На что фиксировать коронки на имплантах
Как ставят коронку на имплант?
Внедрение в челюсть искусственного корня – это лишь первый этап восстановления удаленного зуба. После «приживления» титанового стержня на него устанавливается наддесневая конструкция. Манипуляции при этом могут отличаться от тех, которые совершаются при креплении протеза на опорном зубе. Потому как ставят коронку на имплант не только с помощью специального фиксирующего состава, но и другим способом.
Особенности цементной фиксации протеза
При использовании этого метода протез фиксируется на абатменте так же, как и на обточенном опорном зубе. Для этого используется специальный стоматологический цемент. Вначале проводятся подготовительные манипуляции:
После изготовления конструкций их сначала припасовывают для выявления несоответствий. Затем область установки высушивается и производится фиксация коронок на импланты. Врач заполняет протез стоматологическим цементом и аккуратно насаживает на абатмент, прижимает и придерживает. После застывания лишний фиксирующий материал удаляется.
Особенности винтовой фиксации протеза на импланте
Рассмотрим теперь, как крепятся коронки на имплантаты без применения цемента. При использовании этого метода протез соединяется с абатментом вне полости рта, в лабораторных условиях. Затем сборная конструкция прикручивается к искусственному корню с помощью винта.
Особенность таких коронок состоит в наличии отверстия. В него вставляется винт, который затем затягивается с помощью специального инструмента. После установки коронки фиксатор маскируется пломбировочным материалом.
Общие моменты установки коронки на имплант независимо от способа фиксации
При использовании и винтовой, и цементной технологии крепления предварительно создаются оттиски на слепочной массе, с применением трансферов. Установка коронки производится по-разному, но после фиксации протеза на импланте стоматолог всегда проверяет специальной матрицей контактные пункты между зубами. Затем проводит контроль смыкания зубов, чтобы впоследствии жевательная нагрузка распределялась адекватно.
Прикус должен быть правильным, равномерным и плотным. При наличии погрешностей срок службы конструкций может сократиться. Поэтому при необходимости проводится коррекция. Правильно установленный протез максимально контактирует с основой, имеет оптимальные зазоры с десной и соседними зубами.
Какой способ установки коронки лучше?
Преимущества цементной фиксации:
Один из основных минусов установки на цемент состоит в невозможности проконтролировать степень очистки поддесневого пространства от излишков фиксирующего материала. К явным недостаткам этого метода относят также сложность снятия протеза. При необходимости замены элементов конструкции приходится делать новую коронку.
Плюсы винтовой фиксации:
Недостатки установки на винт: необходимость маскировки отверстия, вероятность постепенного ослабления винта, сложность припасовки элементов конструкции, более высокая стоимость протезирования.
Таким образом, плюсы и минусы есть у обеих технологий, поэтому выбор метода зависит от особенностей конкретной ситуации.
Как лучше закрепить коронку на имплантат
Не только пациенты, но и сами врачи спорят на тему винтовой и цементной фиксации коронок на имплантатах.
Дело в том, что существует два разных способа крепления коронок и мостов на имплантаты. Коронку можно к имплантату прикрутить винтом, а можно прикрутить сначала специальный переходник-абатмент, а на него уже потом приклеить коронку на цемент, как клеят коронки на свои родные зубы.
И у того, и у другого метода, как всегда, есть свои плюсы и минусы. Каждый раз приходится объяснять пациенту преимущества и недостатки каждого из них. Чтобы не повторяться, сделаем это сейчас раз и навсегда.
У винтовой фиксации очень много этих плюсов. Главный и самый убийственный плюс это то, что коронку, которую привинтили винтом, всегда можно отвинтить, если что-то случилось.
Отвинтили, сняли, починили, добавили, убавили, поменяли цвет или сделали что-то еще, а потом прикрутили коронку на место и пациент быстро и дешево решил свою проблему.
