Какое должно быть сердцебиение во сне
Каким должен быть пульс ночью и что делать, если он выходит из нормы
Несмотря на постоянные изменения показателя ЧСС (частоты сердечных сокращений), существуют определённые медицинские нормы пульса с максимально (при физической нагрузке) и минимально (во сне) допустимыми значениями. Если в течение суток пульс не выходит за эти рамки, сердце считается здоровым. Однако, если пульс подскакивает при минимальных нагрузках или значительно повышается (понижается) в состоянии покоя (во сне), это может свидетельствовать о развитии или уже прогрессировании сердечно-сосудистых патологий и требует вмешательства специалистов.
Норма пульса
Для начала выясним, что означает понятие «норма пульса» и от каких показателей эта норма зависит. Считается, что в ночное время количество сердечных сокращений здорового человека снижается на 8-10% от дневного. Т. е. если днем сердце бьётся с частотой 75-80 ударов в минуту, то ночью этот показатель должен составлять 65-70 ударов. Однако вечером перед сном и в ночное время эти показатели могут разниться. Они зависят от:
Какой нормальный пульс ночью у взрослых?
Так, у спортсменов и физически активных людей пульс во сне может опускаться до 60 ударов, у мужчин он обычно ниже, чем у женщин (65-70 против 70-75). Если у человека имеются неразрешённые жизненные проблемы, это непременно вызовет повышенное сердцебиение.
Сон, как известно, делится на несколько стадий: 4 длинные и 1 короткую.
Последняя стадия наступает перед утром (т. е. незадолго до пробуждения). Именно в этот период люди видят сны, которые могут носить самый разнообразный характер: от радостных и приятных до тяжёлых, напряжённых и откровенно кошмарных. Когда человек видит сны, его мозг уже не спит глубоко, он реагирует на видения, а вместе с ним и другие органы, в частности сердце, нервная система. Поэтому, если человеку снится кошмар, его страх во сне отражается на сердцебиении (он учащается, причём иногда настолько сильно, что человек просыпается от того, что сердце «бешено колотится»). Одновременно человека может бросить в пот, он может начать кричать, махать руками и т. п.
Ускорение пульса в результате приснившегося кошмара – это неприятно, но не опасно. Если проснуться и несколько минут полежать, то ЧСС приходит в норму. Если кошмары повторяются регулярно, то следует обратиться к психологу или даже психиатру, выяснить причины.
Другое дело, если во сне пульс регулярно подскакивает без явных причин, заставляя человека просыпаться по нескольку раз на ночь. Это вполне может свидетельствовать о развитии сердечного заболевания. В этом случае необходимо проследить за тем, есть ли другие симптомы. То же самое можно сказать и о ситуации, при которой ночной пульс опускается слишком низко, например, до 50 или даже 40 ударов.
С возрастом частота сердечных сокращений немного возрастает, что является нормой. Так, например, в возрасте 50 лет ЧСС во сне в среднем составляет 64 удара, к 60 годам – 68, в 70-80 лет – 73.
Какой пульс ночью считается нормальным у детей?
Иная картина наблюдается у малышей и подростков. Их сердца работают совершенно в ином режиме – намного чаще, что не является патологией. Здесь значение имеет возраст, вес, температура тела и даже его положение во сне.
У новорожденных до 3-х месячного возраста сердце бьётся со средней частотой 120 ударов в минуту, но может достигать и 150. В следующие 9 месяцев пульс снижается примерно на 10 ударов. Затем каждый год он понижается на 5-10 ударов и к 12-13 годам устанавливается на уровне 68-70 сокращений. Увеличение температуры тела всего на один градус приводит к повышению ЧСС на 10 ударов.
Границы нормального сердцебиения у ребенка достаточно широки. Однако любые отклонения – это сигнал родителям сходить на консультацию к детскому кардиологу.
Как правильно измерить?
Существует несколько методов:
Почему во сне поднимается пульс?
