтому пациентам после острого тромбофлебита рекомендуется четко выполнять предписания врача.
Остались вопросы по тромбофлебиту глубоких вен?
Бесплатная консультация специалистов AngioClinic
Что такое тромбоз вены (флеботромбоз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Арясова Владимира Владимировича, флеболога со стажем в 31 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Существует три основных причины развития тромбоза вен (так называемая «триада Вирхова») [12] [11] :
Провоцирующие факторы для развития венозного тромбоза [12] :
Если у человека имеется варикозная болезнь нижних конечностей, достаточно небольшого пускового механизма («триггера») — сгущение крови, инфекции различной природы, стрессовые факторы и физическая нагрузка, травмы, хирургические вмешательства — чтобы в венозной системе образовался тромб. При варикозе нижних конечностей расширяется диаметр вен ввиду клапанной недостаточности, что приводит к замедлению тока течения крови. Из-за того, что венозная стенка становится извитой, ток течения крови меняется с ламинарного (плавного) на турбулентный (вихревой). Изменение скорости кровотока является одной из причин формирования тромбов.
Все вышеперечисленные факторы нарушают баланс системы гемостаза, которая с одной стороны поддерживает кровь в жидком состоянии, а с другой — образует тромбы в местах повреждения кровеносных сосудов, чтобы остановить кровотечение, а затем растворяет тромбы, которые выполнили свою функцию. Тромбоз является результатом нарушения в этой системе.
Симптомы тромбоза вены
Клинические признаки тромбоза поверхностных вен:
Клинические признаки тромбоза глубоких вен:
Патогенез тромбоза вены
Несмотря на боязнь пациентов такого явления, как тромбоз, стоит понимать, что это физиологический процесс, особый защитный ответ тканей организма на какое-либо воздействие. Ведь без формирования кровяного сгустка невозможно было бы остановить даже самое незначительное кровотечение, а также добиться заживления ран.
В организме каждого человека сосуществуют системы свёртывания крови, которые вызывают тромбоз, и системы противосвёртывания крови, которые препятствуют формированию сгустка. В норме между ними соблюдается баланс. Однако избыточная работа свёртывающей системы, либо недостаточная производительность противосвёртывающей системы, приводят к нарушению равновесия и образованию тромбов.
Чтобы понять механизм формирования сгустков, необходимо разобраться, как устроена кровеносная система человека. Как и у всех теплокровных животных, она делится на два отдела — артериальный и венозный. Задача артерий — доставить оксигенированную кровь (насыщенную кислородом) в органы и ткани. Цель венозного отдела — собрать кровь от органов и тканей и доставить её к сердцу. Движение крови по артериям и венам происходит из-за разности давления между артериальной и венозной системами. В результате сокращения сердечной мышцы в артериях возникает положительное давление, а благодаря присасывающему действию правых отделов сердца в венозной системе в норме создаётся отрицательное давление. Также движению крови по венам способствует сокращение скелетной мускулатуры и диафрагмы во время акта дыхания.
Это запускает процесс свёртывании крови, который состоит из трёх этапов.
Классификация и стадии развития тромбоза вены
Как уже было отмечено, тромбозы могут развиваться в системе поверхностных вен и в глубокой венозной системе.
Тромбоз поверхностных вен может локализоваться как в нижних, так и в верхних конечностях.
Тромбоз глубоких вен:
Осложнения тромбоза вены
Особую опасность представляют не полностью прикреплённые и свободно расположенные в просвете сосуда сгустки. Они носят название флотирующие тромбы. Именно флотирующие тромбы чаще всего «отрываются» и мигрируют с током крови к сердцу.
Диагностика тромбоза вены
Кроме того, при необходимости пациенту могут быть выполнены:
Лечение тромбоза вены
Тактика лечения тромбозов поверхностных и глубоких вен отличаются друг от друга.
Поверхностные тромбофлебиты чаще всего лечатся амбулаторно под наблюдением врача-хирурга или сердечно-сосудистого хирурга. Обычно назначается антиагрегантная терапия, препятствующая тромбообразованию (препараты ацетилсалициловой кислоты и др.), нестероидные противовоспалительные средства (при выраженном болевом синдроме).