С цементной фиксацией этот номер не пройдет. Если коронку посадили на цемент, то в подавляющем большинстве случаев это навсегда. Снять ее можно только методом распиливания пополам с последующей утилизацией в плевательнице под горестные стоны пациента, подсчитывающего, сколько ему будет стоить новая коронка.
Если открутился винт в коронке с винтовой фиксацией, то его просто закрутят обратно и пациент довольный бежит домой в тот же день, с тем же зубом и с минимальными финансовыми потерями.
В коронке с цементной фиксацией присутствует, если помните, абатмент, который тоже может открутиться. И вот если абатмент открутится, то закрутить его обратно, не испортив коронку, уже никак нельзя. Нужно либо просверлить ее насквозь, чтобы закрепить винт, либо срезать коронку и делать ее заново, что опять же доставит пациенту неимоверные моральные и финансовые страдания.
Просверлить насквозь такую коронку удается тоже далеко не всегда, т.к. часто винт выходит на переднюю поверхность зубов и заделать эту дырку красиво уже никак не получится. Опять коронка в корзину. Не будете же вы улыбаться зубом, посередине которого стоит большая пломба!
У цементной фиксации есть еще один огромнейший минус. Во время фиксации цемент может выдавиться из-под коронки глубоко под десну, туда где находится имплантат. Это очень опасно. Со временем вокруг цемента скапливаются микробы и начинается воспаление. Довольно много имплантатов было потеряно именно по причине попадания цемента от коронки глубоко под десну.
Единственное, что действительно требуется от хирурга, это умение поставить имплантат с ювелирной точностью так, чтобы шахта имплантата с винтом выходила ровно в нужную точку на коронке (для этого существуют специальные шаблоны). У ортопеда же, который использует цементную фиксацию, хирург может ставить имплантат почти как угодно (лишь бы не поперек), место выхода шахты в коронку не имеет такого большого значения.
Снять качественный слепок это вполне посильная задача для любого рукастого ортопеда, а современные методы работы с фрезерованными циркониевыми и даже металлическими каркасами позволяют обойтись без усадки вообще.
Установка коронки на имплант и особенности фиксации коронок
Чтобы поставить коронку, сначала нужно провести имплантацию или уже иметь установленный имплант зуба
Имплантацией в стоматологии называют хирургическую операцию по восстановлению утраченного зуба посредством вживления в костную ткань челюсти искусственного корня (импланта) с дальнейшей установкой коронки на имплант.
Имплант или имплантат – металлическая либо керамическая конструкция. Она в точности повторяет форму корня зуба, состоит из множества биологически совместимых компонентов, способствующих безопасному внедрению протеза в кость. Коронка – это микропротез для постановки на видимую часть зуба или импланта. Коронки служат для восстановления жевательной функции и эстетики внешнего вида зуба.
Когда необходимо поставить зубной имплант:
Примеры работ:
Вам необходима установка коронки на имплант? Звоните!
Когда ставится коронка на установленный имплант
Имплантация зуба – это длительный и сложный процесс, но в то же время более качественный в сравнении с традиционными методиками протезирования. Протезирование такого вида включает два основных этапа:
Уже на первом этапе, в зависимости от полученных результатов, я могу точно сообщить пациенту о способе установки имплантата и о том, через какое время можно будет поставить постоянную коронку на имплант.
Сроки сращивания импланта зуба с костной тканью строго индивидуальны. И время ожидания может варьироваться от четырех месяцев до полугода. Еще около месяца уйдет на формирование десны вокруг искусственного зуба. Только после этого будет изготовлена и поставлена коронка.
Но есть также случаи, когда коронку можно поставить сразу же после проведения имплантации. Это так называемая одномоментная имплантация – одноэтапное протезирование.
Когда ставится временная коронка на имплант на винте
Одноэтапный способ имплантации – это когда после операции по внедрению имплантата, сразу же ставится временная коронка. Если механическая устойчивость титанового корня хорошая, временные коронки остаются до полного сращивания импланта с костной тканью челюсти.