Учащённое сердцебиение в медицине называется «тахикардия». Это не самостоятельная болезнь, а лишь состояние, которое может быть одним из симптомов патологии. Причин развития ночной тахикардии несколько. Об одной из них подробно говорилось выше – это ночные кошмары. К другим относятся:
В качестве факторов, провоцирующих ночные приступы тахикардии, также могут выступать:
Если пульс поднимается только ночью, то для начала стоит изменить образ жизни в вечернее время: исключить интенсивные физические нагрузки, не употреблять алкоголь и тонизирующие напитки, постараться не нервничать, а также сделать регулярными вечерние прогулки. Если человек не страдает никакими заболеваниями, то подобных корректирующих мер будет достаточно, чтобы избавиться от ночной тахикардии. Если же это не помогло, следует обратиться за консультацией к специалисту и пройти обследование.
Почему появляется низкий пульс во время сна?
Отклонение пульса в меньшую сторону в медицине получило название брадикардии. Значительное снижение сердечного ритма во сне также имеет свои причины. Прежде всего это медикаменты. Препараты, снижающие артериальное давление, чаще всего снижают и сердечный ритм. Поэтому слишком большая доза подобных лекарств, принятых на ночь, может значительно понизить пульс. Брадикардия может развиться в результате интенсивных тренировок. У спортсменов обоих полов в ночное время пульс может понижаться до 50 ударов. Для тренирующихся взрослых людей подобный пульс во сне является нормальным. Волноваться следует, если он всё чаще начинает опускаться ниже этого уровня.
Отдельной причиной являются сердечные патологии. Однако, чтобы убедиться в их присутствии, следует проанализировать наличие дополнительных симптомов, таких как:
Присутствие даже части симптомов в сочетании с ночными приступами брадикардии – повод обратиться к врачу.
Если пульс опускается ниже 40 ударов – это прямая угроза жизни, поэтому следует немедленно вызывать скорую помощь. Хотя во время сна зафиксировать пульс и принять экстренные меры будет весьма проблематично.
Профилактика изменений ЧСС
Если тахикардия или брадикардия уже развились, то заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Выше уже говорилось, что эти состояния сами по себе являются не патологиями, а лишь симптомами отклонений в работе сердца. Необходимо обследоваться и, вероятнее всего, ритм сердца удастся восстановить несложным терапевтическим лечением или изменением образа жизни.
Лучше, конечно, не доводить своё состояние до врачебного вмешательства и принимать профилактические меры, не допускающие скачков ЧСС. В первую очередь к ним относится упорядочение образа жизни: необходимо наладить режим работы и отдыха, стараться придерживаться здорового питания (не переедать на ночь, не злоупотреблять алкоголем, кофеином, тяжёлой жирной пищей, есть больше овощей и фруктов, насыщенных калием).
Этих мер вполне достаточно, чтобы поддерживать нормальный пульс и во время бодрствования, и во сне.
Каким может быть пульс во время сна
Пульс во время сна снижается в среднем на 7-8% у взрослых и 8-9% у детей по сравнению с дневными показателями (в состоянии покоя). Самая низкая частота сердечных сокращений бывает около 4 часов утра, перед пробуждением пульс ускоряется. Для измерения необходима помощь близкого человека, он считает пульсацию на запястье, но этот метод очень неточный.
Определить ночной пульс помогает и фитнесс-браслет, у некоторых моделей есть функция сохранения данных. Для диагностики болезней сердца необходима регистрация ЭКГ в режиме суточного мониторирования, только с ее помощью выявляют нарушения ритма, сосудистые болезни. По показателю вариабельности (изменчивости) пульса в ночное время можно предсказать риск инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности.
Почему может меняться пульс во время сна
Пульс во время сна изменяется у полностью здоровых людей, так как:
На частоту сокращений сердца может повлиять:
Рекомендуем прочитать статью о том, каким должен быть пульс для сжигания жира. Из нее вы узнаете, при каком пульсе сжигается жир у мужчин и женщин, формулах расчета, способах оценки результата.
А здесь подробнее о том, как измерить пульс.
Пульс во сне: норма у здорового человека
В норме у здорового человека пульс во сне немного замедляется, есть особенности у взрослых и у детей (см. таблицу).
Эти показатели являются средними, небольшие отклонения (10-15 ударов) в обе стороны не считаются признаком заболеваний.
