на каком сроке обычно рожают первого ребенка

22.07.202208.08.2022 admin 0 Comments

Когда наступает срок

Не секрет, что не все беременные женщины вступают в роды в «положенные 40 недель беременности». Кто-то раньше, кто-то позже. Ближе к 40 недельному сроку роды наступают примерно у 60% беременных. Часть из оставшихся 40% вступает в роды раньше и, если это происходит в 38-40 недель, считается нормой. Значительная часть беременных «задерживается» с рождением ребенка до 40-42 недель, и это тоже признано нормой. Однако, бывает так, что и в 41 неделю беременности новорожденный имеет признаки переношенности.

Какие обследования нужно проводить

Для уточнения срока родов и получении представления о состоянии внутриутробного плода рекомендованы следующие метода исследования:

Используемый комплекс оценки состояния плода и готовности организма к родам, даже при нормальных показателях, не конкурируют в сознании врачей с «превышенными» календарными цифрами, что и диктует частую практику родовозбуждения, которая не редко приводит к родостимуляции и увеличивает частоту оперативного родоразрешения (кесарева сечения).

Нормы показателей

Получение достоверной информации о состоянии плодово-плацентарного комплекса возможно на основе анализа концентраций в крови беременной 2-х плацентарных белков – плацентарного лактогена (ПЛЧ) и трофобластического β-глобулина (ТБГ).

Плацентарный лактоген человека (ПЛЧ) является одним из основных регуляторов метаболических процессов в организма матери, направленных на обеспечение роста и развития плода.

Клиническая значимость определения гормона на протяжении всего срока беременности обусловлена тем, что снижение его уровня свидетельствует о нарушении функции плаценты и является прогностическим признаком угрозы для состояния плода. Выраженная дисгормония в системе мать-плацента-плод, как правило, сопровождается снижением концентрации ПЛ более чем на 50 % по сравнению с нормативными показателями, характерными для данного срока беременности. Об антенатальной смерти плода свидетельствует уменьшение уровня гормона на 80 % и более.

Трофобластический бета-гликопротеин (ТБГ) синтезируют клетки синцитиотрофобласта – предшественника плаценты и самой плацентой с 12-й недели беременности. Его концентрация постоянно возрастает от 100 до 290 мг/мл. Во время беременности основное задание ТБГ – защита плода от иммунной системы матери, путем угнетения функции лифоцитов. Пониженная концентрация ТБГ при сроке 35-40 недель беременности является прогностическим важным признаком возникновения осложнений для матери и ребенка.

При беременности, осложненной ЗРП (задержка роста плода), по мере возрастания степени тяжести ЗРП (задержка роста плода), отмечается прогрессивное снижение концентраций плацентарных белков (ТБГ, ПЛЧ) в сыворотке крови.

Главный врач ЦТА, акушер-гинеколог к.м.н А.С. Гавриленко.

Источник

На каком сроке рожают первого ребенка чаще всего, во сколько недель малыш считается полностью доношенным?

Самые нетерпеливые будущие мамы – это вынашивающие ребенка впервые в жизни. Они внимательно следят за сроками своей беременности, подробно расспрашивают врача о том, как развивается малыш, но больше всего их интересует, сколько недель продлится беременность, и когда должен наступить момент родов. Этот интерес часто подогревается родственниками и знакомыми, которые при каждой встрече задают вопрос: “Когда же ты, наконец, родишь?”. На каком сроке обычно завершается первая беременность, и какие изменения можно считать верными предвестниками родов?

На каком сроке беременности чаще всего происходят первые роды?

В быту можно часто услышать высказывание, что беременные в первый раз обычно не дохаживают до установленного врачом срока и рожают до назначенной даты. Соответствует ли это мнение действительности или является мифом? Статистика подтверждает, что первородящая мама проходит свой гестационный период немного быстрее, чем уже рожавшая до этого женщина.

Этот срок является очень усредненным и ориентироваться на него будет ошибкой. Когда врач называет предполагаемую дату родов, то это не значит, что долгожданное событие наступит точно в назначенный день. Если беременность протекает нормально, то полное формирование ребенка заканчивается к 38 неделе, и с этого момента малыш готов к своему появлению на свет. Однако он имеет полное право задержаться в мамином животе до 42 недель. Подтверждением этому служат те 10% женщин, которые в 42 недели рожают абсолютно здоровых младенцев.

Продолжительность беременности зависит от индивидуальных особенностей женщины и от окружающих ее внешних условий. Любой день между 38 и 42 неделями гестации является нормальным сроком для родов. Некоторые врачи учитывают это и вместо точного дня родов предпочитают использовать “плавающие” даты. Это помогает избавить женщину и ее ближайшее окружение от ненужных переживаний и разочарования по поводу того, что ей не удалось родить точно в тот день, который указал врач в обменной карте.

