евстахиит какие капли капать

Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы

Общая информация

Краткое описание

Евстахиит – это воспалительное поражение слуховой трубы, приводящее к ухудшению вентиляции барабанной полости с развитием катарального среднего отита.
NB! Евстахиит проявляется заложенностью в ухе, ощущением переливающейся в нем жидкости, понижением слуха, шумом в ухе, аутофонией.

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, педиатры, оториноларингологи, детские оториноларингологи.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

2) Хронический евстахиит
NB! Хронический евстахиит развивается на фоне хронических воспалительных процессов в носоглотке: тонзиллита, аденоидов, хронического ринита и синусита, искривления носовой перегородки, доброкачественные опухоли полости носа и новообразования глотки, атрезия хоан, гипертрофические изменения нижних носовых раковин.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы:
Острый и хронический евстахиит сопровождается симптомами:
· шумом в ухе;
· заложенностью в ухе, исчезающей при сглатывании;
· ощущением переливающейся жидкости при повороте головы;
· аутофонией – больной слышит свой голос, эффект возникает при заполнении барабанной полости жидкостью, которая и служит резонатором.

Физикальное обследование:
· Риноскопия: отек и гиперемия слизистой полости носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа, гипертрофия слизистой полости носа.
Задняя риноскопия: признаки сужения просвета устья евстахиевой трубы, аденоидные вегетации.
· Отоскопия: втяжение барабанной перепонки, выступание короткого отростка слухового молоточка, укорочение светового конуса, изменение цвета барабанной перепонки – помутнение, при хроническом евстахиите происходит склероз внешне воспринимаемая как помутнение.
· Фарингоскопия: гипертрофия небных миндалин, гранулы задней стенки глотки.

Лабораторные исследования:
· ОАК: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышение СОЭ.
· Бактериологическое исследование отделяемого из носоглотки: наличие патогенных микробов, а также определение на чувствительность к антибиотикам.

Инструментальные исследования:
· пробы Вальсальвы: изучение проходимости слуховых труб;
· аудиометрия: у больных наблюдается чаще кондуктивная тугоухость, но может встречаться и смешанная;
· Импедансометрия.

Показания для консультации специалистов:
· консультация невропатолога – при подозрении на внутричерепное осложнение;
· консультация сурдолога – проведение аудиометрии, тимпанометрии, при снижении слуха;
· консультация врача общей практики, терапевта, педиатра – для исключения соматических заболеваний.

Диагностический алгоритм:

Дифференциальный диагноз

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ

Немедикаментозное лечение:
· Режим – общий;
· Диета №15.

Местное лечение:
· Санация полости носа солевыми растворами;
· Продувание слуховых труб по Вальсальве;
· Пневмомассаж барабанной перепонки;
· Парацентез барабанной перепонки при наличии жидкости в барабанной полости;
· Физиопроцедуры
· Тепловые компрессы на область сосцевидного отростка.

Медикаментозное лечение: антибактериальные препараты назначаются только при отсутствии положительной динамики от проводимой местной терапии. Сроки назначения определяются докторами индивидуально, учитывая состояние пациентов.

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

легкие и среднетяжелые течения инфекции по 1 таб 250 мг+125 мг каждые 8 часов или 1 таб 500 мг+125 мг каждые 12 часов, при тяжелом течение инфекции-1 таб 500 мг+125 мг каждые 8 часов или 1 таб 875 мг+125 мг каждые 12 часов.
Детям 50 мг/кг массы тела. 500 мг разовая доза. Частота введения 2 раза в день в/в 100-200 мг/кгААзитромицин

Хирургическое лечение
· Парацентез барабанной перепонки (по показаниям: отсутствие эффекта от консервативного лечения);

Дальнейшее ведение:
· Диспансерное наблюдение у отоларинголога с осмотром 2 раза в год, консультация невропатолога 1 раз в год, и сурдолога 2 раза в год.
· Наблюдение у отоларинголога в поликлинике в течение 6 мес, контрольная аудиометрия.

Индикаторы эффективности лечения:
· купирование воспалительного процесса в полости слуховой трубы;
· отсутствие заложенности в ухе;
· восстановление слуховой функции;
· нормализация лабораторных показателей;
· отсутствие осложненных форм заболевания.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента (схемы, алгоритмы):

Медикаментозное лечение: см. Амбулаторный уровень.