Важно понимать, что даже неоднократные измерения пульса днем и ночью не дают врачу нужной информации без осмотра, прослушивания сердца и ЭКГ. При необходимости требуется и более расширенное обследование.
У взрослых
В норме пульс во сне у женщин не превышает 70 ударов в минуту и не опускается ниже 40. Для мужчин допустимым интервалом считают 45-75 ударных волн за 60 секунд. Самые низкие показатели бывают около 4 часов утра и в фазу глубокого сна, а на фоне сновидений сердечные сокращения немного ускоряются.
Кривая ЧСС во время сна
Сердцебиение у детей
Сердцебиение у детей более частое как в дневное, так и ночное время. Оно подвержено достаточно выраженным колебаниям в норме, то есть разница между максимальной и минимальной частотой пульса выше, чем у взрослых.
На показатели влияет возраст (у новорожденного сердце сокращается чаще) и температура тела. Для здорового ребенка считается физиологическим (естественным) состоянием ночная синусовая аритмия (неритмичный пульс) при сильных эмоциях днем, переутомлении и жаркой погоде.
Как правильно измерить пульс ночью
Чтобы правильно измерить пульс ночью без приборов, можно попросить посчитать близкого человека количество ударов за минуту на лучевой артерии (запястье возле основания большого пальца). Этот метод очень неточный, так как во сне сохраняется реакция на внешние раздражители, поэтому даже без пробуждения ритм ускоряется. Местом для определения частоты сердечных сокращений может быть лучевая артерия, сонная на шее, височная или локтевая.
Второй ориентировочный метод – это фитнес-браслет. Чтобы узнать, сколько ударов в минуту во сне делает сердце, достаточно надеть его перед сном на руку и зафиксировать показания на экране близким человеком. Есть и модели, способные самостоятельно сохранять замеры в памяти с заданным интервалом. Тем не менее такие самостоятельные замеры не дают нужной информации врачу о работе сердца.
Единственный достоверный вариант – это регистрация ЭКГ на протяжении суток. Только в этом случае можно не только очень точно подсчитать пульс по интервалам между желудочковыми комплексами, но и выявить скрытую аритмию. По суточному мониторированию рассчитывают еще один важный показатель – он называется вариабельностью (изменчивостью) пульса.
Установлено, что у здорового молодого человека частота сердечных сокращений меняется в большей степени в дневное и ночное время, чем у пожилых и при болезнях сердца. Например, в состоянии покоя днем пульс составляет 68 ударов в минуту, а ночью меняется от 58 до 65. Это означает хорошую степень приспособления к изменениям внешней и внутренней среды. Узкий диапазон колебаний бывает признаком сосудистых заболеваний.
Какой должен быть пульс перед сном
Пульс перед сном должен быть в пределах 60-90 ударов в минуту. Такие же показатели являются нормой и для состояния покоя в дневное время. Чтобы избежать влияния перемены положения тела, нужно вначале полежать спокойно 5-7 минут, а только потом измерять частоту пульса. Перед сном удобнее при измерениях пользоваться секундомером со звуковым сигналом.
При пробуждении после сна
Перед пробуждением после ночного сна повышается частота пульса, так как ослабевает тормозящее влияние коры головного мозга, активизируется работа надпочечников. При вегетососудистой дистонии пациенты могут ощущать учащенное сердцебиение по утрам. Это не опасно, для восстановления нормального ритма необходимо полежать 5-7 минут после сна и избегать резкой перемены положения тела.
Почему появляется низкий пульс во время сна
Низкий пульс во время сна возникает при:
Характерно, что при этих патологиях пульс и днем ниже 60 ударов в минуту. Медленный пульс без заболеваний возможен у профессиональных спортсменов и пожилых людей.
Какой минимальный может быть
Снижение пульса может быть до минимальных показателей в период сна – 36-40 ударов в минуту. При этом важна не только степень снижения пульса, но и наличие симптомов нарушения кровообращения – затрудненное дыхание, приступ боли в груди, потемнение в глазах после пробуждения. Далеко не всегда при болезнях сердца можно уловить редкую пульсацию сосудов, поэтому при любых неприятных ощущениях требуется осмотр кардиолога и комплексное обследование.