Особое значение имеет местное лечение. Наиболее популярны мази и гели на гепариновой основе, также используются полуспиртовые компрессы. Гепарин оказывает местное антикоагулянтное противовоспалительное действие, а также улучшает микроциркуляцию. Механизм действия полуспиртовых компрессов основан на противоотёчном действии спирта и его антисептических свойствах. Важную роль в благоприятном исходе лечения поверхностных тромбозов вен нижних конечностей играет компрессионный трикотаж. Благодаря умеренной эластической компрессии создаётся каркас вокруг конечности, который стабилизирует венозные стенки, предотвращая повышенное растяжение. Кроме того, снижается риск отрыва тромба и миграции его в сердце и лёгкие, так как он становится фиксированным к стенке сосуда.
Современные антикоагулянты делятся на две группы: прямые и непрямые. К прямым относят гепарин и его низкомолекулярные аналоги. Прямые антикоагулянты назначают в остром периоде тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Продолжительность применения около двух недель в зависимости от конкретной клинической ситуации и общего состояния пациента.
Непрямые антикоагулянты действуют опосредованно и применяются в течение длительного периода времени (4 месяца и более). Механизм действия непрямых антикоагулянтов состоит в блокировании синтеза факторов свёртывания крови в печени, а также ряда биохимических реакций. Эта группа препаратов совершенно безопасна. Ряд пациентов с сердечно-сосудистой патологией их принимает пожизненно. Однако приём некоторых препаратов обязательно сопровождается лабораторным контролем показателей свёртывающей системы крови ( международное нормализованное отношение — МНО, п ротромбиновый индекс — ПТИ, фибриноген и др.).
Современная медицина и фармакология имеет в своём арсенале такие препараты, которые и не требуют лабораторного контроля. Их дозировка рассчитывается на килограмм массы тела пациента. Важно! Приём антикоагулянтов производится под обязательным контролем лечащего врача.
Главным риском антикоагулятной терапии являются желудочно-кишечные кровотечения. Пациенты должны следить за состоянием желудочно-кишечного тракта: проводить своевременную лекарственную терапию язвенной болезни желудка и хронического гастрита, а также при необходимости проходить фиброгастроскопию (только по назначению врача).
При появлении признаков желудочно-кишечных кровотечений (чёрный стул, рвота «кофейной гущей») необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью в хирургический стационар.
Несмотря на то, что ряд тромбозов глубоких вен в зависимости от локализации сгустков возможно лечить амбулаторно, в обязательном порядке госпитализируются группы пациентов, имеющие:
Хирургическое лечение венозного тромбоза зависит от места расположения тромба.
При тромбофлебите поверхностных подкожных вен выше коленного сустава необходимо ставить вопрос о проведении операции Троянова — перевязки большой подкожной вены для предотвращения распространения тромба в систему глубоких вен.
При тромбозах глубоких вен хирургические подходы могут быть следующими:
Реабилитация пациентов, перенёсших венозный тромбоз, всегда комплексная. Она направлена на профилактику рецидива заболевания и включает:
Прогноз. Профилактика
Прогноз при тромбозе глубоких вен, а также флеботромбозе подколенной вены и вен голени благоприятный, если не произошло отрыва тромба. Если тромб оторвался, вероятность летального исхода от тромбоэмболии высока. Прогноз при флеботромбозе в нижней полой вене неблагоприятен.
Профилактика венозного тромбоза делится на два основных вида: первичная профилактика заболевания и вторичная профилактика — после ранее возникшего тромбоза.
Первичной профилактике венозного тромбоза необходимо уделять особое внимание. С повышением возраста человека количество воды в организме постепенно снижается. Это приводит к сгущению крови, что может способствовать появлению кровяных сгустков. Поэтому достаточное потребление жидкости, в первую очередь чистой питьевой воды, является одним из основных моментов первичной профилактики у лиц старше трудоспособного возраста.
Отказ от курения является краеугольным камнем в предотвращении ряда сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе тромбоза вен. То же самое касается алкоголя. Его вредные продукты распада также приводят к дефектам в стенке сосуда и формированию сгустка.
В случае длительных авиаперелётов или путешествий в автомобиле желательно один раз в час выполнять гимнастику. Малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности способствуют появлению тромбов в венах нижних конечностей.
Но самое важное, о чём должны помнить пациенты — при первых признаках недомогания необходимо обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением. Последствия могут быть непредсказуемыми.
Несмотря на то, что в большинстве стран мира предприняты различные меры по широкому информированию населения о причинах возникновения, рисках и мерах профилактики венозных тромбозов, эта проблема остается крайне актуальной по сей день.