Обычно метод одноэтапного протезирования я рекомендую пациенту, если требуется восстановление зубного ряда в зоне улыбки. Конструкция импланта такого вида имплантации односоставная, абатмент (связующее звено между коронкой и корнем) уже закреплен. Коронка крепится на имплант на винте. Винтовое соединение с челюстной костью позволяет выдерживать жевательные нагрузки сразу же после операции.
Для реставрации жевательных зубов желательно использовать классический двухэтапный метод имплантации. Только при отсроченной установке коронки можно гарантировать прочную фиксацию титанового «корня».
Этап имплантации проводит хирург-имплантолог.
Ощущает ли пациент боль, когда ставится коронка на имплант
Весь процесс протезирования проходит с применением местной анестезии, поэтому никаких болезненных ощущений человек не испытывает.
Возможны небольшие послеоперационные моменты при имплантации зубов. В случае, когда вживляется не один имплантат, а несколько, может появиться небольшой отек. Но он быстро проходит, если пациент в точности выполняет все предписания и рекомендации хирурга-имплантолога.
Типичные последствия после имплантации
Добросовестное соблюдение всех правил реабилитационного периода, заживление тканей и сращивание импланта пройдет успешно без каких-либо осложнений.
Как ухаживать за коронками на имплант
Послеоперационный период важный момент для обеспечения импланту надежности и долговечности эксплуатации. Несколько несложных рекомендаций позволят осуществлять правильный уход за временными коронками:
Регулярное посещение врача избавит от возможных проблем в будущем: коронка на импланте давит или расшаталась.
Что делать, если выпадает коронка импланта
Как правило, выпадение или расшатывание коронки спровоцировано несоблюдением рекомендаций врача после ее постановки: слишком сильное надавливание, употребление орехов, сухарей, другой твердой либо тягучей пищи (жвачки, ириски). Есть и другие причины, вызывающие выпадение протеза:
При выпадении коронки с импланта не стоит волноваться, нужно как можно быстрее посетить компетентного стоматолога. Можете обратиться ко мне в клинику, я помогу оперативно и безболезненно устранить проблему с последующей надежной фиксацией коронки на имплант.
Инновационные технологии в стоматологии позволяют ставить самые прочные конструкции вместо утраченных зубов. И если придерживаться правил по гигиене полости рта и ухода за имплантами, они будут радовать вас долгие годы.
Как происходит цементная фиксация коронок при имплантации зубов, плюсы и минусы
Содержание
Три способа крепления коронок или зубных протезов при имплантации
В каких случаях целесообразна установка на цементе
Цементная фиксация возможна:
Особенности цементной фиксации
Перед цементированием необходимо провести рентгеновский снимок и тщательно удалить остатки временного стоматологического клея. Цементирование дает возможность обойти ряд ограничений винтового типа крепления:
Существуют также другие особенности:
Как происходит цементировка коронки
Фиксация — заключительный этап протезирования. Основные действия:
Через час после процедуры протез можно нагружать. Максимальное давление допускается через сутки.
Преимущества и недостатки фиксации с помощью цемента
Мнение стоматолога-ортопеда: «Много лет работаю с цементной фиксацией. Это простой, экономичный метод. Безусловно, существует риск невозможности контроля полной очистки поддесневого пространства от излишков цемента. Поэтому важно следовать основным рекомендациям относительно уровня погружения границ коронка/абатмент. При цементном креплении этот показатель не должен превышать 0,5 мм».