Что делать, если ЧСС 40
Если частота сокращений сердца (ЧСС) 40 ударов в минуту ночью, а днем она повышается до нормальных показателей (60 и выше) или составляет около 50, но нет никаких симптомов, то достаточно:
Если у пациента редкий пульс вызывает любые дискомфортные ощущения – головная боль, головокружение, предобморочное состояние или обморок, то сразу же необходимо пройти обследование у кардиолога. По его результатам назначается лечение препаратами (например, Теопек) или рассматривается вопрос о постановке кардиостимулятора.
Почему во сне поднимается пульс
Во сне поднимается частота пульса из-за:
У подавляющего большинства частый пульс по ночам сочетается с тахикардией (ЧСС от 90 ударов/минуту) в дневное время. Для замедления ритма рекомендуется выпить стакан прохладной воды, легко помассировать глазные яблоки через веки и надавить на них, сосчитав до 10.
Если показатели высокие только ночью
Высокие показатели только по ночам могут быть у пациентов с приступами остановки дыхания во сне. Из-за перекрывания дыхательных путей увеличенным мягким небом в организм перестает поступать кислород, что воспринимается, как стресс. Поэтому ускоряется сердечный ритм. Для лечения необходимо обратиться к ЛОР-врачу.
У беременных женщин частый пульс бывает на поздних сроках беременности при положении лежа на спине. Причиной этого является сдавление нижней полой вены увеличенной маткой и ограничением притока крови к сердцу. Избежать нарушения ритма можно, если спать на боку.
Профилактика изменений ЧСС
Для того, чтобы предупредить изменения ЧСС, не связанные с заболеваниями, рекомендуется:
Пациентам с болью в области сердца или приступами сердцебиения, перебоев этих мер недостаточно, необходим прием препаратов для предупреждения нарушений сердечного ритма.
Рекомендуем прочитать статью о том, почему пульсирует в ухе. Из нее вы узнаете о причинах состояния пульсации в ушах, а также о методах диагностики и лечении пульсирующего шума в ушах.
А здесь подробнее о том, что провоцирует низкий пульс при высоком давлении.
Пульс во время сна замедляется на 7-9% по сравнению с дневными показателями. Его измерить можно подсчетом ударов на лучевой артерии с посторонней помощью или использованием фитнес-браслета, но для выявления нарушений ритма нужна ЭКГ в режиме суточного мониторинга.
полезное видео
Смотрите на видео о том, как измерять давление, пульс и ЭКГ браслетом здоровья:
Тахикардия по ночам
Беспричинные приступы плохого самочувствия, явственно ощущаемые, становятся поводом для сильного беспокойства. Человек понимает, что с его здоровьем что-то не так. К подобным состояниям относится и сильное сердцебиение по ночам.
Симптомы
Жалобы людей, перенесших подобный приступ, похожи одна на другую: «сплю ужасно, внезапно просыпаюсь ночью от сильного сердцебиения, не могу нормально вдохнуть, не могу уснуть, пробивает холодный пот». Суть жалоб – нарушение ночного сна и ощущение бешеного пульса.
Частое прерывание ночного отдыха, когда сильно бьется сердце, ведет к тому, что человек встает после сна без чувства свежести, разбитый, не в состоянии концентрировать внимание в течение дня. Часто возникает бессонница.
Соматическая сторона приступов – повышенное сердцебиение – сочетается с психологическими – паническими атаками. Они пугают человека, но поскольку происходят ночью во время сна, облекаются в форму тревожных или кошмарных сновидений. Пробудившись, человек не расценивает сновидения, даже ужасные, как причину для беспокойства по поводу здоровья.
Можно ничего не предпринимать, если сон нарушается приступами тахикардии лишь изредка. Когда же сердце стучит в бешеном ритме из ночи в ночь, нельзя сохранять беспечность: без помощи грамотного врача не обойтись. Игнорирование проблемы сильного сердечного стука чревато усугублением приступов.
Об ухудшении ситуации и переходе ночного сердцебиения в более тяжелую форму говорят следующие признаки:
Эти симптомы присоединяются к уже имеющимся ночным приступам, сигнализируют о необходимости скорейшего обращения к врачу.
Виды аритмии
Первое обследование, проделываемое при любом нарушении сердечного ритма – снятие электрокардиограммы. Анализ ЭКГ-кривых дал возможность разделить нарушения ритмов, присутствующие у пациентов с тахикардией ночного времени, на несколько типов:
При пробуждении и далее в течение дня сердце продолжает биться в нормальном ритме, никакого дискомфорта нет. При успешной терапии апноэ сна ночная тахикардия прекращается.
Причины тахикардии
Переход организма в состояние сна сопровождается передачей управления от коры мозга вглубь – в отдел ретикулярной формации. Активное состояние сетчатой формации угнетает симпатический отдел и повышает тонус парасимпатического отдела нервной системы.
Парасимпатика оказывает многоплановое влияние на все жизненные процессы. При наличии скрытых отклонений здоровья под парасимпатическим ночным воздействием они обостряются. Так происходит с ночной тахикардией.
Низкий тонус блуждающего нерва
Блуждающий нерв (нервус-вагус), входящий в парасимпатический отдел, уменьшает пульс, подавляя активность синоатриального проводящего узла. По этой причине ночью сердце здорового человека бьется в медленном ритме, а артериальное давление снижено.
Но недостаточный тонус вагуса позволяет симпатическим нервам оставаться в положении доминирования. Влияние симпатики на ритм сердца прямо противоположное – повышение ритма сердечных сокращений. Влиянию блуждающего нерва подвержены гладкие мышцы кишечника, в ответ на повышение тонуса вагуса усиливается перистальтика (движения) кишечных петель.
Неврозы, панические атаки
Часто наблюдаемые причины ночной тахикардии – длительные стрессы, загнанные внутрь сознания, давние страхи. Каждый процесс, протекающий в коре мозга и не получивший завершения, формирует в ней очаг патологического возбуждения со стабильными нейронными связями.
В состоянии сна кора мозга старается убрать патологический очаг – а человеку снится, что он старается справиться с вытесненным страхом. Иногда сон заканчивается победой над страхом. Значит, мозг разрушил патологический очаг в коре.
В психиатрической практике подобные сновидения проходят под термином «катарсис» – освобождение от вытесненных в подсознание страхов. В катарсическом состоянии идет огромный выброс эмоций – постоянный признак избавления от патологического очага. Ночная тахикардия, наряду с другими симптомами, есть физиологическая сторона очистительного катарсиса.
По утрам человек не помнит, почему мучился ночными страхами. Подобный механизм защиты психики обозначается психоаналитическим термином «вытеснение». Цель специалиста – сообща с пациентом найти вытесненные мысли, страхи и помочь пациенту разрушить их в состоянии сознания.
Ночная гипертония
Приступы сердцебиения в ночное время могут иметь причиной подъем кровяного давления у гипертоников, если эффект понижающих давление препаратов закончился раньше положенного.
Так бывает, когда больной пропускает прием антигипертензивного препарата или принимает недостаточную дозу. Регулярное повторение случаев, когда сильно пульсирует сердце, ближе к наступлению утра означает, что пора к врачу для коррекции медикаментозной терапии.
После обследования доктор вникнет в сложный патогенез ночного подъема давления и назначит новые дозы или новые антигипертензивные препараты. У лиц, страдающих гипертонией, характерный подъем давления происходит по утрам и сигнализирует о необходимости обратиться за медицинской помощью!
Синдром апноэ
Приостановка дыхания, когда человек спит – обычная причина наступления приступа ночной тахикардии. Самый банальный вариант: отсутствие дыхания вызывается обструкцией дыхательных путей – попросту язык расслабляется и закрывает горло.
Дыхание исчезает на несколько секунд – минут. Дефицит кислорода вызывает активацию дыхательного центра в продолговатом мозге – дыхательные движения учащаются и углубляются, сердце сильно стучит. В момент, когда вдох по силе окажется выше сопротивления воздуха в дыхательных путях, получается храп. Спящий просыпается от собственного храпа или начинается фаза быстрого сна.
Храпящие люди не только мешают близким, но и вредят себе. Из-за храпа у них сбивается очередность быстрого и медленного сна, в итоге человек не в состоянии нормально выспаться. В момент апноэ сердечная мышца страдает от недостатка кислорода. Это чревато развитием стенокардии, когда болит в области грудной клетки и колотится сердце.
На старте апноэ сердце замедляет свою работу, бьется медленнее. Когда период апноэ миновал и человек проснулся, дыхание и сердечный ритм усиливаются для компенсации кислородного голодания.
Другие причины ночного сердцебиения
Виды патологии, способной привести к появлению сильного ночного пульса:
Причины физиологической тахикардии
В здоровом организме пульс учащается во множестве ситуаций.
Методы диагностики
Основными методами диагностики ночной тахикардии считают:
Главный метод выявления ночной тахикардии – снять ЭКГ. Выполняется при первом обращении за медицинской помощью.
Кардиограмма по Холтеру
Документально «поймать» факт ночной тахикардии, когда человек ложится спать, дает шанс снятие электрокардиограммы по Холтеру. Мобильный прибор прикрепляется к пациенту на сутки. Холтеровская ЭКГ не только выявит ночные приступы сердцебиения, но и даст возможность установить ее вид и выраженность.
Эхокардиограмма
Другое название – УЗИ сердца. Позволяет «увидеть» на экране все структуры сердца: камеры, клапанный аппарат, сосуды. Работу желез внутренней секреции проверяют по показателям биохимии крови, УЗИ щитовидки, поджелудочной железы.
Лечение
Распространена ситуация, когда в основе ночных «шалостей» пульса лежит сердечная патология. В этом случае поможет лечение, нацеленное на избавление от сердечной патологии. Основная задача терапии – снизить количество приступов, их силу. Ведь при наличии патологии миокарда нарушение ритма сокращений постепенно превращается в фактор, отягощающий сердечное заболевание.
Когда причиной ночных приступов является повышенное кровяное давление, доктор назначает гипотензивные средства и определяет индивидуальную для больного дозу. Как правило, увеличивают вечернюю дозировку лекарства. Если дело в ночном апноэ, то все сложнее. Лечебные мероприятия в его отношении дают слабый эффект.
Во всех случаях доктора советуют спать на боку. Но спящие люди обычно не контролируют во сне положение собственного тела. По этой причине единственным результативным методом будет применение спецаппаратов для вентиляции легких. Такие гаджеты под давлением нагнетают через маску кислород в легкие спящих.
Чтобы ночью язык не закрывал дыхательного горла, можно сбросить лишний вес, вылечить ЛОР-патологию. Стопроцентный вариант: врач подбирает гаджет, на время сна фиксирующий положение нижней челюсти. Быстро (но ненадолго) заставить тахикардию исчезнуть поможет натуживание, изменение положения тела, горячехолодный душ.
Психотерапия
Толчком старта ночного учащения пульса может быть травма психики, после которой больной долго просыпается, атакованный паническими приступами. Устранить такую проблему поможет квалифицированный врач-психотерапевт. Из медикаментозных средств показаны бета-адреноблокаторы, седативные препараты.
Симптомы, предупреждающие об опасности
Состояния, когда необходимо уделить внимание здоровью и немедленно обратиться к врачу:
Необходимо безотлагательно звонить в «Скорую помощь», а в период ее ожидания нужно:
Профилактика
Чтобы приступов ночной тахикардии не возникало, лучший выход – снижать нагрузку и от физического труда, и от эмоций, придерживаться активного образа жизни, способного усилить резервные возможности человеческого тела и привести пульс в норму.
Нужно взять под контроль количество часов, проведенных неподвижно (за компьютером), убрать из режима все «сеансы никотинового отравления», не пить 8 чашек кофе в день, особенно перед тем как ложиться спать.
Лучше отказаться от тяжелой пищи перед сном, снизить количество быстроусвояемых углеводов. Почти всю суточную дозу калорий организм должен получать в первой половине дневного времени. Перед тем как лечь спать, нельзя заниматься физическими нагрузками, лучше совершить пешую прогулку, принять расслабляющий душ.