Хирургическое лечение:
1) парацентез барабанной перепонки;
Показания: наличие экссудата в барабанной полости, не поддающийся консервативному лечению.
Противопоказания: слипание барабанной перепонки с медиальной стенкой.

2) баллонная дилатация слуховой трубы;
Показания: стеноз слуховой трубы в результате хронического воспаления. Противопоказания: тотальный стеноз слуховой трубы (результат лучевой терапии).

3) дренирование барабанной полости;
Показания: наличие густого экссудата в барабанной полости, не поддающийся эвакуации через разрез барабанной перепонки.
Противопоказания: слипание барабанной перепонки с медиальной стенкой.

4) удаление аденоидов;
Показания: наличие аденоидной вегетации, которые механически сдавливают тубарные валики и сужают устья слуховых труб. Аденоидит является источником инфекции для слуховой трубы и барабанной полости.
Противопоказания: только при наличии тяжелых соматических заболеваний.

Дальнейшее ведение:
· Наблюдение у ЛОР-врача в поликлинике в течение 6 мес, контрольная аудиометрия через 6мес.

Индикаторы эффективности лечения: см. Амбулаторный уровень.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации:
· при хроническом воспалении СТ госпитализация в оториноларингологическое отделение проводится для санации СТ и хирургического лечения.

Показания для экстренной госпитализации:
· Наличие гнойно-воспалительного процесса в полости среднего уха и слуховой трубы;
· Выражены симптомы интоксикации (отказ от еды и питья, рвота после любой пищи или питья, нарушения сознания);
· Неэффективность амбулаторного лечения;
· При развитии отогенных осложнений на фоне евстахиита, госпитализация в ЛОР–отделение для обследования и хирургического лечения в объеме санации;

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков клинического протокола:
1) Аженов Талапбек Муратович – доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением №1 РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление делами Президента Республики Казахстан».
2) Байменов Аманжол Жумагалеевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии АО «Медицинский университет Астана».
3) Бекпанов Алмат Жаксылыкович – кандидат медицинских наук, детский оториноларинголог Филиала КФ «UMC» Национальный научный центр материнства и детства.
4) Смагулова Газиза Ажмагиевна – кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени М.О. Оспанова».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензент: Исмагулова Эльнара Киреевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая курсом оториноларингологии кафедры хирургических болезней №1 РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени М.О. Оспанова».

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Евстахиит (тубоотит)

Евстахиева труба – канал в среднем ухе человека, соединяющий носоглотку и барабанную полость. В норме он:

При нарушении одной или всех функций возникает евстахиит (другие названия туботимпанит, тубоотит, сальпингоотит) – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку слухового канала и часто перерастающий в средний отит.

Причины

Одно- или двусторонний евстахиит — следствие низкого воздухообмена в барабанной полости, вызванной определенными факторами. Это:

Патологии строения, новообразования:

Резкие смены давления:

Аллергические реакции с постоянным воспалением слизистых (последствием вазомоторного ринита становится аллергический евстахеит).

Вне зависимости от причины, механизм возникновения заболевания один:

Сколько лечится евстахиит? Процесс чаще протекает в острой форме и проходит за неделю, но без должного внимания способен стать хроническим. Чтобы как можно скорее справиться с недугом, важно вовремя обратиться к отоларингологу для диагностики и лечения.

Симптомы евстахиита

При заболевании чаще поражается одна сторона и развивается лево- или правосторонний евстахиит, но могут инфицироваться оба слуховых канала. Тубоотит редко дает высокую температуру и сильное ухудшение самочувствия, основные жалобы связаны с изменением слуха, заложенностью ушей, неприятными ощущениями.

У детей

Болезнь обычно становится следствием ОРВИ и инфекций верхних дыхательных путей. Чем младше ребенок, тем чаще диагностируется двусторонний евстахиит. Дети старшего возраста страдают от одностороннего поражения слуховой трубы. Без лечения может быстро присоединиться болезненный средний отит. Температура нормальная или слегка повышена, но ребенок быстро устает, плохо ест.