Главный недостаток — сложность снятия коронки, из-за чего потом при необходимости замены конструкционных элементов придется делать новый протез. Другие причины, которые заставляют стоматологов отказаться от использования:
Назначение временного и постоянного цементов в стоматологии
Временные цементы применяются на промежуточных этапах протезирования. С их помощью удается подготовить десны к установке протеза. Держаться материал может от нескольких дней до 1-1,5 лет. Показаниями служат:
Временный цемент не слишком прочный, что облегчает снятие коронки. Поэтому нужно избегать употребления слишком твердой пищи, жевания на стороне с установленной временной конструкцией. Изготовить временный цементный состав можно, изменив соотношение пропорций обычного с жидкостью.
Постоянный используется на завершающем этапе протезирования, бывает:
На какой материал специалисты предпочитают фиксировать
Каждая марка стоматологического клея имеет плюсы и минусы:
Полное восстановление зубного ряда всего за 4 дня!
Птеригоидные импланты Roott Синус-лифтинг больше не нужен!
Имплантация зубов в вопросах и ответах. Этап протезирования. Часть 1.
1. Что такое абатмент?
Чем больше выбор различных конфигураций и размеров абатментов, тем легче врачу-ортопеду решить любую клиническую ситуацию. Дорогостоящие популярные системы имеют широкую линейку этих важных запчастей, что называется, на все случаи жизни. И тем они предпочтительнее. Поэтому и выбор системы имплантов врач нередко делает исходя из того, какие возможности для протезирования предоставляет тот или иной производитель. Не менее важна степень точности и надежности соединения между абатментом и имплантом.
Это как конструктор, детали которого должны быть идеально подогнаны друг к другу. От этого во многом зависит срок службы всей конструкции. И тут, как правило, чем проще и бюджетнее система, тем больше огрехов и конструктивных нестыковок в ней встречается.
2. Чем отличается индивидуальный абатмент от стандартного?
Вобщем, как и понятно из названия, в первом случае абатмент производится индивидуально в единственном экземпляре и имеет строго необходимую для конкретного случая форму. Во втором случае мы имеем дело с заводским штампованным изделием.
Стандартный титановый абтмент установлен в полости рта. Такой стандартный “цилиндрик” не повторяет форму настоящего зуба, не поддерживает правильную форму десны. Кроме того, при фиксации коронки на такой абатмент излишки цемента легко могут проникнуть глубоко в щель между ним и десной.
Индивидуальный циркониевый абатмент сделан строго по нужной форме, которую обычно и должен иметь центральный резец. Десна хорошо поддержана. Пространства для “затеков” цемента глубоко под десну нет.
Что лучше и есть ли разница для пациента? Представьте себе, что Вы приходите в обувной магазин и находите понравившуюся модель. Все бы ничего, но производятся модные ботинки только определенных размеров, скажем, 37, 39, 41 и 43. А у Вас как назло 40-ой. Ну, худо-бедно можно взять 41-ый и носить любимые туфельки-шпильки, поддевая шерстяной носок. Да, неэстетично. но от этого ведь не умирают?! А вот если Вы в детстве ели много Растишки и у Вас вымахали ступни аккурат 50-го?
3. Чем отличается винтовая фиксация коронок на импланты от цементной, что лучше?
Для начала надо пояснить, что при цементной фиксации у нас есть имплант, к которому прикручивается винтом абатмент, а уже на него сверху ставится на цемент коронка, фактически точно так же, как на свой родной зуб. При винтовой фиксации сразу изготавливается такая коронка, которая фиксируется непосредственно к импланту (без абатмента) тем же самым винтом. При этом в коронке остается отверстие для винта, которое закрывается обычным пломбировочным световым материалом.
Что же лучше? Этот вопрос сродни тому, что лучше Мерседес или БМВ, Кэнон или Никон, Mac OS или Windows, Gucci или Prada. Не стоит противопоставлять один вид фиксации протезов и другой. Хотя и среди весьма продвинутых стоматологов находятся ярые поклонники того или иного способа, отстаивающие свою позицию по более предпочтительному использованию одной методики перед другой. На самом деле, на мой взгляд, обе они имеют равное право на жизнь и выборочное применение в тех или иных условиях. У каждой есть свои плюсы и минусы. И я считаю, что в этом вопросе выбор за конкретным врачом. Если он Вам обосновал свой выбор, и Вы с его доводами внутренне согласны, то просто доверьтесь. Иначе можно дойти до того, что пытаться имплантологу во время операции имплантации советовать под руку как правильнее держать наконечник, какие сверла выбирать, какой ниткой шить и т.п. Вобщем, обычно так и происходит только с одним типом пациентов. самими стоматологами, когда они оказываются по другую сторону бор-машины.