Зрелость малыша и критерии ее определения

Когда ребенок появляется на свет, то акушеры и педиатры оценивают его физическое состояние. Для определении зрелости новорожденного врачи используют следующие критерии:

С появлением УЗИ у врачей появилась дополнительная возможность оценить зрелость плода еще до его рождения. Измерение длины костей и диаметра головы не считается достоверным показателем, т. к. эти параметры могут сильно отличаться у разных детей. Для определения зрелости плода на УЗИ измеряют соотношение коркового и мозгового слоя надпочечников – надпочечниковый коэффициент.

Вторым важным критерием считается степень развития легочной ткани. От состояния легких зависит способность ребенка дышать после его выхода из материнской утробы во внешнюю среду. Современные методики УЗИ позволяют измерить размеры легких, эхогенность, а также оценить их кровоснабжение.

Зависит ли срок первых родов от пола ребенка?

Для ответа на этот вопрос следует обратиться к статистике. В среднем первородящие, вынашивающие девочек, рожают на 1-2 недели раньше, чем будущие мамы, беременные мальчиками. Это объясняется тем, что девочки развиваются немного активнее, чем мальчики, и их организм оказывается готовым к появлению на свет быстрее. Это опережение в физическом развитии продолжается и после рождения, в дошкольном и раннем школьном возрасте, в результате чего девочки в норме выглядят крупнее и более развитыми, чем их сверстники противоположного пола.

Предвестники первых родов

Считая дни, оставшиеся до заветной даты, женщины внимательно прислушиваются к своему телу и обращают внимание даже на незначительные изменения. В последние недели организм начинает тренироваться перед будущими родами. Чем ближе роды, тем чаще женщина чувствует, как напрягается у нее низ живота. До определенного момента это напряжение имеет нерегулярный характер и быстро проходит. Появление повторных мышечных спазмов, повторяющихся примерно через одинаковые промежутки времени, говорит о том, что родовая деятельность началась.

Помимо схваткообразных сокращений существуют и другие, более ранние предвестники родов, такие как:

Особенности течения родов при первой беременности

Существует множество факторов, влияющих на ход родов у разных женщин. Течение родов зависит от:

Медицинские записи разных лет показывают, что 50 лет назад средняя продолжительность родоразрешения была меньше, чем сейчас. Причины такой разницы:

Однако в настоящее время, как и в прошлом, первородящим женщинам требуется больше времени для рождения ребенка, чем повторнородящим. Их влагалище и шейка матки имеют белее узкую и вытянутую форму, поэтому расширение входа в матку до нужных размеров проходит медленнее.

Сколько времени длятся роды в первый раз? У разных женщин этот процесс занимает от 6 до 12 часов. Некоторые люди могут оспорить это число, сказав, если многие их знакомые перенесли гораздо более продолжительные роды. Такое расхождение возникает потому, что большинство людей измеряет длительность родов с появления самой первой схватки, а врачи начинают отсчет только с начала активного периода схваток, который в среднем продолжается 7,5 часов.

Случаются ли в первый раз стремительные роды?

Да, такие роды могут быть и у первородящих женщин. Стремительными называют роды, общая продолжительность которых составила 3 часа или менее. У кого из первородящих имеется высокий риск родить в ускоренном темпе? Факторы, которые способствуют развитию стремительных родов:

Какие признаки говорят о том, что роды станут стремительными? У таких женщин схватки обычно начинаются внезапно, быстро набирают силу и имеют между собой небольшие промежутки. При подозрении на стремительные роды надо срочно вызвать скорую помощь или доставить беременную в ближайший медицинский пункт самостоятельно. Женщин с риском стремительных родов заранее госпитализируют в предродовое отделение роддома.

Преждевременные и поздние первые роды

Преждевременными считаются роды, которые происходят на 37 неделе после зачатия или раньше. Причины рождения ребенка раньше срока:

Случаи, когда ребенок рождается позже срока в 42 и более недель после зачатия, называются поздними родами. Причины поздних родов:

Длительное нахождение в утробе опасно для ребенка, поэтому акушеры используют в этих случаях искусственную стимуляцию родов, например, введение во влагалище свечей с простагландином. При отсутствии эффекта рекомендуется кесарево сечение.

Источник

Рожать лучше до 25 лет. Но и после 35 можно! Что советует гинеколог при позднем материнстве

Официальная статистика утверждает: возраст, в котором белоруски впервые становятся матерями — растет. За последние 3 года он увеличился на 7 месяцев, и, скорее всего, эта тенденция сохранится. Но к чему может привести позднее материнство, о каких нюансах необходимо знать? Об этом рассказала главный врач медицинского центра «Аква-Минск Клиника» Наталья Михеева.

Когда желательно рожать первенца?

С точки зрения биологии, матерью можно стать с 15 до 49 лет. Если говорить об оптимальном времени для рождения первого ребенка, то желательно сделать это до 25. Очевидно, что с возрастом нарастает количество нежелательных вопросов, которые касаются женского здоровья.

В последнее десятилетие в Минске количество женщин, рожающих после 35 лет, возросло в 2- 2.5 раза. Так, за 2018 год в 35 лет и позже первенцев родили 1835 белорусок. В 2006 — всего 823 женщины.

В международной классификации болезней нет диагноза «старородящая» или «возрастная беременная». Однако в медкартах сегодня можно встретить последнюю формулировку. Это нужно для доктора, чтобы он был еще более внимательным. Ведь беременная женщина после 35 требует особого отношения и находится в определенных группах риска.

Средний возраст женщины при рождении первого ребенка (по данным за 2018 год)

— 26,7 лет. При этом в городах рожают в среднем в 27.1 год. Для сравнения, в 2015 средний возраст белоруски, которая становилась матерью впервые — был 26 лет. Среди городского населения — 26.5 лет.

Кто рожает после 35 лет?

Сегодня после 35 или 40 лет чаще рожают третьего или четвертого малыша. Как правило, в обеспеченных семьях, это осознанное решение родителей.

— Вторая категория — те, кто рожает, потому что случаются промахи с предохранением.

Третья категория — те, кто не имеет высокого достатка, но очень любят детей. Поэтому партнеры идут на такой шаг также сознательно, хорошо понимая предстоящие расходы. И из роддома уходят радостные, счастливые.

Плюсы и минусы поздних родов

Плюсы позднего родительства чаще социальные:

Минусы позднего материнства чаще носят медицинский характер:

— Чем старше женщина, тем тяжелее ей забеременеть с первого цикла во время открытой половой жизни. В 20 лет зачать малыша с одного цикла может около 20% женщин. В 40 — такой шанс снижается до 5%.Это обусловлено тем, что стареет репродуктивная система. Ухудшается кровоток, снижается качество и количество овуляций.

— Радует, что современная медицина позволяет добиваться ремиссии и приостановки недугов. Благодаря этому здоровые дети могут рождаться даже у пациенток с неидеальным здоровьем.

Сегодня возможно то, что еще 10 лет назад было показанием к прерыванию беременности. В Беларуси рожают здоровых детей женщины с пороками сердца, диабетом и даже онкологическими заболеваниями.

— С давних времен известно, что у возрастных мам чаще рождаются дети с хромосомными и генетическими аномалиями, например, с Синдромом Дауна. В этих случаях на помощь приходят современные методы ранней пренатальной диагностики хромосомной патологии, когда уже в 10-12 недель беременности можно заподозрить «поломки» и предупредить рождение больного ребенка.

— Например, среди возрастных пациенток больше женщин с фибромиомой матки. Это гормонозависимая доброкачественная опухоль. Болезнь чаще развивается у белорусок в возрасте после 35-40 лет. К 40 годам этим заболеванием страдают до 50% женщин! Такие изменения могут усложнять вынашивание малыша.

Риски беременных после 35-40 лет

Обследование женщин, которые собираются стать мамами в 20 и после 35 — практически одинаковое. Каких-то специальных, специфических анализов в 35 и 40 лет сдавать не нужно.

БОльшие риски у возрастных беременных возникают именно со здоровьем будущего ребенка. С возрастом 35 и более (особенно 40+) появляется вероятность, что ребенок родится с хромосомными или генными перестройками такими, например, как синдромом Дауна.

Например, у женщины 20 лет к 40-й неделе беременности риск родить ребенка с синдромом Дауна — 1 случай к 1500. У женщины в 42 года — 1:52.

Какие обследования рекомендуют при беременности после 35

Ранняя диагностика: ультразвук и анализ крови на маркеры хромосомной патологии. На основании этих данных выделяется группа риска.

— Сегодня лабораторные методы и мастерство докторов позволяют выявлять порядка 80-90% плодов с хромосомными перестройками. Благодаря этому вопросы решаются четко и оперативно.

Если есть риски, врачи рекомендуют беременным процедуру анализа околоплодных вод (амниоцентез). На основании этого анализа изучается хромосомный состав плода и уточняется, есть ли перестройки.

Современным методом дородового обследования является неинвазивный пренатальный тест. Т.е. выделения ДНК плода из крови матери. Таким образом, существует возможность для части пациенток обойтись без инвазивных вмешательств, без амниоцентеза, так как для такой диагностики достаточно просто сдать кровь из вены.

— Если подытожить, я бы рекомендовала принимать решение о материнстве после 35 лет, прислушиваясь к голосу сердца. Но при этом — не забывая о консультации у врача!

Источник