При воспалении евстахиевой трубы дети жалуются на:

Грудные дети реагируют на плохое самочувствие субфебрильной температурой, плаксивостью, отказом от еды, вялостью, плохим сном ночью, срыгиваниями.

У взрослых

Для взрослых пациентов характерен поражающий одну сторону лево- или правосторонний евстахиит без повышения температуры, но с комплексом неприятных симптомов. Больные страдают от:

Диагностика

Поскольку симптомы заболевания иногда маскируются под другие недуги, для точной диагностики нужен врач. Лечение евстахиита у взрослых и детей, должно проводиться исключительно специалистами после уточнения диагноза.

Для подтверждения болезни используются:

Врач осматривает отоскопом наружное ухо, слуховой проход и барабанную перепонку. Обследование выявляет характерные признаки тубоотита:

Измерение показателей слуха электроакустическим аудиометром, речевыми тестами. При тубоотите выявляет снижение восприятия до 20-35 дБ.

3. Лабораторное исследование отделяемого (мазок).

Делается для определения возбудителей инфекции либо аллергической природы недуга.

Острый евстахиит

Острая форма воспаления – нередкое осложнение вирусов и инфекций носоглотки. При недостаточном лечении воспаление продолжается в слуховой трубе. У малышей чаще болят оба уха, подростки и взрослые страдают от односторонних проявлений. На вопрос, сколько лечится евстахиит, врачи отвечают: адекватные меры позволяют избавиться от него за 5-7 дней. Если же:

велика вероятность продолжительного течения тубоотита и его хронизации.

Хронический евстахиит

В запущенных случаях при осмотре отоскопом врач определяет:

Эти изменения означают хронизацию процесса. Симптомы острого периода становятся постоянными.

Осложнения

Со временем недолеченный евстахеит вызывает:

Во время перелетов, либо при нырянии пациенты с хроническим евстахиитом испытывают выраженный дискомфорт.

Важно вовремя диагностировать воспаление слуховых каналов у ребенка, так как без лечения ОРВИ будут осложняться катаральными отитами. Хронический евстахиит и вызываемые им изменения в среднем ухе постепенно ухудшают слух.

Лечение евстахиита

Для лечения евстахеита у взрослых и детей в остром периоде могут использоваться:

1. Лекарственные средства для уничтожения инфекции (антисептики, антибиотики, противовоспалительные), снятия отека (сосудосуживающие, антигистаминные).

2. Физиотерапия, позволяющая сократить продолжительность болезни. Назначают УФ-облучение, сеансы на аппаратах УВЧ, электростимуляцию.

3. Лечебные манипуляции – продувание уха (способ Политцера), введение лекарств непосредственно в слуховой канал через катетер.

Чтобы устранить аллергический евстахеит, или тубоотит, вызванный патологией лор-органов, следует работать с первопричинами заболевания – аллергией, искривленной носовой перегородкой, аденоидными разрастаниями и т.д.

В многопрофильной клинике «К+31» лечение евстахиита у взрослых и маленьких пациентов проводится в отделении отоларингологии. Специалисты выполняют диагностику, разрабатывают план действий, наблюдают за ходом терапии и стремятся предупредить рецидивы заболевания.

Среди преимуществ медцентра:

Для точной диагностики применяется оборудование экспертного уровня:

Благодаря профессионализму врачей и современному оснащению отделения диагностика выполняется быстро и точно. Уже после первого визита начинается курс лечения.

Профилактика евстахиита

Для предупреждения болезни следует:

Укрепление организма повышает иммунитет, снижает заболеваемость ОРВИ и вероятность возникновения евстахиита.

С раннего возраста дети должны сморкаться по очереди каждой ноздрей. При нырянии нос лучше закрывать.

Визиты к врачу позволят пролечить острые заболевания и выявить бессимптомные патологии.

Определив аллерген и исключив контакты с ним, можно улучшить состояние слизистых лор-органов и предупредить евстахиит.

Источник

Евстахиит какие капли капать

Тубоотит или евстахиит – воспалительное заболевание, развивающееся в слуховой трубе, которая соединяет носоглотку и барабанную полость уха. Проявляется ощущением заложенности уха, неприятными ощущениями в нем (зуд в глубине слухового прохода, щелканье при глотании, треск, хлюпанье, хруст), снижением слуха, шумом в ухе (как в морской раковине) и гулом, резонированием в больном ухе собственного голоса.
Предрасполагающими факторами могут быть:

Но чаще всего причиной острого или обострения хронического тубоотита является переохлаждение организма. Достаточно поспать в помещении с открытыми окнами в прохладную погоду, искупаться в холодной воде, побыть на сквозняке, в местах с включенным кондиционером и, начинает закладывать уши, появляется зуд в самой глубине слухового прохода.
При евстахиите процесс воспаления вызывает отек и утолщение, которое возникает вдоль слизистых поверхностей, что ведет, в свою очередь, к нарушению проходимости слуховой трубы и ухудшению вентиляции полости среднего уха. Из-за понижения давления в ней барабанная перепонка начинает западать и втягивается постепенно в барабанную полость. Возникает чувство заложенности уха и аутофония (резонирование собственного голоса в голове). Одновременно развивается процесс стенозирования в слуховой трубе, стенки ее слипаются, вызывая снижение слуха.
Лечение тубоотита.
Целью лечения тубоотита является восстановление нормальной проходимости слуховой трубы. В первую очередь уделяется внимание ликвидации причины возникновения заболевания (прекратить: переохлаждаться, сильно сморкаться, промывать нос и продуваться при сыром носе) и мероприятиям по восстановлению нормального функционирования носоглотки.
Для уменьшения отечности слизистых оболочек пациенту назначаются сосудосуживающие назальные капли (нафтизин, санорин, називин, тизин); антигистаминные препараты( супрастин, фенкарол, тавегил, цетрин).

При адекватно подобранном лечении острый тубоотит, как правило, проходит за несколько дней.
При выраженном или затянувшемся процессе широко применяемой процедурой при лечении тубоотита является катетеризация евстахиевой трубы, которая заключается во введении посредством катетера в полость среднего уха лекарственного препарата. Данная процедура довольно сложная и при неправильном ее выполнении может произойти травмирование устья евстахиевой трубы и ухудшение состояния пациента.

Если консервативная терапия неэффективна, евстахиит лечится хирургическим методом. Оперативное лечение включает в себя установку ушных катетеров (шунтов). Это обеспечивает отток жидкости из барабанной полости. В условиях лоротделения ГБУ РО «ОКБ им.Н.А. Семашко» такие вмешательства успешно проводятся.
Если тубоотит не лечить и не убрать причину его возникновения, то часто он переходит в катаральный или гнойный отит, так как является стадией, предшествующей отиту.
Опасным осложнением хронического тубоотита считается развитие адгезивной формы отита. В полости среднего уха в результате многократных эпизодов воспаления формируются рубцы и спайки. Соединительная ткань разрастается, нарушая подвижность слуховых элементов. Развивается стойкая потеря слуха.
Профилактикой развития тубоотита служит разъяснительная работа среди населения о последствиях переохлаждения и своевременное лечение обострений хронических заболеваний и патологических состояний ЛОР органов под контролем ЛОР врача.

Материал подготовила: Любовь Кусакина врач-сурдолог высшей категории

Источник

Симптомы, причины, последствия и лечение евстахиита

Евстахиит (тубоотит) — воспалительный процесс, развивающийся и протекающий в евстахиевой (слуховой) трубе и барабанной полости. Это заболевание, если его не лечить, имеет свойство приобретать хроническую форму и вызывать снижение остроты слуха — как временное, так и постоянное. Одной из причин развития тубоотита может стать запущенный ринит (воспаление слизистой оболочки носа — проще говоря, насморк) или синусит (отек придаточных пазух носа, являющийся осложнением запущенного насморка).

Симптомы евстахиита

Симптомы евстахиита варьируются в зависимости от причин, вызвавших это заболевание, степени воспаления слизистой оболочки и индивидуальных особенностей организма.

Для острой формы тубоотита характерны следующие симптомы:

Общее самочувствие и температура тела, как правило, остаются в норме. При повышении температуры, чувстве слабости, сильной головной боли и появлении выделений из уха можно заподозрить начало гнойного отита — одного из осложнений евстахиита. Точный диагноз может поставить только специалист.

Хроническая форма заболевания отличается менее выраженными симптомами, однако при кажущемся улучшении состояния в евстахиевой трубе и барабанной перепонке происходят нежелательные изменения: просвет слуховой трубы сужается, а барабанная перепонка может истончаться и деформироваться.

Причины евстахиита

Чаще всего евстахиит вызывают болезнетворные микроорганизмы, проникшие в полость слуховой трубы.

Инфекционные причины. Нередко тубоотит является осложнением ринита, ринофарингита, синусита, ангины, ОРВИ и прочих состояний, когда воспаление из носоглотки или полости носа переходит в полость слуховой трубы. Чаще всего с таким вариантом развития заболевания сталкиваются детские отоларингологи: у детей евстахиева труба короче, чем у взрослых, что облегчает проникновение возбудителей из носоглотки в барабанную полость. Кроме того, маленькие дети еще не умеют сморкаться, поэтому не способны эффективно избавляться от носового отделяемого, инфицированного бактериями или вирусами.

Физические причины. Любое заболевание или состояние, при котором проходимость носовых ходов и евстахиевой трубы нарушается, является фактором риска развития евстахиита. К ним относятся: врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки, увеличение нижних носовых раковин, перекрытие или сужение носовых ходов, аденоиды (увеличенные носоглоточные миндалины).

Способы лечения

Главное при лечении инфекционного тубоотита — устранить причину заболевания, остановить воспалительный процесс в слизистой оболочке слуховой трубы и, при необходимости, принять меры, направленные на укрепление иммунитета.

Устранение воспалительного процесса. В ряде случаев для лечения евстахиита требуется устранить источник хронической инфекции в носоглотке — аденоиды или миндалины — и назначить курс лечения антибиотиками. Это может сделать только врач. При подозрении на тубоотит очень важно сразу же обратиться к специалисту.

Восстановление проходимости и функций слуховой трубы. При обнаружении у себя признаков тубоотита, необходимо обратиться к ЛОР — врачу, который может поставить диагноз и назначить правильное лечение. Для улучшения проходимости евстахиевой трубы врач может ввести через катетер адреналин или гидрокортизон. При выявлении каких-либо структурных дефектов, препятствующих полноценному носовому дыханию (искривление носовой перегородки, доброкачественные новообразования в носоглотке, увеличенные носовые раковины и т. п.) в случае необходимости производится их хирургическая коррекция.

Улучшение вентиляции и дренажа слуховой трубы. Врач может назначить пневмомассаж барабанной перепонки или прием специальных ферментов, разжижающих жидкость, скапливающуюся при евстахиите в слуховой трубе и барабанной полости.

Повышение местного иммунитета. С этой целью используются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, микроволновая и лазерная терапия, УФ-облучение, электрическая стимуляция. Имеются противопоказания! Перед процедурами нужно обязательно проконсультироваться с ЛОР-врачом.

Устранение сопутствующих воспалительных процессов дыхательных путей. Устранение таких заболеваний, как аденоидит (увеличение носоглоточных миндалин), ринит (насморк), ринофарингит (воспаление слизистой оболочки носа, причиной которого является инфекция), фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки) и прочих, должно проводиться с помощью назначенных врачом препаратов и физиотерапевтических процедур. При евстахиите аллергического происхождения назначается комплексное лечение аллергии и тубоотита.

Прогноз и профилактика

Правильное и своевременное лечение евстахиита в острой форме позволяет снять воспалительный процесс в течение нескольких дней.

В тех случаях, когда евстахиит сопровождается какими-либо заболеваниями, вызывающими отек слизистой оболочки носа и нарушающими вентиляцию евстахиевой трубы, недуг может принять хроническую форму или осложниться спаечным процессом в барабанной полости.

При хроническом тубоотите наилучший результат показывает индивидуальный подход к лечению: это позволяет устранить воспалительный процесс и его последствия (заложенность уха, снижение остроты слуха) и свести к минимуму риск рецидива. Более того, при таком подходе происходит оздоровление и восстановление функций всех ЛОР-органов.

Профилактические меры по предотвращению евстахиита включают:

Источник