И все-таки, если такой вопрос возник, то для особо интересующихся пациентов очень кратко поясню минусы каждого способа фиксации.
Винтовая фиксация коронок к имплантам.
1. На коронке всегда есть отверстие, которое приходится закрывать композитом. От этого страдает эстетика. Кроме того, отверстие шахты винта может прийтись на бугор, режущий край (в этих зонах возможны частые сколы закрывающего “дырку” композита) или лицевую поверхность передних зубов (в этом случае будет явный провал по эстетике).
Цементная фиксация коронок к имплантам.
Стрелкам показаны зазоры между коронкой и абатментом. Если такую коронку зацементировать, через некоторое время эти щели станут местом складирования мягкого налета.
На самом деле, все обозначенные минусы обоих способов знающему доктору несложно обойти. Так что будем надеяться, что Вам достанется именно такой ортопед, и у Вас не будет болеть голова по такому специфическому вопросу, как выбор способа фиксации коронки на имплант.
4. Можно ли на импланты ставить мосты?
Единый металлокерамический мост на нижнюю челюсть с опорой на 8 имплантов.
На этом закончим с “беззубым” уходом от основного вопроса.
5. Если своих зубов на челюсти уже не осталось, то какой наиболее бюджетный вариант протезирования с помощью имплантов? Протезы “на присосках” носить не хочу.
Чуть выше я уже рассказал, что для изготовления несъемного протеза на беззубой челюсти, нужно поставить самый минимум 6 имплантов. Это, конечно, не самый бюджетный вариант. Если же брать меньшее количество имплантов, то протезирование в любом случае будет съемным. Какие тут могут быть базовые варианты?
При установке 2 имплантов (обычно в позициях бывших клыков) врач-ортопед может сделать только обычный полный съемный протез. В импланты устанавливаются абатменты (чаще всего в виде шариков), а в протез соответственно им ввариваются замочки. Единственный плюс от имплантации в данном случае состоит в том, что протез будет все же достаточно четко фиксироваться на челюсти, и его не придется постоянно “ловить” при жевании и разговоре. Т.е. комфорт от пользования протезом многократно вырастет. Такой вариант протезирования хорошо подходит пожилым пациентам, т.к. наиболее дешев. Кроме того даже в случае сильной атрофии кости, как правило, всегда возможно поставить пару имплантов без всяких лишних сложностей в виде костной пластики и прочих травматичных и дорогостоящих подготовительных хирургических мероприятий.
Если же пациенту хочется, чтобы съемный протез еще лучше фиксировался на челюсти, да еще и занимал бы при этом как можно меньше места во рту, то количество устанавливаемых имплантов придется увеличить до 4. В таком случае между абатментами уставливается металлическая балка, за которую протез еще более крепко держится.
Причем даже во время активного пользования протезом, сбросить его будет почти нереально. Дополнительным бонусом в этом случае можно сократить базис съемного протеза, оставив во рту побольше свободного места для языка (если это нижняя челюсть) или на нёбе (если это верхняя челюсть). Комфорта пациенту от этого совершенно точно ощутимо добавится.
На этом первая часть, посвященная протезированию на имплантах, завершена. Если для Вас что-то осталось без ответа, спрашивайте. Через некоторое время эта тема будет продолжена следующим блоком из наиболее часто задаваемых вами вопросов.
Читайте другие статьи, посвященные имплантации зубов: